CORTESIA DE PARAMEDICOS EXTREMOS
Los cuidados de Urgencias y el
transporte de los enfermos y los
heridos. 9a Edición.
Andrew N. Poliak, ND FAAOS.
Tercer Ciclo.
Dra. Débora López.
CAPITULO 8
VALORACIÓN DE LA ESCENA
INTRODUCCIÓN
El ámbito prehospitalario es un medio
ambiente extremadamente incontrolado. Un TUM-B
quien no presta atención a las características de la
escena a la cual ha sido enviado, quien no sigue los
lineamientos básicos antes de ingresar y que
además no obedece sus instintos cuando las cosas
aparentan no estar bien, está en riesgo de sufrir una
severa lesión. Muchos peligros sutiles confrontan al
TUM-B en los escenarios de sus servicios. Con un
buen sentido, desarrollado a través de la
experiencia y el estudio, se vuelve más fácil el
reconocimiento de tales peligros. Pero la
experiencia nunca debe conducir a la complacencia
y a bajar la guardia. El precio de dejar de reconocer
los peligros de un escenario inestable puede ser alto
para Usted, sus compañeros y sus pacientes.
Resulta imperativo que Usted identifique y preste
atención a la valoración de la escena y las
características de todos sus servicios, no solo de
aquellos que aparentan peligro. El hacerlo puede
salvarle la vida.
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Cruz Roja Mexicana Delegación Naucalpan
ESTUDIO DE CASO
LA LLAMADA
Unidad #104 del SME - responda a una
emergencia en el número 68 de la avenida
Chicago --- se desconoce el problema --- hora de
salida 2316 horas.
AL ARRIBO
Mientras se aproxima a la calle, Usted
apaga la sirena y las luces de emergencia para no
llamar la atención. Su compañera la TUM-B
Miranda está identificando la dirección en voz alta,
“56,58,64,66”. Mientras ilumina con un reflector
una casa descuidada con la puerta principal
abierta, Usted a penas puede ver el número 68.
Su compañera dice “¿Hey, donde están las
luces ?”. La casa está completamente a obscuras.
¿Cómo procedería Usted en esta escena?
En el desarrollo de este capítulo se
aprenderán las consideraciones especiales en la
valoración de la escena. Luego volveremos al
caso para aplicar los conocimientos aprendidos.
La valoración de la escena es la
evaluación inicial del TUM-B con respecto al
escenario a donde ha sido llamado. Usted tiene
tres metas básicas durante la valoración de la
escena. La primera es identificar los posibles
peligros de la escena y garantizar la seguridad
personal y de otros miembros de su equipo, del
paciente y de los transeúntes. Seguido, Usted
debe identificar que fue lo que produjo que fuera
llamado a la escena --- puede tratarse de una
lesión o un problema médico ; esta identificación
determinará los pasos que Usted seguirá en la
evaluación del paciente y el cuidado de
emergencia. Su meta final es determinar si
cualquier factor, como el número de pacientes o
las características inusuales de la escena pueden
requerir llamar para obtener ayuda adicional.
Área 3
 CORTESIA DE PARAMEDICOS EXTREMOS
DETERMINAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA
La primera meta del TUM-B al llegar a un
sitio al cual ha sido llamado es la seguridad de la
escena. Esto significa la valoración de una escena
para garantizar el bienestar de los TUM-B´s, su
paciente o pacientes y cualquier transeúnte.
El proceso de garantía de la seguridad de la
escena es dinámico y continuo. No es algo que se
realiza rápidamente al llegar a la escena y luego se
olvida. El TUM-B debe ajustar sus acciones y
precauciones conforme se obtenga más
información. La información obtenida de la
valoración se aplica a través de toda la respuesta ---
a través del encuentro con el paciente, el
tratamiento, transporte y la entrega del mismo al
hospital. Usted debe pensar en la seguridad de la
escena en todas sus llamadas, ya sea que se trate
de una esquina de calle durante un tumulto o una
recámara en el segundo piso de un paciente
anciano caído. Este alerta en todo momento.
La seguridad de la escena requiere que el
TUM-B ejercite su liderazgo y tome el control del
escenario. Si no lo hace, el escenario controlará al
TUM-B. Alguien tiene que estar al mando. Ese
“alguien” puede ser el paciente, un familiar o un
grupo de transeúntes, si el TUM-B no se hace
cargo.
La falta de sueño, la preocupación por otros
problemas y el exceso de confianza pueden
conducir al TUM-B a tomar atajos e ignorar los
principios de la seguridad de la escena. No permita
que esto le suceda. Las consecuencias pueden ser
altas para el paciente, sus compañeros y Usted.
OBTENGA INFORMACIÓN DEL DESPACHADOR
El proceso de garantizar la seguridad de la escena
debe comenzar mucho antes del arribo de los TUM-
B´s al escenario. Debe iniciarse al recibir la llamada
por parte del despachador. Esta llamada del
despachador puede ayudarle a visualizar la
protección para el aislamiento a sustancias
corporales y el equipo que Usted necesitará en la
escena.
Sin embargo, la información del
despachador es solo un punto de partida. Resulta
crítico el recordar que los despachadores
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generalmente no tienen la información completa y
exacta para comenzar a trabajar. La persona que
pidió el auxilio pudo haber colgado el teléfono
antes de dar mayores detalles. La persona que
llama también puede no reconocer una condición
médica que requeriría mayores precauciones.
Sepa Usted que las personas que llaman,
en ocasiones dan información inadecuada en
forma deliberada. Por ejemplo, una persona
puede reportar que alguien está sufriendo de
dolor en el pecho cuando en realidad dicha
persona es víctima de una herida de bala. Si la
persona que llama hubiera proporcionado toda la
información, entonces se hubiera enviado tanto al
personal de seguridad pública como el de los
SME, algo que esa persona quisiera evitar.
La información del despachador puede
tener otros efectos, no intencionales sobre los
TUM-B´s. Considere las siguientes series de
llamadas:
Ambulancia 102, responda a una llamada en el
223 de la Calle 82, se reportan balazos y un
hombre caído en la calle.
Ambulancia 107, la persona que llama ahora
reporta que hay cables eléctricos caídos y
arqueando en la escena del accidente. Los
bomberos y el personal de la compañía de luz van
en camino. Tome precauciones.
Ambulancia 101, procede a la carretera
interestatal 80 a la altura de las básculas. La
policía estatal reporta un accidente con múltiples
víctimas, involucrando un carro-tanque. El tanque
está derramando un producto desconocido.
Las llamadas de esta naturaleza
automáticamente inspiran al TUM-B a tomar
precauciones. Demuestran un riesgo obvio que
debe manejarse. Con tales llamadas, los TUM-B´s
--- desde los novatos hasta los veteranos --- de
manera automática piensan acerca de su
seguridad en la escena. Tales llamadas indican la
requerida ayuda o asistencia de la policía,
bomberos, compañía de luz, personal médico
adicional o de otros recursos necesarios.
Sin embargo, las reacciones a las siguientes
llamadas pueden ser diferentes.
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