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ARTÍCULOS ESPECIALES

ORIGINALES

El bienestar espiritual
Y LA PRESTACIÓN DEL CUIDADO ESPIRITUAL EN UN EQUIPO DE
ENFERMERÍA

Ana Cláudia MESQUITA,1 Carolina Costa Valcanti AVELINO,2 Maiara


Neves BARRETO,2 Denismar Alves NOGUEIRA,2 Fábio de Souza
TERRA,2 Érika de Cássia Lopes CHAVES2

Resumen Abstract
Objetivo principal: investigar el bienestar espiritual del equipo de enfermería y la
prestación del cuidado espiritual por la misma. Metodología: estudio cuantitativo,
descriptivo, transversal, con 95 miembros del equipo de enfermería de un hospital
general. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la
Escala de Bienestar Espiritual. Resultados principales: los profesionales presentaron
bienestar espiritual y existencial moderado y bienestar religioso alto. En cuanto a la
prestación del cuidado espiritual, a pesar de la implicación religiosa y de considerar
importante la prestación del cuidado espiritual, solo una pequeña cuota de los
profesionales presta ese tipo de cuidado. Conclusión: la espiritualidad se presenta como
una forma de promover la salud mental de los profesionales de enfermería, además de
poder ser utilizada como estrategia de enfrentamiento por los mismos mediante las
situaciones de estrés características de esa profesión. Se indica aún mayor atención a la
formación de esos profesionales para la prestación del cuidado espiritual, el cual exige
cualificación y conocimientos específicos.
Palabras clave: Enfermería. Espiritualidad. Asistencia al paciente.
1
Escuela de Enfermería de Ribeirão Negro,
Universidade de São Paulo, São Paulo, THE SPIRITUAL WELL-BEING AND THE PROVISION OF SPIRITUAL CARE IN A NURSING STAFF
Brasil. 2Escuela de Enfermería, Main objective: To investigate the spiritual welfare of the nursing staff and the
Universidade Federal de Alfenas, Minas provision of spiritual care for the same. Methodology: quantitative, descriptive, cross-
Gerais, Brasil. sectional, with 95 members of the nursing staff of a general hospital. Data collection
used a sociodemographic questionnaire and Scale Spiritual Wellness. Main results: The
CORRESPONDENCIA: Érika de Cássia Lopes professionals had spiritual well-being and existential well-being and moderate religious
Chaves. Calle Gabriel Monteiro de Silva, high. As regards the provision of spiritual care, despite the religious involvement and
714 – Centro CP: 37130-000 Alfenas – consider important to the provision of spiritual care, only a small number of
MG – Brasil professionals providing this type of care. Conclusion: spirituality presents itself as a way
E-mail: erika.chaves@unifal-mg.edu.br to promote the mental health of nursing professionals, and can be used as a coping
strategy by the same stress situations characteristics of this profession. It indicates even
Manuscrito recibido el 8.09.2013
greater attention to the training of professionals for the provision of spiritual care, which
Manuscrito aceptado el 23.12.2013
requires skill and expertise.
Index Enferm (Gran) 2014; 23(4):219-223 Keywords: Nursing. Spirituality. Patient care.

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Introducción miento.14 autoaplicable y totalmente constituido por
Este estudio se justifica por el hecho de selección múltiple.
La espiritualidad y la religiosidad tie- que, a pesar del equilibrio espiritual ser un La EBEE fue elaborada por Paloutzian
nen impacto positivo en la salud, de modo factor de auxilio en la vivencia de situacio- y Ellison en 198216 en EEUU. En Brasil,
que mayores niveles de implicación religio- nes tanto personales como profesionales,15 fue traducida y validada por Marques y
sa están asociados positivamente a indica- el bienestar espiritual de los profesionales colaboradores en 2009.17 La EBEE, que
dores de mayor bienestar general y calidad de enfermería aún es poco explorado, así permite mensurar el bienestar espiritual
de vida.1 La espiritualidad puede ser defi- como la relación de éste con la prestación general, es subdividida en dos sub-escalas
nida como la esencia de una persona, como del cuidado espiritual. El presente estudio (10 ítems cada): el bienestar religioso
una búsqueda de significado y propósito en tiene como objetivos: investigar el bienes- (BER), dimensión vertical que dice respec-
su vida.2 Ya la religiosidad, una de las tar espiritual del equipo de enfermería, la to a la satisfacción en la conexión personal
dimensiones de la espiritualidad, se refiere prestación del cuidado espiritual por la con Dios o con algo que se considere como
a cuánto un individuo cree, sigue y practica misma y su relación entre bienestar espiri- absoluto; y el bienestar existencial (BEE),
una religión.3 tual, así como investigar otros aspectos dimensión horizontal que se refiere a la
La cuestión de la espiritualidad es muy (sociodemográficos, profesionales y reli- percepción de la persona en relación al
amplia y su mensuración bastante comple- giosos) que puedan influenciar en la prácti- propósito de la vida independiente de una
ja, siendo el bienestar espiritual uno de sus ca de éste. referencia religiosa. Los ítems son respon-
aspectos posibles de evaluación.4 El bien- didos por medio de una escala Likert de
estar espiritual puede ser entendido como Metodología seis opciones. El total de la EBEE es la
un estado sentimental, comportamental y suma de los puntajes de las 20 cuestiones y
cognitivo positivo para las relaciones con Estudio cuantitativo, descriptivo y puede variar de 20 a 120, de modo que los
uno mismo, con los otros y con una dimen- transversal, aprobado por el Comité de resultados son clasificados en: bajo (20 a
sión transcendente, dando al individuo una Ética en Investigación de la Universidade 40), moderado (41 a 99) y alto (100 a 120).
sensación de identidad, actitudes positivas, Federal de Alfenas (protocolo nº En las dos sub-escalas, los intervalos son
armonía interior, y objetivo en la vida.5 125/2010), realizado en un hospital gene- de 10 a 20 (bajo), de 21 a 49 (moderado) y
Estudios realizados en diversas poblaciones ral. El equipo de enfermería del hospital de 50 a 60 (alto).
encontraron asociación positiva entre el estuvo compuesto por 133 profesionales, La recolección de datos fue realizada en
bienestar espiritual y la salud mental.4,6 Sin entre enfermeros, técnicos y auxiliares. En el primer semestre de 2011. Posteriormente
embargo, entre profesionales de la enfer- el período de recolección de datos 110 a la firma del TCLE, los participantes reci-
mería los estudios sobre bienestar espiritual estaban en ejercicio profesional, de forma bieron el cuestionario y la EBEE en un
son escasos, principalmente en el contexto que todos ellos fueron invitados a partici- sobre, sin ninguna identificación, con el
brasileño, donde se presta poca atención a par de la investigación. De éstos, 95 con- objetivo de garantizar el anonimato de los
la temática.7,8 Aún así, las creencias y sintieron formalmente en participar del encuestados y evitar interferencia en la
prácticas espirituales están asociadas a un estudio por medio de la firma del Consen- dinámica de trabajo de los mismos. Fue
afrontamiento más exitoso de situaciones timiento Informado. agendada una fecha para la recolección de
estresantes,9 lo que es relevante para los Para la recolección de datos se utilizó los sobres, conforme la disponibilidad de
profesionales de enfermería, visto que la un cuestionario y la Escala de Bienestar los sujetos.
sobrecarga de trabajo, los conflictos en el Espiritual (EBEE). El cuestionario tuvo El análisis de los datos fue precedido
ambiente laboral, las condiciones de traba- como finalidad definir el perfil de los parti- por la elaboración de una base de datos en
jo desfavorables, el miedo del desempleo cipantes del estudio en cuanto a sus carac- el aplicativo Excel, Windows – 2007, utili-
entre otros factores, son fuentes de estrés terísticas sociodemográficas, profesionales zado para codificación de las variables en
para estos profesionales.10 (edad, sexo, estado civil, profesión) y rela- un diccionario y para validación mediante
El bienestar espiritual del equipo de en- cionadas con la espiritualidad personal y el doble digitación de los datos, los cuales
fermería también puede ser un buen predic- cuidado espiritual (religión, importancia de fueron analizados en el SPSS 17.0. Fue
tor de sus actitudes en relación al cuidado la espiritualidad/religiosidad en su vida, empleada la estadística descriptiva para
espiritual, el cual está relacionado con el práctica religiosa, práctica del cuidado describir y resumir los datos obtenidos.
reconocimiento de la existencia de un espiritual, importancia de la prestación del Con un nivel de significancia del 5%, la
censo de significado y propósito en la vida cuidado espiritual y del abordaje espiri- prueba exacta de Fisher fue utilizada para
por parte del paciente, con la calidad de la tual/religioso en la práctica clínica, forma- investigar si el bienestar espiritual se asocia
atención interpersonal y con el bienestar ción acerca de la prestación de cuidado a las variables relacionadas a la prestación
personal del mismo.11 Enfermeros que espiritual). Ese cuestionario fue sometido a de cuidado espiritual. La Regresión Logís-
tienen altos niveles de bienestar espiritual un proceso de validación aparente y de tica Ordinal fue utilizada con el objetivo de
parecen ser más conscientes de su propia contenido, realizado por un grupo de peri- evaluar si la prestación del cuidado espiri-
espiritualidad y, por lo tanto, más abiertos a tos con experiencia en el tema investigado. tual puede ser explicada por la práctica
las necesidades espirituales de sus pacien- Fueron presentadas sugerencias en cuanto a religiosa de los sujetos y por el recibimien-
tes,12 lo que indica mayor posibilidad de alteraciones en la estructura de algunas to de formación para la realización de este
ofrecer el cuidado espiritual a éstos.13 Para preguntas, mejorías en la forma de presen- tipo de cuidado.
muchos pacientes la fe y la espiritualidad tación, así como la inserción de nuevas
son factores importantes en la salud y de cuestiones. Esas sugerencias fueron acep- Resultados
manera especial en la enfermedad, al final tadas y las idoneidades realizadas, compo-
la fe conforta en los momentos de sufri- niendo la versión final del cuestionario, Características socio-demográficas y pro-
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fesionales. Los profesionales se encuentran Bienestar Espiritual. En cuanto a los re- Discusión
en los rangos de edad de 21 a 42 años sultados obtenidos con la EBEE, en un
(79%), la mayoría son mujeres (68 %), intervalo posible de 20 a 120, en el cual, La enfermería es una profesión que tra-
estado civil casados (46 %) y la profesión cuanto más elevado el valor, mayor el dicionalmente presenta un modelo holístico
de técnico de enfermería (70%) (ver tabla bienestar espiritual, se obtuvieron valores de cuidado, siendo la espiritualidad uno de
1). entre 66 y 120, con promedio 96 (dp=14). sus componentes.18 Además de estar pre-
Los valores obtenidos en las sub-escalas sente en la historia de la Enfermería como
Tabla 1. Distribución de los encuesta- están presentados en la tabla 3. El valor profesión,19 la espiritualidad y también la
dos según las características socio- obtenido para el alfa de Cronbach fue de religiosidad, están presentes en la vida
demográficas y profesionales. Minas 0,88, lo que demuestra buena consistencia personal de sus profesionales, como apun-
Gerais, 2011. interna de la escala. tan los resultados de este estudio, los cuales
Variables n (%) Prestación del Cuidado Espiritual. De los indican que los participantes profesan
Sexo participantes, el 22% afirmó nunca prestar alguna creencia religiosa (94%) y son prac-
Macho 30 (32)
Femenino 65 (68) el cuidado espiritual, 46% raramente, 30% ticantes de ella (88%). Tales resultados
frecuentemente y 2% no respondió. Inclu- coinciden con otros estudios,7,8 que de-
Grupo de edad (años)
21 a 31 41 (43) sive, el 95% de los sujetos consideran muestran un alto nivel de religiosidad entre
32 a 42 34 (36) importante la prestación del cuidado espiri- los profesionales de enfermería, finalmen-
43 a 53 16 (17) tual; el 78% consideran importante que los te, históricamente la espiritualidad y la
54 a 64 3 (3) profesionales de salud aborden la espiritua- religiosidad siempre fueron vistas como
65 a 75 1 (1)
lidad y la religiosidad en el cuidado a sus requisitos para la práctica de la enfermería
Estado civil
Casado 44 (46) pacientes y el 42% afirman no haber reci- y permean el itinerario de esa profesión a lo
Solo 38 (40) bido formación acerca de la prestación de largo de los años.19
Divorciado 8 (9) cuidado espiritual, siendo que de ellos el De acuerdo con uno de los resultados
Viudo 5 (5) 77% sienten falta de ese tipo de formación de este estudio, el 99% de los participantes
Profesión
en el ejercicio de su profesión. consideran la espiritualidad/religiosidad
Enfermera 14 (15)
Técnico 67 (70) Asociaciones investigadas. De acuerdo como importante o muy importante en sus
Auxiliar 14 (15) con la prueba exacta de Fisher, hay una vidas. La importancia de la religiosidad,
asociación positiva entre mayor bienestar una de las dimensiones de la espiritualidad,
Características Espirituales y Religiosas. espiritual y la importancia de la prestación también es reconocida en el ámbito de la
En cuanto a las variables relacionadas con de cuidado espiritual identificada por el práctica profesional, como demuestra una
la religiosidad, el 94% profesan alguna equipo de enfermería (P<0,01). No fueron investigación realizada con enfermeras
religión mientras el 6% afirmaron no tener encontradas asociaciones entre el bienestar actuantes en el área de oncología.20 De
religión, pero son espiritualizados. De los espiritual y las variables de “aplicación del acuerdo con las profesionales, la fe religio-
sujetos que participaron del estudio, 88% cuidado espiritual a los pacientes” (p=0,13) sa se manifiesta como una fuente de energ-
se consideran practicantes de su creencia y de “importancia de un abordaje sobre la ía que las fortalece e impulsa para el traba-
religiosa, 75% frecuentan la iglesia/lugar espiritualidad y la religiosidad en el cuida- jo diario. Inclusive, la espiritualidad puede
de oración una o más veces por semana y do diario a los pacientes” (p=0,18). ser benéfica para el desempeño del profe-
98% poseen momentos de oración indivi- Al buscar identificar las estimativas o sional en el ambiente de trabajo, visto que
dual (Tabla 2). predicciones para el cuidado espiritual, se esta puede influenciar de forma positiva en
identificó que los individuos que practican aspectos como el compromiso organizacio-
su religiosidad tienen una probabilidad nal, la superación de las adversidades en el
Tabla 2. Distribución de los encuestados mayor de prestar el cuidado espiritual trabajo, la realización personal de los pro-
según las características relacionadas con (p=0,004) (Tabla 4). fesionales, además de ser uno de los facto-
la espiritualidad. Minas Gerais, 2011. res que promueven la caída de los niveles
Variables n (%) de absentismo.21
Religión
Católico 69 (73) Tabla 3. Estadística descriptiva de las puntuaciones EBEE (total y subescalas). Minas
Evangélico 18 (19) Gerais, 2011.
Espiritista 2 (2) EBEE Media (dp) Mínimo Máximo Escore
Ninguna religión, sino espiritual 6 (6) Bienestar Espiritual 96 (14) 66 120 Moderado
Importancia de la espiritualidad / BER 51 (7,3) 34 60 Alto
religiosidad en su vida 1 (1) BEE 46 (8) 26 60 Moderado
Poco importante 16 (17)
Importante 78 (82)
Muy importante Tabla 4. Estimaciones, predicciones e importancia del conjunto modelo log-log negativo.
Ir a la iglesia / lugar de oración Minas Gerais. 2011.
Diario 13 (14) Parámetros/Variables Estimativa Erro Padrão Wald P
Más de una vez por semana 14 (15)
1 vez por semana 44 (46) Threshold Realiza la atención espiritual -1,972 0,426 21,392 0,000
Menos de 1 vez por semana 24 (25) No realiza la atención espiritual -0,351 0,392 0,798 0,372
Los momentos de oración personal
Localización La práctica religiosa -0,372 0,128 8,446 0,004
Sí 93 (98)
No 2 (2) Formación recibida en la atención espiritual -0,877 0,269 10,621 0,001

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En cuanto al bienestar espiritual, el desarrollar, o cualquier actividad externa al estar cómodo con la comprensión de la
desempeño obtenido por los profesionales individuo que esté de acuerdo con sus espiritualidad.29 La percepción errónea
se encuadró en el resultado moderado aptitudes.24 Si la espiritualidad es vivencia- sobre los fenómenos que envuelven el
(media=96). Investigaciones con poblacio- da y desarrollada por medio de una reli- cuidado espiritual puede ser un obstáculo
nes saludables sugieren que las creencias y gión, esta debe estimular no solo el contac- para la práctica del mismo, una vez que la
prácticas espirituales están asociadas a to con el Absoluto, sino principalmente la comprensión distorsionada sobre esa forma
mayor bienestar, mejor salud mental y a un aplicación de las experiencias advenidas de de asistencia afecta directamente la capaci-
enfrentamiento más exitoso de situaciones ese contacto en el enfrentamiento de situa- dad de ministrarlo.25
estresantes.9 La espiritualidad puede ser ciones triviales. Cuando es vivenciada y La inclusión de la temática del cuidado
considerada un recurso psicosocial indivi- practicada en el mundo, la religión resulta espiritual en procesos de educación conti-
dual, que auxilia en la promoción de la en bienestar existencial y tiene de esa for- nuada puede minimizar las deficiencias
salud,4 mejora los pensamientos, las pala- ma una asociación mayor con la salud.23 acerca de ese asunto. En un estudio reali-
bras y las acciones, contribuyendo para la Sin embargo, a pesar del bienestar espi- zado con el objetivo de evaluar el efecto de
modificación de comportamiento del indi- ritual del equipo de enfermería, de la im- una sesión de educación espiritual sobre las
viduo.22 En ese contexto, el individuo con plicación religiosa de los profesionales, de perspectivas de enfermeros para la presta-
bienestar espiritual daría nuevos significa- que el 95% de los sujetos consideren im- ción del cuidado espiritual, se observó que
dos a las experiencias estresantes y las portante la prestación del cuidado espiritual la actividad educacional ejerció un efecto
redireccionaría para sentidos positivos y y que el 78% consideren importante que los positivo sobre las perspectivas de los pro-
productivos tanto para sí como para las profesionales de salud aborden la espiritua- fesionales.13 Al tornarse más sensibles
personas a su entorno.23 Así, estar equili- lidad y la religiosidad en el cuidado al sobre el cuidado espiritual, los individuos
brado espiritualmente puede ayudar tanto a paciente, solo el 30% de los participantes se hacen más capaces de entrar en un diá-
nivel personal como en cuestiones labora- afirmó prestar ese cuidado frecuentemente. logo más profundo con el paciente.30
les.15 Aunque la Enfermería reconozca que debe De acuerdo con uno de los resultados
En este estudio el BER, bienestar pro- ocuparse de la dimensión espiritual del de este estudio, hay una asociación positiva
veniente de la comunión y de la relación paciente,7 el equipo raramente incorpora entre mayor bienestar espiritual y la impor-
íntima con Dios o con algo que sea consi- ese cuidado a sus actividades diarias.25 Las tancia dada por el equipo de enfermería a la
derado como una fuerza superior,16 fue alto dificultades apuntadas por la literatura para prestación de cuidado espiritual (P<0,01).
(media=51). Hay evidencias de que el BER la práctica del cuidado espiritual están Es vital que los profesionales de enfermería
indica que la relación personal con Dios y relacionadas con la falta de conocimiento, respondan a las necesidades espirituales de
la fe ayudan a proporcionar bienestar, inhabilidad para lidiar con el cuidado espi- los pacientes de una forma competente y
satisfacción y ausencia de soledad,17 ritual,26 escasez de tiempo y personal, sensible y para esto, es importante que
además de estar inversamente asociado a factores culturales e institucionales, dificul- estos profesionales también exploren su
síntomas depresivos.6 Una de las fuentes de tades en la evaluación de las necesidades propia espiritualidad y la relación de esta
esa acción constructiva de la espiritualidad espirituales del paciente27 y falta de un con el cuidar, pues eso puede tener un
es el sentimiento de apoyo emocional ad- aprendizaje claro sobre los aspectos espiri- impacto importante sobre la conciencia y la
venido de una relación significativa con el tuales.28 sensibilidad acerca de las necesidades
Absoluto.23 Debe considerarse la herencia Hay indicios de que la formación para espirituales de los pacientes. Obtener cono-
religiosa de la profesión, proveniente de la la prestación del cuidado espiritual es pre- cimiento sobre la propia fe y explorar el
diseminación del pensamiento cristiano, el caria.7 En este estudio el 42% de los parti- significado de esta puede ser el primer paso
cual transformó el cuidado a los enfermos cipantes afirmaron no haber recibido for- para ser capaz de desarrollar la conciencia
en una forma de caridad adoptada por la mación acerca de la prestación de cuidado de las necesidades espirituales de los
iglesia y que es compatible con la historia espiritual, y de estos, el 77% sienten falta otros.31 Vale resaltar que enfermeros con
de la Enfermería. Los principios de amor y de ese tipo de preparación. De igual mane- una espiritualidad más desarrollada tienen
fraternidad transformaron no solamente la ra, la barrera para la prestación del cuidado mayor posibilidad de ofrecer ese cuidado a
sociedad, sino también el desarrollo de la espiritual, como resultado de la falta de los pacientes,13 lo que corrobora con uno
Enfermería, marcando, ideológicamente, la educación formal13 también fue identifica- de los resultados de ese estudio, el cual
práctica del cuidar.19 da en este estudio, una vez que, los sujetos apunta para el hecho de que los individuos
El BEE, que se refiere a los aspectos que no recibieron formación profesional que practican su religiosidad tienen una
existenciales de la espiritualidad, como sobre el cuidado espiritual presentan menor probabilidad mayor de prestar el cuidado
expectativa positiva en relación al futuro y probabilidad de prestar ese tipo de cuidado espiritual (p=0,004). Eso puede ocurrir
sentimiento de propósito en la vida,17 se (p=0,001). debido a la apertura personal del propio
encuadró en el resultado moderado (me- No basta que el profesional tenga su individuo para el abordaje de ese tipo de
dia=46). De acuerdo con la literatura la espiritualidad desarrollada o considere cuidado y a la experiencia gratificante
espiritualidad influencia la salud princi- importante el abordaje de la dimensión sentida por el profesional cuando practica
palmente a través de los aspectos existen- espiritual en el cuidado, lo que se reconoce tal actividad.32
ciales.23 Un objetivo de vida adecuado, como relevante; es necesario consolidar la
algo que el individuo sea capaz de enfren- formación profesional para la práctica del Conclusiones
tar y que le ofrezca desafíos permanentes, cuidado espiritual. Tal formación es im-
influencian de manera significativa la salud prescindible para que haya una interfaz Los profesionales de enfermería presen-
general.24 Ese objetivo puede ser, por entre la espiritualidad y la asistencia de taron bienestar espiritual y existencial
ejemplo, alguien que se ame, un trabajo a enfermería, y para eso el profesional debe moderados y bienestar religioso alto. A
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ORIGINALES
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