ISPI N 9195

“CRUZ ROJA ARGENTINA”

UNIDAD CURRICULAR: Anatomía 2

CURSO: 2°B

CICLO ACADÉMICO: 2021

PROFESOR/A: Verónica Del Favero

ALUMNA: Mascaró Valeria

CONSIGNA:

1) Hígado
2) Información anatómica
3) Aspectos generales
4) Ubicación
5) Caras
6) Lóbulos hepáticos
7) Segmentos hepáticos
8) Ligamentos
9) Circulación sanguínea del hígado
10) Drenaje linfático del hígado
11) Inervación del hígado
12) Histología hepática
13) Células hepáticas
14) Principales funciones del hígado
15) Enfermedades del hígado

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1. HÍGADO: es un órgano que está presente en seres humanos y animales vertebrados. Tiene
un peso medio de 1.500 gramos. Situado en la parte superior derecha del abdomen,
debajo del diafragma. Segrega la bilis esencial para la digestión de las grasas, también
cuenta con otras muchas funciones, algunas como: síntesis de proteínas plasmáticas,
almacenamiento de vitaminas y glucógeno, y función desintoxicante. Es responsable de
eliminar de la sangre diferentes sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo,
entre ellas el alcohol, convirtiéndolas en inocuas. La ausencia del hígado o su falta de
funcionamiento es incompatible con la vida.

2. INFORMACIÓN ANATÓMICA:

• ESTUDIADO POR: anatomía y hepatología.

• REGIÓN: cavidad abdominal.
• SISTEMA: digestivo.
• ARTERIA: arteria hepática propia.
• VENA: venas hepáticas, vena porta hepática.
• NERVIO: ganglios celíacos, nervio vago.

3. ASPECTOS GENERALES: tiene forma triangular, color rojizo pardo, superficie lisa y
consistencia blanda y depresible. En el adulto humano mide por término medio 26
centímetros de ancho, 15 centímetros de alto y 8 centímetros de espesor a nivel del lóbulo
derecho, su peso aproximado es de 1.500 gramos.

4. UBICACIÓN: se localiza en la región superior derecha del abdomen, por debajo del
diafragma, ocupa el hipocondrio derecho y una parte del epigastrio. Llena el espacio de la
cúpula diafragmática, donde puede alcanzar hasta la 5° costilla, y está próximo al corazón
del cual se encuentra separado por el diafragma. Está recubierto por una cápsula fibrosa,
la cápsula de Glisson sobre la cual se aplica el peritoneo.

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5. CARAS: el hígado se encuentra rodeado por el peritoneo visceral y presenta dos caras:

• CARA ANTEROSUPERIOR: forma convexa y está en contacto con el diafragma que

lo separa de las bases pulmonares y la cara frénica del corazón.

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• CARA POSTEROINFERIOR: (cara visceral) en ella el hígado se relaciona con

estructuras situadas en el lado derecho del abdomen, muchas de las cuales dejan
una impresión en la cara inferior del lóbulo derecho del hígado. Así, tenemos de
atrás a delante la impresión cólica determinada por el ángulo hepático del colon,
la impresión duodenal marcada por el duodeno, pegada a la fosa cística donde se
aloja la vesícula biliar, la impresión renal menos marcada formada por el polo
superior del riñón derecho y más adelante un profundísimo surco marcado por la
vena cava inferior. En la cara inferior del lóbulo izquierdo están la impresión
gástrica y la escotadura del esófago, en el borde posterior.
En la base del hígado se encuentra la vesícula biliar y el hilio hepático, que es la zona de
entrada de la vena porta, la arteria hepática y la salida del conducto hepático. La
estructura del hígado va a seguir las divisiones de la vena porta hepática. Tras la división
de ramas segmentarias, las ramas de la vena porta, acompañadas de las de la arteria
hepática y de las divisiones de los conductos hepáticos se encuentran juntas en el espacio
porta.

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6. LÓBULOS HEPÁTICOS: el hígado se divide por el ligamento falciforme en dos lóbulos

principales, derecho e izquierdo. Existen otros dos lóbulos más pequeños, el lóbulo
cuadrado y el lóbulo caudado que para muchos anatomistas pertenecen al lóbulo
izquierdo, aunque otros textos consideran que el hígado tiene cuatro lóbulos.
• LÓBULO DERECHO: situado a la derecha del ligamento falciforme.
• LÓBULO IZQUIERDO: extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme.
➢ LÓBULO CUADRADO: visible solamente en la cara inferior del hígado, se
encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular
a la derecha y el hilio del hígado por detrás.
➢ LÓBULO CAUDADO (O DE SPIEGEL): situado entre el borde posterior del
hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.
Existen variantes anatómicas frecuentes como el lóbulo hepático de Riedel donde hay una
prolongación infra costal derecha que se puede confundir con hepatomegalia (aumento
del tamaño hepático).

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7. SEGMENTOS HPÁTICOS: la clasificación de Coinaud divide el hígado en ocho segmentos

que son funcionalmente independientes, cada uno de estos segmentos dispone de una
rama de la vena porta hepática, una rama de la arteria hepática, una rama venosa de
salida que tributa a las venas hepáticas y un conducto biliar por el que la bilis llega al
conducto hepático. Los segmentos 5, 6, 7 y 8 corresponden al lóbulo derecho y los
segmentos 2, 3 y 4 al lóbulo izquierdo, el segmento 1 corresponde al lóbulo caudado.

8. LIGAMENTOS: el hígado está cubierto por el peritoneo visceral, tiene varias conexiones
con el peritoneo parietal que se llaman ligamentos del hígado, los cuales no son en
realidad auténticos ligamentos, sino tractos fibrosos que dan soporte al hígado y lo
sustentan sobre las estructuras adyacentes. Estos ligamentos hepáticos son los siguientes:

➢ LIGAMENTO REDONDO DEL HÍGADO: procede de la obliteración de la vena

umbilical, une el hígado a la zona umbilical de la pared abdominal anterior.
➢ LIGAMENTO CORONARIO: une la porción posterior de la cara diafragmática del
hígado con el diafragma, se prolonga a ambos lados con el ligamento triangular
izquierdo y derecho que tienen la misma función.

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➢ LIGAMENTO FALCIFORME: une la cara diafragmática del hígado al diafragma y la

pared abdominal anterior. Marca la división entre el lóbulo derecho y el izquierdo.
➢ LIGAMENTO GASTROHEPÁTICO: une la curvatura menor del estómago al hígado.
➢ LIGAMENTO DUCTO VENOSO: es el remanente fibrosado del ducto venoso que
durante el período fetal conecta la vena umbilical directamente con la vena cava
inferior.
➢ LIGAMENTO HEPATODUODENAL: une el duodeno al hilio hepático y actúa como
soporte de la vena porta, la arteria hepática y la vía biliar principal.

9. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA DEL HÍGADO: la sangre llega al hígado a través de la vena porta
y la arteria hepática. El sistema porta constituye el 70-75% del flujo sanguíneo y contiene
sangre poco oxigenada y rica en nutrientes provenientes del tracto gastrointestinal y del
bazo. La sangre arterial llega a través de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que
contiene la sangre oxigenada. La sangre de ambas procedencias se mezcla en las
sinusoides hepáticas y abandona el órgano a través de las venas hepáticas, también
llamadas supra hepáticas, que finalmente drenan en la vena cava inferior.

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10. DRENAJE LINFÁTICO DEL HÍGADO: el drenaje linfático del hígado corre a cargo de vasos
que desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios linfáticos que siguen el
recorrido inverso de la arteria hepática.

11. INERVACIÓN DEL HÍGADO: el hígado recibe nervios del plexo celíaco, de los nervios vagos
izquierdos y derechos y también del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático.
El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco que inerva al hepático, mezcla de
fibras simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria
hepática.

12. HISTOLOGÍA HEPÁTICA: clásicamente se considera al lobulillo hepático como la unidad

funcional del órgano, un hígado humano contiene entre 50.000 y 100.000 lobulillos. Cada
lobulillo es tridimensional (3D) con forma de prisma hexagonal y en el sector central se
dispone una larga vena central longitudinal. En un corte histológico bidimensional (2D), en
el centro del hexágono se encuentra la vena centro-lobulillar y en las esquinas los espacios
porta. Entre las esquinas del hexágono y el centro se encuentran las sinusoides hepáticas y
los hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a cada vena centro-lobulillar.
En el lobulillo hepático se mezcla la sangre arterial y venosa procedente de los espacios
porta para desembocar en la vena central de cada lobulillo. Dentro del lobulillo hepático
se pueden distinguir las siguientes estructuras:

• ESPACIOS PORTA (o tríadas): son áreas triangulares situadas en los ángulos d los
lobulillos hepáticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo, contienen en su
interior una rama de la arteria hepática, una rama de la vena porta, y un conducto

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biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de canalículos
dentro de las láminas de hepatocitos y fluye, en forma centrífuga al lobulillo, hacia
los conductillos biliares de los espacios porta.

• SINUSOIDES HEPÁTICOS: son capilares que se disponen entre las láminas de

hepatocitos y donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la
arteria hepática y de la vena porta; la sangre fluye desde las tríadas hasta la vena
central, circulando en forma centrípeta; la pares de los sinusoides está formada
por una capa discontinua de células endoteliales fenestradas, que carecen de
membrana basal. En las sinusoides confluyen la circulación hepática y porta. Estos
drenan su contenido a la vena hepática central, de ésta a las venas hepáticas
derecha e izquierda, y finalmente a la vena cava inferior. (Sinusoide hepático con
fenestraciones del endotelio sin membrana basal).

• ESPACIO DE DISSE: es un estrecho espacio perisinusoidal, que se encuentra entre

la pared de los sinusoides y las láminas de hepatocitos, ocupado por una red de
fibras reticulares y plasma sanguíneo que baña libremente la superficie de los
hepatocitos. En el espacio de Disse se produce el intercambio metabólico entre los
hepatocitos y el plasma donde se forma abundante linfa hepática. En este espacio
también se encuentran células estrelladas hepáticas o células de Ito de forma
estrellada y su función es almacenar vitamina A.

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13. CÉLULAS HEPÁTICAS: las principales células que forman parte del lobulillo hepático son las
siguientes:

• HEPATOCITOS: constituyen alrededor del 80% del peso y 65% de la población

celular del tejido hepático. Son células poliédricas con 1 o 2 núcleos esféricos
poliploides y un nucléolo prominente. Presentan el citoplasma acidófilo con
cuerpos basófilos, y son muy ricos en orgánulos. Además, en su citoplasma
contienen inclusiones de glucógeno y grasa. La membrana plasmática de los
hepatocitos presentan un dominio sinusoidal con micro vellosidades que mira
hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino.
Las membranas plasmáticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalículo
donde será secretada la bilis. La presencia de múltiples orgánulos en el hepatocito

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se relaciona con sus numerosas funciones: síntesis de proteínas, metabolismo de

fármacos y tóxicos, y el metabolismo de lípidos, purinas y glucogénesis.

• CÉLULAS DE KUPFFER: son macrófagos fijos pertenecientes al sistema fagocítico

mono nuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus
prolongaciones hacia el espacio de Disse. Estas células eliminan de la circulación
sanguínea, mediante el proceso de fagocitosis, todo tipo de partículas extrañas
innecesarias o alteradas, incluyendo eritrocitos envejecidos y bacterias. Además
actúan como células presentadoras de antígeno y activan la respuesta inmune de
los linfocitos T.

• CÉLULAS ENDOTELIALES: estas células tapizan la luz de las sinusoides, tienen un

citoplasma fenestrado (con poros) a través del cual penetran los componentes de
la sangre en dirección hacia la membrana sinusoidal de los hepatocitos. (Eritrocito
rodeado por una túnica íntima de células endoteliales).

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• CÉLULAS HEPÁTICAS ESTRELLADAS (o de Ito): tienen forma estrellada y poseen la

capacidad de almacenar lípidos y vitamina A, constituyendo la principal reserva de
esta vitamina del organismo. Tras un daño hepático, las células hepáticas
estrelladas, que son las principales responsables del proceso fibrogénico, son
activadas adquiriendo propiedades contráctiles, proliferativas y profibrogénicas.
Durante el proceso de cicatrización, estas células producen una gran cantidad de
proteínas de la matriz extracelular, principalmente colágeno tipo 1.

• CÉLULAS DE PIT: son células linfoides residentes en el hígado similares a las células
Natural Killer. Tienen capacidad cito tóxica.

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• COLANGIOCITOS (o células ductales): forman la pared de los pequeños ductos por

los que circula la bilis.

14. PRINCIPALES FUNCIONES DEL HÍGADO:

• PRODUCCIÓN DE BILIS: la bilis es necesaria para la digestión de los alimentos,

contiene sales biliares formadas por el hígado a partir del ácido glicocólico y ácido
taurocólico que a su vez derivan de la molécula de colesterol. La bilis es excretada
hacia la vía biliar y se almacena en la vesícula biliar de donde se expulsa al
duodeno cuando se ingieren alimentos. Gracias a la bilis es posible la absorción de
las grasas contenidas en los alimentos. (Bilis, zonas amarillentas)

• METABOLISMO: las funciones metabólicas del hígado son muy numerosas:

➢ METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS:
La gluconeogénesis: es la formación de glucosa a partir de algunos
aminoácidos, lactato y glicerol.

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La glucogenólisis: es la fragmentación de glucógeno para liberar

glucosa en la sangre.
La glucogenogénesis o glucogénesis: es la síntesis de glucógeno a
partir de glucosa.
➢ METABOLISMO DE LÍPIDOS:
Síntesis de colesterol: el colesterol fabricado por el hígado es
destinado a diferentes fines, forma parte de las membranas
celulares y participa en la síntesis de ácidos biliares.
Producción de triglicéridos.
Conversión de glúcidos y proteínas en ácidos grasos.
➢ METABOLISMO DE PROTEÍNAS:
Síntesis de albúmina.
Síntesis de lipoproteínas para transportar los ácidos grasos de la
sangre (VLDL, HDL, LDL).
Síntesis de proteínas de transporte como transferrina y
ceruloplasmina.
Síntesis de factores de coagulación, como el fibrinógeno (I), la
protrombina (II), el factor de coagulación (V), proconvertina (VII),
el factor de coagulación (IX) y el factor de coagulación (X).
Síntesis de aminoácidos no esenciales. Los aminoácidos son los
constituyentes de todas las proteínas, el hígado solo puede
sintetizar los no esenciales, los esenciales es preciso obtenerlos a
partir de las proteínas de la dieta.
Síntesis de enzimas como la aspartato aminotransferasa y alamina
aminotransferasa, imprescindibles para la transaminación.
Síntesis de hormonas peptídicas como la angiotensina.
Síntesis de alfa 1 – antitripsina.

• FUNCIÓN INMUNOLÓGICA:

➢ En las sinusoides hepáticas existen gran número de células de Kupffler,

que son macrófagos residentes en el hígado que fagocitan bacterias, virus
y macro moléculas extrañas al organismo.
➢ El hígado es el órgano que produce la mayor parte de las proteínas que
forman el sistema del complemento, el cual está formado por unas 18
glucoproteínas que se encuentran en el suero y se activan de forma
secuencial en cascada. Este sistema juega un importante papel en la
respuesta inmune.
➢ El hígado produce la proteína C reactiva, reactante de fase aguda cuya
síntesis aumenta considerablemente en los procesos inflamatorios.

• DESINTOXICACIÓN DE LA SANGRE:

➢ Metabolización del etanol gracias a la enzima alcohol-deshidrogenasa.

Esta enzima se localiza principalmente en el hígado aunque también está
presente en otros tejidos.

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➢ Neutralización de numerosas toxinas.

➢ Metabolización de la mayor parte de los fármacos. Ejemplo: el
paracetamol de metaboliza por el hígado uniéndose con el ácido
glucurónico eliminándose de esta forma a través de la orina.
➢ Transformación del amonio en urea. Este es un importante proceso
desintoxicante, ya que la urea es menos tóxica que el amoníaco y se
elimina fácilmente a través de la orina.
➢ Metabolización de la bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia tóxica que
procede de la degradación de la hemoglobina. El hígado la elimina a través
de la bilis tras conjugarla con ácido glucurónico.

• ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS:

➢ Glucógeno (un reservorio importante de aproximadamente 150 gramos).

➢ Vitaminas, incluyendo vitamina A, vitamina D y vitamina B12.
➢ Minerales, hierro en forma de ferritina, cobre, etc.

• HEMATOPOYESIS:

➢ En las primeras 12 semanas de vida intrauterina, el hígado es el principal

órgano de producción de glóbulos rojos en el feto. A partir de la semana
12 de gestación, la médula ósea asume esa función.

15. ENFERMEDADES DEL HÍGADO:

➢ Hepatitis por virus:

Hepatitis A: Infección hepática muy contagiosa ocasionada por el
virus de la hepatitis A.
Hepatitis B: Infección grave del hígado causado por el virus de la
hepatitis B, que se puede prevenir fácilmente mediante una
vacuna.
Hepatitis C: infección causada por un virus que ataca al hígado y
provoca inflamación.
Hepatitis D: enfermedad hepática grave ocasionada por la
infección con el virus de la hepatitis D.
Hepatitis E: enfermedad hepática ocasionada por el virus de la
hepatitis E.
➢ Cirrosis hepática: lesión hepática crónica ocasionada por una variedad de
causas que lleva a la formación de cicatrices y la insuficiencia hepática.
➢ Enfermedades autoinmunes:
Colangitis esclerosante primaria: enfermedad de los conductos
biliares.
Cirrosis biliar primaria: enfermedad autoinmune que provoca la
destrucción progresiva de los conductos biliares.
Hepatitis autoinmune: inflamación hepática que se produce
cuando el sistema inmunológico ataca al hígado.

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➢ Enfermedades congénitas que provocan aumento de la bilirrubina:

Síndrome de Gilbert: afección leve que provoca que el hígado no
procese correctamente la bilirrubina.
Síndrome de Cliger-Najjar: trastorno hereditario muy poco común
en el cual no se puede descomponer la bilirrubina.
Síndrome de Rotor: trastorno benigno y hereditario del hígado,
caracterizado por una hiperbilirrubinemia no hemolítica, crónica y
predominantemente conjugada, con histología hepática normal.
Síndrome de Dubin-Johnson: trastorno genético poco común. Para
heredar la afección el niño tiene que recibir una copia del gen
defectuoso de ambos padres. El síndrome interfiere con la
capacidad del cuerpo de transportar la bilirrubina a través del
hígado a la bilis.
➢ Esteatosis hepáticas, incluyendo:
Esteatosis hepática no alcohólica: existencia de numerosas
vacuolas de grasa en los hepatocitos.
Esteatohepatitis no alcohólica: enfermedad hepática por la que se
acumula grasa en el hígado de personas que no consumen
bebidas alcohólicas o las consumen en poca cantidad.
➢ Enfermedades vasculares:
Síndrome de Budd-Chiari: consiste en una obstrucción completa o
parcial del flujo venoso localizada en cualquier lugar desde las
pequeñas venas hepáticas hasta la porción suprahepática de la
vena cava inferior.
Trombosis de la vena porta: obstrucción o estrechamiento de
dicha vena, que es la que lleva sangre al hígado desde el intestino,
a causa de un coágulo de sangre.
➢ Hepatocarcinoma: cáncer de hígado.
➢ Otras:
Hepatopatía alcohólica: inflamación del hígado ocasionada por la
ingesta excesiva de alcohol.
Absceso hepático: acumulación de pus en ek hígado, causada por
bacterias, hongos o parásitos. Este absceso puede ocurrir como
una simple lesión o como lesiones múltiples de diferentes
tamaños.
Fascioliasis hepática:

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