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Anónimo

Gestión de muestras biológicas

1º Anatomía Patológica y Citodiagnóstico

Ilipa Magna

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Tipos de indicadores de salud:
a) Indicadores de mortalidad

-Tasa de mortalidad general (TMG): es el nº de defunciones de una población por cada mil habitantes, en un
periodo de un año.

TMG: nº de defunciones x1000

población total
Se considera alta tasa de mortalidad si supera el 30 por mil, tasas moderadas entre el 15 y 30 por mil y tasa
baja es por debajo de 15 por mil.

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-Tasa de mortalidad proporcional por edades o índice de swaroop: representa el nº de defunciones de
personas de 50 o más años por cada 100 defunciones totales.

IS: nº de defunciones > 50 años x1000

Nº de defunciones totales

-Tasa de mortalidad materna: indica el nº de defunciones de madres durante el embarazo, parto o

puerperio por cada 100.000 niños nacidos vivos.
TMM: defunciones maternas x1000
Nacidos vivos por año

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Es también un buen indicador del nivel socioeconómico y sanitario de una población.
-Tasa de mortalidad infantil (TMI): nos indica la mortalidad en niños menores de un año.
TMI: defunciones menores de un año x1000
Nacidos vivos por año

Este indicador es muy importante, una tasa baja de mortalidad infantil significa unas buenas condiciones
sanitarias, económicas y sociales. Sirve para comparar entre países y áreas diferentes.
La tasa de mortalidad neonatal es el nº de defunciones de niños menores de 28 días, cuyas causas son
fundamentalmente el nacimiento prematuro, el bajo peso al nacer y los defectos de nacimiento.

b) Indicadores de natalidad

Tasa de natalidad: mide el nº de nacidos por cada mil habitantes en un periodo de referencia.

TN: nº de nacidos x1000

Nº de habitantes

El crecimiento natural o vegetativo de una población es la diferencia entre el nº de nacimientos y el nº de

defunciones de una población en un determinado periodo de tiempo.
c) Indicadores de morbilidad
Los principales indicadores de morbilidad son: prevalencia y la incidencia.

Prevalencia: es el nº de personas afectadas por una determinada enfermedad en una población y tiempo
concreto. Indica la carga que sufre la comunidad respecto a una determinada enfermedad.

P: nº de casos de una enfermedad en un momento dado x100

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 Población total en ese momento
Se expresa en %. Es una medida puntual en el tiempo.
Incidencia: es el nº de personas previamente sanas, que desarrollan una enfermedad en una población
concreta y por un periodo de un año.
Nº de casos nuevos de una enfermedad en una población en un periodo concreto. Se expresa en %.
I: nº de personas sanas que enferman x100
Población en un año
d) Indicadores de esperanza de vida
La esperanza de vida indica el nº de años que se espera que viva un individuo en una población determinada.

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Se refiere al total de los individuos en una población y no a un individuo en particular. Es más alto en países
desarrollados.

El aumento de este indicador, gracias al descenso de la mortalidad sobre todo en países más desarrollados,
trae como consecuencia un mayor nº de personas de edad avanzada, mayor nº de enfermedades crónicas,
mayor gasto sanitario…

Este indicador se calcula con la media aritmética de todas las edades de defunción de una población.

e) Otros indicadores de salud

-Indicadores relacionados con hábitos y estilos de vida: consumo de tabaco, de alcohol y de otras drogas,
víctimas de accidente de tráfico, de accidentes de hogar, de enfermedades profesionales…

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-Indicadores relacionados con el sistema sanitario: nº de pacientes en espera, gasto sanitario por habitante,
cobertura de vacunaciones, ratio personal sanitario por enfermo, nº de camas hospitalarias por población,
nº de habitantes con médico general, nº de habitantes con pediatra…

-Indicadores relacionados con el estado de salud del medio ambiente: % de habitantes con agua corriente, %
de habitantes con luz, niveles de óxido de azufre (so2)..

3. El sistema sanitario español.

El 1986 se crea en España el sistema nacional de salud.
El SNS es el conjunto de servicios de salud de la administración del estado y de los servicios de salud de las
comunidades autónomas, integrando todas las funciones y prestaciones sanitarias. El SNS se pone en marcha gracias
a dos leyes importantes:
A. Ley general de sanidad:
Esta ley permitió pasar del antiguo sistema de la seguridad social al modelo actual del sistema nacional
de salud. Son 113 artículos agrupados en 8 títulos: título preliminar y títulos I, II, III, IV, V, VI, VII.

La puesta en marcha de esta ley se prolonga hasta 2001, año en el que se finalizan las transferencias en
materia de sanidad de las comunidades autónomas. Existen 17 modificaciones posteriores a esta ley. La
última en 2014.
B. La constitución española (1978):
Esta ley establece el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria para todos los
ciudadanos. Los artículos relacionados con la salud y el sistema sanitario son :15,41,43,44-48,50-55,70-
77.
¿Cuáles son las características más importantes del SNS?

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 - Asistencia universal: ofrece cobertura sanitaria a toda la población, especialmente a las personas con
escasos recursos económicos.
- Asistencia integral: atiende a todos los aspectos de la salud, promoción, prevención, curación y
rehabilitación. También se incluye la atención a la salud mental y regula las prestaciones farmacéuticas.
- Asegura prestación sanitaria básica en el extranjero gracias a convenios.

- Descentralización: cada comunidad autónoma debe gestionar su propio servicio de salud.

3.1. Organización del SNS.
Nuestro sistema sanitario queda dividido en tres niveles de organización con diferentes competencias: la
Administración del Estado, la Administración Autonómica y las corporaciones locales (diputaciones y

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ayuntamientos).

Para coordinar los tres niveles de organización se creó el Consejo Interterritorial que está formado por miembros de
la Administración del Estado, un representante de cada comunidad autónoma y está presidido por el ministro de
Sanidad.
- Administración del Estado: el órgano responsable es el Ministerio de Sanidad al frente del cual está el
Ministro de Sanidad. Se encarga de la política de salud, planificación y asistencia sanitaria. (Tiene una
administración central → administración autonómica → administración local → administración
provincial).
El ministerio de sanidad se encarga de:

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• Coordinar a los sistemas de salud de las distintas comunidades autónomas.

• Sanidad exterior: realiza acciones de vigilancia, seguridad y colaboración con los organismos
internacionales.

• Productos farmacéuticos: autoriza nuevos medicamentos, fija su precio…, garantiza la

existencia de medicamentos para emergencias y catástrofes y regula la importación de
medicamentos extranjeros no autorizados en España.

• Profesiones sanitarias

• Control epidemiológico.

- Administración autonómica: el órgano responsable es la Conserjería de Sanidad, al frente de la cual está

el Consejero de Sanidad. Cada CCAA divide su territorio en unas unidades básicas denominadas Áreas de
salud (son las estructuras fundamentales de la organización del sistema sanitario, responsables de la
gestión de los centros del servicio de salud). Cada comunidad autónoma gestiona la asistencia sanitaria
en su territorio y tiene la capacidad de diseñar la ordenación territorial de sus servicios sanitarios.
Además, cada CCAA elabora su propio plan de salud.
CCAA → Área de salud (200.000-250.000) → Atención primaria
→ Atención especializada

→ Zona básica de salud → Atención primaria → CS

• Cada provincia debe contar al menos con un área de salud. La población a la que atiende oscila
entre 200.000 y 250.000 habitantes y debe tener al menos 1 hospital del SNS. Existen
excepciones: Ceuta, Melilla, Baleares y Canarias.

• Las áreas de salud se delimitan en función de diversos factores: geográficos, demográficos,

socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, climatológicos, de las vías de comunicación de las
instalaciones sanitarias…

• Cada área de salud es autónoma, estudia las necesidades sanitarias de su población y establece
los planes de salud para satisfacer dichas necesidades, coordina todos los servicios de salud y

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 gestiona sus establecimientos. Desarrolla actividades tanto de atención primaria como
especializada. En cada área de salud se presta atención primaria y especializada y debe haber al
menos un hospital.

• Se subdividen a su vez en zonas básicas de salud (ZBS), que son delimitaciones territoriales del
área de salud y que poseen al menos un centro de salud. En ellas se presta atención primaria y
atiende entre 5.000 y 25.000 habitantes.

• En Andalucía hay 8 áreas de salud que se dividen en distritos que tienen áreas intermedias.

Trabajo:

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1. Portada

2. Índice

3. Contenidos
a. Definición (por qué está relacionada con el determinante de la salud).

b. Etiología (causas)
c. Como esas causas provocan la enfermedad o patogenia y fisiopatología

d. Clínica (síntomas y signos)

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e. Diagnóstico (pruebas para detectar la enfermedad).
f. Posible tratamiento

g. Evolución de la enfermedad
4. Glosario de términos
5. Bibliografía y web grafía
3.2. Niveles de asistencia del SNS.

Los niveles de asistencia del SNS son dos:

- Atención primaria : Esta atención primaria se representa el primer contacto entre los usuarios y la
asistencia sanitaria, es la puerta de entrada de la población a los servicios de salud. Solamente quienes
realmente lo necesiten pasarán al nivel de asistencia especializado.

La asistencia primaria se presta en los centros de salud, en los consultorios locales y en los consultorios
auxiliares.
Sus principales prestaciones son:

• Medicina de familia

• Atención materno-infantil

• Atención al adulto y al anciano

• Urgencias

• Atención bucodental

• Laboratorio básico

• Control de grupos de riesgo (diabéticos, hipertensos etc…)

• Educación para la salud

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 • Curas y cirugía menor

• Administración de tratamientos y vacunas

El equipo de atención primaria es el conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que actúan en una
zona de salud (ZBS) y cuya localización física principal es el centro de salud. El EAP está compuesto por un
equipo básico y un equipo de apoyo.
El equipo básico está formado por:

• Médicos de familia: es el médico de referencia.

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• Pediatras: atienden la salud de la infancia.

• Diplomados universitarios de enfermería (DUE): orientan y dan apoyo en los cuidados de la salud.

• Matronas: atiente los cuidados del embarazo, la menopausia, prevención de cánceres

ginecológicos…

• Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería

• Trabajadores sociales: ofrece apoyo y orienta sobre los recursos sociales.

• Administrativos

• Celadores

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*Opcionales

El equipo de apoyo está formado por:

• Odontólogos: presta atención bucodental

• Higienistas bucodentales

• Farmacéuticos

• Psiquiatras y psicólogos: atienden la salud mental

• Fisioterapeutas: se encargan de la rehabilitación y la fisioterapia

• Técnico de rayos y de laboratorio

En el EAP hay coordinación con médicos que es el que dirige y un coordinador de enfermería que coordina el
trabajo de los enfermeros y auxiliares.
- Atención especializada: Son todas aquellas actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de
rehabilitación, que por su naturaleza más compleja no se han podido solucionar en el primer nivel de
atención primaria.

Se presta en hospitales y centros de especialización, mediante un volante de interconsulta hecho por un

médico de la atención primaria.

• Los hospitales: los hospitales son los centros sanitarios en los que se presta una atención
especializada tanto en régimen de internamiento como de forma ambulatoria. En un hospital se
realizan tres funciones básicas:
▪ Función asistencial: asistencia médico-quirúrgica, curativa, rehabilitadora, etc…

▪ Función docente: en el hospital se realiza la formación de diversos profesionales

sanitarios. También se incluyen la educación para la salud de los pacientes y del personal
del hospital.

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 ▪ Función investigadora: con esta función se pretende aumentar los conocimientos
médicos para dar un servicio de mayor calidad.
La organización del hospital
La máxima autoridad de un hospital es el gerente, que a su vez controla tres divisiones principales: la
de enfermería y la de gestión. Además de estas tres divisiones existen comisiones que ayudan al
Gerente en la organización del hospital:
▪ Comisión de dirección: formada por el director médico, el de enfermería y el de gestión,
que asisten al gerente en sus decisiones.
▪ Comisión de bienestar social: que velan por el bienestar de los pacientes y de los

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familiares (dietas adecuadas, habitaciones adaptadas, visitas de familiares…).

▪ Comisión de control de calidad: que trata de asegurar el nivel de calidad programada y

que se aplique en cada caso la tecnología adecuada.

▪ Comisión de participación hospitalaria: formada por representantes de la comunidad a

la que el hospital atiende.
3.3. La financiación del SNS.
La financiación del SNS se hace directamente a cargo de los presupuestos públicos. Cada comunidad autónoma debe
incluir en su presupuesto lo necesario para prestar a su población la asistencia sanitaria básica, ya que están
transferidas las competencias en materia de salud a cada comunidad.

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La población tiene acceso gratuito a las prestaciones de la cartera básica y tiene que pagar parte del importe de
otras prestaciones como ocurre con los medicamentos y algunos productos dietéticos y ortopédicos.

¿Qué inconvenientes presenta este tipo de financiación del SNS?

1. El principal problema es que como se ofrece una amplia gama de servicios sanitarios a la población, el coste es
muy elevado, superando los 60. 000 millones de euros al año.
2. Cada vez es más difícil sostener el gasto sanitario, debido a que nuestra población está cada vez más envejecida,
con más enfermedades crónicas y con más gastos farmacéuticos, y la población activa o trabajadora es menor
(menos ingresos para el Estado).

3. Esto se traduce en que aumentan las listas de espera, que se reducen las pruebas médicas, se retrasan los pagos a
las farmacias etc…

Por estos motivos, el gobierno realizó en el año 2012 cambios para garantizar la sostenibilidad del SNS, como el
copago de algunas prestaciones o de productos farmacéuticos.

3.4. Instituciones sanitarias privadas.

La ley general de sanidad hace posible que las administracione pública sanitarias establezcan conciertos con
empresas privadas para la prestación de determinados servicios sanitarios, y en estos conciertos se fijan los derechos
y las obligaciones de cada parte.
Un concierto es un acuerdo entre la sanidad pública y la privada para prestar un determinado servicio sanitario a un
precio y condiciones convenidos.
En la sanidad privada en España hay diversos tipos de organizaciones, que son:
- Mutualidades de funcionarios del estado: que tienen conciertos con empresas privadas y ofrecen a sus
mutualistas la posibilidad de elegir cada vez que quieran, entre atención por el SNS o la del servicio
privado contratado.
Son:

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 • MUFACE: mutualidad general de funcionarios civiles del estado

• MUGEJU: mutualidad general de justicia

• ISFAS: instituto social de las fuerzas armadas y de la guardia civil.

- Entidades aseguradoras privadas: prestan asistencia sanitaria a personas que han suscrito con ellas una
póliza o que al pertenecer a una mutualidad de funcionarios eligen recibir asistencia sanitaria de este
modo.
Muchas de estas pólizas son suscritas por personas que tienen cobertura por el SNS, pero que quieren
tener además esta sanidad privada.
Se caracterizan porque en ellas el asegurado tiene derecho a un cuadro médico dónde elegir, a un

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talonario de recetas y tiene su propia tarjeta de la entidad aseguradora. Entre las compañías más
conocidas están: Adeslas, Sanitas, DKV, Asisa y Mafre.

- Otras instituciones sin ánimo de lucro:

• Cáritas: ofrece asistencia sanitaria y social a drogadictos, discapacirados…

• Asociación española contra el cáncer.

• Asociación de enfermos de SIDA.

• Cruz roja.

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