EDUCACIÓN CONTINUA

Interpretación de Gases de sangre arterial con

éxito 2.6 www.aorn.org/CE

BRENDA G. Larkin, MS, RN, ACNS-BC, SNC-CP, CNOR;

ROBERT J. ZIMMANCK, Maryland

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correctas en el examen para obtener crédito. Los participantes reciben retroalimentación
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sobre las respuestas incorrectas. Cada solicitante que complete con éxito este programa

puede imprimir inmediatamente un certificado fi cado de finalización.

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Evento: # 15542
Brenda G. Larkin, MS, RN, ACNS-BC, SNC-CP, CNOR, y Robert J. Zimmanck,
Sesión: # 1001
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Cuota: Miembros $ 20.80, que no son miembros $ 41.60
potencial con Florida ictos de interés en la publicación de este artículo.

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Helen Pashley Starbuck, MA, BSN, CNOR, editor clínica, la consulta de Susan
Bakewell, MS, RN-BC, director, Educación perioperatoria. Ms Starbuck
Objetivo / Meta
Pashley y la Sra Bakewell no han declarado af fi afiliaciones que pudieran ser
Proporcionar al alumno los conocimientos especí fi c para la interpretación de gases en sangre
entendido como fuente de potencial con Florida ictos de interés en la
arterial (GSA).
publicación de este artículo.

objetivos
1. Explicar qué son GSA.
2. Discutir qué medida GSA. Patrocinio o apoyo comercial
3. Analizar cómo la acidosis y alcalosis pueden ser identificados fi ed usando
Sin patrocinio o apoyo comercial se recibió para este artículo.
resultados de la GSA.

4. Explica cómo la enfermera puede determinar si los factores respiratorias o

metabólicas están causando un desequilibrio.

Renuncia
acreditación AORN reconoce estas actividades como CE para enfermeras. Este
AORN está acreditado como proveedor de educación continua en reconocimiento no implica que AORN o los American Nurses credenciales
enfermería por la American Nurses credenciales Center ' s Comisión de Centro aprueba o respalda los productos mencionados en la actividad.
Acreditación.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aorn.2015.08.002
ª AORN, Inc, 2015

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Interpretación de Gases de sangre
arterial con éxito 2.6 www.aorn.org/CE

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ROBERT J. ZIMMANCK, Maryland

ABSTRACTO
análisis gasometría arterial (ABG) es una habilidad crucial para las enfermeras perioperatorias, en particular, el circulador RN. Este artículo
proporciona la base fisiológica para evaluar ABGs perioperatorio y presenta un enfoque sistemático para análisis de gases en sangre utilizando el
método Romanski. datos de la muestra de gas de sangre permiten al lector practicar la interpretación ABG. Además, se presentan cuatro casos de
estudio que dan al lector la oportunidad de analizar ABGs en el contexto de escenarios quirúrgicos de pacientes. La capacidad para evaluar con
precisión ABGs permite a la enfermera perioperatoria para ayudar a miembros del equipo quirúrgico en el restablecimiento de un paciente ' s
equilibrio ácido-base. AORN J 102 ( De octubre de 2015) 344-354. ª AORN, Inc, 2015. http: //dx.doi

. org / 10.1016 / j.aorn.2015.08.002

palabras clave: los gases sanguíneos arteriales, perioperatorios, método Romanski, interpretación de gases en sangre.

L
presión de dióxido de carbono (PaCO 2), concentración de bicarbonato (HCO 3 ), y
el exceso de base y la base de fi cit ( tabla 1 ). 2
la sangre. ” 1 (p118) La capacidad de los proveedores de atención médica

para interpretar adecuadamente

17:11 eviticus la “relevancia
estados que la vida declínica de los
la carne estáelementos
en Es muy importante que las enfermeras perioperatorias saben cómo interpretar ABGs y

transportados en la sangre es esencial para mantener la homeostasis y pacientes ' qué intervenciones pueden contribuir a la plena restauración de la homeostasis. Los

vive. En ninguna parte es esto más importante que en el quirófano, donde los resultados de una prueba de ABG pueden proporcionar una gran cantidad de

pacientes confían el equipo perioperatorio con su información acerca de un paciente quirúrgico ' s estado fisiológico. Además de pH,

vive, confiando en su gases en sangre proporcionan datos acerca de la idoneidad de un paciente ' s

conocimientos y experiencia. El circulador RN está a cargo de la supervisión oxigenación y la ventilación e indican la fuente primaria de una perturbación (es decir,

de la O y con la asistencia del equipo de intervenir con éxito cuando dif fi cultades respiratorio o metabólico) en la homeostasis. Además, los resultados de la GSA
se encuentran. Cuando existe la posibilidad de pérdida de sangre grande o pueden indicar el grado de eficacia del paciente ' s cuerpo está compensando la

importante perturbación ácido-base y si el paciente ' es el volumen de sangre total es adecuado

Florida uid turnos durante la cirugía, la interpretación de los gases en sangre para el transporte de todos los nutrientes que el cuerpo ' s tejidos requieren.

arterial (GSA) y la intervención correcta por el circulador RN y el profesional de

la anestesia puede significar la diferencia entre la vida y la muerte para el
paciente.
Para interpretar con precisión muestras de ABG, enfermeras perioperatorias
deben comprender todos los componentes que se miden y cómo contribuir a
mantener al individuo ' s función fisiológica normal. resultados de la prueba de
gases en sangre arterial muestran el paciente ' s equilibrio ácido-base, que se mide
por el ion hidrógeno (H þ) concentración presente en la sangre (pH), su saturación
de oxígeno (SaO 2), presión parcial de oxígeno (PaO 2), parcial
Se han sugerido varios accesos directos para determinar el significado de los
trastornos ácido-base en un esfuerzo por hacer que el proceso sea menos
desalentador, como la asignación de colores a los valores o el uso de sólo unos
pocos valores para tomar una determinación. 3-5 En este artículo se presenta el
método Romanski 6 de análisis de gases en sangre, ya que es sencillo y es fácil de
dominar ( Figura 1 ). Cuatro ejemplos se presentan para ilustrar cómo aplicar el
método Romanski. La discusión de cada ejemplo ayuda

http://dx.doi.org/10.1016/j.aorn.2015.08.002
ª AORN, Inc, 2015

344 j AORN Diario www.aornjournal.org

Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4 Interpretación de Gases de sangre

Tabla 1. Componentes de la prueba de gas Arterial Blood Resultados 1,2

Medición Sentido Rango normal Valores criticos

pH La concentración de iones de hidrógeno (H þ) en sangre 7,35 a 7,45 < 7,25 o> 7,60

SaO 2 porcentaje de saturación de oxígeno (O 2) en la hemoglobina 80% a 100% < 80%

PaO 2 la presión parcial de O 2 en la sangre arterial 80 mm Hg a 100 mm Hg <50 mm Hg

PaCO 2 La presión parcial de dióxido de carbono (CO 2) en 35 mm Hg a 45 mm Hg Acidosis

sangre arterial < 20 mm Hg o
> 60 mmHg
> 45 mm Hg
alcalosis
< 35 mm Hg alcalosis

HCO 3 La concentración de bicarbonato en la sangre 22 mEq / L a 26 mEq / L Alcalosis

< 10 mEq / L o
> 40 mEq / L
> 26 mEq / L
Acidosis
< 22 mEq / L

El exceso de base / base Exceso o de fi cit de bicarbonato en la sangre 2 mEq / L a þ 2 mEq / L < 2 mEq / L o
Delaware fi cit > 2 mEq / L

1. (lab) valores de laboratorio comunes re GSA. Globalrph. http://www.globalrph.com/abg_analysis.htm . Consultado el 30 de de junio de 2015.
2. Gas de sangre Valores críticos. Dartmouth-Hitchcock Medical Center. http://labhandbook.hitchcock.org/criticalTestLimits.html#BloodGas .
Consultado el 30 de de junio de 2015.

la enfermera determinar las intervenciones y tratamientos adecuados para ayudar a restaurar pH de la sangre debido a los cambios en la concentración de cualquier ion resultará en un

cualquier desequilibrio ácido-base en pacientes. Por último, se presentan cuatro estudios de cambio en el pH general de la sangre.

caso y las respuestas correctas para permitir que las enfermeras para practicar lo que han
El rango normal de pH en la sangre humana es 7,35 a 7,45. Neutral pH de la
aprendido.
sangre se considera que es 7,4. A pH se acerca 7,35 se considera ácido. A
la inversa, cuando el pH se aproxima a 7,4, se considera alcalosis. 8 Cuando
La necesidad de mediciones de ABG
el dióxido de carbono (CO 2) concentración se incrementa en la sangre, a
interpretación de gases en sangre puede ser útil en una amplia variedad de procedimientos
través del sistema respiratorio, el agua presente en el plasma sanguíneo (H 2 O)
quirúrgicos. Los resultados de una prueba de ABG pueden ser particularmente útiles en
se disocia en H þ y los iones de hidróxido (OH ). El hidrógeno y el OH también
cualquier cirugía en la que grandes Florida Se espera que los cambios de UID o pérdida de
reaccionan con los iones de sodio (Na þ) circula en la sangre, lo que crea de
sangre (por ejemplo, resección intestinal, procedimiento de Whipple, la resección hepática),
bicarbonato de sodio (NaHCO 3). Esta
proporcionando así información sobre el paciente ' s Florida estado uid y el estado metabólico.

Un paciente que requiere

conduce a la siguiente
Florida reanimación de fluido puede tener una gran base de fi cit y acidosis metabólica. 7 En
reacción química:
cualquier procedimiento torácico, especialmente aquellos en los que se utiliza la ventilación de

un solo pulmón, el análisis de gases en sangre puede proporcionar información sobre el CO 2 þ H 2 O 4 H 2 CO 3 4 H þ þ HCO 3 4 N / A þ 4 NaHCO 3
intercambio gaseoso adecuado. Además de estos procedimientos, el cirujano anestesia

profesional y se basan en ABGs durante cardiacas, neurológicas, oncológicas o
procedimientos largos para dirigir la atención.
Interpretación de las mediciones de ABG
la interpretación de los resultados de la GSA éxito comienza con una comprensión de
pH y el efecto de la acidosis y alcalosis en la oxigenación tisular. El cuerpo ' regulación
Las cantidades de los iones presentes pueden entonces cambiar de ida y
vuelta en función de o bien el metabólica o estado respiratorio del individuo.
De acuerdo con la ecuación de Henderson-Hasselbach, el pH se calcula en
base a la relación entre las concentraciones de CO 2 y HCO 3 9 (A / B Reg) y se
usa para determinar con precisión pH en una solución tal como la sangre.
Esta ecuación se expresa como sigue:

s de H þ es en Florida influenciada tanto por el sistemas metabólicos respiratorio y. Las

HCO 3
enfermeras deben conocer las relaciones entre todos los iones que contribuyen a pH ¼ 6: 1 þ Iniciar sesión 10
0:03 pCO 2

www.aornjournal.org AORN Diario j 345

Larkin re Zimmanck Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4

acidosis respiratoria o alcalosis respiratoria. El dióxido de carbono se expresa en

los resultados de ABG como PaCO 2 y representa la cantidad total de CO disuelto 2 en
la sangre arterial. Clínicamente, por ejemplo, un paciente con una enfermedad tal
como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfisema tendrá
adicional CO 2 en la sangre debido a un compromiso respiratorio. Otras condiciones
que pueden resultar en acidosis se muestran en la

Tabla 2 . 8 Como CO 2 aumenta, se obliga a la H þ concentración para aumentar,

y el paciente ' s sangre se vuelve más ácida y valores de pH disminuye de 7,4 a
7,35 o inferior.

Un paciente que está hiperventilando o que tiene una condición médica que
afecta a las tasas respiratorias experimenta una disminución de CO 2, y sus ABGs
mostrarán un pH de 7,4 o superior, que se conoce como alcalosis. 8 Como CO 2 disminuye,
obliga H þ
iones a disminuir, lo que resulta en alcalosis. alcalosis respiratoria es un
fenómeno fisiológico rara. Eso está asociado con
condiciones en las que CO 2 es “ volado ” o exhalado a un ritmo rápido ( Tabla
3 ). También se puede observar en pacientes con signos y síntomas de la
vasoconstricción y quizá hipocalcemia,
también como cuando hay es arti fi cial
hiperventilación. edema pulmonar flash resultaría en CO 2 la retención y la
acidosis, al igual que el asma y la hipoxia.

Efectos metabólicos del sistema

Figura 1. El método Romanski de evaluación de gases en sangre arterial. Cuando los cambios en el equilibrio ácido-base resultan de cambios primarios
en extracelular HCO 3 , que se conocen como metabólica
trastornos ácido-base. 9 Si el bicarbonato
Estas dos ecuaciones muestran por qué es importante conocer las relaciones de
aumenta la concentración, la sangre ' s H þ concentración
todos los iones que contribuyen al pH de la sangre. Los cambios en la
disminuye. Esto hace que el valor del pH para aumentar de 7,4 a 7,45 o
concentración de cualquier ion resultará en un cambio de pH en general. El
superior, que se llama alcalosis metabólica. La alcalosis metabólica es
siguiente resumen discute fisiología ácido-base y los efectos de los sistemas
causada por una disminución primaria de HCO 3
respiratorios y metabólicos sobre el pH de la sangre.
de condiciones tales como la enfermedad renal, los desequilibrios de
electrolitos, vómitos prolongados, hipovolemia, el uso de diuréticos, e hipopotasemia. 10

Efectos del Sistema Respiratorio

La acidosis metabólica se produce cuando la concentración de bicarbonato
Los pulmones regulan la cantidad de CO 2 en la sangre, por lo que los cambios en CO 2 concentración

puede ser referido como cualquiera disminuye, resultando en la H þ concentración creciente, que

Tabla 2. Las condiciones asociadas con acidosis respiratoria por mecanismo fisiológico 1

Sistema Nervioso Central de Control Nervioso Periférico de ventilación Sistema de ventilación de control de ventilación-perfusión no coincidente

toxicidad medicación anestésica Miastenia gravis Neumotórax

sobredosis de benzodiazepina Poliomielitis Derrame pleural

sobredosis de opiáceos polimiopatía atelectasia

Carrera El bloqueo neuromuscular Neumonía

Lesión de la médula espinal Edema pulmonar

1. Nelligan PJ, Deutschman CS. equilibrio ácido-base perioperatoria. En: Miller RD. ed. Molinero ' s anestesia. Octava ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2015: 1811-29.

346 j AORN Diario www.aornjournal.org

Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4 Interpretación de Gases de sangre

hemoglobina (Hgb) rápidamente. Esta es la imagen fisiológico normal en el

Tabla 3. Las condiciones asociadas con alcalosis respiratoria por
mecanismo fisiológico 1 sistema capilar en la que O 2 se libera a los tejidos y CO 2 se une a Hgb y se
lleva a los pulmones para el intercambio.

Sistema nervioso central Función pulmonar

Lesión craneal Asma

Carrera Edema pulmonar Shift fisiológico de la curva de oxihemoglobina en que se

hipoxia La hiperventilación refiere a pH
embolia La curva de disociación de la oxihemoglobina, también conocida como la curva de

1. Neligan PJ, Deutschman CS. equilibrio ácido-base perioperatoria.

disociación de oxígeno en la hemoglobina, se muestra en Figura 2 . La curva de

En: Miller, Ronald D, ed. Molinero ' s anestesia. Octava ed. Philadelphia, PA: disociación de la oxihemoglobina representa el
Saunders Elsevier; 2015: 1811-29.
relación entre PaO 2 en la sangre a la saturación de Hgb por ciento con O 2. La línea

continua central muestra esta relación cuando el pH es normal. Un paciente ' nivel s
a su vez disminuye el pH desde 7,4 hasta 7,35 o inferior. La acidosis metabólica se
pH tiene un importante en Florida influencia en el grado de saturación de Hgb en las
observa en pacientes con una acumulación de cetonas y ácido láctico, como en la
células rojas de la sangre, ya que afecta la capacidad de las células rojas de la
hipoxemia inducida por choque (que resulta en metabolismo anaeróbico), insuficiencia
sangre para el transporte de O 2 a todos los tejidos del cuerpo y eliminar el CO 2 de
renal, el ejercicio físico excesivo y sin ingesta calórica adecuada, la ingestión de
los tejidos. La regla 30-60-90 muestra la relación típica de la PaO 2 y la SaO 2. Una
drogas o toxina, y gastrointestinal o HCO renal 3 pérdida. 10
presión arterial de oxígeno 2

menor que 60% se considera un nivel crítico, porque esto puede indicar la
El estado de oxigenación del tejido hipoxia. 11,12 Por ejemplo, en un paciente con alcalosis aguda,
muestras de sangre arterial se utilizan para pruebas de diagnóstico. A en el que los niveles de pH son más altos, el
presiones de menos de 60 mm Hg, O 2 disocia de curva de la oxihemoglobina se desplaza hacia la izquierda y produce

Figura 2. La curva de disociación de la oxihemoglobina (también conocida como la curva de disociación de oxígeno en la hemoglobina). O 2 ¼
oxígeno, PaCO 2 ¼ presión parcial de dióxido de carbono, PaO 2 ¼ presión parcial de oxígeno, SaO 2 ¼ saturación de oxígeno.

www.aornjournal.org AORN Diario j 347

Larkin re Zimmanck Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4

un aumento en el af fi nidad de Hgb para O 2. Esto resulta en un mayor grado de intervenciones que pueden ser necesarios para ayudar al paciente en volver a un
saturación de Hgb con O 2 que a pH neutro al mismo PaO 2. Lo contrario es pH normal.
cierto para la acidosis aguda, en la que se reducen los niveles de pH. Cuando
esto ocurre, hay una disminución en el af fi nidad de Hgb para O 2, y esto se PaO 2 y Paco 2
traduce en menos O 2 saturación de Hgb que se produce a pH neutro para la la presión arterial de oxígeno 2 y Paco 2 valores representan el estado de un paciente ' s la

misma PaO 2. Para ver esto más claramente, localizar el * en la curva de Figura función respiratoria. Si la presión arterial de oxígeno 2 los valores caen por debajo de 80 mm

1 en la PaO 2 30 mm Hg y verá que un paciente con acidosis tendrá solamente Hg, esto puede indicar que el paciente no tiene suf fi ciente de oxígeno para alimentar

42% de saturación, mientras que al mismo PaO 2, un paciente con pH normal adecuadamente la respiración aerobia celular. Las células que no están oxigenadas

tendrá una SaO 2 de 60%. adecuadamente no son capaces de alimentar el ciclo de producción de ácido tricíclico de

trifosfato de adenosina (ATP), la fuente primaria de energía celular. En esta situación, las

células recurren al uso de la respiración anaerobia. La respiración anaeróbica es menos ef fi ciente

que la aeróbica y contribuye residuos ácidos proteína en la forma de ácido láctico. Dado que

el ácido láctico se acumula en el paciente ' s la circulación, aumenta la gravedad de la acidosis. 8

Respiratorio y metabólico de Compensación
Dos órganos principales regulan el equilibrio ácido-base: los pulmones y los riñones. El

sistema respiratorio regula la cantidad de ácido carbónico en la sangre mediante el

control de la PaCO 2, y un paciente ' s frecuencia respiratoria cambiará para intentar corregir Los pacientes con hipoxemia tienen inadecuada PaO 2 los niveles. La hipoxemia puede
la PaCO 2 niveles que están fuera de la gama normal. la regulación respiratoria y existir en enfermedades que inhiben O 2 lleguen al torrente sanguíneo en los pulmones,
compensación pueden ocurrir en cuestión de minutos. Si los pacientes son incapaces de tales como EPOC y enfisema. Otras condiciones, tales como la anemia o pérdida aguda

compensar a través de su propio sistema respiratorio, pueden ser necesarias de sangre de un trauma, disminuyen la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre

intervenciones mecánicas, tales como un ventilador, la presión positiva continua en vía por la disminución de la cantidad de disponible Hgb. 8

aérea (CPAP), o de dos niveles de presión positiva (BiPAP).

La frecuencia respiratoria en Florida uencias PaCO 2 los niveles en sangre arterial. Cuando hay

aumentos en un paciente ' s frecuencia respiratoria, tal como ocurre en los estados de
El paciente ' s riñones controlan la NaHCO 3 sistema de tamponamiento y son
ansiedad o como resultado de la anemia repentina por cualquier causa, la PaCO 2 disminuirán
capaces de excretar ambos H þ y HCO 3 en la orina. compensación metabólica
los niveles. Los niveles de anhídrido carbónico 2 por debajo de 35 mm Hg producir alcalosis
se produce principalmente en los riñones y puede tomar de tres a fi cinco días a
respiratoria primaria. Los aumentos en las tasas respiratorias que resultan en la alcalosis son
ocurrir. Cuando la acidosis persiste, los riñones también son capaces de
eventos raros en comparación con acidosis respiratoria. existe una acidosis respiratoria
producir nuevos HCO 3 , lo que contribuye aún más a la restauración del pH
cuando la PaCO 2 eleva por encima de 45 mm Hg. Los niveles de anhídrido carbónico 2 aumentando
normal. 9 Cuando hay una gran cantidad de de H þ
en condiciones médicas que también causan disminuciones en PaO 2.

presente en los túbulos renales, más H þ se excreta en la orina de HCO 3 , lo

que resulta en la orina cada vez más ácida y la sangre se vuelve más
SaO 2
alcalosis. Debido a que toma tiempo para fi sangre de filtro en los riñones,
saturación de la hemoglobina con el oxígeno se expresa como un porcentaje. Como se
este proceso es mucho más lento que la regulación de CO 2 por los
señaló anteriormente, la saturación de hemoglobina está directamente relacionada con la
pulmones. 9
PaO 2. El rango normal de SaO 2 es de 80% a 100%. la SaO 2 valor representa la cantidad de

oxígeno disponible para el paciente ' s tejidos de la sangre arterial. Valores por debajo de

80% no se puede SUF fi ciente para satisfacer las necesidades de oxígeno de los tejidos,

Acciones de pH especialmente tejidos que tienen necesidades de consumo normalmente alta de oxígeno

Un paciente ' nivel s pH indica el estado del equilibrio ácido-base. Valores por debajo (por ejemplo, cerebro, corazón, riñones). bajo la SaO 2 niveles a lo largo con baja PaO 2 valores

de 7,35 indican que el paciente está experimentando acidosis, mientras que valores indican que el paciente está en un estado hipoxémica, que requiere administración de

superiores a 7,45 indican alcalosis. Sin embargo, la información sobre los valores de oxígeno suplementario. Hipoxemia se clasifica fi cada como leve, moderada o grave:

pH son insu fi ciente para diagnosticar la causa de un desequilibrio o para determinar hipoxemia leve es de fi definida como una presión arterial de oxígeno 2 de 60 mm Hg a 70 mm

si el cuerpo está tratando de compensar en respuesta al desequilibrio. Otras Hg, hipoxemia moderada es de fi definida como una presión arterial de oxígeno 2 de 40 mm

mediciones de ABG que son cruciales para determinar el paciente ' s estado Hg a 59 mm Hg, y

fisiológico completo incluye PaO 2, PaCO 2, SaO 2,

bicarbonato, y el exceso de base o base de fi cit. Estas mediciones guían

el equipo perioperatorio hacia la institución

348 j AORN Diario www.aornjournal.org

Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4
? hipoxemia grave es DE fi definida como una presión arterial de oxígeno 2 de menos de 40
mm Hg. 7
La SaO resultante 2 valores pueden ser determinados a partir de la curva de la
oxihemoglobina después de tomar en cuenta cualquier cambio en la curva de
alteraciones ácido-base y otros factores que pueden desplazar la curva.
Bicarbonato
valores Bicarbonato van de 22 mEq / L a 26 mEq / L y representan la componente
metabólico del resultado ABG. los niveles de bicarbonato superiores a 26 mEq / L
indican alcalosis metabólica, mientras que los niveles por debajo de 22 mEq / L
indican acidosis metabólica. Las condiciones médicas que están asociadas con
acidosis metabólica incluyen el hambre, la cetoacidosis diabética, y diarrea severa.
La insuficiencia renal es la causa más común de la acidosis metabólica. alcalosis
metabólica causada por altos niveles de HCO 3
(En contraposición a los bajos niveles de H þ) están asociadas con vómito o la eliminación de
las secreciones gástricas mediante aspiración nasogástrica. 8
El exceso de base / Base De fi cit
El valor del exceso de base o base de fi cit de bicarbonato es útil en la evaluación de esfuerzos
compensatorios metabólicos y también puede estimar el volumen de sangre de fi déficits
asociados con la pérdida de sangre traumática y dirigen la titulación de Florida UID y
productos sanguíneos necesarios para la reanimación de pacientes con traumatismos en
estado de shock hipovolémico. 7 Esta medida tiene implicaciones directas para las
intervenciones que salvan la vida de los miembros del equipo perioperatorio debido a que
muchos pacientes traumatizados requieren procedimientos quirúrgicos.
valores Bicarbonato proporcionan información sobre el componente metabólico de los
trastornos ácido-base, mientras que la base de fi cit valores proporcionan información
sobre el nivel de exceso o de fi cit de bicarbonato disponible en el paciente ' sistema de s.
Algunos laboratorios reportan solamente exceso de base; Por lo tanto, un exceso de
base negativo es en realidad una base de fi cit. Los valores fuera de la gama normal de 2
mEq / L a þ 2 mEq / L sugieren una causa metabólica para el desequilibrio ácido-base. El
exceso de base es de fi define como la cantidad de H þ que se necesitaría para devolver el
pH de la sangre a 7,35 si la PaCO 2 se ajustaron a la normalidad. 13 depleción de volumen
grave está relacionado con la cantidad de base de fi cit presente como se muestra en el
resultado ABG. Base de fi cit en relación a significar intervalos de presión arteriales se
muestra en la Tabla 4 . 7
La compensación por la acidosis y alcalosis
Después de la identificación de la enfermera fi es la causa del desequilibrio del pH
(si el componente respiratorio [PaCO 2] o el componente metabólico [HCO 3]), el valor
restante se utiliza para determinar si el paciente ' s cuerpo está haciendo un
esfuerzo para corregir la condición. Si la identificación profesional de la anestesia fi es
una
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Interpretación de Gases de sangre
Tabla 4. La gravedad de la pérdida de circulación volumen de sangre en
relación con Base De fi Valores cit 1
Volumen de sangre arterial media
Pérdida Base De fi Rango cit Presión
Templado 2 mEq / L a 5 92 2,3 mm Hg
mEq / L
Moderar 6 mEq / L a 14 mEq / L 84 2,4 mm Hg
Grave 15 mEq / L 68 4,2 mm Hg
1. Davis JW, Shackford SR, MacKersie RC, Hoyt DB. Base de fi cit como
una guía para la reanimación de volumen. J Trauma. 1988; 28 (10): 1464-
1467.
trastorno ácido-base como principalmente respiratoria, el componente metabólico
indica si la compensación se está produciendo y en qué grado. De la misma
manera, si el trastorno es principalmente de una causa metabólica, el componente
respiratorio debe también ser evaluada para la existencia de compensación y su
extensión. La compensación puede ser completa si los niveles de pH son casi
neutro (es decir, 7,40). Compensación parcial se indica si los valores de pH están
moviendo hacia normal. La mejor forma de comprender este proceso es la práctica
de la GSA con varios ejemplos.
Romanski MÉTODO DE ANÁLISIS ABG
El análisis de la gasometría arterial se fi paso primero en la gestión del paciente ' s estado
ácido-base. Los resultados del análisis de gases en sangre se deben utilizar junto con una
evaluación del paciente ' s historia, comorbilidades, y otros análisis de sangre de diagnóstico
para determinar qué intervenciones, si los hay, serán necesarios. El circulador RN debe
trabajar en conjunto con el profesional de la anestesia para desarrollar el mejor plan de
acción después de que se obtengan resultados.
Algunos médicos a dominar la habilidad de evaluar resultados de la GSA
rápidamente con sólo mirar ellos, mientras que otros tienen que trabajar a cabo
paso a paso. 14 El método Romanski de análisis de gases en sangre 5 utiliza cada
valor del resultado de gases en sangre para determinar qué trastorno ácido-base
está presente y lo que es la causa primaria del trastorno. Un análisis más detallado
usando este método revela si los resultados muestran compensación respiratoria o
metabólica. El método Romanski rompe el proceso de evaluación ABG en cuatro
pasos. 6
Aunque la mayoría de los resultados de gases en sangre proporcionan todas las
mediciones discutidos anteriormente, es posible analizar una ABG sin SaO 2 y la base de fi cit
/ base valores exceso. Los escenarios hipotéticos ABG siguen a discutir cómo el RN puede
analizar los resultados de las pruebas. Estos cuatro ejemplos conducen al lector a través de
análisis ABG usando un proceso paso a paso, y barras laterales 1 mediante 4
AORN Diario j 349
Larkin re Zimmanck
proporcionar la RN con estudios de casos adicionales de los resultados de la GSA que
demuestran cómo determinar el paciente ' s condiciones y las posibles intervenciones.
escenario 1
En aire de la habitación, el paciente tiene un pH de 7,24, PaCO 2 de 38 mm Hg, PaO 2
de 80 mm Hg, y HCO 3 de 15,5 mEq / L.
En el paso 1, el RN debe mirar el pH. En este caso, el valor de pH está por debajo del
extremo inferior de la normalidad (es decir, 7,35), lo que indica acidosis.
En el paso 2, el RN debe evaluar los resultados para componentes
respiratorias o metabólicas. En este escenario, la PaCO 2 es normal y el HCO 3
indica la acidosis.
En el paso 3, el RN debe buscar el valor consistente con los resultados de
pH. El valor que es consistente con el pH en este escenario es el HCO 3 , que
indica una causa metabólica. En el paso 4, el RN debe evaluar la evidencia
de compensación. Para hacer esto, él o ella podría buscar el valor que no
es consistente con el pH. En este escenario, que es la PaCO 2, que está
dentro del rango normal, lo que indica que no hay compensación que se
produzcan.
Después de este análisis, la enfermera determina que este paciente está en la
acidosis metabólica, sin compensación. Estos datos son insu fi ciente para
determinar una intervención apropiada. La enfermera tiene que realizar una
evaluación física y examinar al paciente ' s historia para guiar los pasos a seguir en
el tratamiento.
escenario 2
El paciente tiene un pH de 7,39, PaCO 2 de 51 mm Hg, PaO 2 de 59 mm Hg, y
HCO 3 de 30 mEq / L.
Comenzando con el paso 1, la enfermera toma nota de que el pH está en en el intervalo
normal, usando 7,4 como valor absoluto para determinar la presencia de acidosis o
alcalosis; 7,39 es inferior a 7,4, por lo que el paciente está experimentando acidosis. En
el paso 2, la enfermera toma nota de que el paciente ' s PaCO 2 es más alto de lo normal,
lo que indica acidosis, y el HCO 3 está en el intervalo alcalosis.
Encontrar un valor consistente (etapa 3), la enfermera ve que el valor que
coincida con el estado acidotic es PaCO 2, lo que indica que la causa de la
acidosis es respiratoria.
Para determinar si se está produciendo compensación (etapa 4), la enfermera
ve que el paciente ' s HCO 3 se eleva en gran medida,
lo que indica un esfuerzo metabólico para compensar.
Basándose en la evaluación, la enfermera determina que este paciente está en
acidosis respiratoria con compensación metabólica completa debido a que el pH
ha vuelto a la gama normal (es decir, justo por debajo de 0,1 absoluta normal de
7,40). Este paciente puede necesitar oxígeno suplementario debido a la PaO 2 niveles
350 j AORN Diario
Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4
son excesivamente baja. Sin embargo, una historia completa del paciente y el examen
físico también son necesarios antes de cualquier tratamiento se lleva a cabo. Si el
paciente tiene EPOC, en un intento de aumentar la oxigenación podría desactivar el
paciente ' s centros de impulso respiratorio en el cerebro.
escenario 3
Durante la cirugía a través de la anestesia general, el paciente ' s pH se observa
para ser 7,45, PaCO 2 es de 32 mm Hg, PaO 2 es de 138 mm Hg, HCO 3 es de 23 mEq
/ L, la base de fi cit es 1 mEq / L, y SaO 2 es del 92%.
En el paso 1, la enfermera determina que el pH indica alcalosis. El paciente ' s
PaCO 2 está en el intervalo alcalosis, mientras que el HCO 3 está en el extremo
inferior del rango normal. En el paso 2, la enfermera evalúa para componentes
respiratorias o metabólicas y determina que el paciente está en alcalosis
respiratoria.
El valor constante (etapa 3) es la PaCO 2, que está por debajo del rango
normal y es consistente con el valor pH alcalosis. Debido a que el HCO 3
está en el rango normal, no hay es
compensación (paso 4), y la base de fi cit y la SaO 2 son ambos en el rango
normal.
Basándose en estos resultados, la enfermera determina que este paciente
está en alcalosis respiratoria sin compensación. Para corregir esto, el
profesional de la anestesia puede intentar superar la alcalosis por
hiperventilando el paciente (como se indica por el alto PaO 2) o puede recoger
más datos para determinar si la hiperventilación del paciente puede estar
causando la alcalosis respiratoria. Se necesitan más datos para guiar la
intervención adicional.
escenario 4
Los resultados de la GSA indican que el paciente ' s pH es 7,27, PaCO 2
es de 55 mm Hg, PaO 2 es de 93 mm Hg, HCO 3 es de 41 mEq / L, exceso de
base / base de fi cit es de 10 mEq / L, y SaO 2 es del 82%. Basándose en
estos resultados, la enfermera determina que el paciente ' s pH es acidotic
(paso 1). La elevada PaCO 2 indica acidosis, y la elevada HCO 3 indica
alcalosis (paso 2). El valor que es consistente (paso 3) con el pH es la
PaCO 2; esto indica que la acidosis es de una causa respiratoria. el HCO 3 valor
no es consistente con el pH y está en el intervalo alcalosis, así que hay un
intento metabólica para compensar (paso 4).
Sin embargo, la compensación es sólo parcial debido a que el pH no ha vuelto a la
normalidad. La enfermera determina que este paciente está en acidosis respiratoria
con compensación metabólica parcial;
www.aornjournal.org
Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4 Interpretación de Gases de sangre

Por lo tanto, la enfermera sabe que el paciente tiene una enfermedad respiratoria
Utilizando el método Romanski, 1 la RN interpreta el análisis ABG.
preexistente, ya que toma más de tres días para los esfuerzos de compensación
metabólica para ser eficaz. Aunque el paciente ' s PaO 2 está en el intervalo normal
(debido a O suplementario 2), el paciente ' s de saturación es inferior a la normal. Esto Paso 1 (evaluar pH): pH está en el intervalo normal; utilizando

indica que la causa de la acidosis respiratoria es desajuste ventilación, tal como 7,40 como el punto de corte, el valor de pH indica alcalosis.
ocurre en la enfermedad pulmonar obstructiva. Paso 2 (evaluar los componentes respiratorios y metabólicos): la
PaCO 2 es baja, alcalosis que indica; el HCO 3 es normal.

Paso 3 (determinar el valor consistente): El valor que es consistente

Estudios de caso
con el pH es la PaCO 2; esto indica que la acidosis es de una causa
Utilizando el método Romanski de análisis, los siguientes ejemplos a pie a la
respiratoria.
enfermera a través del proceso de identificación de un paciente ' s condición.
Paso 4 (determinar la compensación): el HCO 3 valor no es consistente con
el pH y es normal, por lo que no hay ningún intento metabólica para
compensar. La base de fi cit / exceso de base y SaO 2 son ambos normal.

Estudio de Caso Uno

Sr. F es un hombre de 83 años de edad, con las siguientes comorbilidades: resultados: Este paciente está en alcalosis respiratoria sin compensación.
enfermedad de la válvula aórtica con hipertensión sistémica, la dislipidemia y
la leve a moderada regurgitación mitral. Tiene buena capacidad funcional y
es capaz de caminar sin disnea, angina de pecho o mareos, pero se cansa Interpretación: la presión arterial de oxígeno 2 establecer y / o la tasa de

de la tarde y está tomando más siestas. Según su esposa, que es más ventilación debe ser corregido por la enfermera y médico a cargo del paciente

cansado y tiene episodios de confusión con una ligera alteración de la para corregir el desequilibrio ácido-base sin afectar SaO 2 mediante la gestión de

memoria. Él es bien nutrida y sus signos vitales basales se encuentran la configuración del ventilador para lograr los resultados deseados. Además, la

dentro de los límites normales. Sus médicos han optimizado su estado enfermera debe tener en cuenta que el paciente ' s hiperventilación podría ser el

médico para prepararlo para un reemplazo de la válvula aórtica con la resultado de la ansiedad de ser intubado después de la operación, haciendo

revascularización miocárdica. Después del procedimiento, el equipo que la hiperventilación ventilador, o podría ser el resultado de dolor de la

quirúrgico le transfiere a la unidad de cuidados intensivos con un tubo incisión quirúrgica.

endotraqueal en su lugar para mantener la vía aérea, y lo coloque en un

ventilador. Las órdenes cirujano un gas de sangre arterial (ABG) para ser
1. Romanski SO. Interpretación ABGs en cuatro sencillos pasos. Enfermería.
dibujada, 1986; 16 (9): 58-64 .

Caso de Estudio de Dos

MS A es una mujer de 78 años sospechoso por su ginecólogo de tener un

Medida de gases rectovaginal fi fístula. El ginecólogo ella se refiere a un cirujano colorrectal
en sangre Valores acidosis? Alcalótico? ¿Normal?
para fi la reparación de la fístula. Además de la sospecha fi fístula, que tiene la
pH 7.44 Sí
siguiente signi fi comorbilidades signifi: diabetes bien controlada, hipertensión,
Presión parcial 36 mm Hg Sí
hiperlipidemia, enfisema, la malnutrición de proteínas-calorías, historia de
de dióxido de
carbono (PaCO 2) neoplasia maligna de la tiroides para el cual se toma levotiroxina diario, y la
historia de neoplasia del útero y cuello uterino. El cirujano colorrectal realiza
Presión parcial 349 mm Hg No, en el
una laparotomía exploratoria con la lisis de adherencias y la resección del
de oxígeno ventilador
(PaO 2) intestino delgado. Antes de la cirugía, el paciente exhibe ansiedad extrema

Concentración 24 mEq / L Sí con frecuencia respiratoria rápida (es decir, hiperventilación). La anestesia
de bicarbonato órdenes profesionales midazolam 2 mg IV para la reducción de la ansiedad y
(HCO 3 )
las órdenes de análisis como gases en sangre arterial (ABG) que se puede
Base De fi cit / 0 mEq / L Sí
El exceso de base extraer, que muestra los siguientes resultados.

Oxígeno 99% Sí
Saturación
(SaO 2)

www.aornjournal.org AORN Diario j 351

Larkin re Zimmanck Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4

Medida de gases en sangre Valores acidosis? Alcalótico? ¿Normal?

Caso de Estudio Tres
pH 7.37 Sí
Sr. W es un hombre de 78 años de edad con antecedentes de embolia pulmonar
Presión parcial 58 mm Hg Sí
reciente y colocación de stent cardiovascular para la enfermedad arterial coronaria.
de dióxido de
carbono (PaCO 2) otro signi fi comorbilidades signifi incluyen carcinoma broncoalveolar, tratados

quirúrgicamente por eliminación pulmonar parcial del lóbulo superior izquierdo, y

Presión parcial 65 mm Hg No
trastornos convulsivos. Se presenta en un servicio de urgencias con los cambios
de oxígeno
(PaO 2) repentinos de la vista en su ojo izquierdo. La tomografía computarizada revela una

Concentración de 29 mEq / L Sí masa occipital, y el médico de urgencias le refiere a un neurocirujano. El día

Bicarbonato anterior el Sr. W se somete a cirugía para la derecha occipital craneotomía para
(HCO 3 )
eliminar la lesión cerebral, que tiene un episodio de dificultad respiratoria y se
Base De fi cit / 0 mEq / L
El exceso de base queja de dolor en el pecho. La enfermera actúa sobre una orden existente de tener

Oxígeno 87% No un terapeuta respiratorio dibujar un gas de la sangre arterial (ABG), que muestra
Saturación los siguientes resultados.
(SaO 2)

Utilizando el método Romanski, 1 la RN interpreta el análisis ABG.

Medida de gases

Paso 1 (evaluar pH): este paciente ' s pH está en el intervalo normal; usando 7,40 en sangre Valores acidosis? Alcalótico? ¿Normal?

como punto de corte, el paciente es acidotic. pH 7.46 Sí

Paso 2 (evaluar los componentes respiratorios y metabólicos): PaCO Presión parcial 34 mm Hg Sí

de dióxido de
2 indica acidosis; HCO 3 está en el
carbono (PaCO 2)
gama alcalosis.
Paso 3 (determinar el valor consistente): PaCO 2 es consistente con el Presión parcial 86 mm Hg Sí
de oxígeno
pH; Por lo tanto, hay acidosis respiratoria.
(PaO 2)
Paso 4 (determinar la compensación): HCO 3 está en el intervalo alcalosis y
Concentración 24 mEq / L Sí
el pH está en el intervalo normal, lo que resulta en una compensación de bicarbonato
(HCO 3 )
completa. La base de fi exceso cit / base es normal y SaO 2 es bajo.
Base De fi cit / 1 mEq / L Sí
El exceso de base

Oxígeno 97% Sí
resultados: Este paciente es en la acidosis respiratoria con compensación metabólica
Saturación
completa. (SaO 2)

Interpretación: Debido a que el paciente ' s SaO 2 es baja y la presión arterial de

oxígeno 2 valor se está acercando al punto crítico, ella puede necesitar oxígeno
Utilizando el método Romanski, 1 la RN interpreta el análisis ABG.
suplementario 2 para corregir la SaO 2 hacia O normal, pero no lo suficiente 2 que le

disuade de tomar respiraciones espontáneas después de la operación. La

determinación para dar O suplementario 2 debe hacerse a la luz de su necesidad Paso 1 (evaluar pH): El valor del pH indica alcalosis.

preoperatoria para O 2 debido a su enfisema y la línea de base mecánica Paso 2 (evaluar los componentes respiratorios y metabólicos): PaCO

respiratoria hipóxica. Además, los 2 mg de midazolam dada para la reducción de la 2 indica alcalosis; HCO 3 está en el

ansiedad preoperatoria podría haber dado lugar a un impulso respiratorio rango normal.

disminuido. La enfermera tendrá que vigilar este paciente ' Es el estado respiratorio Paso 3 (determinar el valor consistente): PaCO 2 es consistente con el

cuidadosamente tanto en el preoperatorio y el postoperatorio. pH alcalosis.

Paso 4 (determinar la compensación): El valor que no es consistente con
el pH es HCO 3 , y está dentro del rango normal, lo que no hay
compensación que se produzcan. La base de fi cit / exceso de base y SaO 2 son
1. Romanski SO. Interpretación ABGs en cuatro sencillos pasos. Enfermería.
normales.
1986; 16 (9): 58-64 .

352 j AORN Diario www.aornjournal.org

Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4 Interpretación de Gases de sangre

resultados: Este paciente está en alcalosis respiratoria sin compensación.
Interpretación: Este escenario puede ser causada por hiperventilación asociada con
dolor y / o ansiedad. La dificultad respiratoria del paciente está experimentando
Paso 2 (evaluar los componentes respiratorios y metabólicos): PaCO 2 está en
el intervalo normal; HCO 3 es alcalosis.
Paso 3 (determinar el valor consistente): el HCO 3 valor es consistente con el
pH, por lo que la causa de desequilibrio es metabólico.

también puede estar relacionado con la queja de dolor en el pecho y no un

Paso 4 (determinar la compensación): PaCO 2 está en el rango normal, lo que
desajuste oxigenación / ventilación de la cirugía de pulmón anterior o una embolia
no hay compensación que se produzcan. El exceso de base es elevada y SaO 2
pulmonar. Si el paciente es la hiperventilación, la enfermera debe tomar medidas
es normal.
para calmar y tranquilizar al paciente para ayudarle a disminuir su respiración.

Además, la evaluación para el dolor y la obtención de las órdenes de medicamentos resultados: Este paciente está en alcalosis metabólica, sin compensación.
analgésicos es también una opción.

Intervención: Hay presencia de un exceso de base, que indica que el paciente puede
1. Romanski SO. Interpretación ABGs en cuatro sencillos pasos. Enfermería.
necesitar Florida reanimación uid y / o productos de la sangre para corregir la anemia
1986; 16 (9): 58-64 .
aguda asociada con las pérdidas de sangre vaginales. El circulador RN debe estar

listo para ayudar al profesional de la anestesia, ayudando a establecer un acceso

Caso de Estudio Cuatro
intravenoso secundario o una línea arterial. Volumen circulante puede necesitar ser
Ms P es una mujer de 67 años de edad, con los últimos episodios de sangrado
reemplazado con cualquiera IV Lactato Ringer ' solución de s o productos de la sangre.
vaginal después de la menopausia y las siguientes comorbilidades: parálisis
Otras intervenciones a considerar incluyen la revisión del paciente ' historia s para los
cerebral con el dolor crónico y la espasticidad, vejiga neurogénica,
últimos episodios de vómito, la colocación de la sonda nasogástrica con succión, y el
hipotiroidismo, hiperlipidemia, hipercolesterolemia, enfermedad arterial
uso de diuréticos que conducen a volumen y pérdida de electrólitos. Otras pruebas de
periférica, insuficiencia cardíaca sistólica, hipopotasemia crónica,
diagnóstico pueden incluir la comprobación de la paciente ' s hematocrito, panel de
hipomagnesemia, diabetes tipo 2, trastorno de la válvula mitral, y anemia
química básica, y la glucosa en sangre.
aguda controlada. Su médico le ha aclarado que someterse a un total
abdominal
histerectomía con bilateral salpingo
ooforectomía y posible linfadenectomía pélvica y periaórtico. El profesional 1. Romanski SO. Interpretación ABGs en cuatro sencillos pasos. Enfermería.

de la anestesia dibuja un gas de la sangre arterial (ABG) durante el fi primeros 1986; 16 (9): 58-64 .

30 minutos del procedimiento, que muestra los siguientes resultados.

El análisis de gasometría arterial e intervenciones para enfermeras

perioperatorias
Medida de gases en sangre Valores acidosis? Alcalótico? ¿Normal?
Los principales procedimientos no son los únicos casos durante el cual los análisis de
pH 7.49 Sí
gases en sangre son importantes. En cualquier paciente con enfermedad pulmonar
Presión parcial 39 mm Hg Sí
de dióxido de (por ejemplo, EPOC, asma grave, enfermedad pulmonar intersticial), un análisis de
carbono (PaCO 2)
gases en sangre también puede ser crítica. Por ejemplo, los pacientes con EPOC

severa pueden tener una línea de base elevado PaCO 2. La disminución de la paciente ' s
Presión parcial 249 mm Hg Elevado
de oxígeno PaCO 2 a la normalidad perioperatorio puede suprimir el impulso respiratorio. Esto
(PaO 2)
afecta a la anestesista ' s capacidad de retirar la intubación del paciente al final del
Concentración 30 mEq / L Sí
procedimiento, porque el paciente carecería de la “ normal ” hypercapneic unidad para
de bicarbonato
(HCO 3 ) respirar, lo que es más alta que para los adultos sanos. Esto puede requerir la

Base De fi cit /
El exceso de base
Saturación de oxígeno
(SaO 2)
6 mEq / L Elevado necesidad de asistencia respiratoria en la unidad de cuidados post-anestesia o en la
unidad de cuidados intensivos. En la unidad de cuidados postanestésicos o la unidad
99% Sí
de cuidados intensivos, la medición de gases en sangre puede proporcionar
información importante en la etiología de un paciente ' s estado mental alterado o patrón

respiratorio variada. Los estudios de casos dar al lector una oportunidad de practicar

Utilizando el método Romanski, 1 la RN interpreta el análisis ABG. análisis ABG utilizando el método Romanski y aumentar con fi confianza en análisis

ABG clínica.

Paso 1 (evaluar pH): El valor del pH indica claramente alcalosis.

www.aornjournal.org AORN Diario j 353

Larkin re Zimmanck
CONCLUSIÓN
A pesar de la necesidad de una interpretación precisa de gasometría arterial puede
ser poco frecuente en ciertas condiciones o ajustes, es esencial para el circulador RN
perioperatoria para poder evaluar e interpretar los resultados de la GSA cuando los
informes de gases en sangre llegan al o rápidamente. Estas habilidades ayudan a la
RN perioperatoria ayudar a todo el equipo quirúrgico, especialmente el anestesista,
para ayudar al paciente a mantener el equilibrio ácido-base. La enfermera
perioperatoria debe anticipar la necesidad de ABGs en pacientes con compromiso
respiratorio pre-existentes, tales como COPD, o compromiso metabólico, tales como
estados hipermetabólicas (por ejemplo, hipertermia maligna), así como en pacientes
sometidos a trauma, oncológicos, cardiotorácica, y neurológica u otros procedimientos
largos. La comprensión de la interpretación de la GSA ayuda a asegurar que la RN
perioperatorio se prepara para responder a críticos
base ácida desequilibrios y proporcionar adecuada
intervenciones.
Reconocimiento: Los autores reconocen acebo Schmidtke, MBA, BSN, RN, CNML, el
director ejecutivo de la enfermera, Aurora Health Care, Milwaukee, WI, y Steven
Mayo, MD, jefe de personal médico y anestesia para el mercado de servicios de
Burlington-Walworth pacientes de Aurora Health Care , Milwaukee, WI, para el apoyo
de este artículo.
referencias
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Referenciada Biblia. Nueva Versión Internacional. Grand Rapids, MI: Zondervan Bible
Publishers; 1982: 118 .
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A B C. Enfermería. 2004; 34 (8): 50-53 .
Brenda G. Larkin, MS, RN, ACNS-BC, SNC-CP, CNOR, es un perioperatoria
y gastrointestinales especialista en enfermería clínica de Aurora Health Care,
BurlingtonWalworth Mercado de servicio al paciente, Milwaukee, WI. Ms Larkin
no tiene af declarada fi filiación que pueda ser percibido como posando con un
potencial Florida icto de interés en la publicación de este artículo.
Robert J. Zimmanck, MD, es un anestesiólogo personal de Aurora Health
Care, Milwaukee, WI. Dr. Zimmanck no tiene af declarada fi filiación que pueda
ser percibido como posando con un potencial Florida icto de interés en la
publicación de este artículo.
www.aornjournal.org
EXAMEN

Educación continua:
Interpretación de Gases de sangre arterial con
éxito 2.6 www.aorn.org/CE

OBJETO / META
Proporcionar al alumno los conocimientos especí fi c para la interpretación de gases en sangre arterial (GSA).

OBJETIVOS
1. Explicar lo que son GSA.
2. Discutir qué medida GSA.
3. Analizar cómo la acidosis y alcalosis pueden ser identificados fi ed usando resultados de la GSA.

4. Explica cómo la enfermera puede determinar si los factores respiratorias o metabólicas están causando un desequilibrio.

El examen y la evaluación Learner se imprimen aquí para su conveniencia. Para recibir créditos de educación continua, debe completar el
examen en línea y Evaluación del Estudiante Al http://www.aorn.org/CE .

PREGUNTAS 4. Además de pH, gases en sangre proporcionan datos acerca

1. La interpretación clínica de los elementos transportados en la sangre es esencial para los 1. la adecuación de un paciente ' s oxigenación.

proveedores de atención de salud ' capacidad de mantener a los pacientes ' vidas y la 2. alteraciones en la homeostasis.

homeostasis al proporcionar atención. 3. Los niveles de monóxido de carbono en la sangre.

a. cierto segundo. falso 4. si las perturbaciones son respiratoria o metabólica.

a. 1 y 3 segundo. 2 y 4
2. Dos eventos que desencadenan la necesidad de resultados de la GSA son
do. 1, 2, y 4 re. 1, 2, 3, y 4
1. cambios en los niveles de calcio.

2. Los cambios en las Florida los niveles de UID. resultados de gases en sangre 5. arterial puede indicar la eficacia con el

3. gran pérdida de sangre. paciente ' s cuerpo está compensando la perturbación ácido-base y si el

a. 1 y 2 segundo. 1 y 3 paciente ' s el volumen de sangre total es adecuado para el transporte de las

do. 2 y 3 re. 1, 2, y 3 sustancias medidas por la prueba.

resultados de la prueba de gases en sangre 3. arteriales incluyen mediciones de

a. cierto segundo. falso
1. la concentración de iones de hidrógeno presentes en la sangre (pH).
6. Los resultados de una prueba de ABG pueden ser particularmente útiles en

2. saturación de oxígeno (SaO 2). 1. Los procedimientos en los que gran Florida turnos UID o pérdida de sangre

3. presión parcial de oxígeno (PaO 2). son esperados.

4. La presión parcial de dióxido de carbono (PaCO 2). 2. Los procedimientos que requieren Florida reanimación UID.

5. la concentración de bicarbonato (HCO 3 ). 3. Los procedimientos de la orofaringe.

exceso 6. base y la base de fi cit. 4. Los procedimientos en los que se utiliza la ventilación de un solo pulmón.

a. 1, 3, y 5 segundo. 2, 4, y 6 a. 1 y 3 segundo. 2 y 4

do. 2, 3, 5, y 6 re. 1, 2, 3, 4, 5, y 6 do. 1, 2, y 4 re. 1, 2, 3, y 4

www.aornjournal.org AORN Diario j 355

Larkin re Zimmanck Octubre de 2015, Vol. 102, No. 4

7. Como CO 2 aumenta, se obliga a la concentración de iones de hidrógeno 9. elemento que representa los cambios metabólicos en el estado ácido-base?

para aumentar y el paciente ' s sangre se vuelve más alcalosis.

a. cierto segundo. falso a. intracelular HCO 3 .

segundo. presión parcial de PaCO 2.
8. ¿Cuál podría ser visto en los resultados de la GSA de un paciente con alcalosis?
do. El exceso de base.

re. extracelular HCO 3 L.

1. Una disminución en CO 2.

2. Un aumento en CO 2.
3. Un pH de 7,5 o superior. 10. ¿Qué elemento representa los cambios respiratorios en el estado ácido-base?

4. Un pH de 7,4 o inferior.
a. 1 y 3 segundo. 2 y 4 a. pH. segundo. PaO 2.

do. 1, 2, y 4 re. 1, 2, 3, y 4 do. El exceso de base. re. PaCO 2.

356 j AORN Diario www.aornjournal.org

EVALUACIÓN DE ESTUDIANTES

Educación continua:
Interpretación de Gases de sangre arterial con
éxito 2.6 www.aorn.org/CE

T
8. ¿Va a cambiar su práctica como resultado de la lectura de este artículo? (Si es así, la

el que esta formación continua Programmet sus necesidades de respuesta a la pregunta # 8A. Si no, la respuesta a la pregunta # 8B).

su evaluación
aprendizaje. se utiliza
La evaluación paraaquí
se imprime determinar el grado en Para recibir
para su conveniencia.

créditos de educación continua, debe completar el examen en línea y Evaluación

del Estudiante Al http://www.aorn.org/CE . Valorar los elementos como se describe a 8A. ¿Cómo va a cambiar su práctica? ( Seleccione todas las que
continuación. aplicar)

1. Voy a proporcionar educación a mi equipo respecto a por qué el cambio es

OBJETIVOS
necesario.
¿En qué medida se alcanzaron los siguientes objetivos de este programa
2. Voy a trabajar con la administración para cambiar / implementar una política y
de educación continua?
procedimiento.
1. Explicar qué gases en sangre arterial (GSA) son.
3. Voy a planear una reunión informativa con los médicos para consultar su
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. alta
opinión y la aceptación de la necesidad de cambio.

2. Discutir qué medida GSA.

Bajo 1. 2. 3. 4. 5. alta 4. Voy a implementar cambios y evaluar el efecto del cambio a intervalos
regulares hasta que el cambio se incorpora como las mejores
3. Analizar cómo la acidosis y alcalosis pueden ser identificados fi ed prácticas.
usando resultados de la GSA. 5. Otros: __________________________________
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. alta

4. Explica cómo la enfermera puede determinar si los factores respiratorias o

8B. Si no va a cambiar su práctica como resultado de leer este artículo, ¿por qué? ( Seleccione
metabólicas están causando un desequilibrio.
todas las que correspondan)
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. alta
1. El contenido del artículo no es relevante para mi práctica.

CONTENIDO
2. Yo no tengo suficiente tiempo para enseñar a otros acerca de los efectos
5. ¿En qué medida este artículo a aumentar su conocimiento de la
del cambio necesario.
materia?
3. No tengo apoyo a la gestión para hacer un cambio.
Bajo 1. 2. 3. 4. 5. alta

6. ¿En qué medida se cumplieron los objetivos individuales? 4. Otro: __________________________________

Bajo 1. 2. 3. 4. 5. alta

7. ¿Se va a ser capaz de utilizar la información de este artículo en su lugar de 9. Nuestro organismo de acreditación requiere que verificamos el tiempo

trabajo? empleado en completar el programa continua 2.6 horas contacto de

1. Sí 2. No se educación (156 minutos): _____________

www.aornjournal.org AORN Diario j 357