Receta Plantas Medicinales

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
Portada
PROYECTO DE INVESTIGACION PREVIO A LA OBTENCION DEL TITUTLO
DE BIOQUIMICO FARMACEUTICO
TEMA:
“MANUAL DE PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICO DE ANTIBIÓTICOS PARA

MEJORAR EL EFECTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES DEL CSQUERO
18D06”.
AUTOR: VERDESOTO GUANANGA ALEX DARIO
ASESORA: Dra. BASANTES VACA CARMEN VIVIANA, Mg.
AMBATO – ECUADOR
2017
i
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: el presente trabajo de titulación

realizado por el señor VERDESOTO GUANANGA ALEX DARÍO , estudiante de la
Carrera de Bioquímica y Farmacia, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema:
“MANUAL DE PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICO DE ANTIBIÓTICOS PARA
MEJORAR EL EFECTO TERAPÉUTICO EN PACIENTES DEL CSQUERO
18D06.”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos
establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebe su presentación.
Ambato, Junio del 2017
Dra. Carmen Viviana Basantes Vaca, Mg.
ASESORA
ii
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, VERDESOTO GUANANGA ALEX DARÍO , estudiante de la Carrera de

Bioquímica y Farmacia, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención
del título de BIOQUÍMICO FARMACÉUTICO, son absolutamente originales,
auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva
responsabilidad.
………………………………………
Alex Darío Verdesoto Guananga
CI: 180444472-5
AUTOR
iii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, VERDESOTO GUANANGA ALEX DARÍO, declaro que conozco y acepto la

disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
……………………………………..
Alex Darío Verdesoto Guananga
C.I: 180444472-5
AUTOR
iv
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigacion está dedicada a Dios y a la

Virgen Santa Lucia, Por haberme dado la vida y permitirme el haber
llegado hasta este momento tan importante de mi formación
profesional.
A mis padres: Mario y Carmen por estar siempre a mi lado

brindándome su apoyo y sus consejos para hacer de mí una mejor
persona con principios y valores, mi perseverancia, mi coraje para
conseguir mis objetivos.
A mis hermanos por ser mi fortaleza mi refugio mi razón de nunca

desmayar, Gracias por haber fomentado en mí el deseo de
superación y el anhelo de triunfo en la vida.
ALEX DARÍO
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco a UNIANDES, por

brindarme la oportunidad de formarme
como un profesional de calidad para el
mundo globalizado.
También agradezco a mi tutora: Dra.

Basantes Vaca Carmen Viviana, Mg,
por su invaluable aporte a la
culminación del presente trabajo.
Finalmente agradezco al CSQUERO

18D06, por la apertura y al entrega de
la información necesaria.
Alex Darío
vi
INDICE GENERAL
Portada ..................................................................................................................... i
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ............................ ii
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD ..................................................................... iii
DERECHOS DE AUTOR ........................................................................................ iv
DEDICATORIA ........................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... vi
INDICE GENERAL ................................................................................................. vii
INDICE DE GRAFICOS .......................................................................................... xi
INDICE DE FIGURAS ............................................................................................. xi
INDICE DE TABLAS .............................................................................................. xii
RESUMEN EJECUTIVO ....................................................................................... xiii
ABSTRACT ........................................................................................................... xiv
INTRODUCCION ...................................................................................................15
Formulación del problema ........................................................................................3
Delimitación del problema ........................................................................................3
Objeto de investigación y campo de acción .............................................................3
Identificación de la línea de investigación ................................................................3
Objetivo general se plantea: ....................................................................................4
Objetivos específicos: se propone los siguientes .....................................................4
Idea a defender ........................................................................................................4
Variables de la investigación ....................................................................................4
Justificación del tema ...............................................................................................5
Metodología a emplear: ...........................................................................................5
a. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance ........................................5
b. Métodos, técnicas e instrumentos ........................................................................5
Justificación .............................................................................................................7
vii
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación ..................................................8

1.2.1. Gestión farmacéutica .....................................................................................9
1.2.2. Análisis de Medicamentos ...........................................................................10
1.2.3. Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos y Registro terapéutico ...........10
1.2.3.1. Efecto terapéutico .....................................................................................10
1.2.3.2. Farmacodinamia .......................................................................................11
1.2.4. Farmacología y terapéutica ..........................................................................11
1.2.5. Prescripción .................................................................................................11
1.2.5.1. El Reglamento de suministro de medicamentos y control administrativo ..12
1.2.5.2. De la dispensación ....................................................................................13
1.2.5.3. Seguimiento de la prescripción .................................................................13
1.2.5.4. Beneficios de una buena prescripción ......................................................14
1.2.5.5. Aspectos que influyen en las buenas prácticas de prescripción. ..............14
1.2.6. Terapia razonada .........................................................................................15
1.2.7. Receta medica .............................................................................................17
1.2.7.1. En el acuerdo Ministerial 569 ....................................................................18
1.2.7.2. Tipos de receta médica. ............................................................................18
1.2.7.3. De acuerdo a la resolución Ministerial 00001124 ......................................18
1.2.8. Antibióticos ...................................................................................................20
1.2.9. Antibióticos que interfieren en la síntesis o la acción del folato ...................20
1.2.9.1. Antibióticos Betalactámicos.......................................................................21
1.2.9.2. Antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica bacteriana. ..................22
1.2.9.3. Anfenicoles................................................................................................22
1.2.9.5. Principales Antibióticos usados en Centro de Salud Quero 18D06 ...........23
1.2.10. Uso racional de antibióticos .......................................................................26
1.2.10. Consecuencias del uso incorrecto de los antibióticos ................................27
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones ....27
1.4 Conclusiones parciales del capítulo I ...............................................................29
viii
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 Caracterización del sector de investigacion seleccionado. ..............................31

Ministerio de Salud Pública ....................................................................................31
Misión.....................................................................................................................31
Visión .....................................................................................................................32
Valores ...................................................................................................................32
2.2 Descripción del procedimiento metodológico ...................................................33
2.2.1. Modalidad de la investigación ......................................................................33
2.2.2. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance ................................33
2.2.3. Métodos técnicas e instrumentos .................................................................33
Métodos .................................................................................................................33
Técnicas.................................................................................................................34
2.2.4. Población y muestra .....................................................................................35
2.2.4.1. Población de estudio .................................................................................35
2.2.4.2. Muestra .....................................................................................................35
Muestra ..................................................................................................................36
2.2.4.3. Análisis de los resultados ..........................................................................37
2.3 Propuesta de la investigación. .........................................................................49
2.3.1.-Tema:...........................................................................................................49
2.3.2.- Introducción: ...............................................................................................49
Objetivo general .....................................................................................................49
Objetivos específicos .............................................................................................49
Introducción ...........................................................................................................49
Justificación de la propuesta ..................................................................................51
Observación ...........................................................................................................51
Beneficios de la propuesta .....................................................................................52
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ..................................................53
ix
CAPÍTULO III
PROPUESTA
3.1 Esquema de la propuesta………………...........................................................57

3.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN. ........55
3.2.1.-Resultados de la propuesta .........................................................................55
CONCLUSIONES GENERALES ............................. ¡Error! Marcador no definido.
RECOMENDACIONES ............................................ ¡Error! Marcador no definido.
Bibliografía .............................................................................................................61
ANEXOS ................................................................................................................64
x
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 01 Incidencia de Patologías presentadas en pacientes del CSQUERO

18D06. .................................................................................................................. 38
Gráfico Nº 02 Consumo de medicamentos antibióticos prescritos en CSQuero
18d06. ................................................................................................................... 39
Gráfico Nº03. Prescripción de antibióticos con denominación genérica ................41
Gráfico Nº 04. Prescripción de antibióticos con la denominación comercial .........42
Gráfico Nº05. Cumplimiento acuerdo ministerial 569 .............................................43
Gráfico Nº06. Prescripción de acuerdo a protocolos terapéuticos .........................44
Gráfico Nº 07. Verificación del cálculo dosis- frecuencia .......................................45
Gráfico Nº 08. Cumplimiento con el cie10 .............................................................46
Gráfico Nº 09. Llenado completo de la receta ........................................................47
Gráfico Nº10. Cumplimiento especificación dosis- frecuencia ...............................48
Gráfico Nº 11.- CRITERRIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO ......................55
Gráfico Nº 12.- CRITERRIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO ......................57
INDICE DE FIGURAS
Figura Nº 01. Modelo de receta para atención de emergencia ..............................17

Figura Nº 02.- Plan de acción ................................................................................51
Figura Nº 03 Esquema ...........................................................................................54
xi
INDICE DE TABLAS
Tabla Nº 01 Métodos, técnicas e instrumentos ........................................................5

Tabla Nº 02. Antibióticos del CsQuero 18D06 .......................................................23
Tabla N° 07. Recetas prescritas en emergencia. ...................................................35
Tabla Nº 08. Incidencia de Patologías presentadas en pacientes del CSQUERO
18D06. .................................................................................................................. 37
Tabla Nº 09. Consumo de medicamentos antibióticos prescritos en CSQuero
18D06 39
Tabla Nº 10. Prescripción de antibióticos con denominación genérica ..................41
Tabla Nº 11. Prescripción de antibióticos con la denominación comercial............42
Tabla Nº 12. Cumplimiento acuerdo ministerial 569 ..............................................43
Tabla Nº13. Prescripción de acuerdo a protocolos terapéuticos ............................44
Tabla Nº 14. Verificación del cálculo dosis- frecuencia ..........................................45
Tabla Nº15 . Cumplimiento con el cie10 ...............................................................46
Tabla Nº16. Llenado completo de la receta ...........................................................47
Tabla Nº 17. Cumplimiento especificación dosis- frecuencia .................................48
Tabla Nº 18.- CRITERRIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO.........................55
Tabla Nº 19.- CRITERRIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO ¡Error! Marcador
no definido.
xii
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación tiene como tema: “Manual de prescripción farmacológica

de antibióticos para mejorar el efecto terapéutico en pacientes del CsQuero
18D06” unidad operativa de primer nivel de complejidad perteneciente al Ministerio
de Salud Pública del Ecuador, este estudio tiene la finalidad de analizar la
prescripción farmacológica de antibióticos a través de la revisión de las recetas
prescritas en el servicio de emergencia verificando el cumplimiento del reglamento
569 de prescripción, llenado completo de receta, cumplimiento de la pauta, llenado
correcto del CE10 así como también dar a conocer las diferentes epidemias
presentadas en los pacientes en estudio. La línea de investigación es
farmacología y Gestión farmacéutica, para lo cual se desarrolló la investigación
utilizando los métodos, Cuasi- experimental; porque se basa en la intervención
farmacéutica para analizar la prescripción, para el diagnóstico del problema de
investigación, Inductivo deductivo; mediante la observación directa, Histórico-
lógico; porque permite la recolección de datos e informaciones del tema de la
investigación durante y después de la investigación, la técnica empleada es la
Ficha de observación: que permite generar información física del desarrollo de la
prescripción farmacológica de antibióticos, durante el análisis de resultados y
finalización se obtuvo resultados con un promedio de todos los parámetros
analizados y mencionados un total de 44 perteneciente al 100% para la cual se
desarrolló la aplicación de la propuesta, generando una mejora con 57 puntos
pertenecientes al 100% cumpliendo con los objetivos planteados en la
investigación.
xiii
ABSTRACT
The following research has as theme: “Manual of pharmacological prescription of

antibiotics to improve the therapeutic effect in patients of CsQuero 18D06"
operating unit of the first level of complexity belonging to the Ministry of Public
Health of Ecuador, this study is intended to analyze the prescription
Pharmacological treatment of antibiotics through the review of prescribed
prescriptions in the emergency service, verifying compliance with regulation 569 of
prescription, complete filling of prescription, adherence to the guideline, correct
filling of CE10 as well as also to disclose the different epidemics presented In the
patients under study. The research line is pharmacology and Pharmaceutical
Management, for which the research was developed using the methods, Quasi-
experimental; Because it is based on the pharmaceutical intervention to analyze
the prescription, for the diagnosis of the research problem, Inductive deductive;
Through direct observation, Logical-logical; Because it allows the collection of data
and information on the subject of research during and after the investigation, the
technique used is the Observation Sheet: it allows to generate physical information
of the development of the pharmacological prescription of antibiotics, during the
analysis of results and completion We obtained results with an average of all
parameters analyzed and mentioned a total of 44 belonging to the 100% for which
the application of the proposal was developed, generating an improvement with 57
points belonging to 100% fulfilling the objectives raised in the research .
xiv
INTRODUCCION
Los antibióticos constituyen herramienta portentosa para enfrentar la patología

infecciosa, más maltratados en la prescripción, sujetos de automedicación y abuso
en el mercado. (Samaniego, 2014).
La era de los antibióticos se inició con el descubrimiento de la penicilina por

Alexander Fleming en 1929, al observar que un cultivo de estafilococos que crecía
en una placa de agar, era inhibido por el producto metabólico de una colonia de
hongos contaminantes que se identificó como Penicillium notatum y se lo llamo
penicilina. (Samaniego, 2014, pág. 1037).
El desarrollo de los estudios sobre la utilización de medicamentos (EUM) por los

médicos y los pacientes comenzó en los inicios de la década de 1960, una época
en la que apareció un gran número de nuevos fármacos en el mercado, los países
Bajos y el Reino Unido comenzaron a publicar los primeros estudios en los que se
comparaban patrones de prescripción. (Velazquez, 2011, pág. 1283).
El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los últimos años en

nuestro país, en uno de los temas más debatidos, y a la vez más interesantes, el
realizar una prescripción de calidad requiere la adecuación de los diversos
factores que modulan la selección y el uso de los medicamentos que influye en el
efecto terapéutico deseado por el paciente.
El papel fundamental del bioquímico farmacéutico la supervisión del proceso de

prescripción, dispensación de los medicamentos y la verificación del cumplimiento
de llenado de recetas establecidas por el Ministerio de Salud Pública.
xv
En el proceso de administración de medicamentos se pueden presentar múltiples
oportunidades para cometer errores, que pueden comprometer la salud y hasta la
vida de un paciente.
Los eventos adversos con los medicamentos pueden ser de cuatro tipos:
interacciones, error de medicación, reacciones alérgicas y reacciones adversas.
Una adecuada prescripción garantiza la calidad del uso de la misma, se puede
determinar realizando auditorias terapéuticas, en las que se compara patrones de
prescripción con guías internacionales, nacionales o formularios locales o del
centro de trabajo.
Los principales índices que se puede realizar para determinar la calidad del uso
están la verificación de la dosificación en relación con la edad, peso del paciente
o reconocimiento de reacciones adversas.
Los tipos de errores de medicación encontrados más frecuentes son la

administración de un medicamento equivocado y el uso de una dosis incorrecta.
Los antibióticos, anticonvulsivantes, analgésicos, antihipertensivos,
antihistamínicos y medicamentos de uso externo son los tipos de medicamentos
más frecuentes asociados en errores. (Quiros, 2011).
2
Formulación del problema
¿De qué manera se puede mejorar la calidad de prescripción de antibióticos y su

incidencia en el efecto terapéutico en pacientes atendidos en el servicio
emergencia Del CSQuero 18D06?
Delimitación del problema
Lugar: Centro de Salud Tipo C 18D06, perteneciente al cantón Quero

Año: 2016-2017
Campo: Análisis de medicamentos
Área: farmacología y gestión farmacéutica
Aspecto: revisión de la prescripción de antibióticos en niños
Delimitación espacial: El presente estudio está dirigido a los pacientes que acuden
al servicio de emergencia del Centro de Salud Quero 18 D06.
Límite temporal: agosto 2016 hasta febrero 2017
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de la investigación: Gestión farmacéutica

Campo de acción: Análisis de medicamentos
Identificación de la línea de investigación
Farmacología y Gestión Farmacéutica
3
Objetivo general se plantea:
Elaboración de un manual de prescripción farmacológica de antibióticos para

mejorar el efecto terapéutico en pacientes atendidos en el servicio de emergencia
del CSQuero 18D06.
Objetivos específicos: se propone los siguientes
 Fundamentar teóricamente; Gestión Farmacéutica, Análisis de Medicamentos,

Prescripción Médica, Registro terapéutico, Efecto Terapéutico y Manual de
prescripción de antibióticos.
 Verificar el cumplimiento del Reglamento para Gestión de suministro de
medicamentos y control 569 Capítulo I, II.
 Determinar la relación que existe entre la prescripción de antibióticos y el
efecto terapéutico mediante la revisión de recetas, historias clínicas, tomando
en cuenta intervalos de dosificación, vía de administración e indicaciones.
 Estructurar los elementos de la propuesta.
Idea a defender
La Aplicación del manual de prescripción de antibióticos y su incidencia en el

efecto terapéutico, garantizará la calidad de prescripción y el uso adecuado de los
medicamentos del CSQuero 18D06.
Variables de la investigación
Variable Dependiente: Efecto Terapéutico

Variable Independiente: Manual de prescripción de antibióticos
4
Justificación del tema
En función de la necesidad a mejorar el nivel de prescripción farmacológica de

antibióticos, relacionada a fuentes importantes como verificación del cumplimiento
del reglamento de suministro de medicamentos y control 569 Capítulo I, II,
evaluando la eficacia del efecto terapéutico en pacientes del servicio de
emergencia del centro de salud Quero que serán sujeto de estudio con el objetivo
de mejorar la calidad de prescripción y dar el uso adecuado de los antibióticos.
Metodología a emplear:
Modalidad: culi-cuantitativa
a. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance
Cuasi- experimental
Descriptiva
Correlacional
b. Métodos, técnicas e instrumentos
Tabla Nº 01 Métodos, técnicas e instrumentos
Métodos Aplicación
Histórico- lógico Recolección de datos e
informaciones bibliográficas.
Inductivo deductivo Observación directa

Experimental Análisis cuali y cuantitativo
de datos y de resultados
Fuente: la investigación
Elaborado por: Alex Verdesoto
5
Por medio de la estructura de la tesis se puede describir detalladamente los pasos
para el desarrollo de esta investigación, siendo estos:
Introducción: se muestran los antecedentes sobre el tema que se está

investigando, los cuales son un aporte de referencia que nos ayuda a enfocarnos
sobre la problemática encontrada para el desarrollo de la investigación.
Capítulo I: corresponde al marco teórico, origen y evolución del objeto de

investigación, valoración y análisis de las distintas posiciones técnicas sobre el
objeto de investigación.
Capitulo II: se detalla la metodología empleada para la investigación, cálculo de

muestra, métodos, técnicas, materiales, y análisis del sector de investigación.
Capitulo III: Validación y evaluación de resultados de su aplicación.
6
Justificación
El presente trabajo es de gran importancia para mejorar la calidad de prescripción,

disponibilidad y expendio de antibióticos del servicio de emergencia del centro de
Salud Tipo C Quero 18D06, para lo cual se elaborara Un Manual de prescripción
Farmacológica de antibióticos para mejorar el efecto terapéutico en pacientes del
CSQUERO 18D06, se dará a conocer acerca de los principales errores de
prescripción detectados en el servicio de emergencia del centro de salud Quero.
De igual forma se verificara el nivel de cumplimiento del Reglamento para Gestión
de suministro de medicamentos y control 569 Capítulo I, II. Permitirá el uso
adecuado de medicamentos y su eficacia en el efecto terapéutico de los mismos.
El manual de prescripción farmacológico de antibióticos para mejorar el efecto
terapéutico en pacientes del CSQUERO 18D06, ha tomado gran importancia ya
que garantizara el uso adecuado de antibióticos.
Se analizará y determinará el nivel de cumplimiento del reglamento 569 y su

eficacia en el efecto terapéutico de los antibióticos prescritos en el servicio de
emergencia del Centro de Salud tipo C Quero 18d06.
Este trabajo de investigación a través de la evaluación de prescripción de

antibióticos prescritos en el servicio de emergencia del Centro de Salud tipo C
Quero18D06, se elaborara el manual de prescripción farmacológico de antibióticos
para mejorar el efecto terapéutico en pacientes del CSQuero 18D06 lo cual
mejorara la calidad de prescripción y propondrá alternativas de evaluación de
posibles errores de prescripción para la eficacia del efecto terapéutico.
7
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución del objeto de investigación
El incumplimiento del Reglamento para Gestión de suministro de medicamentos y

control 569 y el rol fundamental del bioquímico farmacéutico en el seguimiento
farmacoterapèutico de pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados,
actividad que se registrara en la historia farmacoterapèutica del pacientes, así
como controlar las actividades farmacéuticas, dispensar y supervisar la entrega en
forma segura de los medicamentos.
Un error de medicación está definido como: "cualquier incidente prevenible que

pueda causar daño al paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los
medicamentos, cuando éstos están bajo el control de los profesionales sanitarios,
del paciente o de un familiar. (Quiros, 2011).
Estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los
procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallas en la prescripción,
comunicación, etiquetado, envasado, denominación, preparación, dispensación,
distribución, administración, educación, seguimiento y utilización.
El uso racional constituye el manejo y entrega adecuado de los medicamentos que

van acorde a la necesidad clínica de los pacientes es decir con la dosis
correspondiente a su diagnóstico, para contribuir significativamente al bienestar
del individuo y por ende, al de la sociedad.
La experiencia ha demostrado que en el camino entre la prescripción, la

dispensación y la utilización final del medicamento por parte del paciente, a veces
8
surgen problemas que llevan a una incorrecta utilización del fármaco o a la
aparición de efectos indeseados. (Torres, 2012).
Esto atrae inconvenientes para el paciente que no encuentra solución a la

sintomatología presentada que por ende está afectando a su salud. En este
trabajo se propone describir los errores que pueden ocurrir con la medicación, su
prevalencia en el mundo y las causas de este problema.
Con la aplicación del manual de prescripción farmacológica de antibióticos, se

lograra destacar la importancia de la función que desempeñan los farmacéuticos
en el área del centro de salud y por ende en la detección, prevención y resolución
de posibles errores de medicación en su prescripción, así como la necesidad de
su vinculación con el equipo de salud, especialmente con los médicos, para lo cual
se aplicara dicho manual y así garantizarle a los pacientes seguridad
farmacoterapéutica.
1.2.1. Gestión farmacéutica
La gestión farmacéutica sería la forma de hacer las cosas en una farmacia, es

decir el ordenamiento y manejo de los medicamentos, así como la verificación del
nombre del medicamento, la concentración, vía de administración y fecha de
caducidad de los medicamentos.
La Gestión hace referencia dirigir, administrar los recursos, conseguir objetivos y

metas y analizar los resultados para solucionar los problemas. También es hacer
el mejor uso de los recursos de que se disponen, asumiendo la responsabilidad de
lo que se consume y de los resultados que se logren.(Guzman, 2012).
La Gestión Farmacéutica es la asignatura que fundamenta las exigencias y las

necesidades en el mundo farmacéutico, implantando un modelo de organización
apropiada en las farmacias ya sean privadas o establecimientos públicos,
9
deduciendo la gestión farmacéutica en palabras claves como atención
farmacéutica, organización, administración, lo que el bioquímico farmacéutico
asume con responsabilidad lo que consume y de los resultados que logra a través
de la gestión implantada del profesional farmacéutico.
1.2.2. Análisis de Medicamentos
Análisis de medicamentos se define como la seguridad de los medicamentos o

control de calidad del mismo que consiste en realizar mediciones de parámetros
del producto, determinando si los valores obtenidos están en concordancia con
unas especificaciones preestablecidas por las formas farmacéuticas. (Castellano,
2010).
El análisis de medicamentos comprende la seguridad y el control de las
especificaciones que deben cumplir la forma farmacéutica para garantizar la
calidad requerida para su uso previsto.
1.2.3. Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos y Registro terapéutico
Son instrumentos técnicos que responden a la política pública de salud, al

requerimiento de garantizar el derecho a la salud y considerar a los
medicamentos no como una mercancía sino como un bien público; los
instrumentos que contiene la lista de medicamentos esenciales del país,
contribuyen a promover el uso racional de medicamentos, fueron elaborados con
enfoque de salud pública, con el respaldo de una comisión técnica y en base a la
mejor evidencia científica disponible. (Salud, 2014).
1.2.3.1. Efecto terapéutico
Para los médicos, farmacéuticos y sanitarios en general el Efecto Terapéutico es

el efecto que se desea obtener o se busca cuando una vez diagnosticada una
patología, una enfermedad, un trastorno en nuestro estado de salud y se decide
indicar un tratamiento farmacológico, se espera de los fármacos o medicamentos.
(Rodriguez, 2014).
10
1.2.3.2. Farmacodinamia
El Efecto bioquímico-fisiológico que desarrolla el Fármaco en el organismo.

El efecto es consecuencia de la interacción con componentes de estructura
macromolecular: Mecanismo de Acción.
El mecanismo de acción se evalúa a nivel molecular: el Fármaco interactúa con

otras moléculas –Receptor-, originando la acción farmacológica. (Montoro, 2014).
1.2.4. Farmacología y terapéutica
La farmacología es la ciencia biológica que estudia las acciones de los fármacos

en los organismos. Entendemos como terapéutica (del griego therapeia: curación,
cuidados, tratamiento), el conjunto de remedios que se utilizan para curar, aliviar,
prevenir o diagnosticar enfermedades físicas o trastornos psíquicos.
(Betes de Toro, 2011).
La farmacología como ciencia tiene como objetivo principal el bienestar al paciente
y hacerlo de un modo correcto, estricto para llegar a un buen diagnóstico, para ello
se debe profundizar los conocimientos sobre que es un fármaco, medicamento y
que hacen los mismos, para ello de igual forma se toma como referencia la
terapéutica que es la curación, alivio o prevención de enfermedades físicas, es
decir producidas por una lesión, una infección o un proceso degenerativo del
organismo.
1.2.5. Prescripción
La prescripción médica es el resultado de un proceso lógico-deductivo mediante el

cual el prescriptor a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de
síntomas del paciente, realiza luego un examen físico en busca de signos,
producto de lo cual resulta una orientación diagnóstica y toma una decisión
terapéutica, (Visalot, 2010).
11
Esta decisión terapéutica implica indicar medidas, como el uso de un
medicamento; todo ello lo plasma en una receta médica.
1.2.5.1. El Reglamento de suministro de medicamentos y control

administrativo y financiero, que de acuerdo a la resolución Ministerial 569 en su
título IV, capítulo I sobre la prescripción indica:
Art. 20.- Los médicos, Odontólogos y obstetrices están autorizados a prescribir

estrictamente los medicamentos correspondientes a su especialidad usando
obligatoriamente el nombre comercial o Denominación Común Internacional del
medicamento.
Art. 21.- El químico Farmacéutico o Bioquímico Farmacéutico responsable de la

farmacia hará llegar un listado actualizado de los medicamentos a todos los
profesionales prescriptores con una periodicidad de máximo 15 días, a fin de todos
tengan conocimiento de los mismos y prescriban los medicamentos del stock.
Art. 22.- El profesional prescriptor determinara el tratamiento farmacológico de

acuerdo a la naturaleza, evolución y duración de la enfermedad, especificando en
cada caso la cantidad y la frecuencia de administración, tal son los casos de:
a) Emergencia: la dosis prescrita es de 3 días. Excepto en los antibióticos ya que
deben cumplir el esquema de tratamiento.
b) Observación: la dosis prescrita es de 24 horas como máximo.
c) Consulta Externa:
Caso Agudo: la dosis se debe prescribir en la cantidad y frecuencia establecida
por los protocolos terapéuticos, en caso de no ser así el médico debe justificar las
razones en la parte posterior de la receta con su firma correspondiente.
Caso Crónico: la dosis prescrita es de 3 meses como máximo.
d) La prescripción de Quinolonas y Cefalosporina se debe realizar de acuerdo a
los protocolos emitidos por el Comité de Farmacoterapia.
12
Art. 24.- La prescripción se debe realizar en un modelo estandarizado de receta
emitido por la Dirección de Normalización del Ministerio de Salud el cual debe ser
llenado en su totalidad sin omitir dato alguno, en ella debe incluir el código, firma y
sello correspondiente. Cabe señalar que para una auditoria médica y una auditoria
administrativa financiera se comparara el tratamiento prescrito en la receta con la
Historia Clínica Única de cada paciente.
(MSP, Reglamento de Gestión de Suministro de Medicamentos, 2012)
1.2.5.2. De la dispensación
La vigencia de la receta para que puedan ser dispensadas, será de un máximo de

3 días después de expedida, para pacientes ambulatorios y de 24 horas para las
de pacientes intrahospitalarios y debe mantenerse legible, sin alteraciones al
momento de dispensarla.
No se podrá autorizar la dispensación de medicamentos de uso intrahospitalario,
para ser utilizados en forma ambulatoria, salvo casos especiales debidamente
justificadas y autorizadas por el nivel local.
Cuando el prescriptor sea consultado por el personal de farmacia para sustituir un
medicamento agotado, por otro del mismo grupo farmacológico, expedirá nueva
receta, anulando la anterior.
El personal de farmacia debe explicar al paciente, como usar y conservar
adecuadamente los medicamentos. (MSP, Guía para las buenas prácticas de
Prescripción, 2009).
1.2.5.3. Seguimiento de la prescripción
El prescriptor debe hacer una monitorización activa, mediante controles periódicos

establecidos, de acuerdo a la enfermedad y a las condiciones particulares del
paciente.
13
Si no se evidencia mejoría en el paciente deben evaluarse: el diagnóstico, objetivo
terapéutico, la prescripción realizada, cumplimiento del o posible falla terapéutica
del medicamento.
Si se sospecha falla terapéutica el prescriptor debe notificarlo por medio de la hoja
blanca de notificación de sospecha de falla terapéutica reporte respectivo,
siguiendo el proceso establecido por el Sistema de Farmacovigilancia del MSPAS.
Si se sospecha de reacciones adversas, a medicamentos se debe evaluar la

severidad y de acuerdo a la magnitud, decidir la conveniencia de continuar,
modificar o suspender el tratamiento. (MSP, Guía para las buenas prácticas de
Prescripción, 2009).
1.2.5.4. Beneficios de una buena prescripción
- Maximizar la efectividad en el uso de los medicamentos.

- Minimizar los riesgos a los que se somete al paciente al usar un medicamento.
- Minimizar los costos en la atención de salud por medio del uso racional del
medicamento.
- Respetar las opiniones de los pacientes en toda decisión terapéutica.
1.2.5.5. Aspectos que influyen en las buenas prácticas de prescripción.
a. Aspectos Normativos
La prescripción es un acto personalísimo, que realiza un profesional de la salud en
virtud de una habilitación legal para ejecutar la actividad de protección y
recuperación de la salud en el territorio nacional.
b. Publicidad y Promoción de los fabricantes o distribuidores de medicamentos
Los mecanismos de promoción y publicidad que realiza la industria farmacéutica
están dirigidos a influenciar los hábitos de prescripción. Existen dispositivos
legales respecto a la promoción y publicidad de medicamentos, establecidos en el
Código Sanitario y en sus reglamentos.
Organización Mundial de la Salud (OMS), plasmada en los “Criterios éticos para la
promoción de medicamentos.
14
El Código de la Federación Internacional de la Industria del Medicamento (FIIM),
denominado “Normas de comercialización de productos farmacéuticos. (MSP,
Guía para las buenas prácticas de Prescripción, 2009).
c. Educación y Promoción del Conocimiento.
Para que el profesional de salud que prescribe se encuentre en condiciones de
tomar decisiones terapéuticas de calidad, es de vital importancia la formación
adecuada en terapéutica médica, iniciada en el período de pregrado, continuada
en el postgrado y actualizada a lo largo de toda su ejercicio profesional.
d. Aspectos socio-económicos
Todo profesional de la salud que prescribe medicamentos debe tener
necesariamente en cuenta las condiciones socioeconómicas de la población, ya
que éstas ejercen una influencia en la actuación profesional y su consecución en
la acción de salud.
Así, el profesional de la salud que prescribe debe siempre considerar los limitados
recursos económicos del paciente, sus concepciones culturales, su grado de
instrucción y conocimiento sobre el uso de medicamentos, su entorno familiar, el
costo de la atención de salud y de los medicamentos, entre otros. (Gonzalo, 2010)
La prescripción médica es un acto complejo, que requiere de conocimientos,
experiencia profesional, habilidades específicas, un gran sentido de
responsabilidad y una actitud ética para dar solución a las diferentes patologías
presentadas en los pacientes, lo que implica el uso adecuado de los
medicamentos por parte del prescriptor, para lo cual se garantizara la efectividad
en el uso de los medicamentos como beneficio principal de una buena
prescripción así como el análisis de los principales aspectos que influyen en la
prescripción como es la parte normativa, la parte publicitaria, educación y
promoción del conocimiento y la parte socio económica.
1.2.6. Terapia razonada
Se refiere a construir la práctica clínica sobre la base de los principios básicos de

la elección y la administración de un tratamiento considerando los siguientes
pasos:
a. Definir el o los problemas del paciente.

Los pacientes generalmente acuden a la consulta médica cuando presentan algún
problema, el que en ocasiones puede tratarse sólo
15
de un síntoma o signo aislado, por lo que un paso indispensable antes de decidir
un tratamiento es establecer un buen diagnóstico.
b. Especificar los objetivos terapéuticos.
Antes de tomar la decisión de prescribir un tratamiento es esencial especificar el
objetivo terapéutico. Por ejemplo:
En un lactante con fiebre moderada, secreción nasal blanquecina y tos seca, el
objetivo terapéutico será mantenerlo sin fiebre y garantizar una ingesta adecuada
de líquidos para fluidificar las secreciones. En un niño con diarrea aguda acuosa
(sin mucosidad ni sangre) y deshidratación, el objetivo terapéutico será prevenir
que continúe perdiendo más líquidos y electrolitos, y reponer sus pérdidas lo antes
posible.
c. Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente.
Un esquema terapéutico apropiado no significa necesariamente la prescripción de
un medicamento. Puede ser que el paciente requiera de otro tipo de indicaciones,
tales como medidas higiénicas y/o dietéticas, ejercicios y/o cambio de hábitos
inapropiados.
La selección del medicamento radica sobre la base de los siguientes aspectos:
Eficacia: La eficacia de un tratamiento se define como su capacidad para modificar
favorablemente un síntoma, el pronóstico o el curso clínico de una enfermedad. Se
mide en ensayos clínicos controlados, en los que se compara el curso clínico de
diferentes grupos de pacientes tratados con distintas modalidades terapéuticas.
Seguridad: Es la característica de un medicamento que garantiza su uso con una
probabilidad muy pequeña de causar reacciones adversas o efectos colaterales.
Son excepciones las reacciones alérgicas y otras menos frecuentes, denominadas
reacciones de idiosincrasia.
Conveniencia: Tiene relación con las características de cada paciente
considerando, además de la patología a tratar, los efectos indeseados y
contraindicaciones del fármaco, la facilidad para su administración e interacciones
con otros fármacos o alimentos.
El proceso de prescripción racional el objetivo principal es buscar un correcto
diagnóstico que se basa en la integración de la información suministrada por el
16
paciente y otra obtenida de la observancia médica; una detallada historia clínica,
un examen físico completo y el uso de exámenes auxiliares, cuando éstos sean
necesarios, para así recibir un tratamiento adecuado, ya que una forma
farmacéutica o una pauta de administración cómodas pueden tener un fuerte
impacto sobre la adherencia del paciente al plan de tratamiento.
1.2.7. Receta medica
La receta es la nota que escribe el médico, en la que indica los medicamentos, el

modo de preparación, la presentación y la administración para ser cumplida por el
paciente. Sirve además para anotar las recomendaciones generales.
Figura Nº 01. Modelo de receta para atención de emergencia
Fuente: (MSP, Acuerdo Ministerial 00001124, 2011)
17
1.2.7.1. En el acuerdo Ministerial 569 en su capítulo II sobre la receta indica:
La receta es un medio que vincula la comunicación entre el prescriptor,

dispensador y el paciente, por lo cual es el único documento validado para retirar
el medicamento de la farmacia de la Unidad de Salud.
La prescripción de un medicamento debe ser: con letra legible, con nombre
genérico, sin siglas ni abreviaturas, describiendo al medicamento con la forma
farmacéutica, concentración y cantidad a dispensar validada con el sello y firma
del médico respectivamente. (MSP, Reglamento de Gestión de Suministro de
Medicamentos, 2012).
1.2.7.2. Tipos de receta médica.
Receta simple: son recetas que prescriben medicamentos que no requieren un

control gubernamental ni por parte del farmacéutico, ya que no presentan un
riesgo considerable.
Receta retenida: se prescriben productos sujetos a control de venta, y debe ser
archivada en el establecimiento, es también recomendable que el médico guarde
una copia de la misma, como una forma de protección legal.
Receta cheque: es un formulario oficial que forma parte de talonarios que los
servicios de salud proporcionan a los Médicos Cirujanos y a las Farmacias para la
prescripción de productos estupefacientes y productos psicotrópicos. Receta
médica magistral: es aquella en la que se prescribe una fórmula especial para un
determinado paciente, que debe elaborarse en el momento de su presentación.
(Arias, 2010).
1.2.7.3. De acuerdo a la resolución Ministerial 00001124 en el capítulo II sobre
las características de la receta indica:
Art.6.- Dependiendo del servicio donde haya sido atendido el o la paciente o
beneficiario, obligatoriamente se prescribirá en la receta
18
De color correspondiente, así; para atención ambulatoria de color celeste,
hospitalización de color rosado y emergencia de color amarillo.
Para los pacientes hospitalizados que han sido dados de alta y se requiera emitir
receta, la prescripción se realizara en la receta celeste, que corresponde a
pacientes ambulatorios.
I.- Encabezado
A.- Datos administrativos:
1. Logo del Ministerio de Salud Pública.
2. Nombre de la provincia, unidad ejecutora, unidad operativa.
3. Fecha: debe anotar la fecha de elaboración de la receta, en la siguiente forma:
dos dígitos para el día, dos para el mes y cuatro dígitos para el año (dd/mm/aaaa).
4. Numero de receta.
B.- Datos del paciente:
5. Nombres y apellidos completos del usuario que demanda al servicio.
6. Nº de la historia clínica, codificación del CIE 10 del diagnóstico presuntivo. En el
caso de atención en emergencia se pondrá el número de la hoja 008. En pacientes
hospitalizados se pondrá también el servicio y el número de cama.
7. Documento de identidad (cedula o pasaporte, en caso de extranjero señalar la
nacionalidad).
8. Edad en años y meses.
9. Sexo: masculino, femenino.
II.- Cuerpo de la receta:
10. Debe registrase el nombre genérico del medicamento, o Denominación Común
Internacional (DCI), la concentración, forma farmacéutica y la cantidad en número
y letras, de un solo medicamento por receta.
11. Pauta: Señalar la dosis, frecuencia y duración del tratamiento.
Ejemplo: 400mg, cada 8 h, por 3 días.
250mg/5ml, cada 8 h, por 7 días.
III.- Pie de la receta:
A.- Datos del prescriptor
12. Debe constar la firma y el sello del prescriptor. En el sello debe constar el
Libro, folio y Número de Registro en el Ministerio de Salud Pública, validado en la
farmacia de la Unidad Ejecutora respectiva.
B.- Indicaciones:
13. Las indicaciones, deben ser desprendibles donde constara los siguientes
datos:
a) Nombres y apellidos del usuario
b) Fecha y numero de receta
19
c) En las indicaciones del prescriptor se describirá con letra clara, legible y sin
abreviaturas, la dosis, frecuencia de la administración y duración del tratamiento y
al pie consignara su firma y sello nuevamente.
d) En las indicaciones del farmacéutico o dispensador deberá complementar la
información y educación al paciente para optimizar el tratamiento.
Señalara con una marca frente al grafico correspondiente: vía y hora de
administración así como escribirá las advertencias en caso de haberlas.
Nota: las recetas utilizadas en hospitalización no llevaran la parte desprendible,
que corresponde a indicaciones al paciente.
1.2.8. Antibióticos
Son sustancias químicas originadas por diversas especies de microorganismos,

los cuales reprimen la proliferación de otros microorganismos y en muchos casos
la destruyen, Es un grupo amplio y variado en las cuales se destacan: amino
glucósidos, betalactamicos (penicilinas y cefalosporinas), lincomicinas (lincomicina
y clindamicina), macrólidos, quinolonas, sulfamidas, tetraciclinas y cloranfenicol,
entre otros. Son sustancias que impiden el desarrollo de bacterias en el cuerpo
humano. (velazquez.P, 2011).
Los antibióticos son sustancias que se inició con el descubrimiento de la penicilina

por Alexander Fleming en 1229, es decir fueron elaborados por microorganismos
como hongos y bacterias con esta aparición los antibióticos impiden el crecimiento
de ciertas bacterias o provocar su lisis o destrucción, para así evitar cualquier
sintomatología en las personas.
1.2.9. Antibióticos que interfieren en la síntesis o la acción del folato
Sulfamidas
Mecanismo de acción: la acción de las sulfamidas es inhibir el crecimiento de la
célula bacteriana, no en causar su muerte; en consecuencia se trata de una acción
bacteriostática, no bactericida. (Dale, 2012).
20
Aspectos farmacocinéticas: se administran por vía oral, se absorben y distribuyen
ampliamente en el organismo, se metabolizan en el hígado y el principal producto
es un derivado acetilado que carece de acción antibacteriana.
Efectos adversos: anemia megaloblastica. (Dale, 2012)
1.2.9.1. Antibióticos Betalactámicos

Penicilinas
Mecanismo de acción: interfieren en la síntesis del péptidoglicano de la pared
celular bacteriana.
Aspectos farmacocinéticas: la absorción oral de las penicilinas es variable,
dependiendo de su estabilidad y de su adsorción a los alimentos en el intestino.
Las penicilinas pueden administrarse por vía intravenosa. Asimismo existen
preparaciones intramusculares de liberación lenta como; penicilina benzatinica.
Se distribuyen de manera generalizada en los líquidos corporales, pasan a las
articulaciones, las cavidades pleurales y pericárdica, la bilis, la saliva y la leche,
atraviesan a placenta. La eliminación de la mayoría es renal por secreción tubular.
Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad.
Cefalosporinas y Cefamicinas
Mecanismo de acción: interfieren en la síntesis del péptidoglicano de la pared

celular bacteriana. Son bactericidas.
Aspectos farmacocinéticas: algunas se administran por vía oral, pero la mayoría

es por vía parenteral, intramuscular o intravenosa. Se distribuyen de manera
generalizada por todo el cuerpo. Se excretan por el riñón por secreción tubular.
Efectos adversos: efectos de hipersensibilidad. (Dale, 2012).
21
1.2.9.2. Antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica bacteriana.
Tetraciclina
Mecanismo de acción: actúan inhibiendo la síntesis proteica después de su
captación hacia el interior de microorganismo sensible mediante transporte activo.
Son bacteriostáticas.
Aspectos farmacocinéticas: se administran por vía oral, la absorción de la mayoría
de tetraciclinas es irregular e incompleta, pero mejora en ausencia de alimentos.
Reacciones adversas: trastornos digestivos causados por irritación directa y por
modificación de la flora intestinal. (Dale, 2012).
1.2.9.3. Anfenicoles
Cloranfenicol
Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de proteínas bacteriana uniéndose a la
subunidad ribosomal 50, S. Son bacteriostático.
Aspectos farmacocinéticas: se administran por vía oral, la absorción es completa,
alcanza su máxima concentración en 2 horas. Se distribuye en todos los líquidos
corporales y tejidos incluido el LCR. Se excreta en la orina y el resto se inactiva
en el hígado. (Dale, 2012).
Reacciones adversas: mielodepresion grave que produce pancitopenia
Aminoglucósidos
Mecanismo de acción: actúan inhibiendo la síntesis proteica bacteriana
bloqueando su inicio. Son bactericidas.
Aspectos farmacocinéticas: los Aminoglucósidos son muy polares, no se absorben
en el tubo digestivo, se administran por vía intravenosa e intramuscular, atraviesa
la placenta pero no BHE, la semivida es de 2-3 horas. Se eliminan por filtración
glomerular en el riñón.
Reacciones adversas: ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Macrólidos
22
Mecanismo de acción: inhiben la síntesis proteica bacteriana mediante
translocación, se unen a la subunidad ribosomal 50 S.
Aspectos farmacocinéticas: se administran por vía oral, atraviesan la BHE, la
Eritromicina se inactiva en el hígado, la Azitromicina es resistente a la inactivación
en el hígado y la Claritromicina se transforma en el metabolito activo. (Dale, 2012)
Reacciones adversas: reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas.
1.2.9.4. Antimicrobianos que afectan a la Topoisomerasa II
Quinolonas
Mecanismo de acción: se unen e inhiben la girasas del DNA (topoisomerasa II
Gram negativos y topoisomerasa IV Gram positivos).
Aspectos farmacocinéticas: se administran por vía oral, se concentran en
diferentes tejidos: riñón, próstata y pulmón, la mayoría no atraviesan la BHE. La
eliminación del ciprofloxacino parte es por metabolismo hepático por las enzimas
del Citocromo P450 y por excreción renal. (Dale, 2012).
Reacciones adversas: trastornos digestivos y erupciones cutáneas.
1.2.9.5. Principales Antibióticos usados en Centro de Salud Quero 18D06
Tabla Nº 01. Antibióticos del CsQuero 18D06
AMOXICILINA
Indicaciones: Infecciones durante el embarazo, infecciones
por H. pylori, infecciones de vías respiratorias altas, otitis
aguda media.
Edad: adultos, niños de 3 meses
Dosis: Adultos:500 A 1000 mg VO C/12 horas 250-500 mg
VO C/12 horas
Niños: 20-30 mg/Kg VO dividido en dos tomadas
Reacciones adversas: dolor epigástrico, nauseas, vomito.
Interacciones: vacunas BCG, Cloranfenicol, eritromicina,
sulfamidas y tetraciclinas, cloroquina y contraceptivos.
Fuente: (MSP C. 9., CNMB 9na revisión, 2014)
Autor: Verdesoto Guananga Alex Darío
23
BENCILPENICILINA BENZATINICA
Indicaciones: Infecciones por Streptococcus B del grupo A
Edad: adultos
Dosis:
Adultos: 1’200.000- 2’400.000 VI
Reacciones adversas: náuseas, vómito, diarrea.
Interacciones: vacunas BCG, Cloranfenicol, Eritromicina,

sulfamidas y tetraciclinas, Cloroquina y contraceptivos.
AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO
Indicaciones: otitis aguda media, neumonía adquirida en la
comunidad, infecciones de vías respiratorias altas y bajas.
Edad: niños
Dosis: 250- 500 mg VO C/8 H
Reacciones adversas: dermatitis en contacto, náuseas,
vómito.
Interacciones: vacunas BCG, Cloranfenicol, Eritromicina,
sulfamidas y tetraciclinas, cloroquina y contraceptivos.

CEFALEXINA
Indicaciones: Sinusitis, otitis aguda media y faringitis
Edad: adultos
Dosis:
Adultos:250 A 1000 mg VO C/6horas 500 mg VO C/12
horas
Niños: de 25 – 50 mg/kg/ día VO dividido en cuatro
tomadas.
Reacciones adversas: nauseas, vómito, diarrea.
Interacciones: vacuna BCG y contra tifoidea
ERITROMICINA
Indicaciones: infecciones bacterianas
Edad: adultos- niños
Dosis: adultos: 400 mg C/6 Horas o 800 mg C/12
Lactantes y niños: 30-50 mg/Kg/día dividido en 3 o 4
tomadas
Reacciones adversas: rash cutáneo, candidiasis, nauseas
Interacciones: clopidrogel
24
CLARITOMICINA
Indicaciones: Infecciones bacterianas, sinusitis, faringitis
Edad: adultos - niños
Dosis: adultos: 250-500 mg C/12 por 7 a 14 días
Niños: 15mg/Kg/ día dividido en 2 tomadas
Reacciones adversas: cefalea, leucopenia, reacciones
alérgicas, insomnio
Interacciones: clopidrogel
DICLOXACILINA
Indicaciones: infecciones de la piel
Dosis: adultos: 125-250 mg C/6 horas
Niños: 12.5 – 25 mg/día
COTRIMOXAZOL
Indicaciones: bacterias susceptibles al fármaco, profilaxis
de IVU.
Dosis: adultos: 80-160 mg
Niños >2 meses : de 8-10 mg/kg/ día dividido en 2 tomadas
CIPROFLOXACINA
Indicaciones: infecciones de la piel, Gonorrea , Fiebre
tifoidea
Meningitis.
Edad: adultos
Dosis: adultos: 500 -750 mg C/12 horas por 7 a 14 días.
CLINDAMICINA
Indicaciones: Abceso dental, estafilococos toxoplasmosis.
Edad: adultos
Dosis: adultos: 150 -450 mg C/12 horas por 7 a 14 días.
25
1.2.10. Uso racional de antibióticos
Es el uso de antimicrobianos en la forma más apropiada para el tratamiento o

prevención de las enfermedades infecciosas, habiendo considerado diagnóstico,
evidencia de efectividad clínica, probables beneficios, seguridad, costo y
propensión a la aparición de resistencias. La forma más apropiada implica que la
indicación y si se requiere, la elección del medicamento, ruta, dosis, frecuencia y
duración de la administración han sido rigurosamente determinadas. (JG, 2010).
Para el manejo adecuado y racional de antibióticos se requiere de una serie de
conocimientos: 1) la farmacología y farmacocinética de los diversos antibióticos; 2)
las indicaciones de primer orden y las alternativas en las diversas enfermedades
infecciosas; 3) los efectos adversos y las contraindicaciones. (Grimshaw, 2010).
1.2.11. Uso irracional de antibióticos.

Más del 50% en todo el mundo, todos los medicamentos se recetan, se dispensan
o se venden de forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la
población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los
pacientes los toman de forma incorrecta. Los siguientes son los tipos frecuentes
de uso irracional:
Uso extralimitado de medicinas por parte del paciente
Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, principalmente dosis
incorrecta, para infecciones no bacterianas.
Recetado no acorde con las directrices clínicas o Protocolos Terapéuticos.
Automedicación inadecuada.
La falta de acceso a medicamentos y a las dosis inadecuadas tienen como
consecuencia un alto índice de morbi-mortalidad, a raíz de infecciones infantiles, y
enfermedades crónicas, tales como: la hipertensión, diabetes, epilepsia y
enfermedades mentales. El uso inadecuado y excesivo de medicamentos supone
un desperdicio de recursos por parte del paciente y traen como consecuencia un
perjuicio al paciente en cuanto a la falta de resultados positivos y a la incidencia de
reacciones adversas. Además el uso excesivo de medicamentos antimicrobianos
está
26
Teniendo como resultado una mayor resistencia antimicrobiana. (Grimshaw,
2010).
1.2.10. Consecuencias del uso incorrecto de los antibióticos
Una mala indicación del antibiótico, o un mal cumplimiento de la prescripción,

puede provocar:
- Fracaso terapéutico.
- Desarrollo de resistencias bacterianas.
- Enmascaramiento de procesos infecciosos.
- Cronificación: la falta de erradicación de un número suficiente de bacterias dará
lugar a la persistencia de algunas que mantienen su grado de patogenicidad sin
ocasionar manifestaciones agudas.
- Efectos adversos debidos a la acción del medicamento (independientes de que
sea o no eficaz). La toxicidad de algunos antibióticos es potencialmente grave y su
aparición es inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco. (Castellano,
2010)
El uso incorrecto o el uso irracional de los antibióticos en una de los problemas
más importantes en nuestro país, sobre todo en la prescripción de antibióticos en
niños los cuales son más susceptibles a sufrir cualquier efecto adverso al
momento de suministrar antibióticos que no creyere ser conveniente para dicho
tratamiento, para lo cual los profesionales de la salud deberán dar un manejo
adecuado y racional de antibióticos a través de la mejora en una serie de
conocimientos como la farmacología, farmacocinética de los diversos antibióticos,
las indicaciones de primer orden y las alternativas en las diversas enfermedades
infecciosas y los efectos adversos y las contraindicaciones.
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas

posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.
Prescripción de antibióticos.
27
En el manual de prescripción farmacológica de antibióticos, se describirá todas
las normas, bases técnicas científicas, legales y éticas que deben cumplir todos
los encargados de prescribir los medicamentos del Centro de Salud tipo C Quero,
con la finalidad de mejorar la calidad de prescripción y accesibilidad de los
medicamentos para así mejorar su efecto terapéutico y la satisfacción por parte
del paciente que acuda al servicio de emergencia del CSQuero.
El Reglamento de suministro de medicamentos y control administrativo y

financiero, que de acuerdo a la resolución Ministerial 569 en su título IV, capítulo I
de prescripción.
Se realizara la revisión del cumplimiento del acuerdo ministerial 569 en base a la

prescripción y del profesional prescriptor que determinara el tratamiento
farmacológico de acuerdo a la naturaleza, evolución y duración de la enfermedad,
especificando en cada caso la cantidad y la frecuencia de administración, tal son
los casos como es para emergencia, consulta externa, en casos agudos y casos
crónicos así como también el cumplimiento de la validez de la dispensación de la
receta.
Uso incorrecto de los antibióticos
En este proceso se revisó todas las recetas de acuerdo a la muestra establecida

para lo cual se analizara el cumplimiento de la prescripción y llenado correcto de la
receta así como también se definirá los principales factores que intervienen en una
incorrecta prescripción y el problema causado por la misma.
28
1.4 Conclusiones parciales del capítulo I
- La Gestión farmaceutica es el ordenamiento y manejo de los medicamentos,

sería la forma de hacer las cosas en una farmacia, teniendo como finalidad de
garantizar la oportuna disponibilidad de medicamentos, aplicando la gestión de
criterios técnicos farmacéuticos para así responder a la disponibilidad oportuna del
medicamento para satisfacción del usuario, gracias al proceso de gestión
farmaceutica se lograra llegar a un orden lógico para obtener un objetivo común
dentro de la farmacia.
- La prescripción médica es el resultado de un proceso lógico, mediante el cual el

medico escucha el relato de síntomas del paciente, luego un examen físico en
busca de signos, producto de lo cual a través de sus conocimiento resulta una
orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica, con una correcto
prescripción se maximizara la efectividad en el uso de los antibiótico así como
también se reducirá los riesgos a los que se somete el paciente al usar un
medicamento incorrecto.
- El cumplimiento del Reglamento de suministro de medicamentos y control

administrativo y financiero, que de acuerdo a la resolución Ministerial 569 en,
capítulo I sobre la prescripción determinara el tratamiento farmacológico de
cada caso la cantidad y la frecuencia de administración, tal son los casos de
Emergencia: la dosis prescrita es de 3 días. Excepto en los antibióticos ya que
deben cumplir el esquema de tratamiento. Observación: la dosis prescrita es de 24
horas como máximo.
- En consulta externa en casos agudos la dosis se debe prescribir en la cantidad y

frecuencia establecida por los protocolos terapéuticos, en caso de no ser así el
médico debe justificar las razones en la parte posterior de la receta con su firma
correspondiente y en casos crónicos la dosis prescrita es de 3 meses como
máximo el cumplimiento del acuerdo ministerial garantizara la seguridad en el uso
29
de los medicamentos de acuerdo al caso requerido y por ende se hará cumplir
con lo establecido.
-De acuerdo a la resolución Ministerial 00001124 en el capítulo II sobre las

características de la receta indica que Dependiendo del servicio donde haya sido
atendido el o la paciente o beneficiario, obligatoriamente se prescribirá en la receta
de color correspondiente, así; para atención ambulatoria de color celeste,
hospitalización de color rosado y emergencia de color amarillo y únicamente están
autorizados a prescribir los médicos, Odontólogos y obstétricas estrictamente los
medicamentos correspondientes a su especialidad usando obligatoriamente el
nombre comercial o Denominación Común Internacional del medicamento.
30
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 Caracterización del sector de investigación seleccionado.
Centro de Salud Tipo C Quero 18D06
Provincia
Tungurahua
Cantón
Quero
Parroquia
La matriz
Dirección
Av. Bolívar y Ambato
Ministerio de Salud Pública
Misión
Ejercer la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión de la

Salud Pública ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control sanitario
y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de servicios de atención
individual, prevención de enfermedades, promoción de la salud e igualdad, la
gobernanza de salud, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología;
31
articulación de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho a la
Salud.
Visión
El Ministerio de Salud Pública, ejercerá plenamente la gobernanza del Sistema

Nacional de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con altos niveles de
atención de calidad, con calidez, garantizando la salud integral de la población y el
acceso universal a una red de servicios, con la participación coordinada de
organizaciones públicas, privadas y de la comunidad.
Valores
 Respeto.- Entendemos que todas las personas son iguales y merecen el mejor
servicio, por lo que nos comprometemos a respetar su dignidad y a atender sus
necesidades teniendo en cuenta, en todo momento, sus derechos.
 Inclusión.- Reconocemos que los grupos sociales son distintos y valoramos sus
diferencias.
 Vocación de servicio.- Nuestra labor diaria lo hacemos con pasión.
 Compromiso.- Nos comprometemos a que nuestras capacidades cumplan con
todo aquello que se nos ha confiado.
 Integridad.- Tenemos la capacidad para decidir responsablemente sobre
nuestro comportamiento”.
 Justicia.- Creemos que todas las personas tienen las mismas oportunidades y
trabajamos para ello.
 Lealtad.- Confianza y defensa de los valores, principios y objetivos de la
entidad, garantizando los derechos individuales y colectivos.
32
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación.
2.2.1. Modalidad de la investigación
El presente trabajo de investigación se aplicó la modalidad cualitativa- cuantitativa

porque generara el análisis de la prescripción de antibióticos recetados en el
servicio de emergencia, se revisara recetas y se generara la comprensión de los
posibles errores en su prescripción, es de tipo bibliográfico porque se verificara el
cumplimiento del reglamento y se fundamentara en la elaboración de un manual
de prescripción farmacológico de antibióticos para mejorar el efecto terapéutico,
en base de un manual.
2.2.2. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance
Cuasi- experimental: porque se basa en la intervención farmacéutica para analizar

la prescripción, para el diagnóstico del problema de investigación.
Descriptiva: permite analizar los posibles errores de prescripción en las recetas

prescritas en el servicio de emergencia de los pacientes que acuden a
emergencia.
Correlacional: porque permite relacionar entre varios conceptos sobre prescripción
o variables y verificar el cumplimiento del acuerdo ministerial 569 de prescripción y
de la receta.
2.2.3. Métodos técnicas e instrumentos
Métodos
Inductivo deductivo: porque se puede determinar la problemática mediante la

observación directa.
33
Histórico- lógico: porque permite la recolección de datos e informaciones
bibliográficas del tema de la investigacion durante y después de la investigacion.
Experimental: porque permite el Análisis cuali y cuantitativo de datos y de
resultados.
Técnicas
Declara (César, Bernal, 2006, pág. 68)Los instrumentos que se utilizaron para la
elaboración del trabajo son:
Ficha de observación.- que es un sistema de recolección de información que

permitirá generar información física del desarrollo de la prescripción
farmacológica, que se da en la institución.
La recopilación de la información contempla estrategias metodológicas requeridas

por los objetivos de investigación, de acuerdo con el enfoque escogido. Para
concretar la descripción del plan de recopilación de información se diseñó una
ficha de observación, para recabar la información necesaria. Las técnicas para el
procesamiento de la información se lo hacen mediante la consistenciación,
clasificación y tabulación de datos.
La revisión y consistenciación de la información – este paso consiste en depurar la

información revisando los datos contenidos en los instrumentos de trabajo o de
investigación de campo, la consistenciación se efectúa con el propósito de ajustar
los datos primarios.
Clasificación de la información – es una etapa básica en el tratamiento de datos,

se efectúa con la finalidad de agrupar datos mediante la distribución de
frecuencias de la variable independiente y dependiente, también se las puede
agrupar en series cronológicas.
34
Codificación y tabulación – es una etapa que consiste en formar un cuerpo o grupo
de símbolos o valores de tal forma que los datos pueden ser tabulados.
2.2.4. Población y muestra

2.2.4.1. Población de estudio
El estudio para el manual de prescripción farmacológica de antibiótico se realizó

en el “Centro de Salud Tipo C Quero”, localizado en el cantón Quero, donde
participaron los pacientes que acuden al servicio de emergencia, en el cual se
determinó que la población está constituida de la siguiente manera en los primeros
6 meses:
2.2.4.2. Muestra
Se utilizó una muestra representativa de 225 recetas de pacientes atendidos en el

servicio de emergencia del Centro de Salud Tipo C Quero de la ciudad de Quero,
Tungurahua – Ecuador en el año 2017.
Tabla N° 07. Recetas prescritas en emergencia.
Mes N° de rectas
1 JUNIO 2.116
2 JULIO 3.812
3 AGOSTO 3.697
4 SEPTIEMBRE 2.750
5 OCTUBRE 2.931
6 NOVIEMBRE 2.976
Total 18.282
Elaborado por: Alex Verdesoto
Fuente: (CsQUERO18D06, 2016)
35
De esta manera la población de estudio es de 18.282 personas que recibieron
prescripción farmacológica.
Muestra
Una vez que se determinó la población, es importante establecer la muestra, para

lo cual se aplicó al siguiente formula:
Datos
n=?
N=18282
Z== 90%=1.645
E=6%=0.06
P=70%=0.7
Q= 30%=0.3
Z 2 ( n)( p )(q )
n
2 ( N  1)  Z 2 ( p )(q )
(1.645) 2 (18282)(0.7)(0.3)
n
(0.05) 2 (18282  1)  (1.645 2 (0.7)(0.3)
2.706(3839.22)
n
( 45.70  0.568)
10388.92
n
46.26
n  224.57
n  225
De esta manera se determina que la muestra será de 225 personas que han sido
prescritas farmacológicamente en la Centro de Salud Tipo C Quero de la ciudad
de Quero, Tungurahua – Ecuador en el año 2016.
36
2.2.4.3. Análisis de los resultados
En el análisis e interpretación de resultados se tomó en consideración factores

relacionados con las variables de estudio, el cual permitirá general el proceso en
base a los 225 casos analizados en pacientes del CSQUERO 18D06.
Incidencia de Patologías presentadas en pacientes del CSQUERO 18D06.
Tabla Nº 08. Incidencia de Patologías presentadas en pacientes del

CSQUERO 18D06.
Patología Número %
de
pacientes
Faringitis aguda no especificada 15 6
Bronquitis aguda 10 4
Faringoamigdalitis 15 7
Gastroenteritis 20 9
Faringitis aguda 15 7
Amigdalitis 85 38
Faringitis 50 22
Amigdalitis Streptococica 15 7
TOTAL 225 100
Fuente: CSQUERO 18D06.
Autor: Alex Verdesoto
37
Gráfico Nº 01 Incidencia de Patologías presentadas en pacientes del
CSQUERO 18D06.
Fuente: CSQUERO 18D06.

Análisis e interpretación:
De la información recabada, se determina que en CSQUERO 18D06, que del

100% de la información, recabada, un grupo de 6% de pacientes presentan
faringitis aguda no especificada, otro grupo también del 4% tiene bronquitis aguda,
en tanto que un 7% presenta faringoamigdalitis, el 9% presenta gastroenteritis, el
tanto que el 7% tiene faringitis aguda, otro grupo del 38% presenta amigdalitis, en
tanto que el 22% tiene faringitis y el otro 7% presenta Amigdalitis Streptococica.
Se evidencia entonces que la mayoría de pacientes con un 38% presentan un

cuadro epidemiológico de amigdalitis en CSQUERO 18D06, que es una infección
viral que causa inflamación en la garganta, el cual se presenta con mayor
tendencia en dicha población.
38
Consumo de medicamentos antibióticos prescritos en CSQuero 18D06
Tabla Nº 08. Consumo de medicamentos antibióticos prescritos en CSQuero

18D06
PRESCRIPCIÓN MÉDICA PACIENTES %
ERITROMICINA 250 SUP 6 3
AMOXICILINA 250 MG SUSP 5 2
CLARITROMICINA TAB 81 36
ERITROMICINA TAB 70 31
AMOXICILINA SUSP 25 11
COTRIMOXAZOL TAB 28 12
AMOXI AC CLABUL 10 4
TOTAL 225 100
Fuente: Recetas del CSQUERO 18D06.
Gráfico Nº 02 Consumo de medicamentos antibióticos prescritos en

CSQuero 18d06.

39
En los datos recabados de los pacientes que han acudido al CSQUERO 18D06,
se establece que para el 3% de los pacientes se les prescribió eritromicina 250
susp, para el control de su infección, el 2% fue medicado con amoxicilina 250 mg
susp, en tanto que el 36% se lo receto con Claritromicina tab, otro 31% también
fue medicado con eritromicina tab, para el 11% se le prescribió amoxicilina susp,
el otro 12% fue prescrito con Cotrimoxazol tab, el 4% fue prescrito con amoxicilina
+Ac.clavulanico, se determina que la mayoría de pacientes fueron prescritos con
eritromicina tabletas y Claritromicina tab, para el tratamiento de sus afecciones
respiratorias, debido que es las infecciones que más frecuentemente se presenta
en la localidad.
40
Prescripción de antibióticos con denominación genérica
Tabla Nº 09. Prescripción de antibióticos con denominación genérica
X F %
si 200 89
no 25 11
total 225 100
Gráfico Nº03. Prescripción de antibióticos con denominación genérica

En referencia a la clase de prescripción que se medico a los pacientes, se

determina que del total de ellos el 89% fue prescrito con medicamento genérico,
en tanto que el 11% no fue descrito con esta clase de medicamento.
Se evidencia entonces que existe una gran disposición de los pacientes para ser
prescritos con medicamento genérico, ya que sus ventajas permiten que la misma
composición cualitativa y cuantitativa actué en cada uno de sus principios activos,
ya que tienen, calidad, seguridad y eficiencia a la vez que permite una regulación
financiera en el paciente que lo adquiere.
41
Prescripción de antibióticos con la denominación comercial
Tabla Nº 10. Prescripción de antibióticos con la denominación comercial
X F %
si 40 18
no 185 82
total 225 100
Gráfico Nº 04. Prescripción de antibióticos con la denominación comercial

Del total de la información, se determina que el 18 % de los pacientes que han

acudido a la institución han sido prescritos con medicamentos comerciales, en
tanto que el 82% manifiesta que su prescripción es genérica De esta amanera se
devela que la mayoría de los pacientes indican que la prescripción de
medicamentos que ellos han adquirido es genérica, lo cual les ayuda a tener más
seguridad del medicamento que consumen, asegurando su mejor recuperación.
42
Cumplimiento acuerdo ministerial 569
Tabla Nº 11. Cumplimiento acuerdo ministerial 569
X F %
si 185 82
no 40 18
total 225 100
Gráfico Nº05. Cumplimiento acuerdo ministerial 569
En la información que se recabo en el CSQUERO 18D06, se determinó que para

el 82% de los pacientes si se generó el cumplimiento del acuerdo ministerial 569,
en tanto que para el 18% no se generó dicho cumplimiento.
Se determina entonces que en la gran mayoría de los pacientes prescritos si hubo

el cumplimiento del acuerdo ministerial 569, debido a que son casos de común
tratamiento y no se genera dicho incumplimiento por el control que existe en dicha
casa de salud.
43
Prescripción de acuerdo a protocolos terapéuticos
Tabla Nº12. Prescripción de acuerdo a protocolos terapéuticos
X F %
si 198 88
no 27 12
total 225 100
Gráfico Nº06. Prescripción de acuerdo a protocolos terapéuticos

El 88% de los pacientes que fueron atendidos en la institución si recibieron una

prescripción de acuerdo a protocolos terapéuticos, en tanto que el 12% restante
indica que no.
Por tanto se indica que en la mayoría de los pacientes se les indico una
prescripción de acuerdo a protocolos terapéuticos, debido a que son
procedimientos básicos, los mismos que permiten contar con la información
necesaria para dicha medicación.
44
Verificación del cálculo dosis- frecuencia
Tabla Nº 13. Verificación del cálculo dosis- frecuencia
X F %
si 205 91
no 20 9
total 225 100
Gráfico Nº 07. Verificación del cálculo dosis- frecuencia

Se indica que la información recabada en la casa de salud que el 91% de los

pacientes si cuentan con verificación del cálculo dosis- frecuencia que les ha sido
suministrada, tan solo el 9% indica que no.
Se observa entonces que la gran mayoría de pacientes cuentan con una

verificación del cálculo dosis- frecuencia, lo cual promueve seguridad y garantía en
el personal que labora en la institución, lo cual promueve un proceso de calidad.
45
Cumplimiento con el cie10
Tabla Nº14 . Cumplimiento con el cie10
X F %
si 208 92
no 17 8
total 225 100
Gráfico Nº 08. Cumplimiento con el cie10
Se evidencia que de la totalidad de pacientes atendidos el 92% indican que si se

cumple con el CIE10, para el 8% no existe cumplimiento.
Se observa entonces que la totalidad de los pacientes si son atendidos mediante
el CIE10 para control de enfermedades generalmente reconocidas como
contagiosas o transmisibles en el medio. Se determina entonces que existe un
parcial cumplimiento de las prescripciones médicas en el CSQUERO 18D06, y los
protocolos han sido cumplidos en parte y que es necesario generar un manual
para el mejor manejo farmacéutico en la institución. Bajo este contexto se
determinó que en las historia clínicas por grupo etnográfico que se atiende en el
CSQUERO 18D06.
46
Llenado completo de la receta
Tabla Nº15. Llenado completo de la receta
X F %
si 206 92
no 19 8
total 225 100

Gráfico Nº 09. Llenado completo de la receta
El 92% de los pacientes si tienen una receta correctamente llenada, en cambio el

8% indican que no.
Se determina esto que los pacientes si tienen una receta correctamente llenada, lo
cual permiten generar en el centro médico una atención eficiente por parte de los
profesionales que los atiende.
47
Cumplimiento especificación dosis- frecuencia
Tabla Nº 16. Cumplimiento especificación dosis- frecuencia
X F %
Completa 206 92
Incompleta 19 8
total 225 100
Gráfico Nº10. Cumplimiento especificación dosis- frecuencia
La mayoría de los pacientes prescritos indican que en el centro se observó que el

92% de los pacientes si acceden a una dosis del medicamento completa, en tanto
que el 8% no lo hace.
Se determina entonces que la gran mayoría de los pacientes si acceden a una
medicación completa, porque están conscientes que de hacerlo, les ayuda a
mejorar su dolencia y por ende establecer un mejor proceso de tratamiento de su
afección.
48
2.3 Propuesta de la investigación.
2.3.1.-Tema:
MANUAL DE PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICO DE ANTIBIÓTICOS
2.3.2.- Introducción:
Objetivo general
Brindar a los profesionales prescriptores del Centro de Salud tipo “C” Quero, un
manual de prescripción farmacológica de antibióticos que les permita mejorar la
prescripción, con la finalidad de hacer uso razonable de los medicamentos.
Objetivos específicos
 Promover una adecuada prescripción dando a conocer estrategias para una

buena prescripción.
 Mejorar el nivel de cumplimiento del Reglamento de suministro de
medicamentos y control administrativo y financiero, que de acuerdo a la
resolución Ministerial 569 en su título IV, capítulo I de prescripción.
 Maximizar el cálculo dosis frecuencia acorde al protocolo de suministro
terapéutico para garantizar un eficiente suministro de antibióticos.
Introducción
En el Ecuador una de las principales áreas de oportunidad para innovar los

esquemas de atención al paciente ha sido la manera como, históricamente, se ha
conceptualizado el uso de los medicamentos la prescripción y el acto formal entre
el diagnóstico y la ejecución del tratamiento en el ámbito de los servicios de salud,
sin tener en cuenta su uso racional.
49
Los procesos de gestión hospitalaria se centran en un modelo clásico de
administración que no distingue las particularidades de los diversos procesos y
procedimientos para su operación dentro del hospital, centro de salud y puesto de
salud sobre todo lo referente a medicamentos.
La gestión de medicamentos en el ámbito de salud implica la participación del

equipo integral de salud en donde el profesional farmacéutico forma parte activa
del proceso como especialista en fármacos además de brindar servicios
farmacoterapéuticos de calidad que por un lado, maneje la parte operativa de la
farmacia, enlazada a la parte clínica; con su vinculación al proceso de atención al
paciente. Este enfoque rebasa por mucho las actividades que tradicionalmente
realiza el personal que actualmente colabora en la gran mayoría de los hospitales
a nivel nacional, por lo que los nuevos procesos se tienen que adecuar a este
nuevo paradigma. El empleo indebido de los medicamentos tiene grandes
repercusiones en la persona y en la sociedad, con consecuencias en su salud y
economía.
Por su complejidad, requiere la implementación de estrategias que transcienden el

ámbito sanitario y comprometen a muchos otros sectores, como educación,
economía, industria, comercio, comunidad y comunicación social.
El logro de los beneficios del uso de medicamentos es la prevención y tratamiento

de las enfermedades y depende en gran medida de que ellos sean correctamente
prescritos.
Para contribuir a la implementación de las mismas a mejorar la prescripción

farmacológica de los antibióticos emite el presente “Manual de prescripción
farmacológica de antibióticos”.
50
Justificación de la propuesta
Concientizar al personal prescriptor acerca del contenido del manual de

prescripción farmacológica y la aplicación del mismo ayudando a fomentar una
adecuada prescripción y un llenado completo de la receta ya que al no cumplir con
la prescripción adecuada existirá una incorrecta dispensación del antibiótico y no
cumplirán con el acuerdo ministerial 569 acerca de la prescripción y receta, es por
ello que se aplicó el manual de prescripción farmacológica de antibióticos
ayudando que no exista una incorrecta prescripción, ayudando al fortalecimiento
de conocimientos y al cumplimiento de esta norma.
Figura Nº 02.- Plan de acción
Observación
La observación se efectuara mediante el control del cumplimiento del manual, para

lo cual el monitoreo servirá de instrumento permanente, en el cual se genere
integración de la información y validación de datos al momento de la generación
de la prescripción farmacológica.
51
Beneficios de la propuesta
El manual pretende generar una prescripción eficiente, en el cual al calidad del

servicio al usuario sea optima, para así maximizar la efectividad en el uso de los
medicamentos y entonces minimizar los riesgos a los que se somete el paciente al
usar un medicamento incorrectamente prescito y así disminuir los costos de
atención primaria por medio del uso correcto del medicamento.
52
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO II
Es importante que el manual permita integral cada una de los elementos que
influyen en el desarrollo de la prescripción farmacológica, para lo cual la
capacitación es importante como medio de trabajo operativo.
Se toma en consideración cada uno de paso factores de prescripción como punto

referencia de trabajo, en el cual el personal, y las características del recetario, así
como la distribución y custodia son eje trasversal de una buena prescripción.
Para el cumplimiento del esquema terapéutico es importante que se tome en

consideración la información relevante del paciente, de manera que se fomente
una eficiente calidad de atención primaria en la institución.
CAPÍTULO III
53
3.1 Esquema de la propuesta.
Figura Nº 03 Esquema
MANUAL DE PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICO

DE ANTIBIÓTICOS PARA MEJORAR EL EFECTO
TERAPÉUTICO EN PACIENTES DEL CSQUERO
18D06.
.
ESTRUCTURA DEL MANUAL DE
PRESCRIPCIÓN
FARMACOLÓGICO
Estrategias para una nueva Interacción

prescripción farmacológica
Disposición de información Normas para el uso de recetarios,

objetiva prescripción y dispensación de
medicamentos
Descripción de objetivos Descripción de objetivos

terapéuticos terapéuticos
Beneficiarios
Usuario (Paciente)
Prescriptor
CSQUERO 18D06
Fuente: propuesta
Elaborado por: Alex Verdesoto (2017)
54
3.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN.
3.2.1.-Resultados de la propuesta
Los resultados en el trabajo de investigación son los siguientes:

En este contexto se establece un comparativo del cambio y mejoramiento frente a
la utilización de un “Manual de prescripción farmacológica de antibiótico”.
Tabla Nº 18.- CRITERRIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO REELEVANCIA PORCENTAJE

FARMACOLÓGICO DE
CUMPLIMIENTO
2016
Equipo responsable de salud 7 15,9
Evaluación de las necesidades 6 13,6
farmacológicas
Calidad de atención al paciente 8 18,2
Cumplimiento de acuerdo ministerial 8 18,2
569
Cumplimiento de protocolos 8 18,2
Definición de función 7 15,9
profesional(llenado de la receta)
TOTAL DE CUMPLIMIENTO 44 100
Gráfico Nº 11.- CRITERRIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
55
Análisis e interpretación
Se determina que el 16% indica antes de la propuesta que es importante el equipo

responsable de salud, el 14% indica que la evaluación de las necesidades
farmacológicas, para el 18% es la calidad de atención al paciente, en tanto que
para el otro 18% es vital el cumplimiento de acuerdo ministerial 569, para el otro
18% es vital el cumplimiento de protocolos y finalmente el 16% manifiesta que la
definición de función profesional (llenado de la receta).
Los resultados develan que es importante para los profesionales tres factores
como la calidad de la atención, el cumplimiento del acuerdo 569 y el cumplimiento
de protocolos, lo cual permitirá generar un mejor servicio en el centro de salud y
así proyectar una imagen de eficiencia en el entorno.
Tabla Nº 18.- CRITERRIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO DESPUES DE

LA PROPUESTA
REELEVANCIA
INDICADORES DE
DE
CUMPLIMIENTO PORCENTAJE
CUMPLIMIENTO
FARMACOLÓGICO
CON MANUAL
Equipo responsable de
9 16
salud
Evaluación de las
necesidades 9 16
farmacológicas
Calidad de atención al
10 18
paciente
Cumplimiento de
10 18
acuerdo ministerial 569
Cumplimiento de
10 18
protocolos
Definición de función
profesional(llenado de la 9 16
receta)
Fuente: Investigación
56
Gráfico Nº 12.- CRITERIO DE CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO DESPUES DE
LA PROPUESTA
Fuente: Investigación
Analisis e interoetacion
Para el 16% indica antes de la propuesta que es importante el equipo responsable

de salud, el 16% indica que la evaluación de las necesidades farmacológicas, para
el 18% es la calidad de atención al paciente, en tanto que para el otro 18% es vital
el cumplimiento de acuerdo ministerial 569, el otro 18% declara que el
cumplimiento de protocolos y finalmente el 16% manifiesta que la definición de
función profesional (llenado de la receta).
Se establece que luego de la aplicación del manual en CSQUERO 18D06.se

mejorará el tratamiento terapéutico y el paciente no sólo que será mejor atendido,
sino que su calidad de vida mejorará, el criterio de relevancia está sustentado en
base a indicadores de atención y a una calificación de 1 como menor y 10 como
excelente por parte del director y el paciente
57
Conclusiones parciales del capítulo iii
 La aplicación del manual de prescripción farmacológica de antibióticos, ha

contribuido a la mejora en la prescripción y al incremento en el nivel de
cumplimiento en la normativa propuesta por el ministerio de Salud Pública
del Ecuador según el acuerdo ministerial 569, dando cumplimiento a la
dosis prescrita por emergencia máximo para 3 días a excepción de los
antibióticos que deben completar el esquema tratamiento con lo dispone el
protocolo terapéutico.
 Se estableció como resultados finales un cuadro comparativo del cambio y

mejoramiento frente a la aplicación de la propuesta en el tratamiento
terapéutico y al uso correcto de los antibióticos, el criterio de relevancia está
sustentado en base a indicadores de atención y a una calificación de 1
como menor y 10 como excelente por parte del director y el paciente.
 Se contribuyó a la mejora en el correcto llenado de la receta con todos los

parámetros que deben cumplir para el momento de la dispensación de los
medicamentos del área de farmacia.
58
CONCLUSIONES GENERALES
1.- El principal objetivo de la investigación fue “Elaboración de un manual de

prescripción farmacológica de antibióticos para mejorar el efecto terapéutico en
pacientes atendidos en el servicio de emergencia del CSQuero 18D06” se
cumplió y se entregó al Administrador del centro de salud como lo establece la
propuesta planteada, lo cual se estableció las principales estrategias para mejorar
la prescripción como es la de impartir charlas acerca de las normativas vigentes
de prescripción como también en el de fomentar a la formación y funcionamiento
de comités farmacológicos en el establecimiento.
2.- Se analizó cada una de las recetas en estudio para verificar el cumplimiento
del Reglamento para Gestión de suministro de medicamentos y control 569
Capítulo I, II. En donde se impartió charlas para contribuir a la mejora en el nivel
de cumplimiento de dosificación de medicación como es en el servicio de
emergencia.
3.- Se determinó los principales intervalos de dosificación, calculo dosis

frecuencia en la revisión de la misma utilizando la fórmula de cálculo dosis simple
,utilizando el peso y edad del niño así como también la cantidad en tabletas que
deben tomar en pacientes adultos.
4.- Es necesario el manual que promueva optimización de recursos con beneficio

en el efecto terapéutico para que el paciente y el profesional promuevan una mejor
calidad de vida.
59
RECOMENDACIONES
 Se debe generar un procese de prescripción basada en actividades de guía

control y monitoreo para generar garantía en el paciente y su recuperación
tenga un efecto terapéutico y emocional integral. Establecer en el proceso
de prescripción farmacéutica acciones integrales de información para
conocer las características distintivas de paciente en beneficio de su
proceso de recuperación final.
 Es importante que se promueva a la continua investigación y análisis en la

prescripción y actualización del manual de prescripción farmacológica
realizando una integración de actividades médicas, con la finalidad de
mejorar y actualizar conocimientos de prescripción o normativas vigentes y
promover eficiencia profesional.
60
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ftp://ftp2.minsa.gob.pe/destacados/archivos/55/MBPP%2005%20NOV%202
004%20FINAL.pdf
63
ANEXOS
Anexo N: 1
Ficha de observación
Objetivo: recolectar información acerca de la prescripción farmacológico de

antibióticos para mejorar el efecto terapéutico en pacientes del CSQUERO 18D06.
Contenido:
Ficha de observación
Lugar:
Fecha
Investigador
Objeto de estudio
Interpretación/valoración
64
UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
MANUAL DE PRESCRIPCIÓN
FARMACOLÓGICA DE ANTIBIÓTICOS.
CENTRO DE SALUD TIPO “C” QUERO
65
“La farmacología tienen el objetivo general de promover la prescripción razonada de
medicamentos y su utilización efectiva, segura y eficiente”
AMBATO- ECUADOR
CONTENIDO
Capítulo I
1.- Estrategias para una buena prescripción
1.1. Concepto
1.2. Interacciones farmacológicas.
1.3. Estrategias para promover una buena prescripción
1.4. Método para una buena práctica de prescripción
1.5. ¿Qué buscamos con una buena prescripción?
Capitulo II
2.- Disponer de información objetiva
2.1. Factores de prescripción

2.2. Resolución Ministerial 00001124 (características de la receta)
2.3. Reglamento de suministro de medicamentos y control administrativo y
financiero, que de acuerdo a la resolución Ministerial 569.
Capitulo III
3.- Descripción de objetivos terapéuticos
3.1. Las buenas prácticas de prescripción

3.1.2. Selección de los medicamentos
66
3.1.3. Información al paciente
3.1.4. Seguimiento al tratamiento
3.2. Cálculo de dosis simple
3.3. La dispensación
3.4. Seguimiento de la prescripción
3.5 errores de prescripción
67
PRESENTACIÓN
En el Ecuador una de las principales áreas de oportunidad para innovar los

esquemas de atención al paciente ha sido la manera como, históricamente, se ha
conceptualizado el uso de los medicamentos la prescripción y el acto formal entre
el diagnóstico y la ejecución del tratamiento en el ámbito de los servicios de salud,
sin tener en cuenta su uso racional. Los procesos de gestión hospitalaria se
centran en un modelo clásico de administración que no distingue las
particularidades de los diversos procesos y procedimientos para su operación
dentro del hospital, centro de salud y puesto de salud sobre todo lo referente a
medicamentos.
La gestión de medicamentos en el ámbito de salud implica la participación del
equipo integral de salud en donde el profesional farmacéutico forma parte activa
del proceso como especialista en fármacos además de brindar servicios
farmacoterapéuticos de calidad que por un lado, maneje la parte operativa de la
farmacia, enlazada a la parte clínica; con su vinculación al proceso de atención al
paciente. Este enfoque rebasa por mucho las actividades que tradicionalmente
realiza el personal que actualmente colabora en la gran mayoría de los hospitales
a nivel nacional, por lo que los nuevos procesos se tienen que adecuar a este
nuevo paradigma.
El empleo indebido de los medicamentos tiene grandes repercusiones en la
persona y en la sociedad, con consecuencias en su salud y economía.
Por su complejidad, requiere la implementación de estrategias que transcienden el
ámbito sanitario y comprometen a muchos otros sectores, como educación,
economía, industria, comercio, comunidad y comunicación social.
El logro de los beneficios del uso de medicamentos es la prevención y tratamiento
de las enfermedades y depende en gran medida de que ellos sean correctamente
prescritos.
68
Para contribuir a la implementación de las mismas a mejorar la prescripción
farmacológica de los antibióticos emite el presente “Manual de prescripción
farmacológica de antibióticos”.
OBJETIVOS DEL MANUAL
Objetivo general
 Brindar a los profesionales prescriptores del Centro de Salud tipo “C” Quero, un
manual de prescripción farmacológica de antibióticos que les permita mejorar la
prescripción, con la finalidad de hacer uso razonable de los medicamentos.
Objetivos específicos
 Promover una adecuada prescripción dando a conocer estrategias para una buena
prescripción.
 Mejorar el nivel de cumplimiento del Reglamento de suministro de medicamentos y
control administrativo y financiero, que de acuerdo a la resolución Ministerial 569
en su título IV, capítulo I de prescripción.
 Maximizar el cálculo dosis frecuencia acorde al protocolo de suministro terapéutico
para garantizar un eficiente suministro de antibióticos.
Alcance
El presente manual tendrá el alcance de aplicación a nivel local, nacional y

regional en todos los establecimientos del ministerio de salud pública para mejorar
el efecto terapéutico.
69
DEFINICIONES
Prescripción
La prescripción es el acto de recetar, es decir la acción y el efecto de ordenar la
dispensación de un medicamento con indicaciones precisas para su uso, lo cual
es el resultado de un proceso lógico -deductivo mediante el cual el prescriptor,
concluye con la orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica.
Dispensación.
Acto profesional realizado por un farmacéutico que reúne las condiciones definidas
como servicios farmacéuticos, consistente en la interpretación de una receta,
información sobre el buen uso del medicamento, asesoramiento para prevenir
incompatibilidades frente a otros medicamentos y/o alimentos, el cumplimiento de
los objetivos terapéuticos buscados y la entrega del medicamento al paciente.
Intervenciones Farmacéuticas.
Todas aquellas actuaciones en las que el farmacéutico participa activamente en la

toma de decisiones, en la terapia de los pacientes y también en la evaluación de
los resultados, contribuyendo a un uso racional de medicamentos.
Fármaco
Es aquella sustancia química capaz de interactuar con un organismo vivo y
generar una respuesta.
Medicamento
Es toda sustancia o mezcla de sustancias que, con una forma farmaceutica
adecuada, es capaz de curar, aliviar, prevenir o diagnosticar una enfermedad o
modificar un estado corporal.
La dosis
La cantidad de medicamento que se administra al enfermo se llama dosis, y ésta
siempre se refiere exclusivamente a la cantidad de principio activo.
70
CAPÍTULO I
Estrategias para una buena prescripción
1.1. Concepto:
Consistirá en el establecimiento de planes de capacitación, adiestramiento,
actualización, especialización y perfeccionamiento del colaborador, a través de
cursos, seminarios, o talleres, con la finalidad de motivarlos e incrementar y
mejorar su conocimiento, habilidades y destrezas con el objeto de incrementar la
productividad profesional.
El objetivo principal de esta función, es proporcionar conocimientos, sobre todo en
los aspectos técnicos del trabajo, con el único objetivo de mejorar los niveles de
productividad del personal de salud y la eficacia en la mejora continua de la
prescripción farmacológica
Incrementar el nivel de conocimientos teóricos / prácticos, corrigiendo y mejorando
su rendimiento funcional y comportamiento personal en el desempeño de sus
responsabilidades.
Motivar al personal teniendo actitudes tendientes al cambio de su comportamiento
funcional.
1.2. Interacciones Farmacológicas.
Sumación: Medicamentos o sustancias tienen el mismo mecanismo de acción.

Potenciación: Los fármacos producen el mismo efecto por mecanismos de acción
diferentes.
71
72
1.3. Estrategias para promover una buena prescripción
1.- Las intervenciones educativas constituyen una

estrategia efectiva con fines de cambiar los hábitos de
prescripción, teniendo un mayor impacto si es que se
llevan a cabo oportunamente.
2.- Contar con información confiable permite adoptar

decisiones acertadas. En lo que a la prescripción se
refiere, es aún más relevante, pues debe estar
sustentada en información científica, siendo por tanto
importante aprender a identificar información válida,
objetiva, independiente y actualizada.
3.- Las guías de tratamiento consisten en afirmaciones
desarrolladas sistemáticamente para ayudar a los
prescriptores a tomar decisiones sobre los tratamientos
más apropiados a las condiciones clínicas más
específicas. Las guías de tratamiento basadas en
evidencias son de vital importancia para promover el
uso racional de medicamento
4.- Los Comités Farmacológicos son organismos
técnicos de carácter asesor y ejecutivo, que deben
tener el reconocimiento oficial y el apoyo efectivo de las
autoridades institucionales.
5.- El Ministerio de Salud y las instituciones del sector

difunden y supervisan el cumplimiento de las diferentes
normas legales relacionadas con la prescripción y el
uso de medicamentos.
6.- Las Direcciones Regionales de Salud, los comités

farmacológicos, y los responsables de farmacia de los
establecimientos de salud, deben efectuar
periódicamente estas actividades difundiendo los
resultados obtenidos
73
1.4. Método para una buena práctica de prescripción
Este proceso comprende un conjunto de aspectos que permiten dotar a los

prescriptores de herramientas que ayudan a mejorar el desarrollo de sus labores,
siempre basados en la evidencia científica disponible.
74
1.5.
¿QUÉ BUSCAMOS CON UNA BUENA PRESCRIPCIÓN?
75
CAPITULO II
Disponer de información objetiva
2.1. Factores de prescripción
Se establece una gestión de prescripción mediante la estructura de un sistema

básico en el cual se establezca:
 Normas para el uso de recetarios, prescripción y dispensación

 El uso del recetario es obligatorio en todas las casas de salud.
 La dispensación de los medicamentos exigiendo que la receta contenga en
forma legible y en tinta la siguiente información.
2.2. Resolución Ministerial 00001124
Capítulo II
Características de la receta indica:
Art.6.- Dependiendo del servicio donde haya sido atendido el o la paciente o

beneficiario, obligatoriamente se prescribirá en la receta de color correspondiente,
así; para atención ambulatoria de color celeste, hospitalización de color rosado y
emergencia de color amarillo.
Para los pacientes hospitalizados que han sido dados de alta y se requiera emitir
receta, la prescripción se realizara en la receta celeste, que corresponde a
pacientes ambulatorios.
76
Cuerpo de la receta:
Debe registrase el nombre genérico del medicamento, o Denominación Común

Internacional (DCI), la concentración, forma farmaceutica y la cantidad en número
y letras, de un solo medicamento por receta.
Pauta: Señalar la dosis, frecuencia y duración del tratamiento.
Ejemplo: 400mg, cada 8 h, por 3 días.
250mg/5ml, cada 8 h, por 7 días.
Pie de la receta:
Datos del prescriptor
Debe constar la firma y el sello del prescriptor. En el sello debe constar el Libro,
folio y Número de Registro en el Ministerio de Salud Pública, validado en la
farmacia de la Unidad Ejecutora respectiva.
Indicaciones:
Las indicaciones, deben ser desprendibles donde constaran los siguientes datos:
a) Nombres y apellidos del usuario
b) Fecha y numero de receta
c) En las indicaciones del prescriptor se describirá con letra clara, legible y sin
abreviaturas, la dosis, frecuencia de la administración y duración del tratamiento y
al pie consignara su firma y sello nuevamente.
d) En las indicaciones del farmacéutico o dispensador deberá complementar la

información y educación al paciente para optimizar el tratamiento.
77
Señalara con una marca frente al grafico correspondiente: vía y hora de
administración así como escribirá las advertencias en caso de haberlas.
Nota: las recetas utilizadas en hospitalización no llevaran la parte desprendible,

que corresponde a indicaciones al paciente.
2.3. Reglamento de suministro de medicamentos y control administrativo y

financiero, que de acuerdo a la resolución Ministerial 569
Capítulo I
Prescripción:
Art. 20.- Los médicos, Odontólogos y obstetrices están autorizados a prescribir
estrictamente los medicamentos correspondientes a su especialidad usando
obligatoriamente el nombre comercial o Denominación Común Internacional del
medicamento.
Art. 21.- El químico Farmacéutico o Bioquímico Farmacéutico responsable de la

farmacia hará llegar un listado actualizado de los medicamentos a todos los
profesionales prescriptores con una periodicidad de máximo 15 días, a fin de todos
tengan conocimiento de los mismos y prescriban los medicamentos del stock.
Art. 22.- El profesional prescriptor determinara el tratamiento farmacológico de

cada caso la cantidad y la frecuencia de administración, tal son los casos de:
a) Emergencia: la dosis prescrita es de 3 días. Excepto en los antibióticos ya que

deben cumplir el esquema de tratamiento.
b) Observación: la dosis prescrita es de 24 horas como máximo.
c) Consulta Externa:
78
Caso Agudo: la dosis se debe prescribir en la cantidad y frecuencia establecida
por los protocolos terapéuticos, en caso de no ser así el médico debe justificar las
razones en la parte posterior de la receta con su firma correspondiente.
Caso Crónico: la dosis prescrita es de 3 meses como máximo.
d) La prescripción de Quinolonas y Cefalosporina se debe realizar de acuerdo a

los protocolos emitidos por el Comité de Farmacoterapia.
Art. 24.- La prescripción se debe realizar en un modelo estandarizado de receta

emitido por la Dirección de Normalización del Ministerio de Salud el cual debe ser
llenado en su totalidad sin omitir dato alguno, en ella debe incluir el código, firma y
sello correspondiente. Cabe señalar que para una auditoria médica y una auditoria
administrativa financiera se comparara el tratamiento prescrito en la receta con la
Historia Clínica Única de cada paciente.
(MSP, Reglamento de Gestión de Suministro de Medicamentos, 2012)
79
CAPITULO III
Descripción de objetivos terapéuticos
3.1. Buenas Prácticas de Prescripción
Aplicar las Buenas Prácticas de Prescripción implica comprender la prescripción,

como un proceso en el cual deben considerarse los siguientes aspectos
 Terapia Razonada
 Selección de los medicamentos
 Información al paciente
 Seguimiento de tratamiento
Se refiere a construir la práctica clínica sobre la base de los principios básicos de

la elección y la administración de un tratamiento considerando los siguientes
pasos:
Definir el problema de salud del paciente
Especificar el o los objetivos terapéuticos
Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente
Formular la receta
3.1.2. Selección de los medicamentos
La selección de medicamentos, que se prescriban debe hacerse tomando como

referencia los productos disponibles en el Listado Oficial de Medicamentos
vigente. Para ayudar a los prescriptores a adoptar decisiones sobre los
tratamientos adecuados para las afecciones clínicas concretas, debe hacerse uso
además de las guías clínicas de tratamiento o protocolos de tratamiento, que son
las pautas normatizadas.
80
3.1.3. Información al paciente
El prescriptor debe comunicarse de manera efectiva con el paciente, explicándole

los objetivos del tratamiento, la eficacia esperada, los problemas que puedan
surgir y medidas a tomar.
3.1.4. Seguimiento al tratamiento

Debe hacerse un seguimiento del tratamiento para comprobar que ha sido
apropiado para el paciente en particular y de no ser así hacer el cambio pertinente.
3.2. Calculo de dosis
Cálculo de dosis simple

Se refiere al cálculo de un volumen a administrar dada una dosis en unidades de
masa.
También calcular el número de formas farmacéuticas a administrar para alcanzar
cierta dosis.
Ejemplo 1:
Un niño de 18 kg requiere amoxicilina a dosis de 50mg/kg/día repartido

en tres dosis. Si la suspensión de amoxicilina viene de 250mg/5ml,
cuántos ml requiere el niño cada 8 horas? mg en un día
50mg/kg/d X 18kg = 900 mg/d.

Como se reparte c/8h: 900mg / 3 = 300mg; esto es lo que debe recibir
c/8h.
Para calcular el volumen correspondiente se plantea una regla de tres:
250mg 5ml 300mg x; x = 6ml.
Debe administrarse 6 ml de la suspensión de amoxicilina c/8h.
81
EJEMPLO 2:
Se requiere administrar ácido Valproico a dosis de 15mg/kg/día repartido

en tres dosis a un paciente de 75kg. Si se cuenta con tabletas
convencionales de 250mg, cuántas tabletas debe tomar el paciente cada 8
horas?
Ácido valproico que debe recibir en 24 horas:

15 mg/kg/día X 75kg = 1125mg/día.
Como se reparte en tres tomas: 1125mg / 3 = 375mg c/8h.
Para calcular cuántas tabletas requiere el paciente cada 8 horas:
1 tab 250mg
X 375 mg c/8h
x = 1,5 tab. Debe prescribirse tableta y media cada 8 horas.
3.3. La dispensación
 La vigencia de la receta para que puedan ser dispensada, será de un

máximo de 3 días después de expedida, para pacientes ambulatorios y de
24 horas para las de pacientes intrahospitalarios y debe mantenerse legible,
sin alteraciones al momento de dispensarla.
 No se podrá autorizar la dispensación de medicamentos de uso
intrahospitalario, para ser utilizados en forma ambulatoria, salvo casos
especiales debidamente justificadas y autorizadas por el nivel local.
 Es obligación del personal de farmacia contar con un registro actualizado
con los nombres.
 El personal de farmacia debe explicar al paciente, como usar y conservar
adecuadamente los medicamentos.
82
3.4. Seguimiento de la prescripción
El prescriptor debe hacer una monitorización activa, mediante controles periódicos

establecidos, de acuerdo a la enfermedad y a las condiciones particulares del
paciente.
 Si no se evidencia mejoría en el paciente deben evaluarse: el diagnóstico,
objetivo terapéutico, la prescripción realizada, cumplimiento del tratamiento
o posible falla terapéutica del medicamento.
 Si se sospecha falla terapéutica el prescriptor debe notificarlo por medio de
la hoja blanca de notificación de sospecha de falla terapéutica reporte
respectivo, siguiendo el proceso establecido.
 Si se sospecha de reacciones adversas, a medicamentos se debe evaluar
la severidad y de acuerdo a la magnitud, decidir la conveniencia de
continuar, modificar o suspender el tratamiento.
3.5. Errores de prescripción
Cualquier evento previsible y evitable que pueda causar el uso inapropiado de la

medicación o dañar al paciente, bajo el control del mismo o de un profesional de la
salud. Dichos eventos pueden estar relacionados con la práctica profesional,
productos, procedimientos y sistemas, incluyendo la prescripción, órdenes
comunicadas oralmente, distribución, etiquetado, embalaje y nomenclatura,
monitoreo y uso.
83
Identificación del error en cada etapa del proceso de investigacion
ETAPA O PROCESO DE ERROR ENCONTRADO EN LAS RECETAS

ANALISIS DE LA ANALIZADAS
INVESTIGACION
Cumplimiento con el x f %
acuerdo ministerial 569 si 185 82
no 40 18
total 225 100
Llenado complete de la x f %
receta ( servicio de si 206 92
no 19 8
emergencia) total 225 100
x f %
Verificación de cálculo Completa 206 92
de dosis Incompleta 19 8
total 225 100
Prescripción de acuerdo
a protocolos x f %
terapéuticos si 198 88
no 27 12
total 225 100
84
ANEXOS
85
Anexos 1
Modelos de receta para atención ambulatoria
Anexo 2
Modelo de receta para atención de emergencia
86
Evaluación de la Situación final de la aplicación del manual de prescripción
farmacológica de antibióticos del centro de salud tipo “C” Quero,
perteneciente al Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Tabla Nº 1.- CRITERRIOS ANALISADOS EN EL CUMPLIMIENTO

TERAPÉUTICO SIN LA APLIACION DEL “MANUAL DE PRESCRIPCION
FARMACOLOGICA DE ANTIBIOTICOS”
INDICADORES DE REELEVANCIA PORCENTAJE

CUMPLIMIENTO DE
FARMACOLÓGICO CUMPLIMIENTO
2016
Equipo responsable de salud 7 15,9%
Evaluación de las necesidades 6 13,6%
farmacológicas
Calidad de atención al paciente 8 18,2%
Cumplimiento de acuerdo 8 18,2%
ministerial 569
Cumplimiento de protocolos 8 18,2%
Definición de función 7 15,9%
profesional (llenado de la
receta)
TOTAL DE CUMPLIMIENTO 44 100%
87
Tabla Nº 2.- CRITERRIOS ANALISADOS EN EL CUMPLIMIENTO
TERAPÉUTICO CON LA APLIACION DEL “MANUAL DE PRESCRIPCION
FARMACOLOGICA DE ANTIBIOTICOS”
INDICADORES DE CUMPLIMIENTO REELEVANCIA PORCENTAJE

FARMACOLÓGICO DE
CUMPLIMIENTO
CON MANUAL
Equipo responsable de salud 9 15,8
Evaluación de las necesidades 9 15,8
farmacológicas
Calidad de atención al paciente 10 17,5
Cumplimiento de acuerdo 10 17,5
ministerial 569
Cumplimiento de protocolos 10 17,5
Definición de función 9 15,8
profesional(llenado de la receta)
TOTALD E CUMPLIMIENTO 57 100,0
88
INFORMACIÓN
INVESTIGADOR:
ALEX DARÍO VERDESOTO GUANANGA
DATOS:
alex.verdesoto@hotmail.com.
.
89
Anexo N: 3
Grafico 1. Lugar donde se desarrolló el proyecto de investigacion.
Grafico 2. Recolección de información.
90
Grafico 3. Análisis y revisión de recetas prescritas en el servicio de emergencia.
Grafico 4. Revisión de los distintos parámetros de investigacion.
91
Grafico 6. Antibióticos prescritos en el servicio de emergencia.
92
93
94

Receta Plantas Medicinales

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

“MANUAL DE PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICO DE ANTIBIÓTICOS PARA

AUTOR: VERDESOTO GUANANGA ALEX DARIO

ASESORA: Dra. BASANTES VACA CARMEN VIVIANA, Mg.

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: el presente trabajo de titulación

Ambato, Junio del 2017

Dra. Carmen Viviana Basantes Vaca, Mg.

Yo, VERDESOTO GUANANGA ALEX DARÍO , estudiante de la Carrera de

Ambato, Junio del 2017

Yo, VERDESOTO GUANANGA ALEX DARÍO, declaro que conozco y acepto la

Ambato, Junio del 2017

El presente trabajo de investigacion está dedicada a Dios y a la

A mis padres: Mario y Carmen por estar siempre a mi lado

A mis hermanos por ser mi fortaleza mi refugio mi razón de nunca

Agradezco a UNIANDES, por

También agradezco a mi tutora: Dra.

Finalmente agradezco al CSQUERO

1.1 Origen y evolución del objeto de investigación ..................................................8

2.1 Caracterización del sector de investigacion seleccionado. ..............................31

3.1 Esquema de la propuesta………………...........................................................57

Gráfico Nº 01 Incidencia de Patologías presentadas en pacientes del CSQUERO

Figura Nº 01. Modelo de receta para atención de emergencia ..............................17

Tabla Nº 01 Métodos, técnicas e instrumentos ........................................................5

La presente investigación tiene como tema: “Manual de prescripción farmacológica

The following research has as theme: “Manual of pharmacological prescription of

Los antibióticos constituyen herramienta portentosa para enfrentar la patología

La era de los antibióticos se inició con el descubrimiento de la penicilina por

El desarrollo de los estudios sobre la utilización de medicamentos (EUM) por los

El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los últimos años en

El papel fundamental del bioquímico farmacéutico la supervisión del proceso de

Los tipos de errores de medicación encontrados más frecuentes son la

¿De qué manera se puede mejorar la calidad de prescripción de antibióticos y su

Delimitación del problema

Lugar: Centro de Salud Tipo C 18D06, perteneciente al cantón Quero

Objeto de investigación y campo de acción

Objeto de la investigación: Gestión farmacéutica

Identificación de la línea de investigación

Farmacología y Gestión Farmacéutica

Elaboración de un manual de prescripción farmacológica de antibióticos para

Objetivos específicos: se propone los siguientes

 Fundamentar teóricamente; Gestión Farmacéutica, Análisis de Medicamentos,

La Aplicación del manual de prescripción de antibióticos y su incidencia en el

Variable Dependiente: Efecto Terapéutico

En función de la necesidad a mejorar el nivel de prescripción farmacológica de

a. Tipos de investigación por su diseño y por su alcance

b. Métodos, técnicas e instrumentos

Tabla Nº 01 Métodos, técnicas e instrumentos

Inductivo deductivo Observación directa

Introducción: se muestran los antecedentes sobre el tema que se está

Capítulo I: corresponde al marco teórico, origen y evolución del objeto de

Capitulo II: se detalla la metodología empleada para la investigación, cálculo de

Capitulo III: Validación y evaluación de resultados de su aplicación.

El presente trabajo es de gran importancia para mejorar la calidad de prescripción,

Se analizará y determinará el nivel de cumplimiento del reglamento 569 y su

Este trabajo de investigación a través de la evaluación de prescripción de

1.1 Origen y evolución del objeto de investigación

El incumplimiento del Reglamento para Gestión de suministro de medicamentos y

Un error de medicación está definido como: "cualquier incidente prevenible que

El uso racional constituye el manejo y entrega adecuado de los medicamentos que

La experiencia ha demostrado que en el camino entre la prescripción, la

Esto atrae inconvenientes para el paciente que no encuentra solución a la