SEGUNDA FASE

AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

PRESTACIONES DE SALUD RECONOCIDAS LEGALMENTE

1. Preventivas y promocionales
• Conservar la salud de la población, tratar de minimizando los riesgos de su
deterioro.
• Previenen ciertas contingencias gracias a la ayuda de EsSalud se trata de
prevenir ciertas contingencias
2. Recuperación de salud
• Se atienden los riesgos de enfermedad, ya se dio la contingencia, ya se dio
el problema, hay que atender estos riesgos, resolviendo las deficiencias de
salud de la población asegurada.
• Tienen como objeto atender ciertos riesgos de enfermedad resolviendo
estas deficiencias de salud.
3. Bienestar y promoción social
• Actividades de proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo,
orientadas a la promoción de la persona y protección de su salud.
• Cuando debemos hacer actividades de proyección social para que se pueda
rehabilitar en este caso el asegurado.
• Se puede hacer de manera individual o de forma colectiva, ejemplo: las
charlas o las capacitaciones de como prevenir ciertos riesgos de acuerdo a
la actividad que desempeñamos.
4. Económicas
• Subsidios por incapacidad temporal: se va a brindar con el objeto de
poder resarcir ciertas pérdidas económicas que los afiliados regulares en
actividad puedan sufrir, derivados de la incapacidad para el trabajo que se
haya ocasionado por el deterioro de su salud.
• Subsidios por Maternidad: se otorga con el objeto de resarcir todo el
lucro cesante de la afiliada regular como consecuencia que esta haya
podido dar a luz, y todas las necesidades del cuidado del recién nacido.
• Subsidios por Lactancia: va de la mano con el subsidio por maternidad
porque se entrega a favor del recién nacido, hijo de madre o padre afiliado
regular con el objeto de poder contribuir a su cuidado. Este pago es un
pago único de S/820 por cada hijo nacido vivo.
• Sepelio: no es un subsidio, pero si es una prestación que se va a pagar para
poder subsidiar en la ayuda a la perdida de vida del asegurado, se brinda
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

para poder cubrir estos servicios funerarios con la muerte del asegurado
regulador. El monto máximo de esta prestación por sepelio es de S/2070.
¿Por qué se da las incapacidades laborales?
Por perdidas de ciertas facultades por un determinado periodo de tiempo o también
pueden ser para toda la vida. El objetivo de este, es que se puedan resarcir estas pérdidas
económicas que se derivan de una incapacidad para el trabajo, debido a que nuestra
salud esta deteriorada, nosotros como titulares y aportantes tenemos que recibir
atención. Pueden ser consecutivos o no consecutivos, pero dentro de un año calendario.
PRESTACIONES ECONOMICAS: SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL

Este subsidio pretende básicamente otorgar o resarcir ciertas pérdidas económicas de los
afiliados regulares en actividad, trabajadores dependientes que se les va a deteriorar la
salud y no van a poder realizar cierto tipo de actividades laborales para las cuales han
sido contratados. Este titular tiene derecho a poder ser protegido en el ámbito de salud
por parte del empleador. El empleador es la persona obligada que va a tener que brindar
esta bonificación al trabajador para poder cubrir sus necesidades de salud.
Para poder tener en cuenta cómo obtener un subsidio por incapacidad laboral tenemos
que tener en cuenta:
• Primero si es un trabajador de la empresa,
• Segundo cuál es la remuneración mensual que este ha recibido,
• Tercero qué tipo de contingencia se ha presentado
• Cuarto la magnitud de esta situación.
Para esto existen cinco (05) tipos de incapacidad, cada una de ellas hace mención a la
pérdida o deterioro de la salud del trabajador:
1. Incapacidad temporal: es una de las incapacidades de donde provienen todas las
demás, es ahí donde comienza la incapacidad. Esta incapacidad, como su
nombre lo dice, es durante un periodo determinado. Toda las incapacidades y las
bajas laborales comienzan con esta incapacidad laboral.
2. Incapacidad parcial: afecta a una parte de nuestro rendimiento laboral. No llega
a impedirnos por completo el desempeño de nuestra profesión, pero sí hay una
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

disminución de nuestra capacidad laboral al menos en un 33%. ¿Como se

verifica esto? Con una comisión o con la evaluación de un médico, el cual nos
va a brindar un certificado de incapacidad temporal para el trabajo que es el
CITT.
3. Incapacidad permanente total: que también se llama incapacidad total. Es la
que sí nos va a incapacitar por completo para poder realizar nuestra profesión,
pero no significa que no podamos seguir trabajando en otro sector diferente. Por
ejemplo: si yo soy médico cirujano diestro y he perdido la movilidad de mi
mano derecha, ya no voy a poder seguir operando, pero puedo trabajar en otro
tipo de atención generalizada, chequeos médicos.
4. Incapacidad permanente absoluta: está sí nos va a incapacitar de manera
permanente para poder ejercer nuestra profesión y cualquier otro tipo de oficio.
Muchos dicen que la seguridad social es mucho más difícil hoy en día que sea
reconocida, pero con la evaluación de los médicos y de alguna comisión de por
medio sí se puede dar. La COMECI hace esta revisión.
5. Gran invalidez: significa que además de estar incapacitados por completo para
poder trabajar, también conlleva a una necesidad de que tengamos que ser
asistidos por una persona para actividades esenciales de toda nuestra vida.
Para poder certificar este tipo de incapacidad se nos tiene que brindar un
certificado de incapacidad temporal para el trabajo que es el CITT. Este certificado
es un documento oficial de EsSalud en el cual se va hacer constar qué tipo de
contingencia, la duración, el periodo de incapacidad para el trabajo tiene este asegurado.
El CITT está respaldado por las normas:
- Manual de Procedimiento para la Validación de Certificados Médicos
- Resolución 708-ESSALUD-2016 que incorpora ciertos anexos para que sean
anexados a este CITT
- La Ley 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social
- La Directiva 015-ESSALUD-2014
El CITT tiene tres (03) tipos de connotación:
- Primero: connotación de salud. Porque va a sustentar el reposo físico prescrito
por un médico o una comisión hacia el aportante.
- Segundo: connotación laboral. Porque sustenta que nosotros como afiliados no
nos podamos presentar a nuestro centro laboral, sustenta nuestro absentismo
laboral siempre y cuando sea a causa de una situación médica.
- Tercero: connotación económica. Porque constituye uno de los requisitos más
importantes para que se pueda dar este pago o este subsidio por incapacidad
temporal o maternidad.
¿Quiénes van a tener derecho a poder solicitar este CITT?
Todos los asegurados pertenecientes al régimen contributivo de la seguridad social,
seguro complementario de trabajo de riesgo (SCTR), hasta un periodo de cobertura de
340 días, todos los asegurados agrarios, los asegurados del pescador artesanal, las
personas que cuenten con un seguro personal y familiar.
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

¿Quienes no tienen derecho de que se les pueda brindar este CITT?

Todos los derechos habientes no tienen derecho de que se les pueda brindar el CITT
(mi esposo, mis hijos, mis padres). Si es que por algún caso mi esposo se enferma y
tiene que presentar un documento para sostener que ha estado con días de descanso no
va a presentar un CITT, va a presentar un certificado médico. Tampoco los pensionistas,
tampoco universitarios tienen o no se les puede exigir la presentación de este CITT.
¿Cuáles son las únicas razones por las que este CITT se puede expedir?
Incapacidad temporal y por el tema de maternidad o para poder validar algún certificado
médico.
¿Quiénes son los autorizados para poder brindar este CITT?
Médicos especialistas, médicos cirujanos, médicos de control, médicos de personal,
cirujanos dentista, obstetricias en el caso del tema de maternidad. Siempre van a tener
que presentar este CITT. Y para poder expedir o entregar un CITT se tiene que tener en
cuenta ciertos criterios, por ejemplo: el tiempo, la incapacidad temporal, la magnitud de
esta contingencia, la edad del paciente o el afiliado y qué trabajo realiza de forma
habitual.
Si es que ya una persona siendo evaluada por un médico persiste el tema de esta
incapacidad, es que se puede realizar una Comisión Médica Calificadora de
Incapacidades que es la COMECI para que pueda evaluar a este trabajador, siempre y
cuando haga saber cuál es el porcentaje de discapacidad que este trabajador tiene. Por la
ley 26790, tiene que seguir ciertos criterios para pasar el caso de un asegurado a una
revisión o a una comisión.
¿Cuándo la COMECI va a poner calificar este tipo de incapacidad de los asegurados?
Cuando exista un impedimento o la incapacidad sea de una magnitud mayor o cuando el
tratamiento para esta incapacidad sea un periodo mucho mas largo o el pronóstico sea
incierto, también cuando se puedan acumular mas 150 días consecutivos de descanso o
se acumulen mas de 90 días no consecutivos durante el periodo de un año calendario.
PRESTACIONES ECONOMICAS: SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

¿Qué pasa cuando un trabajador sufre una contingencia? ¿Quiénes son los encargados
de cubrir esta incapacidad temporal? ¿EsSalud, la empresa o ambas?
Ambas en realidad, pero con periodos muy distintos. Los primeros veinte (20) días los
va a cubrir la empresa y a partir del día veintiuno (21) en adelante hasta once (11) meses
y diez (10) días los va a cubrir EsSalud.
Cuando ya pasa el periodo de los 11 meses y 10 días se deriva al trabajador para que sea
revisado por una Comisión de Salud que va a poder detectar el porcentaje de
incapacidad que puede ser total o gran invalidez en la cual ya se le brinda una pensión.
Cuando se da esta Comisión se va a encargar de seguir evaluando al paciente, si se le
detecta una incapacidad total o una gran invalidez de igual manera EsSalud va a ir a
visitarlo a su casa y hacerle ciertos chequeos con la finalidad de que esta paciente no
haya recuperado su situación, porque si este recupera su situación ya no puede vivir de
una pensión, se le puede dar atención, prótesis, rehabilitación para que pueda recuperar
su capacidad.

Ejemplo 1: La trabajadora Giovanna fue operada de urgencias, motivo por el cual el

doctor de turno le indicó un descanso medico de 60 días. Los 20 primeros días los va a
cubrir la empresa, y los 40 días restantes (a partir del día 21 en adelante) los va a cubrir
EsSalud.

¿Qué pasa cuando un trabajador ha tenido días no consecutivos de incapacidad?

 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

Sí le corresponde que se le pague por esta incapacidad, no interesa si la incapacidad se

da por días consecutivos o no consecutivos. Ejemplo 2: El trabajador Luis Ortega
durante el año 2017 tuvo descansos médicos por 70 días de incapacidad: 7 días en
febrero, 3 días en abril, 10 días en junio, 20 días en agosto, 10 días en setiembre y 20
días en octubre. El Gerente de la empresa desea saber hasta qué fecha deberá pagarle al
trabajador subsidios por incapacidad temporal.
PRESTACIONES ECONOMICAS: SUBSIDIO POR MATERNIDAD

Se van a dar con la finalidad de poder colaborar con la mamá y que la mamá también
pueda hacerse cargo del menor o de las necesidades de este menor.
Para que se pueda brindar esta prestación económica por maternidad se tiene que tener
en cuenta que debe haber un vínculo laboral en el mes de la concepción.
Para que a mí se me brinde esta prestación por maternidad tengo que haber concebido a
mi bebé dentro de la relación laboral.
Todas las madres pueden solicitar este subsidio por maternidad a EsSalud el cual va a
ser de gran ayuda porque es un monto que ayuda a afrontar ciertos gastos ante el
nacimiento de un bebé. Este subsidio por maternidad es el dinero al cual las madres
gestantes aseguradas van a poder acceder.
Los requisitos es que sean aseguradas del seguro regular de EsSalud o el seguro agrario
de salud, debe de existir vínculo laboral en el momento en que se le otorgue el dinero
durante el periodo del subsidio y al momento de la concepción, tiene que tener vínculo
laboral en el mes de la concepción, tiene que contar con 3 meses consecutivos de
aportes o 4 meses no consecutivos dentro de los 6 meses calendario anteriores a que se
de esta prestación por maternidad.
Subsidio por maternidad se va a dividir de dos modos:

 Periodo de descaso ordinario: donde el descanso pre natal y pos natal cada uno
consta de 49 días
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

 Periodo de descanso adicional: cuando existe un nacimiento múltiple o un

nacimiento con algún niño con discapacidad son 79 días naturales, se tienen en
consideración ciertas reglas:
 Se considera con discapacidad a este niño que presenta una a más
deficiencias físicas, sensoriales, mentales, intelectuales, de carácter
permanente que van a ser evidenciadas o previstas razonablemente al
momento de nacer o con posterioridad al nacimiento
 La discapacidad tiene que estar acreditada se tiene que emitir el
certificado médico correspondiente, puede ser otorgado por cualquiera de
los hospitales de los ministerios se salud y defensa, del interior, del
seguro social de EsSaul, en caso que la trabajadora cuente con una
cobertura de una entidad prestadora de salud privada tiene que acudir
al seguro social de EsSaul para validar el tema del certificado
 Las trabajadoras van a poder utilizar estos certificados médicos que han
sido emitidos por entidad prestadora de salud privada siempre y cuando
estén validados por el sistema de salud pública,
La trabajadora tiene que decirle a su empleador que está gestando y también decirle
la fecha probable del parto. Este plazo de comunicación se va a dar de dos maneras:
 Cuando se da en periodo ordinario: donde se de el periodo de 49 días,
tenemos que comunicarle a nuestro empleador con una antelación no menor a 15
días naturales respecto a nuestra probable de parto
 Con el periodo diferido: aquel periodo en el cual se va a acumular, 98 días de
forma general en su totalidad, comunicarle a nuestro empleador con una
antelación 2 meses respecto a nuestra probable de parto
Puede utilizar su descanso de cuarenta y nueve (49) días de pre y cuarenta y nueve (49)
días de post. En caso la madre se encuentre en una situación saludable sin que esté en
riesgo la vida de ella y del bebé pueden juntar todos estos días de pre y de post para un
descanso total de noventa y ocho (98) días después del parto.
Los 98 días se pueden extender cuando ha sido un parto múltiple o cuando la madre
ha sufrido o él bebe ha sufrido un daño.
Si la asegurada a fallecido los herederos pueden presentar:

 La partida de defunción de la afiliada

 Los documentos que acrediten, la sucesión intestada o un testamento que
acredite que existen herederos
 Un poder o un documento público o documento privado con firma legalizada
para poder solicitar este subsidio
Cuando se da el parto adelantado se pueden dar dos excepciones:
 Cuando el parto se adelante antes de las 30 semanas de gestación, de la
semana 22 a la 30 el descanso por maternidad va a estar condicionado a que
bebe nazca vivo o sobreviva mas de 72 horas
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

 Cuando el parto se va a adelantar, pero después las 30 semanas de

gestación, la gestante va a tener descanso por maternidad aun cuando el
concebido no nazca vivo
El parto también se puede atrasar, este descaso pre natal va a poder ser diferido, parcial,
total; a decisión de la trabajadora gestante, la trabajadora debe de indicar el número de
días de descanso pre natal que desea acumular; también el numero de días descaso
prenatal si va a ser diferidos o acumulados. Se a presentar mediante una solicitud al
empleador y va a ir acompañado del informe médico, no se requiere ni de la
aceptación ni de la aprobación del empleador.
Si mi bebe se adelanta los dias de descanso pos notal o general depende de como
hayan sido tomados se van a tener que acumular.
Cuando existe un retraso en la fecha probable de parto, los días de retraso van a
ser considerados como un descaso medico por incapacidad temporal para poder
trabajar y van a ser pagados.
Para poder solicitar este subsidio por maternidad vamos a tener que presentar este
formulario que nos señala la Ley 26790, es el Formulario 1040:

Al cual vamos a tener que anexar todo el cálculo del subsidio, remuneración de la
madre, si esta es aportante o sigue trabajando dentro de la empresa y va a poder cobrar
su subsidio por maternidad.
Para poder cobrar este subsidio por maternidad tenemos que tener en cuenta:
- Primero: si esta trabajadora al momento de su concepción estaba dentro de la
relación laboral.
¿Se puede tomar el descaso vacacional después de dar a luz?
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

Si, bajo supuestos:

 Cuando solo se refiere a un descanso vacacional o récord ya cumplido: ya le toca
salir de vacaciones ya no te puedo comprar estas vacaciones y tuenes que salir
de vacaciones.
 Tiene que indicar si el disfrute va a ser parcial o de forma total, dependiendo de
su récord de vacaciones
 Cuando la empleadora decida tomar descanso vacaciones inmediato, resulta
necesario que lo comunique a su empleador, tiene que ser por escrito siempre,
con una antelación no menos de 15 dias naturales, no requiere ni de aceptación
ni de aprobación del empleador
¿Se puede comprar las vacaciones a mi trabajador?
Si, pero no todas, cuando sean necesarias, ya que la ley y SUNAFI fiscalizan el descaso.
¿Cuándo se pierde este subsidio por maternidad?
Se puede perder o suspender cuando:

 Se pierde el vínculo laboral

 Cuando se realiza una labor remunerada en el periodo de subsidio
 Cuando se incumple algún tipo de tratamiento médico ha señalado que se debe
de seguir
CITT (Certificado De Incapacidad Temporal Para El Tema De Maternidad), tiene
3 connotaciones:
 Salud: gracias al certificado, puedo ser atendida
 Económica: es un requisito indispensable la prestación de este certificado del
CITT de maternidad para que puedan brindarme esta prestación
 Laboral: este certificado va a probar y va a respaldar el ausentismo laboral que
yo tengo
El seguro social va a tener que entregar con el objetivo de poder resarcir, el lucro
cesante como consecuencia del alumbramiento y de las necesidades del cuidado del
recién nacido.
El lucro cesante y emergente se da cuando se indemnizan a alguien.
 Lucro cesante: la ganancia que yo voy a dejar de percibir
 Daño emergente: la disminución del patrimonio que yo tengo
Para poder percibir de la prestación económica tiene que cumplir con ciertas
exigencias:
 Tener 3 meses de aportación consecutivos o 4 no consecutivos dentro de los 6
meses calendarios anteriores a los que se inicia el periodo de descaso por
maternidad
 Tener vinculo laboral al momento de que vaya a gozar de la prestación
 Estar afiliada a EsSalud al momento en que vaya a concebir al bebe
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

Teniendo como derecho la madre que va a poder retornar al mismo puesto de trabajo al
termino del descaso por maternidad.
Las multas van entre 2 a unas 45 0 49 UIT, ya que es una falta grave, porque
atenta contratar contra la trabajadora y la salud del menor. Para las empresas que
no son PYMES
Porque para la micro empresa puede ir hasta 13 UIT y para la pequeña empresa
hasta 7 o 8 UIT.
¿Cómo se da el cálculo del subsidio por maternidad?
El cálculo se da en función al promedio diario y mensual de la remuneración por los
días y licencia de maternidad.
Las trabajadoras primero tienen que aportar a EsSalud y segundo que reciban una
remuneración mensual y a raíz de esa remuneración mensual debemos de tener en
cuenta cual es la remuneración diaria del subsidio y multiplicarlo por los 98 días que
son los días de descanso.
El pago de estos subsidios por maternidad se realiza a través de entidades
bancarias con las cuales EsSalud tiene convenio generalmente es el banco de la
nación y también se presenta con el CITT.
Ejemplo 1: La trabajadora Juana Pérez da a luz el día 01 marzo de 2017, fecha en que
inicia el descanso pre y post natal por 98 días. El gerente de la empresa desea saber
cuánto reembolsara EsSalud por el subsidio de maternidad a la trabajadora si ingreso a
laborar a la empresa el 01 enero de 2016 con una remuneración mensual de 1,000.00
soles.

Si ya viene laborando 1 año dentro de la empresa y sale embarazada se presume que ha

salido embarazada dentro de la relación laboral. Por lo tanto, sí le corresponde este
subsidio. Hay que tener en cuenta cuál es la remuneración que recibe. A partir del mes
de la contingencia que es en marzo del 2017 se retroceden 12 meses porque ella estuvo
más de 1 año dentro de la empresa. *para poder obtener beneficios laborales mensuales
 SEGUNDA FASE
AUDIOS TRANSCRITO POR ABBY OLBRY MANRIQUE RETAMOSO

es de 30 días calendario. Para poder obtener prestaciones se toma en cuenta 360 días del
año.