Formato de autorización de captación, uso y fijación de imágenes menor de edad

Yo Adalberto Suarez Vallejo , en calidad de representante legal del menor Salome

Suarez Cañas, identificado con T.I. Nº 1017922892, mediante el presente
documento, licencio a la Alcaldía De Bello la captura y fijación, bien sea en medio
impreso o digital, así como la reproducción, transmisión y comunicación pública, y
en general, el uso de las imágenes de las cuales fuere titular, y se llegaren a
generar en desarrollo de las actividades de la Escuela de Música y Secretaría de
Cultura de Bello.
Por lo anterior, en virtud de la presente licencia queda entendido que la Alcaldía
De Bello está autorizada para el uso de las imágenes en contenidos
institucionales, difusión en redes sociales, campañas publicitarias que considere
pertinente para la difusión y promoción de la Alcaldía De Bello, Escuela de Música
y Secretaría de Cultura. Por lo anterior, la Alcaldía De Bello podrá distribuir o
comunicar al público, en el país o en el extranjero, por cualquier medio ya sea
impreso, electrónico, videograma, inclusión en cinta de video o cualquier otra
forma de fijación, la comunicación al público por cualquier procedimiento o medio,
la puesta a disposición para la divulgación por medios digitales, electrónicos,
internet y similares, la distribución por cualquier medio, y en general, podrá
realizar, autorizar o prohibir cualquier forma-conocida o por conocer- de
explotación de las imágenes que sean captadas.
La presente autorización de captación, fijación y uso de imágenes la realizo de
manera voluntaria, otorgándola por un término indefinido, sin restricción alguna, de
manera plena, y a título gratuito en favor de la Alcaldía De Bello, quien por virtud
de la presente queda facultada para que autorice el uso de mis imágenes a
cualquier tercero, siempre que dicho uso no se utilice con fines comerciales y esté
relacionada con los contenidos de la Alcaldía De Bello
Representante legal del menor:

Firma

Cédula 98587909____

Fecha 27/05/2021____

Número Celular 3007782878__

E-mail adasuava@hotmail.com