Iraunkortasun Memoria - RSC Memoria 2012

MEMORIA DE
SOSTENIBILIDAD
2012
DEBABARRENA ESI
OSI DEBABARRENA
0
MEMORIA DE
SOSTENIBILIDAD
2012
COORDINADOR:
Eduardo González Lombide
AUTORES:
Beatriz I. Álvarez Gómez
COLABORADORES:
Ana Bereziartua y los Directores de la OSI Debabarrena.
ISSN: 2254-9285
L.G./D.L. SS-1284-2012
Tabla de contenido
1. ESTRATEGIA Y ANÁLISIS GENERAL ........................................................................................................ 1
1.1. Introducción ......................................................................................................................................... 1
1.2. Declaración del Gerente ...................................................................................................................... 2
1.3. Misión, Visión y Valores ....................................................................................................................... 9
1.4. Descripción de los principales impactos, riesgo y oportunidades. ..................................................... 10
1.4. Corpus de Declaraciones .................................................................................................................... 12
2. .PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN ............................................................................................................ 17

2.1. Quiénes somos ................................................................................................................................... 17
3. GOBIERNO Y GRUPOS DE INTERÉS ...................................................................................................... 22

3.1. Nuestro equipo directivo ................................................................................................................... 22
3.2. Órganos de Gobierno ......................................................................................................................... 22
3.3. Comisiones ......................................................................................................................................... 23
3.4. Relación con los grupos de interés..................................................................................................... 23
4. INDICADORES DE RESULTADOS DE GESTIÓN ....................................................................................... 26
4.1. DIMENSIÓN ECONÓMICA ............................................................................................................ 26

4.1.1. Gestión ....................................................................................................................................... 26
4.1.2. Indicadores................................................................................................................................. 27
4.2. DIMENSIÓN AMBIENTAL ............................................................................................................. 31

4.2.1. Gestión ....................................................................................................................................... 31
4.2.2. Indicadores................................................................................................................................. 32
4.3. DIMENSIÓN SOCIAL ..................................................................................................................... 37

4.3.1. Personas..................................................................................................................................... 37
4.3.2. Clientes....................................................................................................................................... 44
ÍNDICE RELACIONADO ............................................................................................................................ 49

1
ESTRATEGIA Y
ANÁLISIS GENERAL
Memoria de Sostenibilidad 2012
OSI Debabarrena
1. ESTRATEGIA Y ANÁLISIS GENERAL

1.1. Introducción
Ha sido nuestra intención presentar, en esta Memoria, los resultados obtenidos fruto de la
integración de los dos niveles asistenciales de nuestra comarca (Atención Primaria y Atención
Hospitalaria). Teniendo en cuenta que 2012 ha sido el primer año de andadura de la OSI
Debabarrena en el que han acontecido grandes cambios. 1
No obstante, podemos afirmar que esta memoria contiene los indicadores que mejor definen
nuestra actuación en los ámbitos del modelo de Sostenibilidad económica, Ambiental y Social de
la OSI Debabarrena de Osakidetza.
Además define que la actividad que realizamos, tal y como figura en nuestra misión integrada,
está orientada a las necesidades, expectativas y compromisos con nuestras partes interesadas,
originando, de esta forma, un marco encuadrado en las políticas de mejora continua.
En coherencia con el principio de fiabilidad y fidelidad, de todo documento que debe de
caracterizar a las empresas pertenecientes al Sector Público, contrastamos nuestras actuaciones
con los controles normativos preceptivos y con los voluntarios que puedan añadir valor a las
mismas.
Parámetros de la Memoria
Elaboración Gerencia y área de Calidad de la OSI
Alcance y Cobertura Nuestra Política de Sostenibilidad es una de las bases de nuestro
Sistema de Gestión.
Todos los aspectos sobre el alcance de la memoria quedan especificados
en los apartados de Oferta Sanitaria e Introducción (ver Índice)
Esta Memoria cubre, con las limitaciones descritas en la Introducción, el
periodo del año 2012.
Difusión A todos nuestros Grupos de Interés
A través de nuestros Líderes y de nuestra pág. Web
http://www.prosakidetza.net/osidb/
Validación Esta Memoria está elaborada siguiendo las directrices de la GRI-V3
respetando los 10 principios para su elaboración equilibrada y razonable
sobre el desempeño Económico, Social y Ambiental
Información de E-mail: eduardo.gonzalezlombide@osakidetza.net
Interés Barrio Mendarozabal s/n 20850 Mendaro.
Tfno.- 943.032.802 ó 943.032.902
Esta memoria recoge de forma clara y equilibrada los conceptos básicos, las
principales actuaciones y los indicadores más relevantes del periodo 2012 que son
de aplicación al sector Sanitario Público así como aquellas contribuciones de la OSI
Debabarrena que puedan mejorar la Sostenibilidad de su entorno.
OSI Debabarrena
1.2. Declaración del Gerente

La empresa OSI Debabarrena (ver pág. 8), asume, de acuerdo con su Misión y Visión,
la responsabilidad de la Atención Primaria y Hospitalaria de la Comarca Debabarrena
(Bajo Deba) y, por ello, interactúa de forma proactiva con:
 Los pacientes
 La sociedad
 El resto de dispositivos sanitarios comarcales 2
o Salud pública
o Salud Mental
o Emergencias
o Farmacias
o Espacio Colaborativo Sociosanitario
 Los agentes frontera
o Áreas de Salud de los Ayuntamientos
o Polideportivo
o Organizaciones Educativas
o Agencia de Desarrollo Comarcal
o Ertzaintza
o Asociaciones de Pacientes
o Asociaciones de Ciudadanos
o Proveedores Sanitarios Privados
o Proveedores Comerciales,
reflexionando, implantando y revisando lo aprendido y, además, buscando

permanentemente las mejores fuentes de aprendizaje para incrementar la calidad
de vida de las personas de cuya salud se ha responsabilizado, directa e
indirectamente.
Somos conscientes de que pertenecemos a un tipo de empresas en las que la
SOSTENIBILIDAD constituye el valor fundamental de su actividad. En este camino, de
desarrollo sostenible, adoptamos las medidas de gestión que nos permiten hacer
posible su cumplimiento y desarrollamos aquellas innovaciones que nos ayuden a
cumplir este compromiso para, de esta forma, poder dejar a nuestros hijos un
legado integral de modelo social de país que les permita seguir satisfaciendo sus
necesidades futuras.
Para poder cumplir este compromiso, en la OSI Debabarrena, nos hemos basado en
la interiorización de tres factores:
 Compromiso económico con los ciudadanos
 Protección rigurosa del ambiente
 Garantía de implementación de aquellas políticas que fomenten
o La aptitud de los profesionales sustentada en su formación continua
o Su actitud cimentada en una cultura de la excelencia
o El desarrollo de sus derechos individuales y colectivos
o El respeto a los derechos de los pacientes
todo ello, para hacer posible el cumplimiento de nuestra Misión y las Declaraciones
Universales vigentes al respecto.
OSI Debabarrena
Como objetivos a corto/medio plazo cabe reseñar las siguientes actuaciones:

Dimensión ambiental:
 Preparación para la validación de estas actividades según la norma ISO
14.001.
 Renovación del Certificado Ekoscan de IHOBE (Sociedad Pública Vasca de
Gestión Medioambiental) en el Hospital e implantación en las Unidades de
Atención Primaria.
 Alineación de nuestra política ambiental con las políticas marcadas por el 3
Departamento de Salud, el Gobierno Vasco y los organismos internacionales
de la ONU para el medio ambiente en su programa PNUMA/UNEP.
Dimensión Social:
 Fomento y consolidación de las alianzas con los servicios sociales en el
Espacio Colaborativo Sociosanitario.
 Implantación de desarrollo común de actividades que potencien la vida
saludable.
 Potenciación de la colaboración con grupos sociales organizados.
 Potenciación de la colaboración con grupos de pacientes organizados.
 Desarrollo del Liderazgo y concienciación permanente de los Líderes de la
OSI.
 Impulso a las políticas de consolidación de una cultura propia y reconocible
basada en la solidaridad, la asunción del cambio y el fomento de la
innovación.
 Desarrollo completo de la estructura de las Unidades de Gestión como
fuente de información a los profesionales.
 Trabajo en común con el tejido productivo comarcal en la búsqueda de
nichos de mercado.
Dimensión Económica:
 Continuar con las políticas de eficiencia ya emprendidas.
 Finalizar la estructura de las Unidades de Gestión como fuentes de
eficiencia.
 Establecer Alianzas con otras organizaciones para mejorar la gestión de
proveedores.
 Concienciar a las personas y a los profesionales del consumo sostenible.
 Continuar implementando el Plan Director Energético.
Para lograr llevar a cabo estas acciones, la OSI Debabarrena se dota de una
estructura en la que la representación legal de los profesionales, la cadena de
mando de cada una de nuestras unidades y la representación de la Sociedad
participan en las decisiones dentro de nuestro ámbito de competencias y del
estándar más favorable que permiten las leyes y normativas vigentes del Sector
Público.
Como somos y nos sentimos parte de este Sector Público, interiorizamos los
objetivos de UNIVERSALIDAD, IGUALDAD, EQUIDAD Y SOLIDARIDAD que demanda
nuestra sociedad y asumimos la EFICIENCIA en la gestión de los recursos y la
OSI Debabarrena
EFICACIA en los resultados de salud por la doble condición de depositarios y

garantes de la confianza de los ciudadanos.
Pero no sólo asumimos estos valores en relación con nuestros pacientes, con la
sociedad y con todas las personas que integran nuestra empresa sino que, para
poder dar una respuesta acorde a nuestra Misión, compensamos progresivamente
nuestra actividad desde una estrategia global de promoción y prevención de la salud
y de preservación del entorno en el que vivimos, hasta el trabajo diario por mejorar
todos los episodios de menoscabo de la salud que se presentan. 4
Iniciamos esta tarea en el crepúsculo del año 2011 con la adopción de aquellas
medidas de gestión que nos pudieran garantizar el cumplimiento de estos objetivos
comprometiéndonos con la mejora continua y, por lo tanto, con la satisfacción de
las necesidades y expectativas de salud de los ciudadanos, de las condiciones de
trabajo de nuestros profesionales, moduladas ambas por el consumo racional y la
disponibilidad de medios, y con las alianzas con nuestros proveedores y con el resto
de las empresas de Osakidetza.
Este compromiso lo hacemos extensivo, por voluntad propia, a los años futuros
expresando nuestra voluntad de adaptarnos a todos aquellos cambios, internos y
externos, que se vayan produciendo con el objetivo de continuar ejerciendo nuestra
labor con dedicación, honestidad y eficiencia. Por lo tanto pretendemos desarrollar
las siguientes áreas para mejorar la atención al paciente:
 Seguir afianzando el ahora Proceso de Seguridad del Paciente en 2013.
 Iniciar el desarrollo del proyecto de Lactancia Materna en 2013.
 Finalizar la implantación del Proceso de Atención Integral (al paciente
pluripatológico) en 2013.
 Finalizar la implantación del gas natural en las UAPs en 2013.
 Adaptar la cartera de servicios en la realización de pruebas complementarias
para ser más resolutivos y adecuar las derivaciones internas.
 Desplegar el call-center a todos los Centros de la Comarca en 2013.
 Certificar la norma OSHAS en 2013.
 Integrar las 3 certificaciones (ISO 9.000, ISO 14.000 y OSHAS) en una sola
Certificación única en 2013.
 Seguir implementando el Plan Estratégico en el año 2013.
 Continuar desarrollando el Espacio Colaborativo Sociosanitario en el año
2013.
 Crear el Foro de innovación con las empresas de la Comarca en 2013.
 Cerrar la colaboración con la Universidad de Denver en el proyecto de
“Paciente Obeso”.
 Celebrar el año de “Euskadi sin humo” en el 2014…
OSI Debabarrena
La Organización OSI Debabarrena, en la persona de su Gerente, declara que esta

Memoria se ha elaborado en conformidad con la Guía del GRI Versión 3 y constituye
una presentación equilibrada y razonable del desempeño económico, ambiental y
social de la misma.
En cuento al euskera destacar que, Osakidetza, diseñó y puso en marcha el Plan de

Euskera 2005-2011, en las organizaciones de servicio, en función de los criterios y
prioridades establecidos en el Decreto 67/2003. El objetivo del Plan de Euskera
consiste en que Osakidetza, progresivamente, haga un mayor uso del euskera tanto 5
en las relaciones escritas y orales con la ciudadanía en la prestación del servicio,
como en todos aquellos procesos que desarrolle, atendiendo a su condición de
entidad pública. Al finalizar el periodo de planificación 2005-2011 se ha realizado
una evaluación general a fin de determinar el grado de cumplimiento del Plan, al
tiempo que sirva de base para la elaboración del siguiente Plan.
En la evaluación del Plan de Euskera se han analizado cinco ámbitos (imagen y
comunicación, relaciones externas, relaciones internas, gestión lingüística y perfiles
lingüísticos) del cual la OSI Debabarrena ha obtenido un porcentaje total de
cumplimiento de los objetivos del %80,46.
Estrategia de la OSI Debabarrena en 2012

Tres de las seis líneas estratégicas del Plan Estratégico 2012-2016 de la OSI
Debabarrena están directamente relacionadas con las áreas que engloba la
Responsabilidad Social Corporativa: ambiente, personas y recursos. Los objetivos y
planes de acción concretos que esta organización se fijaron para 2012 se detallan en
la siguiente tabla:
OSI Debabarrena
Objetivos
Planes de Acción ÁREA
Estratégicos
Revisar la situación de cumplimiento de normativas
legales ambientales en los centros de atención primaria
Redefinir y adaptar la de la OSI.
gestión ambiental de Establecer un Plan de adaptación legal en función del
forma que incluya a grado de cumplimiento.
6
todos los centros de la Revisar y adaptar todos los documentos relacionados
OSI. con la Gestión Ambiental de forma que incluyan todos Gestión
los Centros de la OSI. Ambiental
Certificación única con alcance de toda la OSI.
Establecer calendario de charlas y sesiones formativas
destinadas a toda la OSI.
Incrementar la
Crear una estructura con personas de apoyo en las UGC-
implicación ambiental
s
del personal.
Integrar en los Planes de Gestión anual el Plan de Gestión
Mejora Ambiental. Ambiental
Trasladar a las Comunicació
Plan de Comunicación del Plan Estratégico OSI
personas de la n Estratégica
Organización el Plan Identificar herramientas que garanticen el despliegue en Dirección
estratégico de la OSI y la comunicación Estratégica
establecer el futuro
marco de Adecuar procedimientos y sistemática de la relación de Gestión de
comunicación y las personas en el proceso de gestión de personas Personas
relación común.
Crear espacios de Diseñar el esquema de participación de la OSI mediante
participación y una estructura de grupos de trabajo adecuada a los Dirección
colaboración entre nuevos procesos de la organización y para la toma de Estratégica
profesionales de la OSI. decisiones.
Desplegar una gestión
Maximizar ingresos y Racionalizar gastos. Gestión EEFF
económica eficaz.
Elaborar el Plan Elaboración Documento Plan Director. Ejecución Plan Gestión de
Director de la OSI DB Director. Recursos
Plan Mantenimiento Planificación de Mantenimiento
preventivo Ejecución Plan de Mantenimiento.
Maximizar la Gestión Planificación Infraestructura-automatización
de Servicios y organizativa.
Gestión de
Aprovisionamientos. Ejecución y Automatización de Proyectos de EE.EE.MM
Infraestructura.
Implementar el Plan de
Planificación Elaboración Plan Emergencias. Posterior
Emergencias /
ejecución Plan de Emergencias
Autoprotección
El objetivo radica en formar una única Organización, con una única Estrategia, un
solo Proceso Asistencial pasando de dos culturas a una contando con Procesos de
apoyo comunes. Todo ello se ha estructurado en un MAPA de UNIDADES DE
GESTIÓN CLINICA. Para poder adaptarse de la forma más adecuada a sus
OSI Debabarrena
necesidades de gestión decide, por medio de su Comisión Ejecutiva, con el apoyo de

la Comisión Asesora y de la Comisión Plenaria, evolucionar desde un sistema de
Gestión por Procesos a un sistema por Unidades de Gestión Clínica (UGCs) y
Unidades de Gestión Estratégica (UGEs) que englobe todas las actividades que se
realizan en la organización.
Las UGCs permiten la agregación de Servicios Clínicos (Médicos, Quirúrgicos,
Centrales...) cuya evaluación se realiza por Áreas de Gestión (Urgencias, CCEE,
Hospitalización...) y las UGEs la de Servicios Estratégicos (Personal, Económico- 7
Financiero, Sistemas de Información...) que se evalúan por el resto de Áreas de
Gestión (Accesibilidad, Q&R, Compras...).
De esta forma despliega sus Objetivos en las UGs, que recogen las distintas
actividades asistenciales y de apoyo a la misma y desarrolla las 6 Líneas del Plan
Estratégico de la OSI DB a través de un entramado de indicadores específicos y
generales que miden el grado de cumplimiento de las mencionadas Líneas
Estratégicas en cada una de las 18 UG y de forma global para toda la OSI.
Esta estructura de las Unidades de Gestión recoge la tradicional forma de
gestionarse por procesos pero aporta una mayor cercanía a la actividad asistencial y
una mayor implicación de los clínicos en su gestión.
El MAPA de las Unidades de Gestión de la OSI Debabarrena consta de 5 unidades

estratégicas y 13 clínicas, todas ellas integradas en un marco denominado “Espacio
Colaborativo Sociosanitario”.
Las UG estratégicas son:
 UGE Apoyo a la Gestión
 UGE Apoyo a la Asistencia Sanitaria
 UGE Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
 UGE Hospitalización
 Y el Área de Gestión Estratégica del Bloque Quirúrgico que incluye el servicio
de Anestesia.
Las UGC, como puede verse en el mapa, interaccionan con todas o casi todas las
Unidades de Gestión Estratégicas. Las Unidades clínicas son:
 5 Unidades de Atención Primaria (UGC Atención Primaria)
 UGC Pediatría que abarca la asistencia al niño desde atención primaria.
 UGC Atención Medicina y el Área de Gestión Clínica PAI, están íntimamente
ligadas porque la actividad que se desarrolla en está unidad, casi en su
totalidad, está dirigida a los pacientes pluripatológicos por el elevado índice
de población anciana de nuestra comarca.
 UGC Atención Urgente
 UGC Atención a la Mujer
 UGC Hospitalización a Domicilio
 UGC Aparato Locomotor
 UGC Atención Quirúrgica
OSI Debabarrena
Indicadores y objetivos:
La medición de los indicadores se realiza en base a la información que se incorpora
al Cuadro de Mando de las organizaciones. La revisión y actualización de los
indicadores y sus objetivos, la realiza el equipo de Sistemas de Información creado
para tal fin mediante una herramienta llamada “REVIDIR” que además sirve para
realizar revisiones por la Dirección y los ciclos de mejora continua en base a los
resultados.
La Misión Visión y Valores de la OSI toman los principios de la Sostenibilidad como
fundamentos para fijar las bases de su gestión. Esta concepción se traslada a su Plan
Estratégico y se materializa a través de su Sistema de Gestión. Es por ello que todos
los procesos trabajan encaminados hacia la mejora continua tomando como base el
cumplimiento de los principios de Sostenibilidad.
OSI Debabarrena
1.3. Misión, Visión y Valores
MISIÓN
“Contribuir, de forma segura y sostenible, a mejorar la Salud de nuestros
Pacientes y de la Sociedad considerando a los ciudadanos como centro y
propósito de nuestra actividad que asume como referencia los siguientes
atributos: 9
 La mejora de la Salud percibida
 La coordinación con el Área Social
 La promoción de la Salud
 La prevención de la Enfermedad”
VISIÓN:
“Ser elegidos, por los ciudadanos y por los profesionales sanitarios, por ser una
Organización referente en la prestación de servicios de salud”
Nuestra referencia estará basada en:
 Las personas como valor fundamental de la Organización al ofrecerles
posibilidades de desarrollo profesional y personal que satisfagan sus
expectativas
 La implicación de estas personas
 La asunción de un sistema de gestión inspirado:
 En nuestra Misión  En la integración (interna y externa)

 En el modelo EFQM*  En la descentralización
 En el fomento de la participación  En la autonomía de gestión de sus Unidades
 La mejora continua, la disposición al cambio, a la innovación y a la adaptación y
desarrollo tecnológicos
 La Responsabilización Social Corporativa (RSC) con su:
o Sostenibilidad económica
o Ambiental, Social, sobre las personas y la sociedad
o Corresponsabilización con el entorno
o La confianza de los ciudadanos al recibir un trato personalizado,
considerado y cercano
VALORES:
Corporativos:
* Igualdad * Universalidad * Equidad * Solidaridad *Eficacia
OSI Debabarrena
Propios:
La OSI Debabarrena identifica los siguientes valores para sus profesionales
 Orientación al ciudadano  Orgullo de pertenencia
 Colaboración o creación y  Y los Valores éticos de:
desarrollo de redes sociales
 Disposición al cambio o Honestidad
 Trabajo en equipo o Responsabilidad 10
 Eficiencia o Respeto a la dignidad de los pacientes
1.4. Descripción de los principales impactos, riesgo y oportunidades.

Los complicados escenarios que se perciben para los próximos años en el mundo de
la salud van a tener impactos específicos en el ámbito sanitario, por lo que,
adoptando una actitud de previsión, se hizo necesario identificar y evaluar dichos
riesgos, impactos y oportunidades de mejora.
Demográficamente la comarca del Bajo Deba tiene y ha tenido un envejecimiento
poblacional creciente, con un índice de fumadores situado por encima de la media
del CAPV y obesa. Estas situaciones van a generar un patrón común en muchos de
nuestros pacientes con una alta prevalencia de enfermedad crónica, presencia de
pluripatología, incremento de la demanda de asistencia y un aumento progresivo
de necesidades sociosanitarias.
Respecto a la situación Económica, la situación en nuestra zona en el plano del
empleo y de la situación de las empresas es la siguiente:
Aguanta la máquina-herramienta y otras empresas de innovación, no tiene
demasiado impacto la construcción y se mantienen bastante bien los servicios.
En Junio, de este año 2013, se ha creado el foro de innovación con DEBEGESA. En
este nuevo espacio nuestros profesionales más innovadores alimentan de ideas
innovadoras a los técnicos y gerentes industriales de la Comarca para estudiar la
viabilidad económica de las innovaciones propuestas.
A pesar de la coyuntura económica actual hemos acometido a lo largo del año 2012
un cambio drástico en la estructura de los quirófanos del hospital cabecera de la
OSI. Esta actuación ha supuesto:
 La solución a las deficiencias que se habían producido tras 20 años de uso
 La modernización de sus instalaciones con nuevas dotaciones
 El incremento en el número de quirófanos al pasar de 4 a 5.
Un esfuerzo tanto económico, por el elevado coste de la obra, como humano por la
ardua tarea que ha supuesto a los profesionales compaginar una actividad
quirúrgica normal (manteniéndose dentro de los parámetros de demora media en
lista de espera quirúrgica establecidos por la Organización Central de Osakidetza)
con la garantía de preservar la seguridad de los pacientes en todo momento durante
el periodo de obras. Han sido muchos meses de intenso trabajo pero con la ayuda
OSI Debabarrena
de los profesionales se ha podido atender satisfactoriamente a todos nuestros

pacientes.
Una vez finalizado el proyecto de remodelación, nuestros quirófanos se encuentran
dotados con los medios tecnológicos más avanzados y nuestra idea es continuar
paulatinamente, año tras año, reponiendo todos aquellos equipos que lo vayan
necesitando sin esperar a tener que hacer inversiones globales tan importantes
como la actual. Todo ello, evidentemente, para ofrecer, si cabe, un mejor servicio a
11
nuestros pacientes.
Además de lo arriba mencionado, en el ecuador del año se sustituyeron las calderas
de gasóleo por otras más eficientes de gas natural (información más ampliada a
partir de la página 30). Como podrá verse más adelante, solo en la segunda mitad
del año la reducción de producción de CO2 ha sido notable. A corto/medio plazo
nuestra contribución a la contaminación atmosférica será notablemente menor,
porque pondremos todo nuestro empeño y medios para seguir reduciendo nuestro
impacto sobre el medioambiente.
La sostenibilidad económica, social y ambiental, como directriz de gestión asumida
por toda la Sociedad, y los requerimientos crecientes de la población en el ámbito
sanitario y en otros ámbitos de necesidades, van a demandar la articulación de
sistemas novedosos de financiación y gestión para una óptima utilización de los
recursos disponibles.
En cuanto a los objetivos a corto y medio plazo son aquellos ya descritos en la
exposición del Gerente (pagina 3). Y los objetivos a largo se concentran en
constituirse en el referente de las OSIs, por su buen hacer, tanto para los pacientes
como para los profesionales sanitarios.
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
Implicación medioambiental con la Avances tecnológicos en diferentes
consecución de Ekoscan. productos/servicios.
Inversión en el Sistema de Información. Política de apoyo y promoción a la
Sistema de Gestión de Excelencia innovación desde Gobierno Vasco.
interiorizado y alineado con la Relaciones con entidades que apoyan la
Responsabilidad Social Corporativa. responsabilidad en el ámbito empresarial.
Diversificación del Liderazgo Predisposición al cambio de las Personas
DEBILIDADES AMENAZAS
Consolidación de la Gestión de Cambios ambientales que modifiquen las
Competencias y de un Plan de Formación enfermedades o hagan reaparecer
de la Comarca nuevas.
Dificultad en la gestión por procesos de Aumento de la presión poblacional para el
las Unidades de Gestión sistema sanitario y la población
Puntuales resistencias al cambio dependiente.
Líderes poco acostumbrados al trabajo en Pirámide de población envejecida
Equipo Situación de disminución presupuestaria
OSI Debabarrena
1.4. Corpus de Declaraciones

1.4.1. Declaración por la innovación de Osakidetza-OSI Debabarrena
Por medio de esta Declaración, La OSI Debabarrena de Osakidetza asume los 10
puntos del Manifiesto por la Innovación en Euskadi y expresa públicamente su
adhesión al mismo.
MANIFIESTO POR LA INNOVACIÓN EN EUSKADI 12
El presente “Manifiesto por la Innovación de Euskadi” constituye un compromiso de
las personas y organizaciones que se adhieren a él de participar activamente en el
proceso de transformación de Euskadi en una sociedad innovadora en todos los
ámbitos de la vida, con el último de elevar la competitividad de las organizaciones, la
cohesión social y la calidad de vida de los ciudadanos. Dicho compromiso se
materializa en las siguientes áreas principales.
1. Contribuir a la promoción de los valores y actitudes relacionados con la
innovación y con los emprendedores. La creatividad, responsabilidad,
asunción de riesgos, pasión por el conocimiento, compromiso con el
entorno, cooperación, trabajo en red, diferenciación... como elemento clave
para la conversión de Euskadi en un territorio de innovación.
2. Desarrollar una continua adaptación del modelo educativo del país. De esta
forma se dará respuesta a las cambiantes necesidades del entorno
competitivo internacional, promoviendo los valores, actitudes, habilidades y
conocimientos necesarios para que las personas puedan desarrollar todo el
potencial de innovación en la sociedad.
3. Construir un sistema de aprendizaje a lo largo de la vida. Las personas deben
ser el motor principal del proceso de transformación de nuestra sociedad
hacia la innovación y el conocimiento, situándolas en el centro de las
organizaciones para que libremente participen y se identifiquen en
proyectos compartidos a favor de los cuales movilicen todas sus
capacidades.
4. Promover un pensamiento crítico y libre en la sociedad. Un pensamiento
que impulse el espíritu científico y el desarrollo de la razón publica para
facilitar el cambio de las organizaciones e instituciones de nuestro territorio
y su contribución a la construcción de un país moderno, solidario, abierto e
innovador.
5. Potenciar una práctica de innovación permanente en las organizaciones.
Extender la cultura de la cooperación, el trabajo en red y el despliegue de
instrumentos y métodos dirigidos a crear en ellas las capacidades dinámicas
visibles en términos de competitividad y reacción de valor para la sociedad.
6. Potenciar el sistemas vasco de ciencia, tecnología e innovación como uno de
los activos fundamentales para liderar el transito de Euskadi hacia una
sociedad innovadora. Crear espacios de colaboración permanente entre
instituciones y organizaciones de diferentes ámbitos sociales, económicos y
culturales, para el aprendizaje, la realización de proyectos compartidos, la
prospectiva y el intercambio conocimiento.
OSI Debabarrena
7. Favorecer un concepto de innovación abierta. Una innovación que además

de basarse en las capacidades internas, incorpore todas sus posibles fuentes
(usuarios, proveedores, redes...) y que yendo mas allá del producto y la
tecnología contemple los intangibles y en general las múltiples dimensiones
que conducen a la creación de valor.
8. Llevar la innovación a todos los ámbitos. Una innovación que llegue a todas
las organizaciones y a todas las instituciones, pública y privadas, con y sin fin
de lucro, y en todos los aspectos de la vida y en especial a promover la
13
innovación social y la innovación al servicio de la sostenibilidad ambiental.
9. Aumentar el nivel de apertura internacional de nuestra ciudadanía y
organizaciones. Conectarse a las redes mundiales, en particular en el campo
de la ciencia, la tecnología, la innovación y el conocimiento, promoviendo
las relaciones con el exterior y la capacidad de incorporar pensamientos y
formas nuevas a nuestras vidas.
10. Hacer de la innovación una seña de la propia identidad de Euskadi.
Proyectarnos hacia el exterior como una sociedad en la que la innovación es
un componente ligado a la singularidad del País, de su modelo competitivo y
de su proposición única valor.
1.4.2. Declaración de la Política Ambiental de la OSI Debabarrena

La OSI Debabarrena tiene en la actualidad más de 700 empleados y nuestra misión
es satisfacer, con criterios de eficiencia y calidad, las necesidades de salud de la
población del Debabarrena, mediante la provisión de servicios sanitarios
especializados tanto de forma ambulatoria como en régimen de hospitalización, con
la implicación de todas las personas del hospital. Entre nuestros servicios se
encuentran:
Urgencias
Consultas externas
Atención programada de:
 Atención médica general y  Educación para la Salud
especializada
 Rehabilitación
 Pediatría
 Hospitalización
 Matrona
 Atención quirúrgica
 Enfermería
 Hospital de día
 Hospitalización a domicilio
Con el fin de garantizar, en el futuro, la satisfacción de nuestros usuarios y de asumir

nuestra responsabilidad con el entorno, somos conscientes de que debemos
compatibilizar el desarrollo de nuestra labor sanitaria y la protección del medio
ambiente. Para ello, nos comprometemos a ir incorporando el medio ambiente en la
OSI Debabarrena
gestión diaria de nuestra organización, mejorando día a día nuestro

comportamiento ambiental, tal y como se especifica en el Plan Estratégico de la OSI
para el periodo 2012/2016.
Como cualquier tipo de actividad humana, nuestra organización genera impactos en
el medio ambiente, por lo que nos comprometemos a identificar y evaluar nuestros
principales aspectos ambientales priorizándolos de forma que actuemos sobre ellos
para lograr la Mejora Continua en el Comportamiento Ambiental. 14
Basamos nuestra Mejora en la implicación y participación activa de los trabajadores,
siendo ésta clave de nuestras acciones que permiten la consecución de los
resultados de mejora del comportamiento ambiental de la Organización.
Lograr la mejora ambiental continua es uno de nuestros retos, para lo cual
definiremos y revisaremos anualmente objetivos, metas y programas ambientales
para reducir los principales aspectos.
La OSI Debabarrena asume que su Política Social garantiza que en el desarrollo de su
actividad se produce un impacto positivo sobre los derechos laborales de sus
profesionales, sobre los derechos humanos individuales y colectivos tanto dentro
como fuera de la Empresa y sobre la Sociedad.
Por ello se compromete a:
 Cumplir las leyes que en materia laboral o social se encuentren vigentes en
la C.A.V.
 Fomentar la formación continuada, la educación de nuestros profesionales y
su desarrollo personal y profesional.
 Ser proactivos con aquellas otras declaraciones nacionales o internacionales
que, aun no siendo obligatorias, fomenten el desarrollo de las Políticas
Sociales para nuestro personal o para la Comunidad.
 Adherirnos a las recomendaciones internacionales como la Declaración
Universal de los Derechos Humanos y la Convención Internacional sobre los
Derechos del Niño realizadas por la ONU o los convenios de la O.I.T.
 Concienciar a todos los profesionales de la OSI Debabarrena en los
compromisos adquiridos en esta declaración.
1.4.3. Declaración sobre la Seguridad del Paciente en OSI Debabarrena

Por medio de esta Declaración la OSI Debabarrena quiere hacer público su
compromiso con la Seguridad de los Pacientes en los siguientes términos:
La Organización Sanitaria Integrada Debabarrena asume que:
 Que los efectos adversos (EA) y los riesgos evitables suponen un importante
impacto sobre la Salud de los Pacientes y sobre la sostenibilidad de los
Sistemas Sanitarios.
OSI Debabarrena
 Que en su mayoría estos efectos son evitables y/o tratables.

Por ello se compromete a:
 Adherirse a la política que en este sentido desarrolla la OMS y a todas
aquellas iniciativas que en este campo pudieran surgir.
 Desarrollar su Proyecto específico sobre la Seguridad del Paciente tendente
a reducir los impactos negativos de los Efectos adversos y los Riesgos
evitables. 15
 Que este Proyecto se implemente en coherencia con la Declaración de los
Profesionales Europeos de 2002.
1.4.4. Declaración de concepto de Sociedad de la OSI Debabarrena

Partiendo de que la OSI Debabarrena considera a la Sociedad, como una entidad
integral que interactúa con las diferentes políticas sectoriales, económicas, sociales,
ambientales, etc. que, emanadas desde los gobiernos, condicionan la vida física y
espiritual de las personas que la componen, entiende que:
 En lo que se refiere a las políticas sanitarias y socio sanitarias, nuestro
entorno social se erige:
o Como sujeto activo de sus estrategias de Promoción de la salud y de
Prevención de la enfermedad.
o Como receptor de toda aquella información que, en materia de valores
de salud, beneficie a sus miembros.
o Como objeto de sus cuidados sanitarios y socio sanitarios específicos,
cuando la situación de salud así lo requiera.
 En lo que se refiere al resto de las políticas, se constituye en objeto de
mejora en aquellas que, aunque no siendo estrictamente sanitarias o
sociales, potencien el nivel de bienestar de sus individuos.
2
PERFIL DE LA
ORGANIZACIÓN
OSI Debabarrena
2. .PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN
2.1. Quiénes somos
La OSI Debabarrena, es una
organización de servicios
sanitarios integrada de
Atención Primaria y 17
Especializada que forma
parte de Osakidetza,
Organismo Público de
Derecho Privado,
dependiente del
Departamento de Sanidad
del Gobierno Vasco. El objeto
de esta organización se
encuentra definido más
ampliamente en su misión,
pero en esencia se trata de
prevenir la enfermedad y
promocionar o restaurar, en su caso, la salud de los ciudadanos de forma segura y
buscando la sostenibilidad e innovación en su entorno.
Premios y distinciones recibidas en 2012

La OSI Debabarrena ha renovado el certificado ambiental Ekoscan Plus fruto del
esfuerzo realizado durante todo el año por reducir nuestro impacto ambiental en
favor de la sostenibilidad de nuestra comarca.
Nuestro equipo humano
En la OSI Debabarrena contamos con un equipo de profesionales que suman un total
de 884 personas, distribuidos entre las siguientes categorías (más información sobre
la plantilla a partir de la página38):
CATEGORIA Nº profesionales
Directores 5
Facultativos 202
Matronas 16
Supervisoras 13
Enfermeras 257
Auxiliar Enfermería 129
Celadores 63
Fisioterapeutas 10
Técnicos Sanitarias 41
Técnicos no Sanitarias 16
Administrativos 6
Auxiliares administrativos 110
Oficiales y operarios 4
TOTAL 884
OSI Debabarrena
La cartera de servicios
En el hospital ofertamos las siguientes especialidades médicas:
Admisión y Documentación Clínica Neumología
Alergología Neurología
Anestesiología y Reanimación Oftalmología
Anatomía patológica Otorrinolaringología
Cardiología Pediatría 18
Cirugía General Radiodiagnóstico
Dermatología Rehabilitación
Digestivo Reumatología
Endocrinología Salud Laboral
Farmacia Tocoginecología
Hematología Traumatología
Hospitalización a domicilio Urgencias
Laboratorios Urología
Medicina Preventiva
La OSI consta del Hospital Mendaro y de 10 Centros de Salud organizados alrededor

de 5 Unidades de Atención Primaria, ubicados en 7 municipios del Ámbito Territorial
del Área de Salud de Gipuzkoa y 2 municipios del Ámbito Territorial de Área de Salud
de Bizkaia. Además dispone de 3 Puntos de Atención Continuada (PAC), repartidos
como se muestran en la siguiente tabla:
UAP DEBA UAP ELGOIBAR UAP EIBAR UAP TORREKUA UAP ERMUA
C.S. Deba C.S. Elgoibar C.S. Eibar C.S. Torrekua C.S. Ermua
C. Itziar C. Mendaro C. Mallabia
C.S. Mutriku C. Soraluze
PAC Elgoibar PAC Eibar PAC Ermua
(cobertura 16h) (cobertura 24h) (cobertura 24h)
El número de usuarios o pacientes potenciales en nuestra comarca es:
UAP Nº TISES
Deba 10.343
Eibar 19.362
Elgoibar 18.055
Ermua 18.539
Torrekua 9.987
TOTAL 77.286
OSI Debabarrena
En las UAPs prestamos los servicios:
Atención Urgente
Medicina de Familia
Atención a Demanda
Pediatría
Atención a Domicilio
Extracciones
Odontología
Programa atención Dental Infantil
Pruebas Diagnósticas y Terapéuticas 19
Atención a Demanda
Enfermería
Atención a Domicilio
Intervención Comunitaria (vacunación , salud escolar)
Área de Atención Trámites administrativos
al Cliente Citas
Atención en el embarazo normal
Atención a la mujer sana
Matrona
Grupos de preparación pre y post parto y lactancia materna.
Planificación familiar.
La OFERTA PREFERENTE es:

1. CÁNCER 6. ATENCIÓN AL NIÑO
a. Tabaquismo a. Promoción lactancia materna.
b. Cáncer ginecológico b. Control del niño sano.
c. Asma infantil
d. Prevención de accidentes infantiles.
2. CARDIOVASCULAR 7. ATENCIÓN A LA MUJER
a. Riesgo cardiovascular a. Atención al embarazo
b. Hipertensión arterial b. Atención al puerperio.
c. Hipercolesterolemia c. Menopausia
d. Obesidad
3. DIABETES MELLITUS 8. ATENCIÓN A LA TERCERA EDAD
a. Prevención, adecuación del a. Atención a las personas
tratamiento.
4. SALUD MENTAL Y ABUSO DE DROGAS 9. ATENCIÓN AL ADULTO
a. Abuso alcohol a. Seguridad en prácticas sexuales.
b. Depresión b. Asma
c. Ansiedad c. EPOC
d. Demencia d. Pacientes crónicos domiciliarios
e. Pacientes en fase final de la vida.
5. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
a. Vacunación gripe.
b. Vacunación tétanos y difteria.
c. Calendario vacunal infantil
OSI Debabarrena
El horario de apertura de los centros y la accesibilidad telefónica se resume en la siguiente tabla:
HORARIO SE COGEN
UNIDAD DE ATENCIÓN HORARIO DE DESVÍO
DIRECCION MUNICIPIO APERTURA LLAMADAS EN EL
PRIMARIA Y CENTROS A Nº CABECERA
CENTRO CENTRO
UAP EIBAR
EIBAR Toribio Etxeberria, 29 Eibar 8,00 a 20,00 SI
TORREKUA (AMAÑA) Torrekua, 1 Eibar 8,00 a 20,00 SI 20
UAP ERMUA
ERMUA Santa Ana s/n Ermua 8,00 a 20,00 SI
MALLABIA Arteiz, 2 Mallabia 8,00 a 15,00 NO 8,00 a 20,00
UAP ELGOIBAR
ELGOIBAR Bernardo Ecenarro, 13 Elgoibar 8,00 a 20,00 SI
MENDARO Avda. Kilimon, 27 Mendaro 8,00 a 15,00 SI 13,00 a 20,00
SORALUCE Kalebarren, 13 Soraluce 8,00 a 15,00 SI NO HAY DESVIO
UAP DEBA
DEBA Bastinuixa, 1 Deba 8,00 a 17,00 SI
DEBA-ITZIAR Zabalsoro plaza s/n Itziar 8,00 a 15,00 NO NO HAY DESVIO
MUTRIKU Domingo Ibaibarriaga, 16 Mutriku 8,00 a 15,00 SI 15,00 a 17,00
3
GOBIERNO Y
GRUPOS DE INTERÉS
OSI Debabarrena
3. GOBIERNO Y GRUPOS DE INTERÉS

3.1. Nuestro equipo directivo
El Director Gerente es el máximo responsable del hospital, y como tal lidera todos
los aspectos relacionados con nuestro ámbito social, económico y ambiental,
contando con el apoyo del Equipo Directivo y el resto de nuestros líderes.
22
Director Gerente
Arantxa Fernando Martín

Nerea Larrañaga Aratxu Lozano
Mendiguren Director Económico
Directora de Enfermería Directora de Personal Financiero
Directora Médica
Jorge Taboada Sinesia Caballero Itxasne Beitia

Responsable de Sistemas
Responsable de Calidad Responsable de UGS Información
3.2. Órganos de Gobierno

1. COMISIÓN EJECUTIVA: Está formada por los Directores Médico, de
Enfermería, de Personal y Económico-Financiero, el Responsable de Calidad,
la Responsable de la UGS y el Director Gerente. Sus funciones son
plenamente ejecutivas.
2. COMISIÓN ASESORA: Está formada por la Comisión Ejecutiva, los
Responsables de las UGs, las Supervisoras de las diferentes áreas generales
hospitalarias, la Responsable de Sistemas de Información y su adjunta y la
Responsable de Innovación. Sus funciones son asesorar a la Comisión
Ejecutiva y comunicar y/o recibir información en relación al personal de las
UGs. Los Responsables de las UGs ostentarán puestos de gestión funcionales
sin menoscabo de sus derechos sobre sus jefaturas estructurales actuales.
3. COMISIÓN PLENARIA: Constituida por la Comisión Ejecutiva, la Comisión
Asesora y el resto de líderes con responsabilidades sobre el personal o con
otras responsabilidades o cometidos voluntarios. Sus funciones son de
retroalimentación informativa.
OSI Debabarrena
3.3. Comisiones
Además de los órganos de gobierno, en 2012 se han conformado y/ó actualizado
una veintena de comisiones mixtas (con profesionales de las unidades y del
hospital), con los líderes detectados en la organización con la intención de compartir
experiencias y que fluya la comunicación entre los dos niveles asistenciales.
A continuación se enumeran todas ellas:

23
1. Consejo de Dirección 14. Comisión de Seguridad de
2. Consejo Técnico Sistemas de Información (LOPD)
3. Comisión de Compras 15. Comisión de Seguridad y Salud
4. Comisión de Cuidados Laboral
5. Comisión de Docencia 16. Comisión de Transfusión
6. Comisión de Farmacia y Terapéutica 17. Comisión de Reconocimiento
7. Comisión de Historias Clínicas y 18. Comisión de Formación
Documentación 19. Comisión Sociosanitaria
8. Comisión de Infecciones 20. Comisión Quirúrgica
9. Comisión de Investigación 21. Comisión Euskera
10. Comisión de Calidad 22. Comisión de Cuidados Paliativos
11. Comisión Ambiental 23. Comisión de Tabaco
12. Comisión de Seguridad Clínica
13. Comisión de Gestión de Sistemas de
Información
Las siguientes declaraciones definen el compromiso estratégico de la OSI

Debabarrena y de todos sus profesionales con la Sostenibilidad del entorno en el
que desarrolla su actividad. Estas declaraciones marcan claramente nuestra
estrategia y conducta y se encuentran alineadas con los Grupos de Interés con los
que nos relacionamos.
3.4. Relación con los grupos de interés

Nuestra actividad diaria se realiza en colaboración con estas PARTES INTERESADAS y
en la actualidad seguimos recabando información y anticipándonos a los cambios,
necesidades y expectativas de las mismas. En el siguiente cuadro se observa cómo
gestionamos la información de cada uno de estos grupos de interés:
OSI Debabarrena
Pacientes Osakidetza (OC)
Sociedad Otras Organizaciones Sanitarias

 Instituciones: Ayuntamientos, Diputación…  Internas de Osakidetza
 Asociaciones de enfermos, Consejo de  Externas a Osakidetza
Mayores, Centros gerontológicos…
24
 Fundación Vasca para la Excelencia –
Euskalit y otras organizaciones orientadas a
la mejora de la calidad asistencial
Personas (profesionales) Organizaciones Socio-Sanitarias

Departamento de Sanidad Proveedores
Los criterios que han alumbrado nuestra identificación de los grupos de Interés se
han basado en la siguiente premisa:
“Todos aquellos grupos constituidos que se ven afectados y afectan a la actividad
principal que desarrollamos y que está descrita en nuestra Misión”
La identificación de estos grupos se llevo acabo en el seno del grupo de trabajo de
“Estrategia” de la confección del Plan Estratégico de la OSI Debabarrena 2012-2016.
Las principales preocupaciones y aspectos interesantes surgidos de los grupos de

Interés están relacionados con los Clientes y con las personas, sus necesidades y
expectativas. Estas necesidades y expectativas se identifican en las diferentes
medidas de percepción puestas en marcha y en las futuras a desplegar a lo largo del
año 2013 y 2014.
4
INDICADORES DE
RESULTADO Y DE GESTIÓN
OSI Debabarrena
4. INDICADORES DE RESULTADOS DE GESTIÓN
4.1. DIMENSIÓN ECONÓMICA

26
4.1.1. Gestión
La política económica de la OSI Debabarrena se fundamenta en:
1. El Contrato Programa
Es el instrumento jurídico mediante el cual se articulan las relaciones entre:
 Departamento de Sanidad (financiador y comprador)
 Las organizaciones de Servicios de Osakidetza (provisor)
Y constituye el Plan de Gestión Anual real de cada organización.
Debe contemplar los siguientes contenidos.
a. El volumen global de actividad y la previsión de las contingencias
sanitarias.
b. La determinación de los requisitos de calidad que deberán cumplir los
servicios sanitarios.
c. La cobertura económica de la actividad, la periodicidad de los pagos y su
documentación justificativa.
d. Los niveles de responsabilidad de las partes.
e. Los requisitos, procedimientos de control y auditoria que establezca el
Departamento de Sanidad.
f. El cumplimiento de la Oferta Básica y Preferente basado en el Plan de
Salud.
Mediante la firma del Contrato Programa, que define la cartera de servicios de la
organización, la OSI Debabarrena pacta su financiación con el Departamento de
Sanidad para poder dar cobertura a los mismos.
El contrato programa se despliega en cada UAP por medio de los Contratos de
Gestión Clínica pactadas entre la Dirección de la comarca y los Jefes de Unidad.
OSI Debabarrena
2. El Plan de Salud
Este establece las políticas de contratación de servicios sanitarios, promoción y
protección de la salud. Sus objetivos principales son adecuar los servicios sanitarios
a las necesidades de salud y orientar la contratación de servicios.
De esta manera consigue:
Priorizar las intervenciones que contribuyen en mayor medida a mejorar el estado, 27
personalizar los servicios, mejorando los niveles de información al usuario y sus
posibilidades de salud.
 Sus posibilidades de elección.
 Promoción de políticas de calidad total, especialmente, de mejora de acceso
a los servicios.
 Eficiencia en la utilización de recursos.
4.1.2. Indicadores
Desempeño Económico
(EC1) Indicadores de desempeño Económico
Coste ALTA 3.104,26 €
Coste ESTANCIA 721,00 €
Coste GRD 2.245,47 €
Coste INTERVENCIÓN* 962,80 €
Coste TIS 218,47 €
*Coste calculado sobre gastos generados en el bloque quirúrgico entre número total de intervenciones
totales incluyendo CM.
Total GASTOS 55.174.976,83 €
Gasto Funcionamiento 13.748.669,83 €
Gastos de Personal 41.426.307,00 €

OSI Debabarrena
Balance económico
TOTAL ACTIVO 25.733.644,78 €
Total activo INMOLIZADO 17.276.967,91 €
Total activo CIRCULANTE 8.456.676,87 €
28
TOTAL PASIVO 25.733.644,78 €
Total FONDOS PROPIOS 587.930,75 €
Total ingresos a distribución en varios ejercicios 17.260.659,14 €
Previsión para riesgos y gastos 68.033,57 €
Acreedores a corto plazo 7.817.021,32 €
Resultados de EXPLOTACIÓN -1.553.272,79€
Resultados FINANCIEROS 12.016,39 €
Resultados EXTRAORDINARIOS 1.189.120,49 €
RESULTADO DEL EJERCICIO 2012 -352.135,91 €
Cumplimiento de objetivo presupuestario 100,64%

OSI Debabarrena
EC3 Cobertura de las obligaciones de la organización debidas a programas de

beneficios sociales.
BENEFICIO ALCANCE OBLIGACIÓN LEGAL
Plan de pensiones “Itzarri. Todos los Todos los beneficios

trabajadores descritos en esta tabla
50 horas anuales para cuidado de exceden los requisitos 29
familiares con enfermedades crónicas. mínimos legales y exigen
unos recursos y servicios
45 horas para asuntos propios. que la comarca pone a
disposición de todas las
Acumulación de Lactancia Materna a
personas favorecidas.
la Baja Maternal hasta los 12 meses.
Dos semanas adicionales en la Baja

Maternal.
Anticipo de nómina.
Póliza Seguro de Accidentes

Personales, Responsabilidad Civil y
Vida.
Las actuaciones de la OSI
Indemnización por razón de servicio. Debabarrena en esta área
son auditadas, en su
Homenaje y entrega de recuerdos a condición de empresa
jubilados. pública, por el Tribunal
Superior de Cuentas y el
Tarifas reducidas en MUTUALIA para Departamento de
trabajadores y familiares. Hacienda. En el informe
posterior a Osakidetza no
Jubilación y primas por jubilación ha habido menciones
Personas
voluntaria suspendida. específicas a la Comarca
sujetas
Acuerdo en ningún periodo.
Fondo social.
Trabajadores
Préstamos sin intereses.
fijos e interinos
Ayuda por estudios de Personas de

perfeccionamiento profesional plantilla
relacionados con el puesto.
OSI Debabarrena
Osakidetza ha dotado a todo el personal de sus Organizaciones, fijo y eventual, con

más de 2 años de antigüedad con un Plan de Pensiones, Itzarri. Las aportaciones a
dicho plan han sido suspendidas desde el 01/01/2012.
Las enfermeras que comenzaron a trabajar antes del año 1969, debido a sus
especiales condiciones de cotización, pueden optar a la jubilación a los 60 años con
un complemento hasta el 100% abonado directamente por la Comarca.
30
(EC6) Política, práctica y proporción de gasto correspondiente a proveedores
locales en lugares donde se desarrollen operaciones significativas.
Entendemos como proveedores locales, aquellos que pertenecen a la Comunidad
Autónoma Vasca, y el resto de proveedores los que son ajenos a la CAV.
Compras a proveedores Locales (CAV) 7.463.789 € (58,99%)
Compras a resto de proveedores 5.189.408 € (41.01%)
TOTAL Compras a proveedores 12.653.197
Estos datos los obtenemos de la transacción MC01, informes de proceso, informes

de logística, compras, proveedores, valor compra, importe efectivo factura en ML de
análisis proveedores.
OSI Debabarrena
4.2. DIMENSIÓN AMBIENTAL
Responsabilidad máxima dentro Director-Gerente

de la organización 31
Política de referencia Ver Declaración de la Política Ambiental

Objetivos y Desempeño Estrategia de la OSI Debabarrena 2012
4.2.1. Gestión
Actualmente la OSI Debabarrena cuenta con el mismo sistema de gestión de
procesos (ISO 9001:2008) se encuentran en distintos niveles de desarrollo, como
puede verse en la tabla siguiente. No obstante en 2.013 se realizará la primera
auditoria con alcance total a toda la OSI.
En la tabla se muestran las certificaciones que actualmente tenemos:
Procesos Certificados en el Hospital de

AÑO
Mendaro
Proceso de Esterilización 2.005

Proceso de Atención Farmacéutica 2.005
Proceso de Gestión de exploraciones
2.005
radiológicas
Proceso de Laboratorios 2.006
Proceso de Transfusión de Hemoderivados 2.007
Proceso de Mantenimiento 2.007
CALIDAD
Proceso de Hospitalización 2.009
ISO 9001:2008
Certificación en centros de Atención Primaria AÑO
Alcance a AAC Torrekua 2.000
Alcance a AAC Eibar 2.004
En Ermua:
·Alcance a AAC 2.005
·Alcance Total 2.011
MEDIO AMBIENTE-
EKOSCAN 2004 de Proceso de gestión ambiental - Ekoscan Plus 2007
IHOBE
OSI Debabarrena
Tal y como se ha mencionado previamente en 2.012, tras redefinir el compromiso

ambiental, el hospital Mendaro vuelve a obtener el certificado Ekoscan Plus. Y se
plantean nuevos objetivos estratégicos con sus respectivos planes de acción con
alcance a toda la OSI.
Durante el año se ha trabajado en la recopilación de la documentación ambiental de
todos los centros y adaptando aquello que es necesario con el firme objetivo de
orientar la gestión ambiental hacia una acreditación bajo la Norma ISO 14000.
32
4.2.2. Indicadores
Este año 2012 se han integrado todos los indicadores, de tal forma que todos los
datos que se recogen en la siguiente tabla hacen referencia a toda la organización.
La fuente de obtención se ha diferenciado en tres categorías basándose a la calidad
del dato:
 A: si el dato se obtiene de fuente fidedigna.
 B: si el dato es una estimación.
 C: si no se le da mucha credibilidad al dato.
(EN 5) Iniciativas para ahorro de energía debido a la conservación y a mejoras en la

eficiencia
Las iniciativas llevadas a cabo este año solo han sido de aplicación en el hospital, ya
que solo se renueva la certificación EKOSCAN en el mismo. A corto plazo se
extenderán las buenas prácticas ambientales a todos los centros de la OSI.
Reducción de la producción de residuos peligrosos
La experiencia de estos años nos lleva a dar un paso más y tratar de acercar esta
formación a los diferentes servicios del Hospital de manera individualizada, con lo
que se pretende lograr 2 objetivos:
1 Llegar a más trabajadores, ya que es muy difícil conseguir grandes afluencias
en convocatorias conjuntas para toda la organización.
2 Dar una formación centrada en las peculiaridades de cada Servicio, como
complemento de la formación general que damos habitualmente.
Las actuaciones concretas desarrolladas en el ámbito han sido las siguientes la

preparación e impartición de la formación general y en diversos Servicios
(Formación en servicios de Urgencias, Quirófano y Hospitalización).
Si bien la formación es un elemento fundamental para la correcta gestión de los
residuos, otros factores, tales como el uso cada vez mayor de técnicas
laparoscópicas que producen residuos de este tipo (sobre todo en las intervenciones
de hombro, muy numerosas estos últimos meses) y el brote de Shigella al que se ha
OSI Debabarrena
hecho frente en el último trimestre del año, han producido un aumento de la

cantidad de residuos peligrosos segregados.
Disminución de residuos urbanos (envases) con destino vertedero.
En el Plan de Mejora del 2.012 se planteó, inicialmente, la implantación de dos
medidas complementarias:
1. Revisión de segregación de envases, buscando la posibilidad de instalar
nuevos contenedores y mejorar los circuitos.
2. Segregación de residuos orgánicos en cocina. 33
Los contactos llevados a cabo con la Mancomunidad, en relación a la segunda

medida, han aconsejado postergar, para el presente ejercicio el estudio de viabilidad
y, en su caso, la implantación de la segregación de los residuos orgánicos. El motivo
fundamental es la mayor posibilidad de encajar en la implantación, a nivel Comarcal,
de la gestión externa de estos residuos.
Las actuaciones concretas desarrolladas en el ámbito han sido la revisión de

circuitos de recogida envases. Y la compra contenedores y adaptación circuitos
incorporando 11 puntos nuevos de recogida.
La medida ha supuesto un incremento de los residuos reciclados con la consiguiente

reducción de los residuos con destino a vertedero. Si bien no disponemos de pesajes
concretos, presentamos una estimación basada en proyección de datos reales para
reflejar este incremento.
(EN18) Emisiones totales, directas e indirectas, de gases de efecto invernadero y

las reducciones logradas
Hacía la mitad del año 2.012 se ha realizado la sustitución de gasóleo y propano por
gas natural. La reducción de emisiones de CO2 ha supuesto un 13,98% (96.841 Kg de
CO2) solamente en la segunda mitad del año. La reducción para el año próximo, que
será año integro con gas natural, se prevé mayor.
Las actuaciones concretas desarrolladas en el ámbito de esta acción se han
implantado a lo largo del ejercicio 2.012 han sido:
 Soporte administrativo, económico y técnico para la instalación de gas
natural.
 Ejecución de la obra.
 Altas y autorizaciones administrativas. Puesta en funcionamiento.
OSI Debabarrena
Calidad DATOS
Unidad Fuente OBSERVACIONES
Elementos relativos: del Dato O.S.I. DEBABARRENA
2
m2 edificados m Manual de Autoprotección A 28.050
2 Manual de Autoprotección + mantenimiento
m2 totales m A 41.130
(terreno hospital)
Nº de centros sanitarios dependientes de la org. nº A 12
Horario de apertura de los centros sanitarios (si

h/año *
no están permanentemente abiertos)
Número de consultas intrahopitalarias (media
34
nº CMC A 6736,25
anual) 34
Nº trabajadores nº 892
Camas (utilización media anual) nº CMC A 119
EKOSCAN PLUS (Enero 2007)--Hospital
Certificados ambientales IHOBE A
Mendaro
ENTRADAS:
Consumo directo total de energía utilizada:
- Gasoil l Facturas correspondientes A 159.976,00
- Gas Natural KWh Facturas correspondientes A 1.701.031,00
- Electricidad KWh Facturas correspondientes A 3.017.681,00
- Gasoil de vehículos utilizado en asistencia a
l Facturas correspondientes A 4.056,96
domicilio / ambulancias…
- Propano kg Facturas correspondientes A 1.585,97
Derivados de las actividades Sanitarias.
3
A. Oxígeno m Facturas correspondientes A 109.323,00
B. Protóxido kgs. Facturas correspondientes A 1.120,00
C. Nitrógeno líquido l Facturas correspondientes A 980,00
D. CO2 kgs. Facturas correspondientes A 268,00
OSI Debabarrena
Calidad DATOS
Unidad Fuente OBSERVACIONES
del Dato O.S.I. DEBABARRENA
- Alcohol, xilol, formol, lejías, … kgs. Datos de almacén (consumos) A 2.598,00
- Medicamentos, envases… kg/l. NO POSIBLE
- Agujas, jeringas y tubos kg/l NO POSIBLE
Derivados de las actividades administrativas y
de servicios generales.
5547 PAQUETES de
- Folios unidades Datos de almacén (consumos) A
500 folios cada uno 35
- Toner impresora unidades Datos de almacén (consumos) A 824 unidades
35
- Limpieza: lejías, etc. kgs. NO POSIBLE
- Recetas kgs. NO POSIBLE
m3 de agua consumida anualmente:
3 No hay pozos,
Consumo de agua de red: m Facturas correspondientes A 20.508,00
acuíferos…
SALIDAS:
Residuos peligrosos:
Datos reales proporcionados por gestor
Sanitarios kgs. A 28.242,00
externo. Pesaje realizado en sus dependencias.
No sanitarios peligrosos: botes de sustancias Datos reales proporcionados por gestor
kgs. A 679,00
peligrosas, pilas, fluorescentes, aceites… externo. Pesaje realizado en sus dependencias.
Residuos no peligrosos:
Residuos sólidos urbanos o similares kgs. Estimaciones C ** 512.830,00
Papel y Cartón kgs. A 33.060,00
Vidrio kgs. NO POSIBLE
Plástico kgs. A 900,00
Otros no peligrosos y no sanitarios (aceite Datos reales proporcionados por gestor
kgs. A SÓLO TONER 21,00
cocina, inertes, filtros de aire, RAEES, …) externo. Pesaje realizado en sus dependencias.
* Horario de apertura de los centros en la página 19.
3
** Dato estimado: 10 contenedores/día durante 365 días/año. Capacidad del contenedor 1m . El peso medio estimado de cada contenedor 150 kg.
OSI Debabarrena
Transporte
(EN 29) Impacto ambiental del transporte
Los únicos transportes estructurados que se realizan en la OSI son los de muestras
de laboratorio, documentación, materiales y vehículos de hospitalización a
domicilio.
El transporte de muestras de laboratorios (sangre, orina…) y documentación, se
realiza diaria y sistemáticamente desde los centros de salud al hospital. Estos
servicios se efectúan por medio de transportes pequeños como coches o furgonetas,
aprovechando un único viaje para ambos servicios al objeto de minimizar los 36
impactos económicos y ambientales.
De igual forma ocurre con la asistencia domiciliaria que utiliza vehículos pequeños
con un impacto ambiental irrelevante.
GENERAL
(EN 30) Gastos ambientales
Gasto generado 112.824,93 €

Los gastos ambientales proceden de dos cuentas: la cuenta de tributo, del ayuntamiento
(descontando la licencia de obras), y otra cuenta relativa a la gestión de residuos.
La inversión llevada a cabo en materia ambiental, tal y como se mencionado en

apartado (EN 5), ha sido todo relativo al paso de propano y gasoil a un sistema más
eficiente de gas natural, desde el diseño del proyecto hasta su conclusión, la puesta
en marcha.
Inversión 355.561,80 €
OSI Debabarrena
4.3. DIMENSIÓN SOCIAL
4.3.1. Personas 37
Responsabilidad máxima dentro Director de Personal

de la organización
Política de referencia Acuerdo Regulador de las Condiciones de

Trabajo en Osakidetza-Servicio Vasco de Salud.
Decreto 235/2007 de 18 de diciembre
Decreto 106/2008 de 3 de junio
Objetivos y Desempeño Ver Estrategia de la OSI Debabarrena 2012
La Política y Estrategia definida por la OSI Debabarrena trata de dar respuesta a la

preocupación de la Organización por la planificación, gestión y desarrollo de todas
las personas que la componen, en línea con:
 La Misión y Visión.
 La Línea Estratégica 4 con sus 6 Objetivos Específicos.
La OSI Debabarrena es consciente de que estas políticas, estrategias y planes
permiten solucionar dificultades en la gestión de personas: por ejemplo la amplia
relación de categorías se resuelve formando al personal de RRHH en las
características de cada una.
Fomenta la participación de los representantes de las personas a través de las
Comisiones y Comités que han sido conformados.
La planificación de la gestión de personas se realiza en función de las necesidades de
plantilla estructural y de otras necesidades de personal, reflejadas en el PGA.
La respuesta a las necesidades de plantilla estructural se resuelve por medio de:
 La adecuación del número de pacientes.
 Ampliación de plantilla.
La respuesta a las necesidades puntuales se realiza en todas aquellas ocasiones en
las que la actividad así lo requiera.
La selección de Personas tiene lugar a través de la Oferta Pública de Empleo (OPE).
Esta es conjunta para todas las Organizaciones de Servicio de Osakidetza y garantiza
OSI Debabarrena
los principios de igualdad, méritos y capacidad de las personas que optan a cada
categoría profesional. Constituye una extraordinaria oportunidad de obtención de
un puesto fijo para gran cantidad de personas.
Las personas que se incorporan a la Organización de manera temporal se
seleccionan a través de unas listas de contratación que se actualizan tras cada OPE.
La OSI Debabarrena tiene interiorizado el respeto inalienable a los derechos
humanos por tanto, en su contratación, a través de OPE o de Listas de Contratación,
garantiza los principios de igualdad, mérito y capacidad de las personas. Los que se
incorporan son recibidos por la Dirección de Personal y por las Direcciones
38
correspondientes de la OSI Debabarrena.
(ECS) Política retributiva

La política retributiva en la OSI Debabarrena vine marcada por diferentes
normativas de carácter público que establecen las diferentes categorías
profesionales de la organización y su nivel retributivo:
 Normativa autonómica:
1. Decreto 235/2007, 18 de diciembre.
2. Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de
Osakidetza/ Servicio Vasco de Salud (Decreto 106/2008, 3 de junio).
3. Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal funcionario al
servicio de la Administración de la Comunidad Autónoma de Euskadi
(Decreto 398/2005, de 29 de noviembre).
 Normativa estatal:
1. Estatuto Marco personal estatutario de los servicios de salud (Ley 55/2003,
de 16 de diciembre).
2. Decreto especialidades de enfermería (Real Decreto 450/2005, de 22 de
abril).
3. Ley de ordenación de las profesiones sanitarias (Ley 44/2003, de 21 de
noviembre).
Empleo
(LA1 y LA2) Empleados
El total de plantilla de la OSI Debabarrena es 884 personas, incluyendo personal fijo,
interino, sustituto y eventuales. El total de hombres en plantilla son 185, solo el
20,74%. Por lo tanto, las mujeres sumarán el total mujeres 699.
OSI Debabarrena
39
Por tipo de contrato, nuestros profesionales se distribuyen de la siguiente manera:
F: fijo. I: interino. S: sustituto. T: eventual.
Representación por puesto funcional y sexo. Se han excluido de esta representación

a los pensionistas de la organización. Además se han realizado agrupaciones de
algunas categorías para reducir el número de puestos.
La categoría profesional que mantiene en el tiempo un mayoritario de mujeres es la
enfermería (tanto auxiliares, DUEs o supervisoras) y, las categorías más ostentadas
por hombres siguen siendo celadores y técnicos no sanitarios.
OSI Debabarrena
40
Como puede apreciarse en la siguiente representación gráfica solo el 47% de los

trabajadores de la OSI residen en la comarca. Una cifra que podría interpretarse
como el reflejo de una organización “de paso” para muchos profesionales que, con
el tiempo, tenderán a marcharse buscando una calidad de vida más cerca de su lugar
de residencia.
OSI Debabarrena
(LE3) Beneficios Sociales

Se hace referencia en la dimensión económica, en página 28 (EC3).
Relaciones empresa-trabajador
(LA4 y LA5) Convenio Colectivo y (HR5) Libertad de Asociación
Todo el personal de la plantilla (100%) se encuentra incluido en los Convenios
Colectivos de la Organización (Decreto 235/2007, de 18 de diciembre). El titulo VI 41
regula el Régimen de ejercicio del derecho de sindicación, acción social,
representación, participación, reunión y negociación colectiva.
No se establece periodo mínimo de preaviso en el convenio colectivo, aunque en
todos los casos en los que haya cambios que afecten a un trabajador se avisa al
trabajador mínimo con quince días de antelación.
Relaciones empresa-trabajador
(LA7) Absentismo OSI Debabarrena
Índice de Absentismo 8,44
% Absentismo por IT 3,77
Días de absentismo por IT y maternidad 9.368
Número de Accidentes de trabajo 16
(LA8) Programas de Educación y Formación

Entre los objetivos de Osakidetza y la OSI Debabarrena, la Prevención de Riesgos
Laborales es inherente a todas las actividades de trabajo.
La protección de los trabajadores frente a los riesgos laborales exige como objetivo
prioritario la mejora continua de las condiciones de trabajo y la prevención de
accidentes laborales y enfermedades profesionales en todos los niveles de nuestro
proceso asistencial.
Todos los integrantes de la plantilla de la organización son objeto y sujeto de la
Salud Laboral, entendida ésta, esencialmente, como preventiva más que correctiva,
y deben asumir, en la medida de su competencia, los derechos y obligaciones que la
misma requiere.
OSI Debabarrena
Formación y Educación
(LA10, LA11 y LA12) Gestión del conocimiento y desarrollo profesional
Horas totales de formación interna y Formación Continuada

Total horas formación facultativos acreditada 2.357
Total hora formación resto de profesionales sanitarios y 3.308
celadores
42
Total horas sesiones clínicas UAP 91,5*
Horas de formación continuada 3374,5
De la cuales en euskera se han impartido 110
TOTAL HORAS 9.131
Total sesiones clínicas en las UAP 61*

*Sin datos de la UAP Eibar
Facultativos participantes en actividades formativas 77

Participantes en actividades formativas 451
Participantes en formación continuada 174
Participantes en las sesiones clínicas de las UAP Sin datos
TOTAL PARTICIPANTES 702
En el siguiente gráfico se representa el número de trabajadores de las OSI que han

participado en alguna actividad organizada por Formación Continuada.
OSI Debabarrena
La formación ofrecida en la organizción a estudiantes de enfermería, estudiantes de

medicina o MIRes y estudiantes de formación profesional (FP) aparece recogida a
continuación, por número de alumnos totales.
Educación y Formación de Profesionales
Grado enfermería: 26
Fisioterapia 4
Postgrado enfermería: Experto en Urgencias 3
Número de MIRes en formación*: 43
De enero a mayo de 2012: 13
De mayo a diciembre de 2012: 15
FP 11
TOTAL ESTUDIANTES 72
*Los Médicos Internos Residentes comienzan y finalizan su formación en el mes de mayo, por lo
tanto tenemos que diferenciar dos etapas en este caso.
En definitiva, 72 personas han recibido algún tipo de formación dentro de nuestra

organización.
En lo que se refiere al EUSKERA,
Formación de Euskera y/ó en Euskera
Nº hojas de matricula concedidas para estudiar euskara fuera
18
del horario laboral (Presenciales, on-line, 4HE)
Horas de formación de trabajadores liberados 2435
(5 trabajadores)
TOTAL HORAS 2435
HORAS DE FORMACIÓN DE LA OSI DEBABARRENA
TOTAL horas de formación 11.566

TOTAL horas de formación por persona 16,50
*No se ha contemplado en este indicador la formación dirigida a ningún tipo estudiante.
OSI Debabarrena
4.3.2. Clientes
El Servicio al Cliente es la máxima dentro de la Política y Estrategia de la OSI
Debabarrena.
La Estrategia desarrollada por la OSI Debabarrena apoya la forma en que diseñamos,
producimos y distribuimos nuestros servicios, con una clara orientación a nuestros
pacientes como se refleja en la reformulación de la Misión y Visión donde se identifica
nuestro producto, los servicios sanitarios dirigidos a prevenir y tratar la enfermedad y a
promocionar la salud de manera sostenible económica, social y medioambientalmente.
44
La Visión recoge en 4 puntos los siguientes aspectos:
 Ser depositarios de la confianza de los ciudadanos.
 Ser efectivos en el cumplimiento de los compromisos adquiridos con la Sociedad
y el Departamento.
 Incrementar la oferta de servicios.
 Establecer una cartera de servicios, como homogénea en sus UAPs conocida por
toda población.
Indicadores del desempeño de la responsabilidad sobre productos

(PR1 y PR2) Seguridad
La buena praxis de nuestros Profesionales se garantiza desde el momento de la
contratación con la exigencia de titulación homologada y, posteriormente, a través
de la Formación Continuada.
Asimismo, se garantiza la higiene y esterilización de técnicas e instrumental por el
seguimiento de guías y protocolos de obligado cumplimiento en el Proceso de
Asistencia Sanitaria, en el de Muestras Biológicas y Pruebas Complementarias y en el
de Atención Urgente y Emergencias.
Los resultados del ítem que mide, en la encuesta de los pacientes, la satisfacción con
los resultados obtenidos, corroboran la preocupación de los profesionales con este
tema. La Mejora de la Seguridad del Paciente es un campo de enorme interés en
nuestro trabajo asistencial diario.
Así, la visión actual de la Mejora de la Seguridad del Paciente se basa en estos dos
principios fundamentales:
1. Toda la organización, en mayor o menor grado, es responsable de los
errores que se cometen en su seno. Así, el error es consecuencia de un
encadenamiento de circunstancias que no han impedido que llegue a
cometerse, y esas circunstancias son responsabilidad de los distintos niveles
de la organización: desde la persona concreta que lo comete, a los medios
con que la OSI les ha dotado, o a las políticas de la Consejería o el Ministerio.
2. Un error, desde la perspectiva de la Mejora de la Seguridad del Paciente, es
siempre una oportunidad para mejorar y no un motivo para sancionar. Un
OSI Debabarrena
error ha de ser analizado, y hemos de extraer las mejoras necesarias para

que no vuelva a ocurrir.
Estos dos principios resumen la orientación con la que nos aproximamos a este
campo de trabajo, con la intención de ir desarrollando en la OSI Debabarrena una
Cultura de Seguridad que facilite una atención cada día más segura para nuestros
pacientes.
(PR5) Satisfacción de los clientes

45
Las medidas de Percepción de la satisfacción de los Pacientes sobre nuestros
productos y servicios abarcan a todos nuestros Centros y son de dos tipos: Directas e
Indirectas. Las Directas, incluyen Grupos Focales y Encuestas y las indirectas Quejas
y Reclamaciones.
Las Encuestas de Satisfacción desde 2004 están segmentadas en pacientes que
acuden a los distintos servicios del hospital (Consultas Externas, Hospitalización,
etc.). Esta encuesta se lleva a cabo mediante un cuestionario elaborado por
Osakidetza Organización Central, con la participación de todas las Organizaciones
que aportan mejoras.
La muestra utilizada es aleatoria entre todos los médicos del Hospital y los pacientes
son seleccionados en una semana concreta. La encuesta se realiza telefónicamente.
Es una herramienta sólida, validada, revisada y mejorada anualmente, que permite
la comparación, y como consecuencia el aprendizaje, entre las Organizaciones de
Servicios.
Las áreas que contempla el cuestionario son:
 Accesibilidad  Hostelería
 Tiempos de espera  Resultados
 Trato dispensado  Euskera
 Información recibida  Satisfacción global
Medidas directas (Encuestas de satisfacción)
Satisfacción de los clientes con los servicios prestados en 2012

Fruto de la integración con atención primaria este ha sido el primer año que se
realiza la encuesta de Medicina de Familia y Comunitaria. En 2012 las encuestas
dirigidas a pacientes han sido las recogidas bajo estas líneas, a cual más satisfactoria:
OSI Debabarrena
Medicina de
Atención Hospitalización Hospitalización
Familia y
Urgente de agudos a Domicilio
Comunitaria
Personal médicos 95,5% 97,5% 97,6 100%
Personal de
98,0% 96,6% 98,0 100%
enfermería
Área
- 92,0% 99,0 -
administrativa
46
Medidas indirectas (Quejas y reclamaciones por Áreas)

Las medidas indirectas las recogemos a través del mismo sistema de Atención al
Paciente y Usuario tanto en el hospital como en las UAPs.
En el hospital la demanda más frecuente son las reclamaciones aunque este año el
número de agradecimientos ha aumentado notablemente.
Tipos de Quejas, Reclamaciones y Tipos de Agradecimientos presentados en

Sugerencias presentados en el Hospital de el Hospital de Mendaro
Mendaro
OSI Debabarrena
En cuanto a los resultados de las Unidades de Atención Primaria de la OSI

Debabarrena, las mostramos por separado ya que las demandas difieren. Este año
2012 el hospital se ha tenido un elevado número de quejas y reclamaciones en el
área de Hostelería/Instalaciones y Asistencia sanitaria. Sin embargo, en Atención
Primaria, se muestra en Organización/Coordinación. Cabe reseñar que en el caso de
la UAP de Ermua, el elevado número de reclamaciones en esta área son todas
debidas a quejas relacionadas con el IVR.
47
A diferencia del hospital, en atención primaria no se han registrado más de dos

agradecimientos por parte de los pacientes, y únicamente en el Ambulatorio de Eibar
(ambas relativas al trato).
Durante este año 2012 se ha unificado el sistema informático del SAPU para el registro
de quejas, reclamaciones, sugerencias y agradecimientos, y en 2013 se dispondrá de una
herramienta depurada y unificada. No obstante, la preocupación de la OSI Debabarrena
por gestionar la forma en que conocemos la información procedente de las quejas y
reclamaciones, ha discurrido de forma paralela al desarrollo de la legislación:
 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
 Decreto 175/1989, del 18 de julio, por el que se aprueba la Carta de Derechos y
Obligaciones de los pacientes y usuarios del Servicio Vasco de Salud/Osakidetza.
 Orden de 19 de junio de 1990, del Consejero de Sanidad y Consumo, por la que se
desarrollan los sistemas de información y tramitación de quejas de pacientes y
usuarios.
 Instrucción Nº 2/2001 del Director General de Osakidetza de 2001, sobre
actualización de la gestión de los sistemas de Quejas y Reclamaciones.
OSI Debabarrena
PRIVACIDAD DEL CLIENTE

(PR8) ASEGURAMIENTO DE LA PRIVACIDAD
La intimidad del Paciente está protegida por la Ley Orgánica de Protección de Datos
(LOPD) que obliga, en el 100% de los centros, a todos los trabajadores de los
Sistemas Sanitarios que tengan, por su actividad, conocimiento de algún dato
sensible de la Historia de un Paciente. Asimismo, todas las consultas en las que se
realizan exploraciones están dotadas de los medios necesarios para proteger su
intimidad.
48
Seguridad de la Información
La OSI Debabarrena trata con datos especialmente sensibles, especialmente los que
recogen en la Historia Clínica de cada paciente; por ello, dentro de su estrategia y
para cumplir la normativa vigente sobre la protección de datos adapta el
Documento de Seguridad Corporativa a sus necesidades y a las exigencias de la
LOPD, utilizando un tratamiento exclusivo para su gestión: El programa Osabide.
Este programa garantiza:
 La inaccesibilidad externa al utilizar la Red de comunicaciones de carácter
privado de Osakidetza.
 La integridad de la información mediante copias diarias.
El 100% de nuestros sistemas de información, disponen de los mecanismos antes

mencionados.
Los resultados del Ítem que mide, en la encuesta de satisfacción de los pacientes, la
intimidad para las exploraciones físicas o para contar temas confidenciales
corroboran la preocupación de los profesionales por la intimidad del paciente:
Intimidad del Paciente (Resultados obtenidos de las diferentes encuestas

realizadas en 2012)
Medicina de
Hospitalización Hospitalización Atención
Familia y
de agudos a Domicilio Urgente
Comunitaria
% satisfacción con el
99,0% - 91,5% 98,5%
respeto a la intimidad
OSI Debabarrena
ÍNDICE RELACIONADO
Relación GRI (adaptada) Memoria OSI Debabarrena Observaciones Página
1.-ESTRATEGIA y ANALISIS
1.- ESTRATEGIA Y ANÁLISIS
GENERAL
1.1.- Declaración del máximo 1.1. Exposición del Gerente 2,3 y 4
responsable de la toma de decisiones Estrategia de la OSI DB 5, 6, 7
49
de la organización (director general,
presidente o puesto equivalente) 1.4. Corpus de la Declaración 11, 12,
sobre la relevancia de la sostenibilidad 13, 14
para la organización y sus estrategias.
1.2. Declaración de Misión y Valores
desarrollada internamente, códigos de
conducta y principios relevantes para
1.3. Misión, Visión y Valores. 8y9
el desempeño económico, ambiental y
social y el estado de su
implementación.
1.2. Descripción de los principales 1.6. Identificación de Riesgos y
9 y 10
impactos, riesgos y oportunidades Oportunidades.
2. PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN
2. PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN 3. ESTRUCTURA DE GOBIERNO Y
GRUPOS DE INTERES
2.1. Nombre de la Organización 2. Perfil de la Organización 16
2.2. Principales marcas, productos y 2.1. Cartera de Servicios de la

17 y 18
servicios Organización
Centros 17, 18, 19
2.3. Estructura operativa de 3.1. Nuestro equipo directivo 21
organización 3.2. Órganos de gobierno 21
3.3. Comisiones 21
2.4. Localización de la sede principal
1.1. Introducción 1
de la Organización
2.5. Número de Países en los que
1.1. Introducción 2 y 18
opera la Organización
2.6. Naturaleza de la propiedad, forma
2. Perfil de la organización 16
jurídica
Centros 17, 18, 19
2.7. Mercados servidos
Magnitud 17
2.8 Dimensión de la Organización Centros 17, 18, 19
informante Magnitud 17
OSI Debabarrena
4.-INDICADORES DE RESULTADO Y DE
4.1. DIMENSIÓN ECONÓMICA
GESTIÓN
DESEMPEÑO ECONOMICO
EC1. Valor económico directo Indicadores de desempeño 25, 26,
generado y destruido económico 27 50
EC3. Cobertura de las obligaciones por
28
programas de beneficios sociales.
PRESENCIA EN EL MERCADO
EC6. Gasto correspondiente a
Gasto de Proveedores locales 29
proveedores locales.
GESTIÓN
MATERIALES
EN1.Materiales utilizados por peso Consumo de materiales utilizados
33
volumen. y valorizados
ENERGÍA
EN3 Consumo directo de energía por
Consumo directo de Energía 33
fuentes.
EN4 Consumo indirecto de energía por
Ajeno a la organización
fuentes.
EN5 Ahorro de energía debido a la Ahorro de energía producidos por
conservación y a mejoras en la cambios o mejoras en 33
eficiencia instalaciones
EN6 Iniciativas para proporcionar
Ajeno a la organización
servicios eficientes
EN7 Iniciativas para reducir el
consumo indirecto de energía y Ver EN29. 31
reducciones logradas
AGUA
EN8 Consumo total de agua por El agua se vierte
fuentes directamente a
EN9 Fuentes de Agua afectadas por la los colectores
Consumo de Agua 33
captación municipales a
EN10 Porcentaje y volumen total de través de la red
agua reciclada y reutilizada. de saneamiento
OSI Debabarrena
GESTIÓN
EMISIONES, VERTIDOS Y RESIDUOS
EN16. Emisiones totales de Efecto
Invernadero. No se registra 51
Emisiones y recogida de residuos 33
EN17. Otras emisiones de gases de información
efecto invernadero.
EN18. Reducir emisiones de gases de
Ver Transporte EN29 y EN5 31 y 33
efecto invernadero.
EN19. Emisiones de sustancias
destructoras de ozono. NO disponemos
Ajeno a la organización de equipamiento
EN20. NO, SO y otras significativas del que genere
aire.
El agua se vierte
directamente a
los colectores
EN21. Vertidos de aguas residuales. Ajeno a la organización
municipales a
través de la red
de saneamiento
EN22. Peso total de residuos
Emisiones y recogida de residuos + EN27 33
gestionados.
No hemos tenido
EN23. Derrames accidentales. Ajeno a la organización
ningún caso
CUMPLIMIENTO NORMATIVO
EN 27. Productos recuperados al final
-
de la vida útil.
No existen licencias de apertura
EN 28. Coste de multas y sanciones no No hemos tenido
de todos los Centros. En trámite
monetarias por incumplimiento de multas en este
de ejecución con servicios
normativa ambiental. sentido
municipales correspondientes.
GENERAL
EN30. Gastos totales en materia de Gasto ambiental 35

medioambiente. Inversión ambiental 35
OSI Debabarrena
4.3. DIMENSIÓN SOCIAL
GESTIÓN
EMPLEO
LA1 y LA2 Empleados Empleados de la OSI DB 38 y 39
LA3 Beneficios sociales Tabla de EC3 28 52
LA4 y LA5 Convenios colectivos y

40
Libertad de asociación
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
LA7 Tasa de Absentismo y Accidentes
Absentismo 40
de trabajo.
FORMACIÓN Y EDUCACION
LA8 Programa de educación y
40
formación
Gestión del conocimiento y
LA10 Horas de formación. 41 y 42
desarrollo profesional
LA12 Porcentaje de empleados con
evaluación del desempeño y 42
desarrollo profesional.
DIVERSIDAD E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES
No hemos tenido
SO8 Valor monetario de multas y
Ajeno a la organización multa en este
sanciones.
sentido
RESPONSABILIDAD SOBRE PRODUCTOS
PR1 Fases de ciclo de vida de los
servicios y su impacto en la salud y Seguridad 43
seguridad de los clientes.
PR2. Incidentes derivados de Ver Medidas de percepción
43
incumplimiento. Indirecta (Q+R)
ETIQUETADO DE PRODUCTO Y SERVICIOS
44, 45 y
PR5. Satisfacción de los clientes. Satisfacción de los clientes
46
CUMPLIMIENTO NORMATIVO
PR8. Privacidad datos personales del
Aseguramiento de la Privacidad 47
cliente.

Iraunkortasun Memoria - RSC Memoria 2012

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Iraunkortasun Memoria - RSC Memoria 2012

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MEMORIA DE

2. .PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN ............................................................................................................ 17

3. GOBIERNO Y GRUPOS DE INTERÉS ...................................................................................................... 22

4. INDICADORES DE RESULTADOS DE GESTIÓN ....................................................................................... 26

4.1. DIMENSIÓN ECONÓMICA ............................................................................................................ 26

4.2. DIMENSIÓN AMBIENTAL ............................................................................................................. 31

4.3. DIMENSIÓN SOCIAL ..................................................................................................................... 37

ÍNDICE RELACIONADO ............................................................................................................................ 49

1. ESTRATEGIA Y ANÁLISIS GENERAL

1.2. Declaración del Gerente

reflexionando, implantando y revisando lo aprendido y, además, buscando

Como objetivos a corto/medio plazo cabe reseñar las siguientes actuaciones:

EFICACIA en los resultados de salud por la doble condición de depositarios y

La Organización OSI Debabarrena, en la persona de su Gerente, declara que esta

En cuento al euskera destacar que, Osakidetza, diseñó y puso en marcha el Plan de

Estrategia de la OSI Debabarrena en 2012

necesidades de gestión decide, por medio de su Comisión Ejecutiva, con el apoyo de

El MAPA de las Unidades de Gestión de la OSI Debabarrena consta de 5 unidades

1.3. Misión, Visión y Valores

 En nuestra Misión  En la integración (interna y externa)

1.4. Descripción de los principales impactos, riesgo y oportunidades.

de los profesionales se ha podido atender satisfactoriamente a todos nuestros

1.4. Corpus de Declaraciones

7. Favorecer un concepto de innovación abierta. Una innovación que además

1.4.2. Declaración de la Política Ambiental de la OSI Debabarrena

Con el fin de garantizar, en el futuro, la satisfacción de nuestros usuarios y de asumir

gestión diaria de nuestra organización, mejorando día a día nuestro

1.4.3. Declaración sobre la Seguridad del Paciente en OSI Debabarrena

 Que en su mayoría estos efectos son evitables y/o tratables.

1.4.4. Declaración de concepto de Sociedad de la OSI Debabarrena

Premios y distinciones recibidas en 2012

La OSI consta del Hospital Mendaro y de 10 Centros de Salud organizados alrededor

El número de usuarios o pacientes potenciales en nuestra comarca es:

En las UAPs prestamos los servicios:

La OFERTA PREFERENTE es:

El horario de apertura de los centros y la accesibilidad telefónica se resume en la siguiente tabla:

3. GOBIERNO Y GRUPOS DE INTERÉS

Arantxa Fernando Martín

Jorge Taboada Sinesia Caballero Itxasne Beitia

3.2. Órganos de Gobierno

A continuación se enumeran todas ellas:

Las siguientes declaraciones definen el compromiso estratégico de la OSI

3.4. Relación con los grupos de interés

Pacientes Osakidetza (OC)

Sociedad Otras Organizaciones Sanitarias

Personas (profesionales) Organizaciones Socio-Sanitarias

Las principales preocupaciones y aspectos interesantes surgidos de los grupos de

4. INDICADORES DE RESULTADOS DE GESTIÓN

4.1. DIMENSIÓN ECONÓMICA

Coste ALTA 3.104,26 €

Coste ESTANCIA 721,00 €

Coste GRD 2.245,47 €

Coste INTERVENCIÓN* 962,80 €

Coste TIS 218,47 €

Total GASTOS 55.174.976,83 €

Gasto Funcionamiento 13.748.669,83 €

Gastos de Personal 41.426.307,00 €

TOTAL ACTIVO 25.733.644,78 €

Total activo INMOLIZADO 17.276.967,91 €

Total activo CIRCULANTE 8.456.676,87 €

TOTAL PASIVO 25.733.644,78 €

Total FONDOS PROPIOS 587.930,75 €

Total ingresos a distribución en varios ejercicios 17.260.659,14 €

Previsión para riesgos y gastos 68.033,57 €