MEDICINA INTERNA GASTRO

Intervienen en la formación de ulcera gástrica:

 Infeccion por Helicobacter Pylori

 Consumo de AINES

Intervienen en formación de ulcera duodenal:

 Secrecion gastroduodenal aumentada: acido y pepsina

 Secrecion de gastrina basal aumentada
 Vaciamiento gástrico aumentado
 Secrecion de HCO3 Disminuido

Definicion de angiodisplasia

 condición de dilatación y fragilidad vascular del colon que ocasiona una pérdida
intermitente de sangre.

Cuales son las enfermedades inflamatorias del intestino:

 Enfermedad de Crohn: enfermedad crónica, progresiva y transmural, granulomatosa e

inflamatoria del tubo digestivo. Se puede presentar en cualquier parte del tubo digestivo.
 Enteritis tuberculosa: Inflamacion del int. Delgado produciodo por Mycobacterium
tuberculosis.
 Enteritis Tifoidea: Afeccion sistemca aguda producida por la Salmonella typhosa

Una con la que corresponda:

 Inhibidor de bomba de protones: Omeprazol

 Antihistaminico H2: Ranitidina
 Protector de la mucosa: Sucralfato
 Laxante: Hidroxido de aluminio/ magnesio
 Procinetico: Domperidona

Sintomas principales de ulcera péptica:

 Dolor en el epigastrio tipo Urente que aumenta en el ayuno y que disminuye con la ingesta
de alimentos. Se puede irradiar al dorso
 Nauseas
 Vomitos
 Anorexia
 Eructos fétidos

Manifestaciones clínicas características del síndrome del intestino corto:

 Diarrea
 Defecación de liquidos y electrolitos
 Malnutricion
 Deshidratacion
Defina síndrome de intestino corto y cual es su manifestación clínica:

 Es un grupo de signos y sintomas que resultan de una longitud total inadecuada del
intestino delgado para apoyar la nutrición.
 La capacidad de absorción intestinal insuficiente causa manifestaciones de: diarrea,
deshidratación, desnutrición.

Mencione causas etiológicas de la hepatitis:

 Viral: Virus hepatotropos, virus no hepatotropos.

 Inducida por fármacos
 Alcoholica
 Isquemica
 Metabolica
 Autoinmune

Lo correcto con respecto a la enfermedad de Crohn: Afecta cualquier parte del tubo digestivo.

Lo correcto con respecto al síndrome de intestino irritable: Mas frecuente en mujeres??

Que es y clínica del síndrome de asa ciega:

 Síndrome clínico raro que se manifiesta con: diarrea, estertorrea, perdida de peso, dolor
abdominal, transtornos neurológicos.
 La causa subyacente es el crecimiento bacteriano excesivo en áreas estancadas del
intestino delgado por estrechez, estenosis, divertículos.

Patogenia de ulcera gástrica y ulcera duodenal

Gastrica: Duodenal

Edad Avanzada Edad Media

Cels. Normal/disminuidas Cels. Aumentan 10-20 veces
Parietales parietales
S. acida normal/ disminuida S. acida Aumentada
basal basal
nocturna nocturna
S. acida Normal/disminuida S. acida Aumentada
maxima maxima
Defensa de Disminuida Defensa de
la mucosa la mucosa
H.P + 70% H.P 90 %
Gatrina Gastrina Aumentada
sérica sérica
postpandrial postpandrial
Vaciamiento Vaciamiento Aumentado
gastrico gastrico
Pepsinogen Aumentado (II) Pepsinogen Aumentado (I)
o o
Fases de la hepatitis A:

 Fase de incubación
 Fase prodrómica
 Fase ictérica
 Fase de convalescencia

Fase hepatitis B:

 Fase inmunotolerante
 Fase inmunoreactiva o de aclaramiento inmunológico
 Fase portador

Sintomas gastrointestinales de hepatitis B

 Hepatomegalia
 Dolor hipocondrio derecho
 Nauseas
 Vomitos
 Modificacion en sentidos del olfato y gusto
 Sensacion de plenitud postpandrial

A que se debe síndrome hepatorenal:

 A la complicación en cirrosis y ascitis. Sus características son:

 Oliguria
 Insuficiencia renal progresiva
 Baja eliminación de Na -10 mEq/l
 Sedimento Urinario Normal
 FENa -1%

Transmision fecal/ oral: Hepatitis A/ E

Transmision Sexual: Hepatitis B/C/D

DNA: Hepatitis B

RNA: Hepatitis A/C/D/E

Caracteristicas de la cirrosis:

 Proceso difuso caracterizado por la fibrosis y conversión de la arquitectura normal del

hígado en nódulos estructuralmente anormales.
 Cronica e Irreversible

Clasificacion del vólvulo:

Grado I Vólvulo-180 grados, asintomático, descubierto accidentalmente en RX

Grado II Volulo de +180 grados, obstrucción parcial, se reduce
espontáneamente o maniobras endoscópicas
Grado III Volvulo +180 grados, obstrucción completa en asa cerrada y alteración
 circulatoria reversible, permaneciendo asa viable
Grado IV Vólvulo +180 grados, obstrucción completa en asa cerrada y alteración
circulatoria irreversible

Diagnostico de sospecha en cirrosis:

 Con los datos de la historia clínica y del examen físico

Como sabe que el paciente va a tener encefalopatía hepática???

Que es hemangioma y cuales son sus sintomas:

 Son malformaciones del desarrollo que consiste en proliferación submucosa de los vasos
sanguíneos. Mas frecuente en el yeyuno.
 Hemorragia intestinal difusa es el síntoma mas frecuente

Caracteristicas macroscópicas enfermedad de Crohn

 Asa del intestino engrosada de color rosa grisáceo o rojo purpura mate
 Areas de exudado blanco grisáceo, viscoso o fibrosis de la serrosa
 Areas del intestino afectado separada de intestino normal

Tumores benignos: adenomas, leiomiomas, lipoma, hemangioma, hamartoma, fibroma,

linfangioma, tumores neurogenicos.

Tumor maligno: Adenocarcinoma, leiomiosarcoma, fibrosarcoma, liposarcoma,

neurofibrosarcoma, angiosarcoma, tumores endocrinos, carcinoides, tumores linfomatosos.

Criterios diagnosticos Virus del hepatitis B crónico

 HBsAg + por mas de 6 meses

 DNA –VHB + 10 (5) copias/ ml
 Elevacion intermitente o persistente de ALT/AST
 Biopsia hepática con hepatitis crónica + o igual a 4

Polipo??: Falso. no es eventración de la mucosa

Tratamiento helicobacter pylori 1

 IBP
 Amoxicilina 1,0 g bid+
 Claritromicina 500 mg, bid

Tratamiento Helicobacter pylori 2

 IBP
 Claritromicina 500mg bid
 Furazolidona 200 mg bid
Clasificacion gastritis crónica atrófica:

 Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estomago

 Tipo B: No autoinmune, relacionado con H. pylori, predominante en el antro del estomago
 Tipo C: Quimica, irritacional. Producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrés,
tabaco.

Explicar gastritis crónica Tipo A

 Autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estomago.

Factores Agravantes de la mucosa gástrica:

 Hcl
 Pepsina
 H. pylori
 AINEs
 Acidos biliares
 Traumas, quemaduras
 Alcohol

Factores protectores de la mucosa gástrica

 Prostaglandinas
 Moco, HCO3, microcirculación
 Reduce la producción de acido
 Vaciamiento gástrico
 Factores de crecimiento celular

Patogenia ulcera duodenal:

 Mayor proporción de células parietales, secreción de acido y pepsina

 Mayor respuesta a estimulos máximos de Histaminas y pentagastrinas
 Secrecion gástrica nocturna mayor
 Vaciamiento gástrico + rápido
 Mucosa + débil, disminución de prostaglandina

Metodo dx de cáncer colonrectal y que se encuentra en cada uno:

 Colonrectosigmoidoscopia: Hallazgo de pólipos

 TAC: Masa hiperdensa
 RM: pólipos masas

Complicaciones de colitis ulcerosa:

 Peritonitis
 Abcesos
 Megacolon toxico
 Carcinoma
  Trombosis venosas
 Hemorragia intestinal
 Perforacion del intestino

Complicaciones de colitis infecciosa:

 Perforacion
 Obstrucción
 Hemorragias

Que es y porque se caracteriza el síndrome de Zollinger ellison

Sindrome caracterizado por la hipersecreción de acido. Enfermedad ulcerosa grave con tumores
en el páncreas o en el duodeno. Estos tumores son los gastrinomas, segregan gran cantidad de
gastrina lo que produce una cantidad excesiva de acido en el estomago, provocando ulceras
pépticas.

Defina los siguientes conceptos:

 Melena: Heces de color negras, alquitranadas, fétidas, brillates, pegajosas

 Esteatorrea: tipo de diarrea, con grandes volúmenes de heces en la que la grasa es visible
macroscopicamente
 Disfagia: Dificultad o malestar para tragar o deglutir alimentos
 Neumoperitoneo: presencia de aire libre en la cavidad peritoneal
 Rectorragia: evacuación de sangre fresca, rojo brillante.
 Proctorragia:Expulsion de sangre roja, fresca rutilante por el recto. Mezclado o
independiente de las heces
 Hematemesis: Vomito de contenido hemático (sanguinolento)
 Hematoquezia: Emision de sangre roja por el recto, sola o mezclada con deposiciones
(HDB)

Diagnostico principal de gastritis aguda:

 Biopsia: es el dx preciso de gastritis y gastropatias

 Endoscopia

Lesiones ulcerosas en cualquier parte del tubo digestivo o en toda la pared: Enfermedad de Crohn

Complicaciones e indicaciones quirúrgicas de colitis ulcerosa:

 Colitis fulminante
 Megacolon toxico
 Carcinoma
 Sangrado masivo
 Absceso intra abdominal
 Obstruccion intestinal

Dos grandes enfermedades que comprenden la enfermedad intestinal inflamatoria:

 Enfermedad de Crohn
  Colitis ulcerosa

Unir con una línea donde corresponda:

 Enfermedad de Whipple: + frecuentes en varones en 4ta y 7ma década. Diarrea, artritis,

fiebre
 Enfermedad celiaca: Diarrea, astenia, adelgazamiento. Intolerancia al gluten
 Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado: Esteatorrea, anemia megaloblastica,
perdida de peso. Sindrome de Asa ciega.

Los pólipos se encuentran en toda la mucosa gastrointestinal: Falso