SOLUCIONES EN PSICOLOGIA

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos : William Leonardo Jaimes Basilio
Edad : 5 años 6 meses
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Lima
Fecha de Nacimiento : 25 de enero del 2013
Escolaridad : 5 años nivel inicial
Domicilio : Av. Las Calesas N° 288 - Rímac
Fecha de Evaluación : 07, 16 y 21 de mayo. 04 y 20 de junio. 02 y 16
de julio del 2018.
Fecha de Informe : 13 de agosto del 2018

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre del menor acudió el 7 de mayo del 2008 a consulta refiriendo que su hijo
realizó comentarios respecto a su padre que la preocuparon (…), mostró un video
dónde le realizaba preguntas a su hijo sobre lo sucedido y también hizo mención
de una conversación que tuvo con el padre de su hijo mediante la red social
WhatsApp la cuál mostró a continuación. POR ESO SOLICITA ……………..
La madre relató lo sucedido diciendo que su hijo se había quejado de un dolor en
sus genitales por lo que ella inició a preguntarle lo que había sucedido.

III. OBSERVACIÓN GENERAL Y DE CONDUCTA:

Durante la entrevista a la madre el menor se encontraba dibujando en otra
habitación del centro psicológico, sin embargo, ingresaba al lugar de la entrevista
en reiteradas ocasiones para pedir más colores, preguntar a su mamá si ya había
terminado de hablar o mostrar el dibujo que había realizado.
En la entrevista al menor se le preguntó sobre diversos temas como los juegos que
le gustan y lo que hacía con sus padres a lo que él respondía de manera inmediata
y con entonación elevada, a pesar de no tener adecuada pronunciación debido a
que omitía y sustituía fonemas, lograba hacerse entender y mantener una
conversación.
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En las dos primeras sesiones se realizó la entrevista usando la técnica del juego
para poder lograr que el menor se sintiera cómodo por lo que se usó muñecos que
representarían a sus padres y a él. Se observó que el menor contradecía sus
respuestas en momentos diferentes durante el curso de la conversación y no
recordaba lo que se le había preguntado en el momento por lo que refería lo
siguiente “¿Qué dijiste?” y cambiaba de tema, además mencionaba una persona y
situaciones que no eran posibles que sucediesen debido a la casi nula interacción
con un miembro de la familia que sería su abuelo paterno. Las preguntas se
relacionaban a su entorno familiar y la relación que mantenía con cada uno de sus
padres a lo que él contestaba de forma tranquila y sin fluctuaciones en su
comportamiento regular.
Debido a lo observado relacionado a la pregunta que hacía constantemente (¿Qué
dijiste?), se les consultó a los padres si esto lo hacía también cuando hablaba con
ellos y mencionaron que sí lo hacía por lo que se le sugirió que se iniciaría
actividades relacionadas a la memoria, atención y concentración, ellos aceptaron la
recomendación.

IV. ANTECEDENTES
El menor es el hijo mayor teniendo un solo hermano, actualmente vive con sus
abuelos maternos, su madre y su hermano.
Según refiere la madre del niño, se separó del padre del menor (el señor William)
hace aproximadamente 2 años por conflictos en la relación y que el menor
presenció dichas situaciones (…), manifiesta que el señor “desapareció alrededor
de 1 año” y que luego de este tiempo lograron llegar a un acuerdo por el bienestar
de sus hijos el cual consistía en que el señor William los vería los fines de
semana, lo que actualmente se cumple pues él recoge a Leonardo y su hermano
del colegio el día viernes y los lleva a su casa hasta el día domingo en la tarde que
es cuando los lleva a la casa de la señora Johanna, madre de los menores.
El padre del menor refiere que la relación con la señora Johanna finalizó porque
“ella no se sentía cómoda y por las discusiones que tenían” (…), y negó cualquier
tipo de situaciones inadecuadas hacía la señora. Por otro lado, refiriéndose al

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motivo de consulta manifiesta que al hablar con su menor hijo lo notó nervioso,
como tartamudeando y que luego de contarle lo que sucedió la llamada se cortó.
El menor nació por parto cesárea a los 9 meses de gestación debido a que “los
médicos decían que se estaba pasando de fecha y aún no encajaba
adecuadamente para nacer por parto natural” a pesar de esto no hubo ninguna
complicación durante el parto ni después de nacer. Su desarrollo psicomotor se
presentó con normalidad de acuerdo a lo esperado.
La madre es quién lo arregla para ir al colegio, toman desayuno junto y lo lleva al
colegio, luego la abuela materna es quien se encarga de recogerlo y cuidarlo hasta
que su madre regrese de trabajar alrededor de las 8:00 pm de la noche. El menor
refiere que su madre en ocasiones lo castiga cuando se porta mal.
El padre lo recoge el viernes del colegio y lo lleva a su casa donde juegan, miran
televisión, salen al parque y desarrollan diferentes actividades didácticas. Refiere
que a veces al ir a visitar a sus hijos a casa de la señora Johanna no los encontraba
debidamente arreglados (esto sucedió en junio del año pasado aproximadamente).
Al iniciar el colegio el menor era introvertido sin embargo al pasar de año se
adaptó rápidamente al colegio a su entorno con sus pares lo que sigue
manteniendo hasta la actualidad. La madre menciona que la profesora enseña a los
niños a ser autónomos y que Leonardo realiza muchas cosas por sí mismo.
Es un menor que le gusta jugar a las escondidas, hacer sus tareas, jugar con el
celular y cuidar a los animales que crían en su casa.
La madre refiere que el menor le comunicó que sus genitales le dolían, esto luego
de haber regresado de la casa de su padre, la madre le realizó preguntas para saber
lo que sucedió y Leonardo le relató una historia donde mencionaba a su padre
(…); se le pidió a la madre que llevara al menor a una revisión médica lo cual no
realizó por motivo que el menor ya no se quejaba de ningún dolor y que no volvió
a mencionar el tema.
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V. RESULTADOS
El evaluado de 5 años y 6 meses, presenta adecuado nivel cognitivo, logrando
recepcionar información, procesarla y ejecutarla de forma adecuada. Esto le

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permite encontrar soluciones adecuadas ante dificultades que se le presenten en su

entorno.
Es dinámico, capaz de representar situaciones cotidianas mediante el juego,
reconoce colores, formas básicas y emociones básicas como la tristeza, alegría,
sorpresa y enojo; a su vez reconoce las partes de su cuerpo correctamente.
Ha desarrollado su motricidad gruesa de forma adecuada siendo capaz de realizar
saltos, subir y bajar escaleras sin tropezar, patea objetos con el pie y lanza
correctamente objetos con la mano. Sabe identificar direccionalidad como arriba,
abajo, a un lado, adelante y atrás, sin embargo, aún no reconoce lateralidad
izquierda y derecha.
Es capaz de seguir instrucciones y desarrollarlas con éxito, mejoró su memoria,
atención y concentración lo cual lo beneficia en la retención de información
mediante el proceso de atención permitiéndole potenciar su proceso de
aprendizaje logrando asociaciones a través de significados, funcionalidad y
características de las cosas e incorporando dicha información a su memoria de
largo plazo.
Presenta habilidades adecuadas para relacionarse socialmente con sus pares en el
entorno donde se encuentra, juega y comparte experiencias conformes a su edad
lo cual ayuda en el manejo de sus relaciones interpersonales desarrollando
optimas cualidades en este campo.
Emocionalmente el menor es capaz de expresar lo que siente y necesita de forma
espontánea, sin embargo, según lo referido por el padre hay cierto cambio en su
comportamiento cuando él va a visitarlo a casa de su madre, mostrándose menos
activo en el momento lo cual cambia al alejarse de la casa.
La relación con ambos padres es buena y se muestra afectuoso tanto hacía la
figura materna como paterna, manifiesta que le gusta jugar con su padre cuando
están en casa de él y que se divierten juntos, así mismo refiere que juega con su
madre y su hermano menor. No es un niño introvertido ni teme relacionarse con
su padre o alguna figura de autoridad, tampoco es retraído o presenta dificultad en
interactuar con personas de su mismo sexo.
SE DEJA EL TEMA PENDIENTE DE LAS MANIFESTACIONES DE LA
MADRE QUE NO SE HAN PODIDO COMPROBAR EN EL MOMENTO DE
LA EVALUACION (ALGO ASI PUEDES CONCLUIR EN ESE TEMA)
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VI. DIAGNÓSTICO
V61.29 Niño afectado por relación parental conflictiva.
Omite y sustituye fonemas N EL RESULTADO NO SE SABE Q
FONEMA OMITE
Familia disfuncional

VII. PRONÓSTICO
Favorable de seguir su tratamiento

VIII. CONCLUSIONES
 Coeficiente intelectual promedio
 Psicomotricidad desarrollada correctamente a su edad
 Personalidad extrovertida de fácil adaptación.
 Dificultad en la pronunciación de consonantes
 Familia disfuncional

IX. RECOMENDACIONES
 Para el menor
 Terapia de lenguaje por omisión y sustitución de fonemas.
 Estimulación en memoria, atención y concentración para
potenciar dichas habilidades. ESTO DEBE ESTASR EN
LAS CONCLUSIONES
 Manejo y control de emociones
 Terapia POR SEPARACION DE LOS PADRES para
familia disfuncional,

 Para los padres
 Pautas de crianza a los padres para mejor la relación con el
niño.

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Rímac, 13 de agosto de 2018

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