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Ace Tamino Fen
Ace Tamino Fen
Editorial
El acetaminofén fue sintetizado en 1878 por resto de los medicamentos de este grupo, ya
Morse y usado en la clínica como analgésico que su mecanismo de acción es
por Von Mering en 1887. Fenacetina y principalmente por inhibición de
acetaminofén proceden del mismo origen y prostaglandinas a nivel central, lo cual explica
tienen propiedades clínicas analgésicas su actividad antipirética efectiva. Sin embargo
semejantes. Sin embargo la fenacetina fue el acetaminofén tiene más de diez diferentes
abandonada y eliminada por los serios mecanismos de acción muy bien descritos y
problemas renales que producía. conocidos, uno de los últimos mecanismos de
Posteriormente con los estudios de Brodie y acción descritos, es su papel sobre receptores
Axelrod permitieron el redescubrimiento de canabinoides (CB1) (1).
acetaminofén, y finalmente comercializado
hasta 1950 en los Estados Unidos de América, El acetaminofén produce analgesia por un
como un analgésico no esteroideo, no mecanismo de inhibición de las
opioide, para reemplazar la toxicidad de la prostaglandinas en el sistema nervioso
fenacetina. El acetaminofén es un central. Produce antipiresis por inhibición en
medicamento con más de 129 años de uso la regulación del calor del hipotálamo,
clínico, ha sido capaz de aliviar cientos de resultando en una vasodilatación periférica e
cuadros febriles y síndromes dolorosos en incremento en la disipación del calor corporal.
prácticamente todo el mundo. Es un medicamento ampliamente usado
como un analgésico no opioide para tratar el
Para 1970 el acetaminofén llego a ser el dolor leve y/o moderado de origen no
analgésico más popular en todo el mundo, visceral, particularmente en cirugía
recetado por la comunidad médica y ambulatoria. Es frecuente combinarlo con
autoadministrado por el público en general medicamentos antiinflamatorios no
para el alivio del dolor y la fiebre, llego a ser el esteroideos u opioides especialmente para
analgésico más usado para el control de la control del dolor somático severo
fiebre en el niño de todas las edades, postoperatorio con bastante éxito (1).
independientemente de la enfermedad de La evidencia actual siguiere que menos de la
base existente. Sus diversas formas de mitad de los pacientes niños y adultos
preparación comercial infantil, y su sabor sometidos a cirugía, reportan un adecuado
dulce muy agradable al paladar, lo han control del dolor postoperatorio.
colocado en el mercado como el El control inadecuado del dolor afecta
medicamento con mayor índice de ingestión negativamente la calidad de vida, la cual se
accidental, con resultados fatales por lesiones manifiesta por mayor índice de
necróticas masivas hepáticas graves. complicaciones postoperatorias y riesgo de
El acetaminofén es considerado como un manifestar cualquier entidad dolorosa
medicamento no Aine, para diferenciarlo del crónica en un futuro relativamente corto,
cercano a la intervención quirúrgica (2).
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Anestesia en México 2016; 28(3): 1-4
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Anestesia en México 2016; 28(3): 1-4
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Anestesia en México 2016; 28(3): 1-4
las primeras 10 horas de iniciado el problema, el uso de estos fármacos, permitirá resultados
la resolución de la intoxicación empeora el mejores sin sorpresas desagradables (10).
pronóstico. La acetylcysteina 150 mg/kg en
solución glucosada al 5% deberá de infundirse Referencias
en los próximos 15 minutos. Después sigue la
instalación de 200 mg/kg/minuto en las 1. Bertolini A, Ferrari A, Ottani A, Guerzoni
próximas cuatro horas y finalmente 6 S, Tacchi R, Leone S. Paracetamol: New
mg/kg/h para las últimas 16 horas (9). vistas of and old drug. CNC Drugs Reviewa
El segundo órgano involucrado en la toxicidad 2006;12:250-275.
del acetaminofén es el riñón. La disfunción 2. Apfelbaum JL, Chen C, Mehta SS, Gan TJ.
renal ocurre en el 25% de los casos con Postoperative pain experience: Results
from a national survey suggest
hepatotoxicidad y en más del 50% de aquellos
postoperative pain continues to be
pacientes que desarrollan falla hepática, sin undermanaged. Anesth Analg
embargo el daño renal también puede ocurrir 2003;97:534-540.
por sobredosis en ausencia de falla hepática. 3. Benetoli A, Chen TF, Aslani P. The use of
Se presenta como resultado de la formación social media in pharmacy practice and
de NAPQ1 que causa necrosis tubular, aunque education. Res Social Adm Pharm.
se han propuesto otros mecanismos 2015;11:1-46.
productores de daño renal. 4. Guidelines on the Management of
Un último estudio relativamente reciente ha Postoperative Pain. The Journal of Pain
puesto de manifiesto algún tipo de lesión 2016;17:131-157.
5. Martínez-Telleria A, Delgado JA, Cano
cerebral en ratones pequeños. Este estudio
ME, Nuñez, Galvés R. Analgesia
muestra que después de la administración de postoperatoria en el neonato. Rev. Soc.
acetaminofén a ratones recién nacidos o Esp. Dolor 2002;9:317-327.
ratones neonatos, durante por lo menos diez 6. De Lima J, Browning K. Practical pain
días consecutivos, los ratones mostraron management in the neonate. Best
afección de la actividad locomotora y una Practice & Research Clinical
falta de aprendizaje en la edad adulta. Es decir Anesthesiology 2010;24:291-307.
se afectó el área cognitiva. Mientras que en 7. Acetaminophen toxicity in children.
ratones adultos se produjeron alteraciones de American Academy of Pediatric
la capacidad de respuesta. La nocicepción 2001;108:1020-1024.
8. Romsing J, Moiniche S, Dahl JB. Rectal
térmica no fue afectada (7).
and parenteral paracetamol, and
paracetamol in combination with NSAID,
El acetaminofén es el medicamento for postoperative analgesia. Br J Anaesth
analgésico más usado hoy día en pediatría 2002;88:215-226.
para control del dolor postoperatorio y 9. Viberg H, Eriksson P, Gordh T, Fredriksson
control de la fiebre, es descrito como un A. Paracetamol (Acetaminophen)
analgésico débil por lo que se ha usado administration during neonatal brain
ampliamente en tratamientos de dolor leve o development affects cognitive function
como coadyuvante con otros Aines u opioides and alters its analgesic and anxiolytic
para dolor moderado a grave. La precaución response in adult male mice. toxicological
sciences 2014;138(1):139–147.
por el uso de acetaminofén deberá
10. Lundeberg S. Pain in children are we
considerarse en niños gravemente enfermos, accomplishing the optimal pain
desnutridos o con daño hepático y renal. El treatment?. Pediatric Anesthesia
tratamiento optimo del dolor postoperatorio 2015;25:83-92.
y la educación constante del médico para con