CIUDADANO(A):

JUEZ(A) DEL TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA DE MEDIACIÓN,

SUSTANCIACIÓN Y EJECUCIÓN DE PROTECCIÓN DE NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTES DE LA CIRCUNSCRIPCIÓN JUDICIAL DEL ESTADO
BOLIVARIANO DE MIRANDA CON SEDE EN LOS TEQUES
SU DESPACHO.-

Nosotros, JOSÉ EDUARDO QUINTAL DE GOUVEIA, venezolano, mayor de

edad, domiciliado en San Antonio de los Altos, Estado Miranda, titular de la Cédula
de Identidad Nº V-9.493.351, y MARÍA MAGDALENA ESCARPITA DE
FRANCO, ADRIANA YAMILET FRANCO ESCARPITA, NAILETTE
PATRICIA FRANCO ESCARPITA y CARLOS JAEN FRANCO ESCARPITA,
venezolanos, mayores de edad, titulares de las Cédulas de Identidad Nº V-4.453.672,
V-15.105.819, V-13.602.464 y V-15.105.820, domiciliados en la Ciudad de Valencia,
TLF: 0414-104-8780; y debidamente asistido en este acto por la Profesional del
Derecho AILEEN CAMPOS BARRIOS, abogado en ejercicio, de este domicilio,
titular de las cédula de identidad N° 17.979.177, e inscrita en el Instituto de Previsión
Social del Abogado bajo la matricula N° 185.649; ante usted con el debido respeto y
acatamiento, ocurro para exponer: A los fines de formalizar, solicitud por
HOMOLOGACIÓN DE EXTENSIÓN DE RÉGIMEN DE CONVIVENCIA
FAMILIAR, de conformidad con lo establecido en el artículo 177 parágrafo segundo
literal L), artículo 388 de la Ley Orgánica para la Protección de Niños, Niñas y
Adolescentes, en beneficio de mi hija ANGELINA VALENTINA, de diez (10) años
de edad, nacida en fechas 05/05/2009, en virtud que deseamos plantear el siguiente
acuerdo:
PRIMERO: de la relación amorosa entre el ciudadano JOSÉ EDUARDO QUINTAL
DE GOUVEIA, arriba identificado, y MARÍA CAROLINA FRANCO ESCARPITA,
quien en vida fue titular de la Cédula de Identidad Nº 12.033.157, fallecida el
12/07/2012, procrearon a la niña ya identificada.
SEGUNDO: en cuanto al régimen de convivencia familiar: Primero: la abuela y tías y
tio materno, compartirán con la niña un fin de semana cada quince (15) días, desde el
viernes 06:00 pm, hasta el día sábado 06:00 p.m., a tales efectos, la retiraran del
hogar del progenitor y la retornaran en el mismo lugar. Segundo: compartirán con la
niña en los cumpleaños de su abuela, tías y tío materno. Tercero: En las fiestas
decembrinas compartirá con su abuela y tías y tío materno desde el 25 de Diciembre
hasta el 27 de Diciembre. Quinto: Las vacaciones escolares la niña compartirá con su
abuela, tías y tío materno la primera semana de vacaciones del mes de agosto,
retirándola en el hogar del progenitor y retornándola en el mismo lugar, sin que la
niña pueda salir del Estado Bolivariano de Miranda. Sexto: con respecto a los asuetos
de carnaval, semana santa y días feriados, los compartirá con el progenitor, en cuanto
la comunicación: la niña mantendrá contacto telefónico y por todas las redes sociales
como lo son: facebook, whatsapp, skype, google+, y cualquier otra vía con su abuelatías
y tío materno.
TERCERO: La abuela, tías y tío materno de la niña acepta en este acto el Régimen de
Convivencia Familiar, tal como se plantea, y se comprometen a velar por el cuidado de
la misma y velar por su integridad física y moral cuando la niña este con ellos.
QUINTO: Consigno en este acto como documental fundamental, copia del acta de
nacimiento de mi hija, copia del acta de defunción de la madre, y copias de nuestras
cédulas de identidad.
SEPTIMO: Solicito que el presente acuerdo sea homologado. Es todo, se terminó, se
leyó y conformes firman.
Es justicia que espero en Los Teques, a la fecha de su presentación.

EL SOLICITANTE,
JOSÉ EDUARDO QUINTAL DE GOUVEIA,

LA ABUELA MATERNA
MARÍA MAGDALENA ESCARPITA DE FRANCO

LOS TÍOS MATERNOS,

ADRIANA YAMILET FRANCO E. NAILETTE PATRICIA FRANCO.

CARLOS JAEN FRANCO ESCARPITA

LA ABOGADA ASISTENTE,
AILEEN CAMPOS BARRIOS
DOCUMENTALES CONSIGNADAS CON LA SOLICITUD (A)
(B)
(C)