Estreñimiento

Grupo
6
 ¿Qué es el Estreñimiento?

El estreñimiento es un síntoma
caracterizado por una disminución
del número de deposiciones o
Se llama estreñimiento a la existencia de esfuerzo o dificultad
dificultad para evacuar las heces. excesiva para expulsar las heces.
Esta dificultad para evacuar puede
ser por una baja frecuencia de
deposición (“voy poco al baño”) o
por un esfuerzo para defecar (“me
cuesta mucho trabajo evacuar”).
Se considera que un paciente presenta estreñimiento cuando cumple
dos o más de los siguientes síntomas en más del 25% de las
deposiciones:

1. Número de deposiciones menor a 3 a la semana.

2. Esfuerzo excesivo en evacuar
3. Heces duras. Se consideran excrementos duros cuando
son en forma de bolas pequeñas.
4. Sensación de haber evacuado de forma incompleta tras
una deposición.
5. Sensación de bloqueo / obstrucción en querer hacer una
deposición.
6. Necesidad de ayuda para hacer una deposición
(lavativas, supositorios, etc.).
Factores de Riesgo
Sedentarismo

Tener una dieta Beber menos de 4

baja en fibras vasos de agua al día

Envejecimiento (pero no es Sexo femenino — relatan una

una consecuencia mayor incidencia de
necesariamente) estreñimiento que los hombres
Clasificación

Estreñimiento Agudo o
Transitorios

Es el que se presenta puntualmente

por diversas causas transitorias, por
ejemplo: modificaciones de la dieta
(dietas de adelgazamiento, viajes,
etc.), encamamiento, periodos de
mayor sedentarismo o debido a
algún tratamiento farmacológico
puntual.
Clasificación
Funcional o Primario
Estreñimiento Crónico Se debe a alteraciones de las funciones
intestinales.

Es el que dura más de 3 meses, y

Secundario
puede deberse a diversas causas.
Asimismo, el estreñimiento crónico se
puede clasificar en funcional o primario,
o secundario.
Es el que se deriva de otras enfermedades o
medicamentos que tienen como efecto
secundario el estreñimiento.
CAUSAS DEL ESTREÑIMIENTO CRÓNICO
DIGESTIVAS PSIQUIATRICAS NEUROLÓGICAS

Depresión Neoplasia
Neoplasias Parkinson
Trastornos Enf.
Estenosis
de conducta raquídea
alimentaria

Ulcera Esclerosis
solitaria. múltiple
Estenosis Lesiones
anal medulares
 ENDOCRINO/
SISTÉMICAS
METABÓLICAS

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Diabe oidismo
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●
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crón ia Poliomelitis
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sistémica
● Distrofia
miotónica
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● Hipo tasemia ● Miopatía visceral
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Criterios Roma III
Tratamiento del Estreñimiento
1. Dieta. El primer paso en el tratamiento del estreñimiento es consumir una dieta con
abundante fibra. La fibra se encuentra fundamentalmente en la fruta, verdura y
legumbres. La fibra vegetal no es digerida ni absorbida en el intestino delgado por lo
que llega al colon y constituye la parte más importante del volumen de las heces.

Además la fibra absorbe el agua del intestino respecto que las heces tengan la
consistencia adecuada (ni muy dura ni muy blanda) para ser expulsados con facilidad.
Se aconseja comer unos 30 g de fibra al día. Los alimentos ricos en fibra son:

● Verduras (crudas o cocinadas)

● Legumbres s (pan,
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● Frutas frescas
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2. Ejercicio. Realizar ejercicio de forma regular
ayuda al tratamiento del estreñimiento

3. Laxantes. Son los medicamentos que se utilizan para el tratamiento del

estreñimiento.
Existen varios tipos:
a. Laxantes formadores de masa: Son compuestos de fibra, generalmente plantago o
metilcelulosa. Se deben tomar con abundante líquido (agua o zumo)

b. Laxantes osmóticos y lubricantes: son laxantes salinos (como la crema de magnesia) y

azúcares no absorbibles (como la lactulosa) que tienen la capacidad de atraer agua en el
colon con lo cual disminuyen la consistencia de las heces haciéndola más blanda para
facilitar la defecación

c. Laxantes estimulantes o irritantes: . Son los laxantes más potentes pero sólo deberían
usarse de forma puntual y se desaconseja tomarlos de forma crónica ya que pueden dañar
el intestino o empeorar el estreñimiento
4. Procinéticos. Son medicamentos que aumentan los movimientos del colon. Se
utilizan conjuntamente o después de haber utilizado los laxantes habituales.

5. Tratamiento quirúrgico El tratamiento quirúrgico del estreñimiento se realiza de

forma excepcional. Se dice colectomía y significa sacar todo el colon y pegar
(anastomosar) el final del intestino delgado y el recto

A veces las complicaciones anales del

to m u y poco
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estreñimiento (hemorroides y fisuras)
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pueden necesitar ser operadas pero nte, só s grav
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demasiada trascendencia que no e laxante ni ticos.
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medic
 Gastritis
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 Definición
Gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa
gástrica producida por factores exógenos y endógenos que produce
síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se
sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere
confirmación histológica.
Farmacoterapia de la
gastritis
Medidas terapéuticas generales
Ante la presunción clínica de gastritis y mientras se
lleve a cabo la endoscopia y confirmación histológica
se indican medidas terapéuticas que alivien los
síntomas del paciente:
● Dieta sin sustancias irritantes
● Drogas que contrarresten la agresión de
la barrera gástrica indicando ya sea
antiácidos orales, citoprotectores de la
mucosa gástrica (sucralfato, bismuto,
misoprostol), antagonistas de receptores
H2, Inhibidores de la bomba de protones,
a los que se puede añadir gastrocinéticos
(metoclopramida, domperidona, cisaprida,
mosaprida, cinitaprida) si existe
evidencias de trastornos de motilidad
gastroesofágica o gastroduodenal.
 Farmacoterapia de la
gastritis
Medidas de tratamiento específico
Gastritis por AINES:
● Los síntomas pueden mejorar con el retiro,
reducción o la administración de la medicación
con alimentos, en aquellos pacientes en quienes
persisten los síntomas se les debe someter a
endoscopía diagnostica y estudio histológico
para confirmar la etiología por AINES y en base a
ello ser tratados sintomáticamente.
Tratamiento:
● Sucralfato 1 gr. 4 veces por día, antes de los
alimentos y al acostarse.
● Misoprostol un análogo de prostaglandina 200
mg 4 veces por día y/o antagonistas de
receptores H2 (ranitidina 150 mg 2 veces por día)
o inhibidores de la bomba de protones en una
dosis diaria (omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg,
pantoprazol 40 mg o lansoprazol 30 mg,
esomeprazol 40 mg).
● Dieta sin sustancias irritantes
 ● En la gastritis asociada a Helicobacter
● Gastritis alcohólica: pylori:
Se prescriben antagonistas de receptores H2 o El tratamiento está dirigido a su erradicación,
sucralfato por 2 a 4 semanas. promoviendo la curación con disminución
notoria en la recurrencia.
● Gastritis por Estrés:
Existe la profilaxis farmacológica para su
prevención, con el uso endovenoso de
antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la
bomba de protones o sucralfato por vía oral,
evidenciándose una franca reducción de la
incidencia de sangrado digestivo hasta de un
50%}.

● Gastropatía por hipertensión portal:

Está indicado el uso de propranolol o nadolol que
reducen la incidencia de sangrado agudo
recurrente por reducción de la hipertensión portal.
En pacientes en quienes falla la terapia con
propanolol se puede tener éxito usando
procedimientos de descompresión portal.
 ¡Gracias!
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