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¿Por Qué Aumentan Las Fosfatasas Alcalinas?: Formación Continuada
¿Por Qué Aumentan Las Fosfatasas Alcalinas?: Formación Continuada
Por muchas y variadas causas el hallazgo otros similar a la intestinal9-11. Será pri-
de una hiperfosfatasemia en una analítica mordial localizar el origen de la hiperfosfa-
es relativamente frecuente, y su trascen- tasemia para poder establecer el diagnósti-
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LECTURA RÁPIDA
dencia, muy variable. Suele ser el médico co diferencial, ya que puede ser el primer
de atención primaria quien detecta y habi- hallazgo de patologías graves9.
tualmente diagnostica la causa. Por ello es Disponemos de varios métodos para deter-
conveniente conocer sus posibles orígenes. minar las distintas isoenzimas, que aprove-
Introducción
Las fosfatasas alcalinas (FA) son un grupo chan sus diferentes propiedades para iden-
de enzimas situadas en la membrana celu- tificarlas: la isoenzima hepática es ▼
lar que intervienen a diferentes niveles en termoestable y resiste el efecto de la urea, al En el suero humano
situación fisiológica: contrario de lo que ocurre con la de origen existen las isoenzimas ósea,
óseo. La fracción ósea es termolábil. Tam- hepática, intestinal,
placentaria, renal y
– Precipitación del fosfato cálcico en los bién la isoenzima placentaria y la tumoral
leucocitaria. En condiciones
huesos. son termoestables. La electroforesis suele
normales y en ausencia de
– Absorción de fosfatos por el intestino. ser el método más usado. embarazo, se producen casi
– Síntesis de proteínas hísticas e hidrólisis de Los valores normales de FA sanguínea en por partes iguales del
los ésteres fosfáticos del riñón y el hígado. nuestro medio, con la muestra a 37 oC, se sistema hepatobiliar y del
muestran en la tabla 1. sistema óseo. Será
En el suero humano existen las isoenzimas primordial localizar el
ósea, hepática, intestinal, placentaria, renal Etiología origen de la
y leucocitaria (fosfatasa alcalina granulocí- Existen numerosas causas responsables de hiperfosfatasemia para
tica)1-3. En condiciones normales y en au- un incremento de la fosfatasemia. Expon- poder establecer el
sencia de embarazo, se producen casi por dremos las más habituales. diagnóstico diferencial, ya
que puede ser el primer
partes iguales del sistema hepatobiliar y del
hallazgo de patologías
sistema óseo. Algunos tumores pueden Fisiológicas
graves.
producir una isoenzima igual o similar a la Edad. Durante el período de crecimiento las ■
placentaria (isoenzima de Regan)2,4-8, y elevaciones deben considerarse normales
hasta 3-4 veces por encima del valor de refe-
Etiología
rencia. Este incremento es debido a la activi-
TABLA Valores normales de fosfatasas dad osteoblástica en el hueso. En mayores de
1 alcalinas en nuestro medio
▼
60 años, elevaciones de la fracción ósea has- Existen numerosas causas
Edad Valor (U/l)
ta el 30% pueden considerarse normales y se responsables de un
1 día < 600 deben al proceso de involución ósea. incremento de la
fosfatasemia.
2-5 días < 553
• Fisiológicas
6 días-6 meses < 1.076 Embarazo. Principalmente durante el ter-
Edad
cer trimestre, la isoenzima responsable del
7 meses-1 año < 1.107 Durante el período de
aumento es de origen placentario. crecimiento las elevaciones
2-3 años < 673
deben considerarse
4-6 años < 644
normales hasta 3-4 veces
7-12 años < 720 por encima del valor de
ABS Girona-4. Girona. España.
13-17 años referencia.
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Sánchez Rodríguez J, Soriano Suárez E, Girona Bastús R, Pérez Muñoz P y Viñets Gelada C.–
FORMACIÓN CONTINUADA ¿Por qué aumentan las fosfatasas alcalinas?
LECTURA RÁPIDA
Causas extrahepáticas Causas intrahepáticas
Sánchez Rodríguez J, Soriano Suárez E, Girona Bastús R, Pérez Muñoz P y Viñets Gelada C.–
¿Por qué aumentan las fosfatasas alcalinas? FORMACIÓN CONTINUADA
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LECTURA RÁPIDA
Aplasia medular Mecanismo de acción Etiología
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FIGURA
Algoritmo de ac-
1 tuación ante una
Aumento de fosfatasas
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¿Por qué aumentan las fosfatasas alcalinas? FORMACIÓN CONTINUADA
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