UNAM.FES IZTACALA.

CARRERA
ENFERMERIA.ENFERMERIA
COMUNITARIA Y HOSPITALARIA

PRACTICA 3: INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA EN LA DETECCIÓN DE
LOS PROBLEMAS DE SALUD MÁS
FRECUENTES

ALUMNA: ACEVEDO HERNANDEZ

ANA LAURA
PROFESORA: ZACARIAS SIERRA
GUADALUPE
FECHA DE ENTREGA: 06 DE
OCTUBRE DE 2021
GRUPO: 1307
OBJETIVOS:

GENERALES:
Conocer las intervenciones que realiza enfermería en los problemas de salud más
comunes y saber cómo intervenir de manera adecuada

ESPECIFICOS:
DETECCION OPORTUNA DEL CANCER DE MAMA Y CERVICOUTERINO
Prevenir el cáncer en mujeres con la optima autoexploración y chequeo rutinario
en mujeres de mas de 20 años con vida sexual activa

DETECCION OPORTUNA DE LA HIPERTENCION

Determinar si los objetivos de presión arterial “inferior” (≤ 135/85 mmHg) se asocian
con una reducción de la mortalidad y la morbilidad en comparación con los
objetivos de presión arterial “estándar” (≤ 140 a 160/90 a 100 mmHg) en el
tratamiento de personas con hipertensión y antecedentes de enfermedad
cardiovascular (infarto de miocardio, angina, apoplejía, enfermedad oclusiva
vascular periférica).

DETECCION OPORTUNA DE LA DIABETES

prevenir la diabetes y sus complicaciones así como fortalecer las acciones que
permitan incrementar la cobertura de pacientes con diabetes mellitus
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Cáncer de mama y cervico uterino

Se puede acudir a la consulta con la aplicación de talcos, desodorantes, etc
No hacer citología exfoliativa si se encuentra en periodo de menstruación
La exploración mamaria debe ser sin guantes ya que se pierde la sensibilidad
La exploración puede realizarse en proceso gestacional y lactancia

Detección oportuna de hipertensión:

Al menos una hora antes de tomar la presión no se debe fumar, tomar café u otras
bebidas con cafeína; tampoco se debe tomar alcohol, ingerir una comida abundante
ni realizar una actividad física que implique esfuerzo. Todo esto podría elevar la
medida de la presión arterial.  Medir la presión sanguínea si no tenemos tiempo
para hacerlo correctamente.

Detección oportuna de diabetes

La detección oportuna y el tratamiento adecuado de la diabetes son el pilar para
evitar o retardar las complicaciones y el daño orgánico que puede ocasionar esta
enfermedad
MATERIAL Y EQUIPO

CITOLOGIA EXFOLIATIVA
PORTA OBJETOS
BOLIGRAFO
ESPATULA DE AYRE MODIFICADA
HISOPO
ESPEJO VAGINAL DE GRAVES
GUANTES
FIJADORES
MESA DE EXPLORACION
FUENTE DE LUZ
MESA DE MAYO

TOMA DE TENSION ARTERIAL

ESTETOSCOPIO
TENSIÓMETRO EQUIPADO CON MANÓMETRO (INDICADOR DE PRESIÓN
ARTERIAL), BRAZALETE Y BOMBA (PERA PARA INFLAR), O BIEN UN
TENSIÓMETRO ELECTRÓNICO.

SOMATOMETRIA
ESTADIMETRO
HOJA DE REGISTRO
BASCULA
PRACTICA 3: INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA DETECCION DE
PROBLEMAS DE SALUD MAS FRECUENTES

DETECCION OPORTUNA DEL CANCER CERVICOUTERINO Y MAMARIO

CONCEPTO
CÁNCER CERVICOUTERINO
También conocido como cáncer de cuello de la matriz, es un tumor maligno que
inicia en el cuello de la matriz y es más frecuente en mujeres mayores de 30 años
El cáncer cérvico uterino ocupa el primer lugar en incidencia causada por tumores
malignos y el tercero en mortalidad relacionada con las neoplasias malignas en la
población en general.
En la población femenina el cáncer cérvico uterino es la primera causa de muerte
por neoplasias malignas, particularmente en el grupo de 25 a 64 años de edad.
Según cifras del registro histopatológico de neoplasias, en México en el año de
1995, se registraron 15,749 nuevos casos de esta neoplasia y el número de muertes
por la misma causa fue de 4,392.
En los países en que se tienen campañas de detección adecuados con el estudio
citológico cervical, se ha observado una importante disminución de la incidencia y
mortalidad por cáncer cérvico uterino, atribuible a la detección de las lesiones
precursoras y preinvasoras, displasias o neoplasias intraepiteliales cervicales en las
que el diagnóstico oportuno ofrece la posibilidad de tratamiento exitoso a un menor
costo, tanto social como para los servicios de salud.
CANCER MAMARIO
El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama se
multiplican sin control. Existen distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de cáncer
de mama depende de qué células de la mama se vuelven cancerosas.
El cáncer de mama puede comenzar en distintas partes de la mama. Las mamas
constan de tres partes principales: lobulillos, conductos y tejido conectivo. Los
lobulillos son las glándulas que producen leche. Los conductos son los tubos que
transportan la leche al pezón. El tejido conectivo (formado por tejido fibroso y
adiposo) rodea y sostiene todas las partes de la mama. La mayoría de los cánceres
de mama comienzan en los conductos o en los lobulillos.

AUTOEXPLORACION DE LA MAMA
La autoexploración de mama es un procedimiento de vital importancia para poder
detectar anomalías para así evitar el desarrollo del cáncer de mama; se debe
realizar de forma regular examinado física y visualmente los senos

RECOMENDACIONES
Esta técnica, aumenta la posibilidad de detectar a tiempo algún signo de
enfermedad en las mamas, se debe realizar una vez al mes, se recomienda que sea
a partir de los 20 años de edad. Es deber del personal médico o de enfermería de
la unidad de salud, enseñarle como autoexplorarse y proporcionarle información
sobre los síntomas y signos del cáncer de mama, al palparse cada mes, aprenderá
a conocer su consistencia, su forma, su textura y desarrollará mayor sensibilidad en
sus manos, lo que le permitirá identificar cualquier cambio. Si se encuentra alguna
anormalidad o nota algo diferente, debe acudir de inmediato a su unidad de salud
PROCEDIMIENTO
Observa: frente al espejo, busca cambios en la forma, tamaño o superficie de la
piel; especialmente hundimientos, inflación, enrojecimiento o ulceraciones. Este
procedimiento deberás hacerlo con los brazos a los lados, 'las manos detrás de la
 cabeza, los codos y hombros ligeramente hacia adelante y con las manos en la
cintura.
Toca: frente al espejo o durante el baño, busqca bolitas, zonas dolorosas,
abultamientos o consistencia diferente al resto de la mama. Este procedimiento
deberás hacerlo de la siguiente manera:

 De pie: la mano derecha en la nuca, con la izquierda toca el pecho derecho.

Comienza desde arriba palpando alrededor de la mama y luego en la parte del
centro. Posteriormente, revisa toda la axila y al final aprieta el pezón para ver si hay
salida anormal de líquido. Explora el otro pecho de la misma manera.
 Acostada: con una almohada pequeña o toalla enrollada debajo del hombro
derecho, pon la mano derecha en la nuca, con la mano izquierda revisae el pecho
derecho, palpa de la misma manera que lo hiciste estando de pie. Haz lo mismo
para explorar el seno izquierdo.

Explórate 7 días después de la menstruación, si ya no reglas hazlo en un día fijo del

mes. Si olvidaste hacerlo en la fecha programada hazlo cuando te acuerdes; lo más
importante es hacerlo periódicamente, conocer lo que es normal y cómo se sienten
las mamas dependiendo del periodo del mes, la edad o de ciertas circunstancias
como el embarazo.
Es importante aclarar que la mayoría de los cambios anormales no son causados
por cáncer, pero se debe acudir sin retraso con el médico, para que valore la
necesidad de estudios que descarten el padecimiento.
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
Se define como el estudio morfológico basado en los caracteres microscópicos de células
y componentes extracelulares desprendidos de los órganos espontánea o artificialmente, a
través de procedimientos, que en general, son de fácil procesamiento, menos invasivos

RECOMENDACIONES
Para el éxito de estas pesquizas; se debe efectuar el examen a todas las mujeres
después del primer parto, o a las mayores de 20 años que hayan tenido relaciones
sexuales; y que acudan a la consulta médica aquejando cualquier dolencia,
motivádolas a todas, aún a las asintomáticas a hacerse este examen una vez al año

PROCEDIMIENTO
1.Debe interrogarse a la paciente sobre:

a)Si ha utilizado ducha vaginal en las 72 horas anteriores a la prueba, lo que

constituye un invalidante para tomar la muestra; al igual que haber utilizado
medicamentos por vía vaginal durante la semana anterior.

b)Si ha mantenido relaciones sexuales 24 horas antes tampoco debe recogerse la

muestra.

c)Si ha sido sometida a exploración bimanual o manipulaciones sobre el cuello

uterino (legrados, colocación o retirada de DIU, etcétera), en las 48 horas anteriores,
la muestra carece de valor.

2.Recolección de la muestra.

a)Tener preparado previamente el material necesario para la toma y la fijación

inmediata del material, las láminas deben estar previa mente identificadas. Todo
material que se va a usar debe estar limpio, seco y estéril.

b)Colocar a la paciente en posición ginecológica y exponer correcta mente el cuello

con el empleo de un espéculo. Retirar el exceso de secreción o de mucus, si fuera
necesario, sin tocar la superficie del cuello. Cuando se coloque el espéculo no se
deben utilizar lubricantes.

c)Tomar 2 muestras, una del exocérvix y otra del endocérvix.

Conducto cervical: utilizar espátula de Ayre; introducir bien el extremo saliente en el

orificio cervical y hacer girar la espátula en el sentido de las manecillas del reloj con
cierta presión.
El raspado debe hacerse en la línea escamocolumnar (donde se encuentran los 2
epitelios) con el extremo redondeado de la espátula, como la mayoría de los
cánceres se originan en esta unión escamocolumnar o epitelio de transición, ningún
extendido puede considerarse apropiado, a menos que esta área haya sido
muestreada.

Cuando exista una ectopia del tejido endocervical es preciso recordar que la unión
escamocolumnar se encuentra en la periferia de la misma, y es en este sitio donde
debemos tomar la muestra. Si se considera necesario, pudiera tomarse una muestra
adicional en el fondo del saco posterior de la vagina con la espátula de madera por
el extremo redondeado para recoger el material depositado en el mismo. Cuando
se toma esta muestra, ésta debe ser la primera.

d)Muestras adicionales si fueran necesarias.

En caso de prolapso uterino se debe humedecer la espátula con suero fisiológico

antes de tomar la muestra.

También puede añadirse una tercera lámina tomada con un aplicador humedecido
en suero fisiológico (introducido en el orificio del cuello).

En caso de un orificio cervical muy estrecho en el que no penetra la espátula, debe

tomarse una muestra del canal endocervical con un aplicador sin montar, (esto es
sin el algodón en la parte de madera).

Vagina seca, también se humedece la espátula con suelo fisiológico.

Puede haber un pólipo que sale por el orificio del cuello del útero, en este caso,
además de raspar alrededor del orificio tomamos una muestra del raspado del
pólipo.

En caso de sangramiento, tomamos 1 ó 2 láminas adicionales de la forma siguiente:

una vez raspa do el cuello o la lesión exofítica de éste, no la extendemos en un solo
sentido, sino que con la espátula damos golpecitos en toda la extensión de la
lámina, así se desprenden las células y el resto del material que quede adherido a
la lámina, o sea, el material sólido.

Si la paciente es virgen, se toma con la pipeta de Papanicolaou.

Si está histerectomizada por enfermedad maligna, la muestra se toma de los

pliegues de la cúpula con la espátula con el extremo que tiene los salientes, y otra
del centro con el extremo redondeado.

Cuando en el cuello hay mucus cervical, éste se extrae y después se toma la

muestra.
Cuando la paciente tiene mucha leucorrea, ésta se limpia introduciendo un hisopo
de algodón hacia el fondo del saco posterior, sin rozar el cuello y después se toma
la muestra.

e)Extensión del material.

El material debe ser extendido de manera rápida en un solo sentido para evitar que
se sequen y dañen las células, sobre las 2 superficies de la espátula, y
corresponderá cada una a la mitad de la lámina o porta objeto. El extendido no debe
quedar ni muy grueso ni muy fino. La extensión no se hace zig-zag, ni en espiral, ni
en remolino.

f)Fijación de la lámina.

Es muy importante que el tiempo transcurrido entre la recogida de la muestra y su

fijación sea el menor posible, a fin de evitar que se seque el material objeto de
estudio. Nunca debe esperarse por la siguiente para hacer fijación.

g)Después de obtenido el frotis, la lámina debe colocarse inmediata mente en un

frasco de boca ancha que contiene el líquido fijador. Este puede ser una mezcla de
alcohol éter a partes iguales o alcohol de 95 grados sólo, si no se dispone de éter.
La fijación también puede hacerse utilizando citospray.

h)La sustancia fijadora debe cubrir toda la preparación.

i)Si se utiliza citospray debe colocarse el frasco a 15 cm de distancia de la lámina y

aplicar la nebulización 2 veces moviendo la mano en ambos sentidos.

j)Para evitar que las láminas se peguen, si se utiliza el citospray, deben esperarse
unos 10 minutos antes de juntarlas, si se utiliza el frasco con alcohol éter debe
colocarse a una de las láminas una presilla movible de alambre de las que se utilizan
en las oficinas para unir varios papeles.

k)El tiempo que media entre la fijación de las láminas y su coloración en el

laboratorio no debe ser superior a los 10 días, por lo que el envío de éstas desde
los sitios donde son tomadas debe tener una periodicidad semanal

DETECCION OPORTUNA DE HIPERTENCION

La hipertensión arterial es una enfermedad cardiovascular de origen complejo que

se diagnostica por un signo clínico, la elevación de la presión arterial.

El criterio más habitual para hipertensión arterial toma como límite una presión
arterial sistólica (PAS) igual o superior a 140 mmHg y/o una presión arterial
diastólica igual o superior a 90 mmHg de forma sostenida. Puesto que el riesgo
cardiovascular se incrementa conforme lo hace la presión del paciente este es un
valor arbitrario que se basa en el mayor incremento de riesgo a partir de este valor
de presión en la población general y en el equilibrio entre los beneficios obtenidos
del tratamiento y el riesgo de no realizar dicho tratamiento. En consecuencia, en
ciertas poblaciones especiales el tratamiento puede ser necesario en valores
inferiores de presión arterial

Las causas más importantes para su aparición son:

Tener padres o hermanos con este padecimiento

Ser diabético

Edad de 40 años y más

Tener poca o nula actividad física (sedentarismo)

Presentar sobrepeso u obesidad

Tener una medición de cintura mayor de 80 cm en la mujer y en el hombre mayor

de 90 cm

Fumar, consumir bebidas alcohólicas en exceso y otras drogas

Comer en forma excesiva sal o alimentos enlatados, ahumados o embutidos

Mal manejo de las tensiones y presiones de la vida diaria (estrés)

RECOMENDACIONES

Cuando la enfermedad da síntomas, los más frecuentes son: dolor de cabeza,

zumbido de oídos, mareos, ver pequeñas luces o destellos, palpitaciones y
sudoración. Las complicaciones por tener la presión alta se presentan cuando no
se lleva un control adecuado y se afectan principalmente los siguientes órganos: el
corazón, los ojos, el cerebro, los vasos sanguíneos y los riñones, ocasionando
infarto al corazón, hemorragia cerebral o insuficiencia renal. Hágase la detección
cada año, acudiendo a los Módulos de Atención Preventiva Integrada
PREVENIMSS o con su médico familiar. Para interpretar las cifras de hipertensión
arterial, debe saber que se toman dos mediciones, una máxima y la otra mínima.
Para diagnosticar la enfermedad, le deben tomar la presión arterial dos veces
seguidas y en dos ocasiones diferentes.

PROCEDIMEINTO
 Usar monitores automáticos validados o, si no disponibles, aneroides
calibrados..
2. Medir la presión arterial en un lugar tranquilo y libre de ruidos.
3. Seguir el protocolo que viene debajo:
— No conversar. Hablar o escuchar de forma activa agrega hasta 10 mmHg
— Apoyar el brazo a la altura del corazón.No apoyar el brazo agrega hasta 10
mmHg
— Colocar el manguito en el brazo sin ropa. La ropa gruesa agrega hasta 5-50
mmHg
— Usar el tamaño de manguito adecuado. Un manguito pequeño agrega de 2 a
10 mmHg
— Apoyar los pies. No apoyar los pies agrega hasta 6 mmHg
— No cruzar las piernas. Tener las piernas cruzadas agrega de 2 a 8 mm Hg
— Tener la vejiga vacía. Tener la vejiga llena agrega hasta 10 mmHg
— Apoyar la espalda. No apoyar la espalda agrega hasta 6 mmHg

SOMATOMETRIA
La técnica de somatometría se refiere al grupo de técnicas que permiten realizar
mediciones exactas de las dimensiones de un cuerpo
Dentro del ámbito de la Enfermería cobra especial protagonismo la somatometría.
En concreto, la misma se emplea en este caso con varios e importantes objetivos
como son los siguientes:

 Valorar el estado de salud que tiene el paciente.

 Poder detectar algunas medidas que no se ajusten en absoluto a lo que son
los índices de normalidad corporal.
 Valorar el crecimiento del individuo.
 Poder acometer el seguimiento de un paciente determinado.
 Poder establecer un diagnóstico certero de lo que le sucede al paciente.

PROCEDIMIENTO

MEDICION DE LA TALLA:

 Informe al paciente las actividades que se van a realizar para que esté
enterado y sea más fácil medirlo.
 Informe a la familia o familiar, las actividades que se van a desarrollar para
que estén tranquilos.
 Indique al sujeto que se quite el calzado, gorras, adornos y se suelte el
cabello. Si es necesario ayúdele.
 Coloque a la persona debajo del estadímetro de espalda a el con la mirada
al frente, sobre una línea imaginaria vertical que divida su cuerpo en dos
hemisferios
 Verifique que los pies estén en posición correcta.
 Asegúrese que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glúteos estén en
contacto con la pared y sus brazos caigan naturalmente a lo largo del cuerpo.
 Acomode la cabeza en posición recta coloque la palma de la mano izquierda
abierta sobre el mentón del sujeto, y suavemente cierre sus dedos
 Trace una línea imaginaria (Plano de Frankfort) que va del orificio del oído a
la base de la órbita del ojo. Esta línea debe ser paralela a la base del
estadímetro y formar un ángulo recto con respecto la pared.
  Al hacer la lectura asegúrese que los ojos del observador y la escala del
equipo, estén a la misma altura.
 Si la marca del estadímetro se encuentra entre un centímetro y otro, anote el
valor que esté más próximo; si está a la mitad, se tomará el del centímetro
anterior.
 Baje el estadímetro y tome cuidadosamente la lectura en centímetros. Hágalo
por triplicado y anote el promedio de las 3 mediciones en la hoja de registro
de antropometría

MEDICION DEL PESO

Instalación de la báscula.

Localice una superficie plana horizontal y firme para colocarla.

Calibre la báscula antes de empezar el procedimiento.

La medición se realizará con la menor ropa posible y sin zapatos. Se pide al sujeto
que suba a la báscula colocando los pies paralelos en el centro, de frente al
examinador. Debe estar erguido, con la vista hacia el frente, sin moverse y con los
brazos que caigan naturalmente a los lados.

Si se emplea báscula de piso, se toma la lectura cuando el indicador de la báscula

se encuentra completamente fijo

IMC

Es la relación que existe entre el peso y la talla. Sirve para identificar: Bajo Peso,
Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad.
Mida la talla (estatura) y el peso de la persona aplicando los procedimientos antes
referidos.

DETECCION OPORTUNA DE LA DIABETES

CONCEPTO

La diabetes mellitus es una enfermedad ocasionada por una baja producción de

insulina o porque la insulina que produce el páncreas no funciona adecuadamente
debido a sobrepeso u obesidad, o por la falta de ejercicio, ya que los músculos sin
actividad no responden a la insulina. El páncreas produce la insulina que sirve para
que todas la células del cuerpo utilicen el azúcar proveniente de los alimentos,
proporcionando la energía que el organismo necesita para todas sus funciones y
todas nuestras actividades de la vida diaria. El azúcar al no ser utilizada por las
células aumenta en la sangre y daña el sistema circulatorio.

¿Qué es la prediabetes? Antes de que una persona tenga diabetes, casi siempre
tiene “prediabetes”, es decir los niveles de glucosa en la sangre son mayores a los
normales, pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes.
Recientes investigaciones demuestran que algunos daños producidos al cuerpo a
largo plazo, particularmente al corazón y al sistema circulatorio, se producen
durante la prediabetes. ¿Cómo saber si tiene prediabetes? Cuando en la detección
oportuna de diabetes en PREVENIMSS se encuentra un resultado en ayuno entre
100 a 125 mg/dl o bien cuando en forma casual comió o bebió en las últimas ocho
horas y obtuvo un valor entre 140 a 199 mg/ dl, es probable que tenga prediabetes .

PROCEDIMIENTO TOMA DE GLUCOSA

Usar el pinchador para sacar una gota de sangre

 Poner una lanceta limpia en el dispositivo o pinchador.
 Retirar la tapa del dispositivo de la lanceta.
 Si se tiene un dispositivo de lanceta adaptable, fijar la profundidad de pinchazo
que resulta más efectiva para el niño.
 Empujar hacia dentro del extremo con el resorte del dispositivo de la lanceta.
 Colocar la punta de la tapa del dispositivo de la lanceta contra un lado del dedo
del niño (se debe cambiar el dedo cada vez).
 Antes de realizar el pinchazo para extraer la gota de sangre, colocar la tira
reactiva en el glucómetro.
 Apretar el botón del mecanismo que dispara el resorte y la lanceta hará un
pequeño pinchazo.
2. Poner la gota de sangre en la tira reactiva
 Apretar suavemente el dedo para obtener una gota de sangre.
 Colocar la gota de sangre en la tira reactiva. Hay que asegurarse de colocar la
cantidad suficiente de sangre para rellenar el área de muestra.
3. Fijarse en el glucómetro
 El glucómetro empezará a hacer una cuenta regresiva cuando se haya
colocado suficiente sangre en la tira.
 Una vez pasado el tiempo de cuenta atrás, el glucómetro mostrará el nivel
de glucosa en sangre del niño.
4. Escribir el nivel de glucosa en la libreta de controles
En esta libreta, que facilitará el hospital, deben constar todas las medidas de
sangre, la dosis de insulina y notas sobre cualquier cosa inusual que le haya
sucedido al niño durante el día.

REFERENCIAS:

GUIA DE DETECCION DE ENFERMEDADES (2014) IMSS. CONSULTADO

6 DE OCTUBRE DEL 2021. DISPONIBLE EN:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/adultos_mayore
s/Guia_adultosmay_deteccion.pdf

Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención,

tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y mamario en la atención
primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico uterino., (1998).SEGOB.CONSULTADO 6 DE OCTUBRE
2021, DISPONIBLE EN:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4868716&fecha=06/03/1998

CANCER CERVICOUTERINO.(2016),SEGOB.CONSULTADO 6 DE
OCTUBRE 2021. DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-
linea/cancer-cervico-uterino

LA AUTOEXPLORACION.(2017).IMSS, CONSULTADO 6 DE OCTUBRE

2021.DISPONIBLE EN: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-
mama/autoexploracion