ACTA DE ENTREGA DE VEHÍCULO

--- En la ciudad de Huaraz, siendo las xxxx horas, del día 12MAY2015, presente ante el Instructor
en el interior del Complejo Policial “28 de Julio” – Región Policial Ancash, el señor Hernán Stewart
PALACIOS ORTIZ (34) años, natural de Piura, estado civil Casado, ocupación Administrador,
identificado con DNI N° 41108375, domiciliado actualmente en la Av. Centenario S/N Real Hotel
Huascarán . Independencia – Huaraz, en su calidad de DEPOSITARIO designado por la CAJA
MUNICIPAL DE AHORRO Y CREDITO CMAC PIURA S.A.C., con sede en la Provincia de Huaraz, se
hace entrega del siguiente vehículo de conformidad al OFICIO N° 237-2015-2° JC-HZ-CSJAN/PJ de
fecha 03MAR2015, conforme se detalla a continuación:

1. El día 11 de mayo de 2015, a horas 13:30, Personal Policial del Servicio de Cuadrante Seguro,
encontrándose de Patrullaje intervino al vehículo de placa de rodaje D1E-752, de categoría N1,
marca NISSAN, modelo FRONTIER, carrocería FURGON, motor zd30128095k, serie
JN1ANUD228X440699, año de fabricación 2007, color Blanco, a la altura del Jr. Progreso 2°
Cuadra, por encontrarse solicitado por el SEGUNDO JUZGADO CIVIL DE HUARAZ, de
conformidad al OFICIO N° 237-2015-2° JC-HZ-CSJAN/PJ, para posteriormente proceder a su
entrega al DEPOSITARIO designado y plenamente identificado líneas arriba.
 Un (01), vehículo de placa de rodaje D1E-752, de categoría N1, marca NISSAN, modelo
FRONTIER, carrocería FURGON, motor zd30128095k, serie JN1ANUD228X440699, año de
fabricación 2007, color Blanco, carrocería en regular estado tal como consigna en el Acta
de Situación vehicular.
 Una (01) Licencia de Conducir perteneciente al señor ALVINO CACHA Esteban Felipe, de
Clase A, Categoría Dos B, con N° E 31611589.
 Una (01) Tarjeta de Identificación Vehicular N° A 0001816668, con Partida Registral N°
51498603, a nombre de ALVINO CACHA Esteban Felipe/ ROSALES MENDOZA Marcelina
Francisco.
 Un (01) Certificado contra Accidentes de Tránsito de Pacífico Seguro, vigente con número
de Póliza 11859580-1.
 Una (01) Llave de Contacto.

--- Siendo las xxxx horas del mismo día, se procedió al cierre de la misma, firmado a continuación
en señal de conformidad en presencia del Instructor que certifica.

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

V° B°
 ACTA DE ENTREGA DE LICENCIA DE CONDUCIR

--- En la ciudad de Huaraz, siendo las 09:10 horas, del día 12MAY2015, presente ante el Instructor
en el interior del Complejo Policial “28 de Julio” – Región Policial Ancash, el señor Esteban Felipe
ALVINO CACHA (54) años, natural de Huaraz, estado civil Casado, ocupación chofer, identificado
con DNI N° 31611589, domiciliado actualmente en el Barrio de Monterrey – Huaraz, se le hace
entrega de su licencia de conducir N° E31611589.

--- Siendo las 09:15 horas del mismo día, se procedió al cierre de la misma, firmado a continuación
en señal de conformidad en presencia del Instructor que certifica.

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

V° B°