MICROCIRCULACION.

Filtración y absorción.

El flujo de fluido a través del capilar se rige por las 2 fuerzas fundamentales que causan el flujo de agua:

- Hidrostático, que es simplemente la presión del fluido.

- Fuerzas osmóticas (oncóticas), que representan la fuerza osmótica creada por los solutos que no cruzan la
membrana.

Cada una de estas fuerzas existe en ambos lados de la membrana. La filtración se define como el movimiento de
fluido desde el plasma hacia el intersticio, mientras que la absorción es el movimiento de fluido desde el intersticio
hacia el plasma.

Fuerzas de filtración.

Pc = presión hidrostática (presión arterial) en el capilar.

Esto está directamente relacionado con:

- Flujo sanguíneo (regulado en la arteriola).

- Presión venosa.
- Volumen sanguíneo.

πi = Presión coloidosmótica en el líquido intersticial.

- Esto se determina por la concentración de proteína en el líquido intersticial.
- La proteína que se filtra al intersticio es normalmente pequeña y es removida por los vasos linfáticos.
- Por eso, en la mayoría de los caso esto no es un factor importante que influye en el intercambio de fluidos.

Fuerzas de absorción.

Pi = presión hidrostática en el intersticio.

- Esta presión es difícil de determinar.

- En la mayoría de los casos se aproxima a cero o negativo (subatmosférico) y no es un factor significativo
que afecte a la filtración frente a la reabsorción.
- Pero puede llegar a ser significativo si se presenta un edema o puede afectar la filtración glomerular en el
riñón (la presión en el espacio de Bowman es análoga a la presión intersticial).

πp = presión coloidosmótica de plasma sanguíneo (osmótica)

- Esta es la presión oncótica de los solutos plasmáticos que no pueden difundirse a través de la membrana
capilar, es decir, las proteínas plasmáticas.
- La albúmina, sintetizada en el hígado, es la proteína plasmática más abundante y por lo tanto el mayor
contribuyente a esta fuerza.

Ecuación de Starling.

Estas 4 fuerzas a menudo se conocen como fuerzas de Starling. Agrupando las fuerzas en aquellas que favorecen la
filtración y aquellas que se oponen a ella, y teniendo en cuenta las propiedades de la barrera a la filtración, la
fórmula para el intercambio de fluidos es la siguiente:

Qf = k [(Pc + πIF) – (PIF + πC)]

El coeficiente de filtración depende de una serie de factores, pero para nuestros propósitos la permeabilidad es más
importante. Como se indica a continuación, una variedad de factores pueden aumentar la permeabilidad del capilar
resultando en un gran flujo de líquido desde el capilar hacia el espacio intersticial.

Un valor positivo de Qf indica filtración neta; un valor negativo indica absorción neta. En algunos tejidos (por
ejemplo, glomérulos renales), la filtración se produce a lo largo de toda la longitud del capilar; en otros (mucosa
intestinal), la absorción se produce normalmente a lo largo de toda la longitud. En otros tejidos, la filtración puede
ocurrir en el extremo proximal hasta que las fuerzas se equilibran.

Puede causar edema ;

Los cambios en las variables de la ecuación de Starling pueden contribuir a la formación
de edema, bien por aumento en la presión hidrostática dentro del vaso (que impulsará el agua
hacia el espacio intercelular), un descenso en la presión oncótica en el interior del vaso o un
aumento en la permeabilidad de la pared