ALBERT JAVIER MENDOZA RUIZ

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SECCIÓN F

COVID-19
SARS—CoV—2 es un virus de RNA que pertenece a la familia de coronavirus y tiene el potencial de
infectar al ser humano. El virus está formado por proteínas estructurales y no estructurales, siendo las
primeras las que favorecen el proceso de infección a la célula huésped que expresa ACEZ y TMPRSSZ. La
velocidad de transmisión del virus varía de acuerdo con la localización y las medidas para frenar el
contagio. Los mecanismos de transmisión se dan principalmente por contacto con gotas o aerosoles
formados en la vía aérea de una persona infectada; sin embargo, el contacto con superficies como
potencial fuente de propagación ha tenido un papel importante en la evolución de esta pandemia.

Caracterización epidemiológica del Covid-19 a nivel mundial

Los coronavirus se pueden transmitir de los animales a las personas (transmisión zoonótica). Hasta el
momento, se conocen seis especies de coronavirus que causan infección en los humanos. De ellas, hay
cuatro (i.e., 229E, NL63, OC43 y HKU1) que generan frecuentes infecciones en el tracto respiratorio
superior, con síntomas de resfriado común (Habibzadeh y Stoneman, 2020).

Medidas de Bioseguridad

Mascarillas*

¿CUÁNDO LLEVAR LA MASCARILLA?

Las mascarillas deben llevarse para evitar la alta transmisibilidad del virus, que se expande mediante la
emisión de gotas portadoras a través del aire.

Las mascarillas son de uso obligatorio en espacios cerrados, así como en espacios abiertos en los que no
se pueda garantizar la distancia mínima de seguridad de dos metros entre personas.

Pueden NO llevar mascarilla:

•   Personas con dificultad respiratoria y problemas donde esté contraindicado su uso. •   

Personas con discapacidad o dependencia que presenten alteraciones de conducta que hagan
inviable su uso.
•   Las que desarrollen actividades por las que por su propia naturaleza sea incompatible llevarla.
•   Causa de fuerza mayor o situación de necesidad.

Lavado de manos*

Dentro del contexto de la covid-19, deberías lavarte las manos:

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•   Después de sonarte la nariz, toser o estornudar.
•   Después de visitar un espacio público o un comercio.
•   Antes y después de comer.
•   Antes y después de cuidar a una persona enferma.

Alcohol en gel*

Utiliza el gel hidroalcohólico igual que al lavarte las manos, expandiéndolo por toda la mano y dedos.
Dedica al menos 20 segundos y utiliza un desinfectante que tenga mínimo un 60 % de alcohol.

Guantes*

Se recomienda el uso de guantes al limpiar, al cuidar a una persona enferma y cuando sea de obligado
cumplimiento en establecimientos.

Para el resto de las situaciones, practica las medidas preventivas cotidianas como el distanciamiento
físico, el lavado recurrente de manos y el uso de mascarilla.

El uso de guantes NO sustituye al lavado de manos.

Tratamiento farmacológico del COVID—19

Dexametasona en monoterapia

La dexametasona reduce la mortalidad en pacientes críticamente enfermos con COVID—19,

según un metaanálisis que agregó siete ensayos aleatorizados e in- cluyó datos sobre 1 703
pacientes críticamente enfermos. El ensayo mas grande incluido en el metaanálisis fue el
ensayo RECOVERY.

Dexametasona más remdesivir

La terapia de combinación de dexametasona más remdesivir no se ha evaluado en estudios

controlados ni en este grupo de pacientes; por lo tanto, no hay información suficiente para
hacer una recomendación a favor o en contra del uso de esta terapia de combinación.

Dexametasona más tocilizumab

Los resultados de RECOVERY sugieren un beneficio clínico de tocilizumab en- tre los pacientes
con progresión clínica rápida que recibieron ventilación mecáni- ca invasiva, tocilizumab y
corticosteroides.

Patologías que se asocian al COVID-19

Fisiopatología a nivel hematológico

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A diferencia de la coagulopatía por consumo característica de la coagulación intravascular diseminada, la

coagulopatía asociada a COVID es compatible con un estado hiperinflamatorio y protrombótico. Esto
puede explicar las tasas de complicaciones trombóticas desproporcionadamente más altas (de 20 a 30%)
que las de complicaciones hemorrágicas en el cuadro agudo de COVID 19.

Fisiopatología cardiovascular

Los mecanismos que perpetúan las secuelas cardiovasculares en el síndrome post COVID—19 incluyen la
toxicidad viral directa, la regulación negativa de la ECA2, la infamación y la respuesta inmunitaria que
afecta la integridad estructural del miocardio, el pericardio y el sistema de conducción.

Fisiopatología renal

La lesión renal aguda (LRA) que requiere terapia de reemplazo renal ocurre en 5% del total de
hospitalizados y en 20 a 30% de los críticamente enfermos (principalmente con apoyo de ventilación
mecánica), presentando una elevada tasa de mortalidad.

Síndrome covid—19 gastrointestinal v hepatobiliar

No se han reportado secuelas gastrointestinales y hepatobiliares significativas El COVID 19 tiene el

potencial de alterar el microbioma intestinal, incluido el aumento de organismos infecciosos
oportunistas y el agotamiento de los comensales benéficos.

Síndrome poscovid-19 endocrinológico

Se ha observado cetoacidosis diabética (CAD) en pacientes sin diabetes mellitus conocida semanas o
meses después de la resolución de los síntomas de COVID 19. Aún no se sabe cuánto tiempo persiste el
aumento de la gravedad de la diabetes preexistente o la predisposición a la CAD después de la infección.

Síndrome post covid —19 dermatológico

Las manifestaciones dermatológicas ocurrieron sólo en 3% de los pacientes a los seis meses de
seguimiento, describiendo erupción cutánea; la principal alteración dermatológica predominante fue la
caída del cabello, que se observó en aproximadamente 20% de los pacientes. La caída del cabello puede
atribuirse posible- mente al efluvio telógeno resultante de una infección viral o una respuesta al estrés
resultante.

Infecciones bacterianas en covid-19

Es sabido que las infecciones respiratorias virales predisponen a infecciones bacterianas. La coinfección
bacteriana tiene peor pronóstico que la infección viral aislada por SARS-CoV-2. En un estudio de cohorte
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retrospectivo de 191 pacientes en Wuhan se encontró la infección secundaria como factor de riesgo
para mortalidad en 50% de los pacientes.

REFERENCIAS

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Anda Garay, J. C. (Ed.) y Secchi Nicolás, N. C. (Ed.) (2021). SARS-CoV-2: abordaje

multidisciplinario. Editorial Alfil, S. A. de C. V.

Peña, F. (Ed.) y Vieira Posada, E. (Ed.) (2021). La COVID-19 y los cambios en la integración
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Basile, G. (2020). Coronavirus en América Latina y Caribe: entre la terapia de shock de la

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Ramírez Soriano, A. (2021). Manual para actuar frente a la covid-19. Marge Books.}

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