Diafragma.

Principal musculo de la respiración musculo en forma de cúpula, tiene una

disposición que puede ascender hasta quinta costilla, está formado por muchos músculos
unidos que se van a insertar en un punto y terminan en otro lado teniendo un tendón en el
medio formando un musculo que tiene dos vientres (digastrico). Este va estar conformado por
un centro tendinoso o centro frénico que es la unión de los tendones de todos los pequeños
músculos digastricos, y una periferia muscular. El centro tendinoso está formado por
diferentes prolongaciones llamadas foliolos, ya que se asemejan a hojas. Vamos a tener el
foliolo anterior (el más grande), derecho (mediano) e izquierdo (el más pequeño). Entre el
foliolo anterior y el foliolo derecho está el hiato (abertura) para la vena cava inferior, va estar
delimitado por diferentes fibras que se organizan de los músculos digastricos del diafragma,
son dos límites llamados: cintilla o línea semicircular superior sus fibras se extienden desde el
foliolo derecho hasta el foliolo anterior y delimitan el hiato para la vena cava inferior tanto
posteriormente y medialmente(limite postero medial), limita el y la cintilla o línea
semicircular inferior sus fibras se extiende desde el foliolo derecho al foliolo izquierdo
delimitan el hiato para la vena cava inferior tanto anteriormente y lateralmente(limite antero
lateral).

Inserciones. El diafragma tiene tres tipos de inserciones: lumbares (se insertan en la columna
vertebral), costales (se insertan en los arcos costales), y extérnales

Inserciones lumbares. Se van a dividir en 2: inserciones lumbares laterales (las fibras

musculares que se insertan en el ligamento arqueado o arco del musculo psoas mayor) e
inserciones lumbares mediales (corresponden con los pilares).

Inserciones lumbares mediales: están compuesta por los pilares, tenemos 2 pilares, uno
derecho más grande y uno izquierdo menos desarrollado.
El pilar derecho se va a insertar en la segunda y tercera vértebra lumbar en el cuerpo y a
veces pequeñas fibras llegan hasta cuarta vértebra lumbar. El pilar izquierda se inserta en el
cuerpo de la segunda vértebra lumbar y a veces en la tercera vértebra lumbar. Estos pilares
delimitan un agujero llamado hiato de la arteria aorta, por donde va pasar la arteria aorta
abdominal y el conducto torácico (parte del sistema linfático), el hiato de la aorta tiene sus
borde ligamentos para impedir que las contracciones del musculo aprieten la arteria aorta.
Estos tendones continúan desde los pilares y van a formar el hiato de la arteria aorta para
evitar su contrición. Esta tiene un nombre llamado ligamento arqueado medio. Los pilares no
solo forman el hiato de la aorta, también forman el hiato esofágico, que es un punto débil por
donde pueden formarse hernias esofágicas, este al contrario del hiato de la aorta es muscular,
debido a que el esófago es una estructura blanda y necesita que el hiato se contraiga para
evitar que el estómago se valla por ahí, y para que la comida no se devuelva, tenemos que
tener un freno que lo da el hiato esofágico, formando el esfínter cardias. Surge del
entrecruzamiento de las fibras que forman el pilar izquierdo y el pilar derecho. El hiato de la
aorta se encuentra a nivel de t12 y el hiato esofágico se encuentra a nivel de t10. Por el hiato
esofágico pasa el esófago y los nervios vagos que dan la inervación parasimpática en el sistema
digestivo.
Los pilares se dividen en dos fascículos uno medial o principal y uno lateral o accesorio, y en el
medio de ellos se encuentra un intersticio (es una ranura que permite el pasa de otras
estructuras), en el intersticio entre los fascículos del pilar derecho van a pasar que es la vena
ácigos y el nervio esplácnico mayor, en el intersticio entre los fascículos del pilar izquierdo va a
pasar la vena hemiacigos y el nervio esplacnico mayor, a veces puede variar los nervios
esplacnicos pueden pasar por el hiato de la aorta. Entre las inserciones lumbares medial es y
laterales hay otro intersticio que va a pasar el nervio esplacnico menor y la cadena simpática.
Inserciones lumbares laterales: se van a insertar en el ligamento arqueado medial, el ligamento
arqueado medial se va a insertar en el cuerpo de L1 hasta el vértice de la apófisis costiforme de
ella misma, permite que cruce del musculo psoas mayor se le llama el arco del psoas.

Inserciones costales
Ligamento arqueado lateral o arco del cuadrado lumbar o arco cimbriado del diafragma, va
desde el vértice de la apófisis costiforme de L1 hasta el vértice de la 12va costilla. Hay una
diferencia entre el ligamento arqueado lateral izquierdo, que tiene menos fibras musculares a
esta variación es llamada hiato costodiafragmatico y permite el contacto de los riñones con la
pleura.

Inserciones costales. Se inserta en los últimos 6 arcos costales y se engrana con el musculo
transverso del abdomen. Tiene unos arcos aponeurosis que va desde una costilla hasta la otra
de t12 a t11 de t11 a t10 que se inserta en los vértices de t12 a t11 de ahí a delante a todos los
arcos costales hasta los últimos 6. Y entonces en esas aponeurosis se inserta el diafragma para
no quedar libre. En cada fascículos que van a una costilla hay unos intersticios que permiten el
paso de arterias intercostales y nervios intercostales, las arterias que pasan por hay son las
siguientes: . la arteria subclavia de la subclavia van a salir unos ramatitas que se llaman arterias
torácicas internas o arteria mamaria interna , ella va dando ramas colaterales que van a estar
en los espacios intercostales se van llamar arterias intercostales anteriores. Luego la arteria
torácica interna da dos ramas terminales: la arteria epigástrica superior se anastomosa con la
arteria epigástrica inferior y la arteria musculo-frénica que va dando ramitas que están entre
cada uno de los intersticios en las inserciones costales estas arterias irrigan el diafragma.

Inserciones esternales:
Se insertan en la parte interna de esternón y la apófisis xifoides `por medio de un fascículo o
dos. Entre las inserciones esternales y costales se encuentra unas hendidura que se va a llamar
hendidura de Larry o triangulo esterno costal que es por hay que pasa la arteria epigástrica
superior.

El diafragma esta irrigado por dos arterias llamadas arterias frénicas inferior una izquierda que
entra en contacto con la sangre que llega hacia lo que es el estómago y otra derecha