Plexo lumbar

Constitución:
El plexo lumbar está constituido por las anastomosis entre las ramas anteriores de los tres
primeros nervios lumbares (L1, L2 Y L3) y una parte de la rama anterior del cuarto nervio
lumbar (L4). El plexo está contenido por completo en el interior del Musculo Psoas y en el
ángulo superior que forma la columna vertebral y la última costilla (ángulo
vertebrocostiforme). (1)
Ramas colaterales:
El nervio iliohipogástrico (abdominogenital mayor): nace del 1er nervio lumbar, atraviesa
el psoas por su parte superior y posterior, se desliza primero por el cuadrado de los lomos,
luego penetra el musculo transverso y musculo oblicuo menor del abdomen. (1)
El nervio ilioinguinal (abdominogenital menor): nace del 1er nervio lumbar. Corre más
abajo que el iliohipogástrico. (1)
El nervio genitofemoral (genitocrural): nace de la L1 y L2. En seguida se introduce en el
espesor del psoas, al salir del psoas corre cierto trecho corre cierto trecho por este musculo y
da un ramo genital que se distribuye por la piel del escroto en el hombre y por la del labio
mayor en la mujer. También da un ramo femoral, se dirige con la arteria iliaca externa hacia
el anillo crural, cruza la arteria circunflejo de iliaca, sale de la pelvis y penetra en el triángulo
de Scarpa, desciende por el arco femoral luego se divide en ramos cutáneos que se distribuyen
por la piel de la parte anterior y superior del muslo. (1)
El nervio cutáneo femoral lateral (femorocutaneo): Nace de L2 y L3, sale por el borde
lateral del psoas, cruza el musculo y se divide en ramas terminales. A su salida de la pelvis
penetra en el espesor de la fascia lata y sale de ella por fuera del sartorio para hacerse
subcutáneo dando su ramo glúteo para la piel de la región glútea. También da un ramo
femoral que desciende hasta la rodilla dando ramificaciones por la piel de la región antero
externa del muslo. (1)
Ramas terminales del Plexo Sacro: NERVIO CIÁTICO MAYOR
El plexo sacro solo suministra una rama terminal, el nervio ciático mayor, destinado a los
músculos posteriores del muslo, músculos y tegumentos de la pierna y del pie.
Sigue a lo largo de la cara posterior del muslo un trayecto vertical y conserva su
individualidad y nombre hasta el vértice del rombo poplíteo. Al llegar a este punto se divide
en dos ramas, ligeramente divergentes, una interna y otra externa, que han recibido,
respectivamente, el nombre de “nervio ciático poplíteo interno”, y “nervio ciático poplíteo
externo”.
Los dos nervios ciáticos poplíteos internos y externos descienden hacia el pie y llegan hasta
los dedos del mismo. Sin embardo, el ciático poplíteo interno, en el curso de su trayecto
cambia de nombre, pues debajo del anillo del soleo se llama “nervio tibial posterior”.
A) Nervio Ciático propiamente dicho: Es muy voluminoso y su formación resulta
de la convergencia de las ramas del plexo sacro: se extiende desde la pelvis hasta el hueco
poplíteo. En su origen está en relación con el borde inferior del músculo piramidal, que lo
cubre; las arterias isquiáticas y pudenda interna están situadas a su lado interno. En la nalga
pasa por delante del glúteo mayor, por detrás de los géminos, del tendón del obturador interno
y del cuadrado crural al que cruza en ángulo recto. En el muslo sigue la línea áspera del fémur
y entra en relación, por delante, con los fascículos de origen del aductor mayor y de la porción
corta del bíceps; por detrás está cubierta por la porción larga del bíceps. Más abajo se
aproxima al borde externo del semimembranoso y corre por el canal que le forman este
músculo por dentro y el bíceps por fuera. En su trayecto va acompañado por la arteria del
ciático, rama de la arteria isquiática.
a) Ramas colaterales: El nervio ciático da en su trayecto ramas musculares, para las 2
porciones del bíceps, el semitendinoso, semimembranoso y el aductor mayor; y ramas
articulares, la rama articular superior e inferior.
b) Ramas terminales: A nivel del hueco poplíteo se divide en dos ramas: el nervio ciático
poplíteo externo y el nervio ciático poplíteo interno.

B) Nervio ciático poplíteo externo: Nace en el ángulo superior del hueco poplíteo.
Situado por debajo de la aponeurosis, por fuera de la vena poplítea y del ciático poplíteo
interno, sigue el tendón del bíceps crural, cruza el cóndilo externo y va a la cabeza del peroné,
en donde termina.
a) Ramas colaterales: 1° Ramo articular, para la rodilla, 2° Nervio accesorio del safeno
externo, 3° Nervio cutáneo peroneo, 4° y 5° Ramas musculares para el extensor común de
los dedos del pie y el tibial anterior
b) Ramas terminales: A nivel del cuello del peroné, el ciático poplíteo externo se divide en
2 ramas: nervio músculo cutáneo y nervio tibial anterior
 C) Nervio ciático poplíteo interno: Va del ángulo superior del hueco poplíteo al
anillo del soleo, en donde toma el nombre de tibial posterior. Atraviesa en la línea recta del
rombo poplíteo formado por el bíceps y el semitendinoso por arriba, los gemelos externo e
interno por abajo; está separado del esqueleto de la rodilla por el músculo poplíteo. Está
situado por fuera de la vena, en un plano más superficial; la arteria está situada por dentro de
la vena y en un plano más profundo.
a) Ramas colaterales: 1° Ramas musculares, destinados para los músculos géminos, plantar
delgado, sóleo y poplíteo; 2° Ramas articulares, para la rodilla; 3° Nervio Safeno externo
b) Ramas terminales: Nervio Tibial posterior

D) Nervio Tibial posterior: Recorre la cara posterior de la pierna, siguiendo un

trayecto verticalmente descendente. Descansa en el intersticio comprendido entre el tibial
posterior y el flexor largo del dedo gordo, y la arteria tibial posterior transcurre colocada en
su parte externa; por detrás está cubierto por los cuatro músculos superficiales de la pierna
(sóleo, plantar delgado y gemelos). Al llegar al tercio inferior de las piernas se coloca en la
parte interna del tendón de Aquiles y está separado de la piel únicamente por una aponeurosis
doble. Al llegar al canal calcáneo, termina bifurcándose.
a) Ramas colaterales: 1° Ramas musculares, para el poplíteo, el tibial posterior, los flexores
tibial y peroneo de los dedos del pie y el sóleo (parte inferior); 2° Ramas articulares, para la
cara externa de la articulación tibiotarsiana; 3° Nervio calcáneo interno; 4° Nervio cutáneo
plantar.
b) Ramas terminales: 1° Plantar Interno; 2° Plantar Externo

REFERENCIAS:
1. Testut L, Latarjet A. Articulación Esternocostoclavicular. Articulaciones
de los miembros. Anatomía Humana. Vol 1. 9ª ed. Barcelona (España):
Salvat Editores