MARÍA

ALEJANDRA
Evidencia en uso ORTIZ TEJADA
de Tocilizumab en MR2
INFECTOLOGÍA
COVID-19 &TROPICALES
HNAL
Contenido

DEFINICIONES
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
GUIA
EVIDENCIA
CONCLUSIONES

Título de la presentación
DEFINICIONES
SARS-COV 2
COVID19
TORMENTA DE CITOQUINAS

López-Pérez, Gerardo Tiburcio, María de Lourdes Patricia Ramírez-Sandoval, and Mayra Solyenetzin Torres-Altamirano.
"Pathophysiology of multi-organ damage in SARS-CoV-2 infection." Acta Pediátrica de México 41.S1 (2020): 27-41.
 Contenido

Subtítulo Subtítulo Subtítulo

• Agregue texto, imágenes, • Abra el panel Ideas de • Este tema de PowerPoint usa
arte y vídeos. diseño para transformar al su propio conjunto de
instante sus diapositivas. colores, fuentes y efectos
• Agregue transiciones,
animaciones y • Cuando tengamos ideas para crear la apariencia
movimientos. de diseño, las general de estas diapositivas.
mostraremos aquí.
• Guarde en OneDrive
para acceder a sus • PowerPoint le ofrece
presentaciones desde el muchísimos temas para dar
equipo, la tableta o el
a su presentación la
teléfono.
personalidad adecuada.
Pelaia, Corrado, et al. "Therapeutic Role of Tocilizumab in SARS-CoV-2-Induced Cytokine Storm: Rationale
and Current Evidence." International Journal of Molecular Sciences 22.6 (2021): 3059. 4
TORMENTA DE
CITOCINAS

López-Pérez, Gerardo Tiburcio, María de Lourdes Patricia Ramírez-Sandoval, and Mayra Solyenetzin Torres-Altamirano. "Pathophysiology of multi-organ
damage in SARS-CoV-2 infection." Acta Pediátrica de México 41.S1 (2020): 27-41.
Pelaia, Corrado, et al. "Therapeutic Role of Tocilizumab in SARS-CoV-2-Induced Cytokine Storm: Rationale
and Current Evidence." International Journal of Molecular Sciences 22.6 (2021): 3059.
6
Agenda GUÍA
CDC
Tema uno
Tema dos
Tema tres
Tema cuatro

Título de la presentación
¿Cuándo usar Tocilizumab?

• Se recomienda el uso de tocilizumab (dosis única

intravenosa [IV] de tocilizumab 8 mg / kg de peso hasta
800 mg) en combinación con dexametasona (6 mg al día
durante un máximo de 10 días) en ciertos pacientes
hospitalizados que presentan síntomas respiratorios rápidos.
descompensación por COVID-19. Estos pacientes son:

www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/ 8
o Pacientes hospitalizados recientemente (En las 72HS de la
admisión) que han sido admitidos en la UCI dentro de las 24
horas anteriores y que requieren VM invasiva, ventilación no
invasiva o cánula nasal de alto flujo (HFNC) oxígeno (> 0,4 FiO2 /
30 L / min de flujo de oxígeno) (BIIa); o
o Pacientes recientemente hospitalizados (en las 72hs) no
ingresados en la UCI que tienen necesidades de oxígeno en
rápido aumento y requieren ventilación no invasiva u oxígeno
HFNC y que tienen marcadores de inflamación
significativamente aumentados (PCR ≥75 mg / L) (BIIa ).

www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/ 9
• Para los pacientes hospitalizados con hipoxemia que
requieren oxigenoterapia convencional, no hay pruebas
suficientes para especificar cuál de estos pacientes se
beneficiaría de la adición de tocilizumab.

X www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/ 10
EVIDENCIAS
1. Recovery trial
2. REMAP CAP reporte preliminar
3. COVACTA
4. TOCIBRAS
5. BACC bay tocilizumab trial
6. CORIMUNO TOCI 1
7. RTC TCZ C19
8. COVINTOC

11
 1

3/9/20XX Título de la presentación 12

 Tema uno
SUBTÍTULO
Abani, Obbina, et al. "Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-
label, platform trial." The Lancet 397.10285 (2021): 1637-1645.
Tocilizuma
b in
Hospitaliz
ed
Patients
With
COVID-19
(RECOVE
RY Trial)

Abani, Obbina, et al. "Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-
label, platform trial." The Lancet 397.10285 (2021): 1637-1645. 14
 El grupo con significación en relación a la disminución de la mortalidad es el de uso de
corticoides….

Abani, Obbina, et al. "Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-
label, platform trial." The Lancet 397.10285 (2021): 1637-1645. 15
 2

3/9/20XX Título de la presentación 16

Tabla

REMAP-CAP Investigators. "Interleukin-6 receptor antagonists in critically ill

patients with Covid-19." New England Journal of Medicine 384.16 (2021):
Título de la presentación
1491-1502.
 OR >1 en el brazo con tocilizumab, en pacientes en las 24hs de ingreso a
uci en relaciona días fuera de soporte y supervivencia

REMAP-CAP Investigators. "Interleukin-6 receptor antagonists in critically ill patients with Covid-19." New
England Journal of Medicine 384.16 (2021): 1491-1502.
18
3

Hoffmann-La Roche, A.
Walt Disney "Study to Evaluate the
Safety and Efficacy of
Tocilizumab in Patients With
Severe COVID-19
Pneumonia (COVACTA).
" NCT04320615 (2020).

3/9/20XX Título de la presentación 19

3/9/20XX Título de la presentación 20
 Equipo
4

Nombre Nombre Nombre Nombre Nombre

Título Título Título Título Título

Farias, Danielle Leão Cordeiro de, et al. "Rationale and design of the “Tocilizumab in patients with moderate to severe COVID-19: an
open-label multicentre randomized controlled” trial (TOCIBRAS)." Revista Brasileira de terapia intensiva AHEAD (2020).Farias,
Danielle Leão Cordeiro de, et al. "Rationale and design of the “Tocilizumab in patients with moderate to severe COVID-19: an open-
abel multicentre randomized controlled” trial (TOCIBRAS)."Título
3/9/20XX Revista Brasileira de terapia intensiva AHEAD (2020).
de la presentación 21
 Escala de tiempo

5
Para iniciar una presentación, vaya a
la pestaña Presentación con
diapositivas y seleccione Desde el
principio.
Durante la presentación, puede ver las
notas del orador en el monitor, pero
estas no son visibles para el público.
Si no ve el panel de notas o está
minimizado por completo, haga
clic en Notas en la barra de tareas,
situada en la parte inferior de la
ventana de PowerPoint. 

Título Título

Título Título Título

Para mostrar la vista Moderador, en la El panel de notas es un cuadro que

vista Presentación con diapositivas, en aparece debajo de cada diapositiva.
la barra de control de la parte inferior Púlselo para agregar notas. 
izquierda, seleccione los tres puntos y,
luego, Mostrar vista Moderador. 

3/9/20XX Título de la presentación 22

 Contenido
6
Subtítulo Subtítulo
• Agregue texto, imágenes, arte y vídeos. • Abra el panel Ideas de diseño para
transformar al instante sus diapositivas.
• Agregue transiciones, animaciones y
movimientos. • Cuando tengamos ideas de diseño, las
mostraremos aquí.
• Guarde en OneDrive para acceder a
sus presentaciones desde el equipo, la
tableta o el teléfono.

3/9/20XX Título de la presentación 23

7

3/9/20XX Título de la presentación 24

8 Con PowerPoint, puede crear
presentaciones y compartir su trabajo
con otros, independientemente de
dónde estén. Escriba el texto que quiera
Agenda usar para empezar. También puede
agregar imágenes, arte y vídeos en esta
plantilla. Guarde sus presentaciones en
OneDrive y acceda ellas desde el
equipo, la tableta o el teléfono.

3/9/20XX Título de la presentación 25

3/9/20XX Título de la presentación 26
Lan, Shao-Huan, et al. "Tocilizumab for severe COVID-19: a systematic review and meta-analysis.
" International
3/9/20XX journal of antimicrobial agents 56.3 (2020): 106103. 27
Lan, Shao-Huan, et al. "Tocilizumab for severe COVID-19: a systematic review and meta-analysis.
" International
3/9/20XX journal of antimicrobial agents 56.3 (2020): 106103. 28
Lan, Shao-Huan, et al. "Tocilizumab for severe COVID-19: a systematic review and meta-analysis.
" International
3/9/20XX journal of antimicrobial agents 56.3Título
(2020): 106103.
de la presentación 29
 Se debe evitar el tocilizumab en pacientes que

-están significativamente inmunosuprimidos, particularmente en aquellos con

uso reciente de otros fármacos inmunomoduladores biológicos
-alanina aminotransferasa> 5 veces el límite superior de lo normal
-alto riesgo de perforación gastrointestinal
-una infección viral grave no controlada por bacterias, hongos o no SARS-CoV-2
-recuento absoluto de neutrófilos <500 células / µl
-recuento de plaquetas <50.000 células / µL
-hipersensibilidad conocida a tocilizumab.

www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/

30
• Tocilizumab solo debe administrarse en combinación con un ciclo de terapia con
dexametasona (o un corticosteroide alternativo en una dosis equivalente a la de
dexametasona 6 mg).

• Se han notificado casos de estrongiloidiasis diseminada y grave con el uso de

tocilizumab y corticosteroides en pacientes con COVID-19.5,6 Se debe considerar el
tratamiento profiláctico con ivermectina para pacientes que provienen de áreas
endémicas de estrongiloidiasis

www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/
 CONCLUSIONES
-A pesar de la heterogeneidad de estudios, algunos pequeños en numero ,se
puede concluir que de haber algún beneficio debe iniciarse en pacientes antes
de los 3 días de hospitalizado asociado a corticoides de baja dosis
-En ese escenario puede haber disminución de mortalidad en pacientes con
necesidad de vm o en ella así como discreta disminución del tiempo de
hospitalización
- Aunque algunos pacientes de (REMAP-CAP) y (RECOVERY) recibieron una
segunda dosis de tocilizumab a discreción del tratamiento médicos, no hay datos
suficientes para indicar qué pacientes, si los hay, se beneficiarían de una dosis
adicional de tocilizumab.
-tener en cuenta las contraindicaion de su uso

32
Gracias
alejandraortiztejada@gmail.com
3/9/20XX 34