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Planilla de Inscripcion Virtual Actualizada 2021 PDF

Este documento es una planilla de inscripción electrónica para formación virtual que recopila datos personales, profesionales, de contacto y laborales de un participante. Incluye información como nombre, edad, nacionalidad, estado civil, escolaridad, ubicación, condición laboral, medios de contacto y firma para registrarse en el sistema.

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Williams Marquez
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CFS METALMINERO LA VICTORIA FECHA: N° PREIMPRESO:

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN ELECTRONICA OPCIÓN FORMATIVA:


PARA FORMACION VIRTUAL

GERENCIA REGIONAL: TURNO: SECUENCIA:


ARAGUA TARDE
DATOS PERSONALES
NOMBRES: APELLIDOS: C.I. / PASAPORTE:

NACIONALIDAD: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: GENERO:


VENEZOLANO (A) EXTRANJERO (A) FEMENINO MASCULINO

N° DE HIJOS POR RANGOS DE


ESTADO CIVIL
EDADES
QUE LE INDUJO A INSCRIBIRSE ¿ POSEE ALGUNA DISCAPACIDAD? ETNIA DE PROCEDENCIA

DEBILIDAD
SOLTERO (A) DE 0 A 5 AÑOS RADIO CARTELERA FÍSICA MANOS INTELECTUAL SI
INDIQUE CUAL
CASADO (A) DE 6 A 11 AÑOS PRENSA REVISTA ESPECIAL FÍSICA PIERNAS SENSORIAL CEGUERA

DIVORCIADO (A) DE 12 A 17 AÑOS TELEVISIÓN PUBLICIDAD SENSORIAL AUDITIVA NINGUNA

CONCUBINO (A) MAYORES DE 18 PROMOTOR INCES EMPRESA NO

TOTAL DE HIJOS

DATOS PROFESIONALES

ESCOLARIDAD: MENCION

BACHILLER : SI NO CIENCIAS

TECNICO MEDIO: SI NO
FOTO DE SU CEDULA DE IDENTIDAD

TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO: SI NO

UNIVERSITARIO: SI NO

POST GRADO: SI NO

DONDE: QUE ESTUDIAS:

ESTUDIAS ACTUALMENTE: SI NO

DATOS DE UBICACIÓN Y CONTACTOS


POSEES TELEFONO INTELIGENTE SI NO TIENES INTERNET SI NO FACEBOOK SI NO

TELEGRAM SI X NO WhatsApp SI NO TWITTER SI NO E-MAIL SI NO

N°CELULAR: TWITTER: FACEBOOK

CUALQUIER OTRO TELEFONO


TELEFONO
OTRO TELEFONO DE CONTACTO DONDE LO PODAMOS
OFICINA
CONTACTAR

CORREO ELECTRONICO:

CODIGO CARNET DE LA PATRIA SERIAL CARNET DE LA PATRIA CENTRO DE VOTACION

ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA:

DIRECCIÓN:

CONDICION LABORAL

OCUPADO DEPENDIENTE OCUPADO INDEPENDIENTE (TRABAJA POR SU CUENTA) DESOCUPADO (DESEMPLEADO)

NOMBRE DE LA EMPRESA/INSTITUCION/ORGANIZACION DONDE TRABAJAS SI TRABAJAS POR TU CUENTA TIPO DE TRABAJO

PROFESIÓN / OFICIO FIRMA DE PARTICIPANTE

SOLO PARA USO DEL PERSONAL


REGISTRADO EN SISTEMA POR: FECHA DE REGISTRO

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