PERMISO DE IZAJE DE CARGAS CRÍTICAS

Todas las secciones deben ser completadas y tendrá todas las firmas antes de comenzar un trabajo de izaje

I. DATOS GENERALES

CALIDDA
AREA: ………………………….
CONTRATISTA: …………………………………………………………….

LOCALIZACIÓN DEL TRABAJO: SUPERVISOR A CARGO:

FECHA DEL HORA DE INICIO: HORA DE TERMINO:

TRABAJO
CHECK LIST DE PRE USO ADJUNTADO
SI NO
II. MEDIDAS PREVENTIVAS

1 Descripción de la carga
Modelo de la grúa a utilizar (adjuntar copia de
2 diagrama de carga)
m.
3 Largo máximo de operación de la pluma
Pies
Peso de la carga Kg.
4 (Se ajuntará documento que indique como se
verifico) Lbs.
Peso del tambor y cable de levante Kg.
Use 0.7 Ton. para grúas hidráulicas de hasta 50 Ton.
5 Use 1.3 Ton. para grúas hidráulicas de hasta 100 Lbs.
Ton.
Peso de los elementos de estrobamiento Kg.
Use 0.3 ton. para estorbamiento normal (sin yugo u
6 otros) Lbs.
Adjuntar copia del plano de estrobamiento
Kg.
7 Peso Total de la carga (ítem 4+5+6)
Lbs.
m.
8 Radio máximo de operación
Pies
Capacidad de la grúa de acuerdo al radio Kg.
9 máximo y extensión de la pluma (ítem 8 y 3) Lbs.
Capacidad de trabajo de la grúa (ítem 7 entre
10 ítem 9) %
Nota:
El Permiso de Izaje de Cargas Críticas no debe ser aprobado si la capacidad de trabajo de la grúa es
superior al 80%.
El Permiso de Izaje de Cargas Críticas debe ser firmado por el Supervisor a cargo, si la capacidad de
trabajo de la grúa se encuentre entre 50% y 80%.
El Permiso de Izaje de Cargas Críticas podrá ser firmado por el operador de la grúa, en caso que la
capacidad de trabajo de la grúa sea inferior a 50%.

SUPERVISOR O ENCARGADO DEL TRABAJO OPERADOR DE LA GRÚA

(nombre y firma) (nombre y firma)

Fecha: Fecha:
ESTE PERMISO, DEBE ESTAR DISPONIBLE Y ENCONTRARSE EN BUEN ESTADO DENTRO DE LA
GRÚA DURANTE EL LEVANTE DE LA CARGA.

F-GSS-024_V3 Fecha de vigencia: 25/09/2014 Página 1 de 1