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SOLICITUD PARA CONCILIAR

CENTRO DE CONCILIACION EXTRAJUDICIAL EX JURE
Autorizado su funcionamiento por Resolución Ministerial N°1361-2011-JUS
Calle Huánuco N°461- Piura
Telf. 603055-969952691
I. DATOS GENERALES:

1. Fecha
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2. Nombre o razón social del (los) solicitantes
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3. Documento de identidad o RUC del (los) solicitante (s)
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4. Domicilio del (los) solicitantes _____________________________________________________
5. Nombre del apoderado o representante _____________________________________________
6. Domicilio del apoderado o representante ____________________________________________
7. Nombre o razón social del (los) invitado(s)
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8. Domicilio(s) del (los) invitado(s)
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II. HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO:

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III. OTRAS PERSONAS CON DERECHO ALIMENTARIO:

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IV. PRETENSIÓN:

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V. FIRMA DEL SOLICITANTE O HUELLA DIGITAL SEGÚN EL CASO:

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Nombre y documento de Identidad

VI. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO:

1. Copia de D.N.I.
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4. ____________________________