EXAMEN NEUROLOGICO

Muchas veces, al estar frente un paciente con trastornos

neurológicos puede resultar complicado para el médico
veterinario clínico.
Además, en muchas oportunidades, las manifestaciones
neurológicas suelen ser desagradables e incómodas para
el propietario, debido a que estas terminan
transmitiendo urgencia y presión para el clínico, lo que
puede conllevar a veredictos y tomas de decisiones que
suelen ser erróneas, por eso es necesario ser sumamente
metódicos y cuidadosos en la realización de un examen
neurológico, así como también debemos disponer de una
ficha de valoración neurológica donde se pueda ir
anotando todos los hallazgos clínicos que encontramos
para, posteriormente, poder interpretar su significado o
valorar evoluciones del estado neurológico.
¿COMO INICIAR EL EXAMEN?
→ RECOGIDA DE DATOS Y EXAMEN FISICO

✓ RESEÑA: Lo primero que debe tenerse en cuenta

durante el examen clínico es la especie, la raza, sexo y la
actividad del paciente por sus predisposiciones
específicas, debido a que el motivo de consulta es un
aspecto importante que nos apoyará a saber qué es lo que
el propietario considera relevante.

✓ AMAMNESIS: Frecuentemente el propietario comenta

el motivo por el que ha traído a su mascota a consulta, sin
embargo, hay que ser sumamente cuidadoso al momento
de realizar las preguntas para poder obtener la máxima
información.

✓ EXAMEN FISICO INICIAL: Se debe realizar el examen

físico general y tomar las constantes fisiológicas vitales
debido a que esto nos servirá de guía para diferenciar
inicialmente si existe un problema neurológico primario,
manifestaciones neurológicas secundarias como lo son
encefalopatía hepática o urémica, sepsis, hipoglucemia
etc., o incluso enfermedades que imitan cuadros
neurológicos como lo pueden ser lesiones ortopédicas,
que en ocasiones se asemejan a lesiones compresivas
medulares.
¿A QUE SE DEBE SUMINISTRAR CUIDADO?

✓ EXAMEN NEUROLOGICO: Una vez se haya realizado el

examen físico general rutinario y la toma de constantes
fisiológicas vitales, se debe iniciar el examen neurológico
que se llevara a cabo en 4 etapas:
a) Observación general
b) Evaluación de las reacciones posturales
c) Evaluación de los pares craneales
d) Evaluación de los reflejos espinales y sensibilidad
a) Observación General:
La observación de la paciente previamente al examen, es
fundamentalmente necesario y no es suficiente con
realizarlo en la mesa de exploración.
Constantemente será necesario evaluar la marcha
cuando el animal se mueve libremente, para lo cual,
siempre será necesario salir al exterior donde se prestará
atención al estado mental, la postura y la marcha.
Estado Mental Y Comportamiento:
Las estructuras encargadas de regular el estado mental,
es la formación reticular que se encuentra situada en el
tronco encefálico y la corteza cerebral. El
comportamiento es regulado principalmente en el
sistema límbico, que incluye estructuras corticales y
diencefálicas.
Si el paciente presenta alteraciones en alguna de estas
estructuras se podrá manifestar con depresión, estupor,
coma, o desorientación por parte del animal.
Postura: Se debe prestar mucho cuidado a la postura y la
posición de la cabeza, tronco y extremidades.
Algunas de las posturas anormales pueden ser:
- inclinación de la cabeza: se puede observar una rotación
de la cabeza en el plano horizontal, con una oreja más alta
que la contralateral.
Se puede asociar a problemas vestibulares
- torsión de la cabeza y cuello: se observa una rotación del
plano sagital, que puede estar asociado a torsión o giro
del cuerpo y generalmente se relaciona con lesiones
encefálicas lateralizadas o cervicales del mismo lado del
que se produce el giro.
- cabeza baja y rigidez de la musculatura espinal: los
pacientes suelen mantener la cabeza alineada con el
tronco y evitan elevarla.
Generalmente se relaciona con dolor cervical.
- ventroflexión cervical: se observa al animal con la
cabeza caída por la flacidez muscular, dolor ocasionado
por radiculoneuritis, hernia discal cervical o
espondilomielopatía cervical caudal, que se relaciona
con alteraciones del sistema nervioso periférico.
- Rigidez de descerebración: el animal manifiesta la
extensión de la cabeza y cuello asociada a la rigidez del
tronco y los cuatro miembros. Se provocar por lesiones
intracraneales con aumento de la presión intracraneal y
en lesiones graves del mesencéfalo que suelen juntarse
de depresión profunda del grado de la consciencia del
animal.
- Rigidez de la descerebelación: a diferencia de la rigidez
por descerebración, los miembros pélvicos se pueden
presentar en flexión o extensión y alteraciones a nivel de
la consciencia que suelen ser leves o muchas veces no
existen.
- Lordosis: se manifiesta una curvatura ventral de la
columna vertebral y el tronco y frecuentemente suelen
estar asociadas a dolor medular o bien abdominal.
- Cifosis, escoliosis: se manifiesta con un desvió dorsal o
lateral de la columna vertebral y generalmente se debe a
malformaciones vertebrales.
- Aumento de la base de sustentación: se observa al
animal con un aumento de la distancia entre los
miembros que sostienen el peso corporal, característico
de lesiones que cursan con ataxia.
- Decúbito de los miembros pélvicos: se manifiesta con la
incapacidad de mantener el peso en los miembros
pélvicos y se encuentra relacionados con lesiones
medulares toracolumbares o lesiones ortopédicas.
- Decúbito de los 4 miembros: se manifiesta con la
incapacidad para mantenerse sobre las extremidades.
Los pacientes frecuentemente se presentan de decúbito
esternal o lateral.
- Flexión del carpo y codo que causa el arrastre de la
extremidad distal torácica: se encuentra asociado a
lesiones del plexo braquial y normalmente es una lesión
periférica que solo se manifiesta en un miembro.