H. Ross Michael, Wojciech Pawlina.

Histología Texto y
Atlas 7° Edición. España: Wolters Kluwer; 2016.
H.Netter frank. Atlas de Anatomía Humana 5°
edición. España: Elsevier;2011
H.Netter frank. Atlas de Anatomía Humana 5°
edición. España: Elsevier;2011
H.Netter frank. Atlas de Anatomía Humana 5°
edición. España: Elsevier;2011
H.Netter frank. Atlas de Anatomía Humana 5°
edición. España: Elsevier;2011
H.Netter frank. Atlas de Anatomía Humana 5°
edición. España: Elsevier;2011
H.Netter frank. Atlas de Anatomía Humana 5°
edición. España: Elsevier;2011
 BIBLIOGRAFÍA
*H.Netter frank. Atlas de Anatomía Humana 5° edición.
España: Elsevier;2011

*H. Ross Michael, Wojciech Pawlina. Histología Texto y

Atlas 7° Edición. España: Wolters Kluwer; 2016.
 Flebotomía
• Incisión practicada en un vaso
sanguíneo para la inserción de un
catéter con la finalidad de tener un
acceso vascular para los distinto
fines.
• También aplicada en el
procedimiento de extracción de
sangre, por medio de una punción
en un vaso sanguíneo.
• La sangría se usa como procedimiento
terapéutico desde la antigüedad, cuando se
consideraba a la sangre como portadora de
vida y, por tanto, su entrega era una preciada
ofrenda pero, de la misma manera, su
alteración o la “presencia en ella de seres
maléficos” se consideraba causa de las
enfermedades, justificando así su extracción
con fin curativo.
❖ Las observaciones antiguas consideraban a la menstruación
como medio de purificación de acuerdo a las creencias religiosas
de la época.

❖ 2.500 años AC, los egipcios practicaban la sangría como forma de

sacrificio según se describe en dos pasajes del “Ebers Papyrus”
aunque nadie sabe por qué lo hacían ni que intentaban conseguir
con ella.
❖ En la India antigua aparece en los libros de los Vedas (Ayur Veda)
entre los años 2000 y 1000 AC.
❖ Los Incas utilizaban las sangrías para el tratamiento de las cefaleas
realizando heridas en el entrecejo con un cuchillo de pedernal.

❖ La sangría fue introducida entre los griegos por la escuela de Crotona

donde uno de sus médicos, Diógenes de Abdera, fue maestro de
Hipócrates. En esta época, se expone la teoría de los humores,
identificados como sangre, bilis amarilla, bilis negra y bilis “flegma”,
originados en corazón, hígado, cerebro y bazo respectivamente y de
cuyas alteraciones resultaban las enfermedades.

❖ Uno de los más importantes médicos del Imperio Romano, Aurelio

Cornelio Celso (25 aC-45dC) en su obra Medicina describió la técnica,
indicaciones, oportunidad y lugar de la sangría. Afirmaba que su
aplicación no tenía límites de edad o sexo debiéndose considerar
solamente la resistencia y la fuerza vital del individuo a tratar.
❖ Claudio Galeno (131-203 d.C.), cuyas obras se convirtieron
en la fuente obligada del saber médico occidental en los
siguientes seis siglos. Galeno añadió a la teoría de los
humores su propia teoría del “vitalismo” donde afirmaba que
la sangre era algo más que un líquido nutritivo y que
engendraba la esencia espiritual del hombre.

(s. XV y XVI) la sangría adoptó objetivos terapéuticos o

profilácticos. Pierre Brisot (1478-1522) Durante el siglo XVII,
esta práctica alcanzó límites indiscriminados.

❖ En los Estados Unidos, Benjamín Rush (1745-1813) brilla

como el más famoso defensor de la sangría, Consideraba a
todas las enfermedades como consecuencia de la
sobreestimulación de los vasos sanguíneos.
❖ A partir de 1820 se creó en Buenos Aires el Tribunal de Medicina y, más
tarde, con la creación de la Facultad de Medicina, la práctica de la sangría
fue añadida a esa carrera como una rama especial que persistió como tal
hasta la década de 1870.

❖ Al patólogo, fisiólogo y clínico francés Broussais (1772-1838) se le puede

considerar el último gran flebotomista.

❖ El francés Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872) introducía hacia

1825 lo que llamó “méthode numérique”. Según él “era necesario contar”,
era imprescindible llevar la cuantificación a la medicina.
Lister (1827-1912), difundió sus principios de asepsia, ya que no eran
infrecuentes los casos de graves infecciones secundarias a flebotomías.

El Grupo de trabajo sobre Medicina Basada en la Evidencia (MBE), capitaneado

por Sackett, un internista radicado en la Universidad McMaster de Ontario (Canadá),
publicó en 1992 el artículo fundacional de la MBE.
Escarificador
Pinchador
lanceta
Jeringa
En el siglo IX, el cirujano egipcio Ammar Ali al-Mawsili técnicamente inventó
la primera de ellas usando un tubo de vidrio hueco aplicando succión con el
objetivo de remover las cataratas de los ojos de un paciente, práctica que
continuó en uso hasta el año 1230.

Los griegos inventaron un rudimentario instrumento que consistía en una

vejiga con una caña, que hacia finales del siglo XV se transformo en las
famosas lavativas.

Sir Christopher Wren comenzó estudiando los trabajos de famoso anatomista

Andrés Vesalius, considerado del padre de la anatomía moderna y una vez
que completó los conocimientos que necesitaba, llegó a la conclusión de que
los alimentos absorbidos en el tracto digestivo son llevados por la vía
sanguínea a todos los órganos del sistema, por lo tanto, si se ponía la
sustancia directa en un vaso sanguíneo, rápidamente se tendría el efecto
esperado, de esta reflexión y de su ingenio surge la primera jeringa
hipodérmica.
En 1809 el médico francés François Magendie demostró por primera
vez que era posible introducir medicamentos a través de la piel.

En 1836 el médico francés Lafargue introdujo morfina bajo la piel

mediante el empleo de una lanceta que colocaba en posición casi
horizontal.

En 1851 el cirujano Charles Pravaz de Lyon en Francia, diseño una

jeringa hipodérmica en la que la dosificación se conseguía dando
vueltas al eje de un pistón.

En 1973 fue inventada la jeringa que conocemos en la actualidad por

el español Manuel Jalón
 Sistema al vacío vacutainer

Vacutainer™ es una marca comercial de Becton,

Dickinson and company para un tubo de ensayo
específicamente diseñado para la venopunción. Fue
desarrollado en 1940 por Joseph Kleiner.
Tipos de agujas

Aguja BD Flashback con área de

visualización
Equipo Alado BD Vacutainer® Push Button
Equipo Alado BD Vacutainer® Safety-Lok™
AccuVein®
AV300
Holders
Adaptadores
Tubos recolectores de
muestra.
Torniquetes
Lancetas
Tubos BD Microtainer®
 NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
IMPLICADAS EN LA
VENOPUNCIÓN

Q.F.B. Fernando
Cruz Varela
 Directrices de la OMS sobre la extracción de sangre:
las mejores prácticas en la flebotomía. 2010
 Directrices de la OMS sobre la extracción de sangre: Venopunción pediátrica y neonatal.
las mejores prácticas en la flebotomía. 2010
 Directrices de la OMS sobre la extracción de sangre: Muestreo capilar
las mejores prácticas en la flebotomía. 2010
 Sistema de agujas y jeringas
Retire la jeringa del empaque
e inserte firmemente la
boquilla de la jeringa en el
centro expuesto de la aguja
hipodérmica tapada.

Sistema de mariposa alada (extracción al vacío)

Un sistema de vacío combinado con una aguja de
mariposa alada. No presione el tubo del
Sistema de extracción al vacío.
El barril mantiene el tubo de recolección de laboratorio sobre la aguja dentro del cilindro
muestras en su lugar y protege al flebotomista del hasta que la aguja con aletas esté dentro del vaso
contacto directo con la sangre. No empuje el tubo sanguíneo o se pierda el vacío.
del laboratorio sobre la aguja dentro del cilindro
hasta que la aguja esté en el vaso sanguíneo o se
perderá el vacío.

Sistema de mariposa alada

(jeringuilla)
Una jeringa combinada con una
aguja de mariposa alada.
OMS/SIGN: Carpeta de material
sobre seguridad de las inyecciones
y los procedimientos conexos 2011
 NOM-017-STPS-2008
Equipo de protección personal-
Selección, uso y manejo en los centros
de trabajo.
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA3-2011, Para la
organización y funcionamiento
de los laboratorios clínicos
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA3-2011, Para la
organización y funcionamiento
de los laboratorios clínicos
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA3-2011, Para la
organización y funcionamiento
de los laboratorios clínicos
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-007-SSA3-2011, Para la
organización y funcionamiento
de los laboratorios clínicos

Apéndice
A.5. Área para toma de muestras sanguíneas

A.5.1 Mobiliario
A.5.1.1 Asiento con respaldo para el paciente;
A.5.1.2 Contenedor rígido para punzocortantes;
A.5.1.3 Cubeta, cesto o soporte para la bolsa de
residuos peligrosos biológico-infecciosos;
A.5.1.4 Repisa descansa brazo o mesa con cojín;
A.5.1.5 Torundero con tapa.
 NORMA Oficial Mexicana
NOM-010-SSA2-2010, Para la
prevención y el control de la infección
por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
 NOM-166-SSA1-1997. Para la
organización y funcionamiento
de los laboratorios clínicos.
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002,
Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos
biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

residuos peligrosos biológico-infecciosos

4.1 La sangre
4.1.1 La sangre y los componentes de ésta, sólo en su
forma líquida, así como los derivados no comerciales,
incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y
las fracciones celulares o acelulares de la sangre
resultante (hemoderivados).
NORMA Oficial Mexicana NOM-
087-ECOL-SSA1-2002, Protección
ambiental - Salud ambiental - Residuos
peligrosos biológico-infecciosos -
Clasificación y especificaciones de
manejo.
 procedimiento de
venopunción por
sistema al vacío y
jeringa en pacientes
accesibles

Q.F.B. Andrea Nallely

Cruz Alonso
 PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE
MUESTRA DE SANGRE

Recolección de sangre venosa

El Sistema de recolección de sangre al vacío es una alternativa segura
para la recolección de muestras de sangre venosa con la mejor calidad.
Una venopunción exitosa y la obtención de una muestra de calidad,
empiezan con la apropiada elección del sitio y los dispositivos adecuados
para llevar a cabo el procedimiento.
¿Cómo te lavas las manos?
❑ Hacer pasar al paciente
 Técnicas para detectar la
• Observar las venas de mayor calibre. vena
• Movimiento: Pedir al paciente que baje
el brazo y que abra y cierre la mano.
Permite reducir la presión venosa y
relajar los músculos.
• Masajes: Masajear suavemente el brazo
del paciente (del puño hacia el codo).
• Palpación: Realizada con el dedo índice
de la persona que extrae la sangre. No
utilizar el dedo pulgar.
• Fijar las venas con los dedos, en los
casos de flacidez.
• Si se presenta inconvenientes para
identificar la vena se puede recurrir al
equipo visualizador de venas disponible.
• Hasta no estar seguros no se debe
realizar la punción.
Selección del sitio de punción
Las venas más comúnmente utilizadas son
las de la fosa antecubital, debido a su accesibilidad,
fácil manejo y comodidad para el paciente. Sin
embargo, se pueden puncionar todas las venas
superficiales del antebrazo y dorso de la mano.
La postura ideal para la toma de muestra es mantener
el brazo en posición horizontal.
 Uso adecuado del torniquete

• Se utiliza para aumentar la

presión intravascular, y facilita
la palpación de la vena y que los
tubos de recogida o la jeringa se
llenen.
• Cuando su aplicación excede un
minuto, puede producirse estasis
localizada, hemoconcentración e
infiltración de sangre en los
tejidos, dando lugar a valores
falsamente elevados en algunos
analitos.
Selección del material

Es importante disponer de varios recursos indispensables

antes de empezar con el procedimiento, entre los cuales se
encuentran los siguientes:
a. Guantes
b. Agujas
c. Portatubos, holders o adaptadores
d. Tubos al vacío
e. Torniquetes
f. Antisépticos
g. Gasas
h. Contenedores de punzocortantes
i. Otros (hielo, bandas, adhesivas, equipo de calentamiento,
carta de pruebas)
Preparación del equipo de extracción
En caso de que la aguja no venga premontada, enroscar la aguja de
seguridad en el holder o soporte. Retirar el dispositivo de seguridad y
abrir el estuche de protección de la aguja justo en el momento previo
a la extracción.
❑ Realizar asepsia
Espinoza, Garcés, Vera y Gonzalez. Universidad Austral de Chile
❑ Puncionar
❑ Puncionar
❑ ULTIMA INDICACION Y
DESECHAR MATERIAL
 procedimiento de
venopunción por goteo
y equipo alado en
pacientes especiales

Q.F.B. Andrea Nallely

Cruz Alonso
❑ Pacientes normalmente
complicados
❑ Pacientes difíciles por
evento
❑ Técnicas utilizadas

Se utiliza por goteo

generalmente en
pacientes pediátricos o
geriátricos.
 El equipo alado o comúnmente conocido como mariposa se utiliza
generalmente en pacientes cuyo acceso a vena es complicado con los
otros métodos.
 Técnica de recolección de sangre capilar

LOCALIZAR ZONA DE PUNCIÓN

Localice el sitio de punción y realizar la asepsia correcta de ella

ABRIR LANCETA
Sujete la lanceta (BD Microtainer) entre los dedos índice y
pulgar. Desenrosque la tapa para romper el precinto y deséchelo.
PUNCIÓN
Coloque la lanceta de seguridad en el lugar seleccionado de
punción.
Para activarla, presione la misma contra el dedo y no retire el
dispositivo hasta que se haya oído un clic.

DESECHE LANCETA
Deseche la lanceta de seguridad utilizada en un contenedor de
objetos cortopunzantes.

RECOLECCIÓN DE MUESTRA
Limpie las primeras 2-3 gotas y asegúrese de que haya un flujo
de sangre libre antes de llenar el tubo o lanceta. Deje de agarrar
el dedo y en un tubo recolectar la cantidad de sangre necesaria
para el estudio.
Seleccione el dedo corazón o anular, idealmente de la
Suavemente masajee el dedo hacia la punta
mano no dominante. El paciente no debe usar un
para aumentar el flujo sanguíneo. Evite pasar el
anillo en el dedo, ya que puede obstruir la circulación
primer nudillo.
sanguínea
TIEMPO Y EL FLUJO SANGUÍNEO
 RECOLECCIÓN DE MUESTRA RECOLECCIÓN DE MUESTRA
Capilar de extremo a extremo Tubo de recolección

Tener en cuenta que los capilares o los

recipientes se deben sujetar de forma Los recipientes se deben sujetar de forma
horizontal o ligeramente inclinados. ligeramente inclinada.

VSG
Grupo sanguíneo
Pruebas de determinación de
glucosa
Colesterol total
 Glucómetro
El glucómetro o medidor
de glucosa en sangre capilar
se utiliza para medir la
cantidad de glucosa que hay
en una gota de sangre
Técnica de recolección de sangre capilar

LOCALIZAR ZONA DE PUNCIÓN

Localice el sitio de punción y realizar la asepsia correcta de ella.

COLOCAR DISPOSITIVO DE INCISIÓN

Sujetar con el dedo pulgar y medio el dispositivo y
colocar el dedo índice en el botón

PUNCIÓN
Perfore la piel utilizando un
dispositivo de incisión adecuado (BD
QuikHeel).
DESECHE LANCETA
Deseche la lanceta de seguridad utilizada en un
contenedor de objetos cortopunzantes

RECOLECCIÓN DE MUESTRA
Recolectar la cantidad de sangre necesaria
para el estudio
Toma de muestra de talón. Se debe tomar entre las 72 horas
MATERIALES:
del nacimiento y hasta los 5 días de vida.
❖ Algodón
❖ Alcohol
❖ Lanceta estéril
❖ Papel filtro específico
❖ Ficha de identificación

Limpiar el área a puncionar con algodón impregnado de

alcohol, dejar evaporar el exceso. No utilizar antiséptico
yodado.
MORETONES
Desmayos
Errores en la toma
de muestra y
reacciones por
parte del paciente.
EDEMA
PACIENTES ONCOLOGICO Y
CON ERC
PACIENTE CON QUEMADURAS