FARMACOTERAPIA EN

REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS

Mtro. Yolanda Villarreal Ortiz

yvillarreal@usat.edu.pe
Mtro. Rosa Torres Zavaleta
htorres@usat.edu.pe

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 OBJETIVOS

 Reponer las pérdidas de líquidos y electrolitos y ser

vehículo de medicación.

 Reportar las necesidades mínimas de agua y electrolitos

 Compensar las pérdidas de líquido patológicas.

 Nutrir de forma adecuada aportando las necesidades

diarias de glúcidos, lípidos, aminoácidos y vitaminas.

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 FLUIDOTERAPIA
Es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el
objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.

PRIORIDADES
1. Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante.
2. Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas
de cada sector.
3. Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores.

UTILIZACIÓN MEDICA
❖ Mantenimiento del estado de hidratación, a lo largo de cualquier proceso
anestésico o quirúrgico.
❖ Reposición de electrolitos y nutrientes, en caso de alteraciones metabólicas
(vómitos, diarrea, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal…)
❖ Estado de shock
❖ Como vehículo para la administración de medicamentos

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 FLUIDOTERAPIA Y SUS INDICACIONES

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 FLUIDOTERAPIA Y SU MONITORIZACIÓN
SIGNOS CLÍNICOS

FRECUENCIA
DIURESIS
CARDÍACA

PRESIÓN
FRECUENCIA ARTERIAL
RESPIRATORIA

TEMPERATURA ESTADO DE
ALERTA

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 MONITORIZACIÓN

LABORATORIO: Glucosa urea creatinina, gases arteriales

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 COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TÉCNICA
▪ FLEBITIS
▪ EXTRAVASACIÓN
▪ EMBOLISMO GASEOSO
▪ PUNCIÓN ARTERIAL ACCIDENTAL:HEMATOMAS
▪ NEUMOTORAX-HEMOTORAX , ETC.
COMPLICACIONES DERIVADAS DEL VOLUMEN PERFUNDIDO

• Insuficiencia cardiaca
• Edema agudo de pulmón
• Edema cerebral
• Alteraciones de la coagulación
• Alteración de la oxigenación tisular
• Hipoproteinemia

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 Cristaloides
Salina 0,9%. Indicada en:
❖ Solución de elección en el choque hipovolémico.
❖ Hiponatremia.
❖ Hipocloremia
No es recomendable como solución IV de mantenimiento y puede causar (rara vez)
acidosis hiperclorémica. •Salina 0,45% (Hipotónica) •Salina 7% (Hipertónica)
Dextrosa 5% Indicada en:
❑ Deshidratación hipertónica.
❑ Hipoglucemia.
❑ Coma insulínico. Solución de elección para la dilución de otras y ser utilizadas para
mantenimiento. •Dextrosa 10% •Dextrosa 25% •Dextrosa 50%
Cristaloides
Ringer Lactato Indicada en:
Depleción hidrosalina secundaria a pérdidas intestinales.
Quemaduras.
Choque transquirúrgico.
Acidosis metabólica. Solución de remplazo de elección por su similitud con el plasma.
•Ojo con el riñón, corazón, hígado y diabéticos.

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 Coloides Naturales:
Plasma
Sangre entera
Albumina concentrada Sintéticos Dextran 40 Dextran 70
Oxipoligelatina Hidroxietilalmidon
Coloides Indicados en:
Hipovolemias severas.
Eleva la presión oncótica.
Recuperación mas rápida.
Contraindicado en:
Deshidratados.
Solos NO. Siempre con cristaloides. Obligatorios en hipoproteinemias.
18. Vías de administración… Oral •Deshidrataciones leves. •Tener en cuenta la capacidad
gástrica. •Vomito? Subcutánea •Para mantenimiento. •Restricción de fluidos utilizables.
•No superar 10-15 ml/kg.

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 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
➢ La fluidoterapia se administra por vía IV por lo q es imprescindible el buen estado del catéter
(permeable y sin signo de flebitis.
➢ Verificar siempre que el fluido y la cantidad a administrar son apropiadas para la situación clínica del
paciente.
➢ Controlar los ritmos de perfusión para evitar posibles sobrecargas de liquido y evitar así la aparición
de efectos indeseables.
➢ Si es preciso administrar dextranos debe tenerse en cuenta que pueden ocasionar trastornos en la
hemostasia.
➢ Debe recordarse que se requiere mas volumen de cristaloides (de 3 a 6 veces mas) que de coloides
para lograre los mismo objetivos
➢ Observar con la frecuencia el sitio de inserción y las zonas adyacentes a éste, para identificar
oportunamente la extravasación de líquido.
➢ La infusión ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas precauciones que este
procedimiento requiere.
➢ Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para evitar otras complicaciones.
➢ Asegurarse de que la cámara del catéter se llene de sangre para asegurarnos que estamos en espacio
intravascular.
➢ Tener el cuidado de no presionar el área antes de extraer la aguja para evitar lesiones en el endotelio
o ponchar la vena.
➢ Preferentemente seleccionar venas que no estén en puntos de flexión y extensión.
➢ Enseñar al usuario a detectar y reportar oportunamente la presencia de dolor y/o ardor en el sitio de
punción.

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 REFERENCIAS

1. Manual de Medicina Clínica, Diagnóstica y Terapéutica. B. Muñoz y L.F. Villa. Clínica

Puerta de Hierro. Edt. Díaz de Santos. 2ª ed. 2013.
2. Manual del Médico de Guardia. J.C. García - Moncó Carra. Edt. Díaz de Santos. 2ª Ed.
2018.
3. Manual Práctico de Urgencias Quirúrgicas. J. A. Benavides Buleje et al. Hospital 12 de
Octubre. 2018.
4. Manual de Soporte Vital Avanzado. Comité Español de RCP. M. Ruano y N. Perales.
Edt. Masón S.A. 2016.
5. Manual de Cuidados Intensivos. James M. Rippe. Edt. Salvat 2ª Ed. 1991.
6. Manual Práctico de Técnicas de Inyección y Perfusión. N. Hildebrand. Edt. JIMS. 1ª
Ed.2013.
7. Protocolos de Actuación en Medicina de Urgencias. L. Jiménez Murillo, F. J. Montero
Pérez. Hospital Reina Sofía. Edt. Mosby, 2016.
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