Es DVC 2013 58

58
capItulo
Aparatos ortopédicos
Los aparatos ortopédicos ayudan a mantener las piernas y otras partes del cuerpo en posiciones
útiles. Generalmente sirven para:
1. sostener o afianzar una (o más) coyunturas 2. evitar o tratar de corregir deformidades

débiles. Por ejemplo, este niño tuvo polio y o contracturas. Por ejemplo, este niño
por lo tanto: tenía un pie zambo:
Sin ayuda, su
pierna débil Este aparato Ahora que
no puede evita que la ya tiene
sostener el rodilla se derecho el
peso de su doble hacia pie, usa un
cuerpo. adelante. Nació con Se le enyesó aparato para
un pie el pie para mantenerlo
zambo. corregirle la en buena
deformidad. posición.
PRECAUCION: Los aparatos ortopédicos sólo deben usarse si ayudan al niño a moverse mejor y a ser
más independiente. Los aparatos innecesarios pueden debilitar los músculos y empeorar la discapacidad.
Por lo general, trate de usar los aparatos más livianos que pueda. Entre menos aparatos use,
mejor—siempre y cuando el niño reciba la mayor ayuda necesaria. (Vea el Capítulo 56.)
Diferentes aparatos para diferentes necesidades

Los principales aparatos ortopédicos para las piernas son:
Aparato para el pie Aparato corto Aparato Aparato

debajo de la de pierna de pierna
comúnmente rodilla completa completa con
hecho de cinturón en la
plástico para debilidad para debilidad cadera
moldeado o deformidades del muslo y
de la la rodilla—y para caderas
para pantorrilla, el posiblemente y piernas muy
deformidades tobillo y el pie. del tobillo y débiles.
del pie (no del del pie.
tobillo) como,
por ejemplo,
un pie muy
plano.
Otros aparatos menos comunes (vea su descripción en las págs. 547 y 558):
Aparatos para separar Aparato ‘acomoda-pies’ Chaleco ortopédico Corsé con aparato
las piernas o corsé para las piernas
mantiene pies, caderas y
para caderas dislocadas piernas en buena posición para curva para usarse
(zafadas) o daño de noche, si tienden a de la espina cuando están
de la cabeza del voltearse hacia adentro. dorsal. débiles el
fémur (hueso del cuerpo,
muslo) (vea la espalda,
pág. 158). caderas y
piernas.
539
540 capÍtulo 58 El Niño Campesino Deshabilitado (2013)
Diferentes materiales y métodos para hacer aparatos

Como ya mencionamos en el Capítulo 65, un aparato ideal debe:
• cumplir bien con su propósito (ayudar al • ser barato
niño a caminar o arreglárselas mejor) • ser fácil y rápido de hacer con herramientas
• ser cómodo locales y conocimientos limitados
• ser liviano y a la vez resistente • usar materiales locales o fáciles de conseguir
• verse bien • ser fácil de arreglar y de adaptar según el niño
• ser fácil de poner y quitar vaya creciendo
• no hacer daño • durar mucho
Por supuesto, ningún aparato es ideal. Siempre asegúrese antes que nada, de que satisfaga las
necesidades del niño lo mejor posible.
En este capítulo damos ideas de cómo hacer diferentes aparatos ortopédicos usando distintos
materiales. Cuando vaya a hacer un aparato, considere con cuidado lo que más necesita el niño, y los
recursos disponibles para hacerlo. (Vea el Capítulo 56.)
A veces, conviene Guarde los aparatos
empezar con un usados, para
aparato provisional probárselos a un niño
sencillo y barato, antes de hacerle su
o con unas propio aparato.
tablillas (bilmas),
para ver qué tan Pero no desanime al
bien funcionan niño obligándolo a
y qué problemas usar un aparato que
presentan. no le quede bien.
Ejemplos de tablillas y aparatos sencillos y baratos:

‘Tablilla’ (bilma) Tablilla de Tablilla hecha con un hueso de mango
provisional para la pierna tubo de
hecha de cartón, de papel aluminio,
doblado o con el tallo para el dedo
grueso y curvo de una Quite la capa dura del hueso y amárrela firmemente alrededor
hoja seca de plátano o de del dedo. Al secarse, se convertirá en una ‘tablilla’ fuerte. Si
palma. desea darle otra forma, remójela primero en agua.
Tablilla de bambú para el tobillo

Se puede calentar y doblar
un pedazo de bambú
curado.
Aparato para el tobillo hecho con un vaso de plástico

Para un niño pequeño de noche o provisionalmente de día.
Para un bebé: Para un niño:

vaso de Córtelo así acojinamiento 3 vasos Sujete el
plástico cortados y aparato a la
remaches remachados pierna con
cintos.
cintos de Haga una O haga la
cuero, lona plantilla pieza del
o Velcro plana de pie con una
(si hay) madera o botella plana
de tela. de plástico.
tablita Remache o clave

la madera al vaso
El Niño Campesino Deshabilitado (2013) aparatos ortopedicos 541
Aparatos de plástico o de metal

Los aparatos modernos, de alta calidad, generalmente se fabrican de metal o de plástico.
El metal ideal es una mezcla de aluminio y acero que es liviano, pero fuerte. Pero es muy caro y a
veces difícil de conseguir. El aluminio puro es muy liviano pero se quiebra fácilmente, sobre todo al
doblarlo. El acero es más barato y es fácil de doblar y soldar, pero es mucho más pesado.
El mejor plástico para hacer los aparatos probablemente es el polipropileno, que es fuerte, liviano y
fácil de moldear al calentarlo.
Los distribuidores de aparatos ortopédicos venden piezas de

metal prefabricadas, para hacer estos aparatos. Por desgracia,
son muy caras. Pero a veces, un programa comunitario puede
conseguir que los distribuidores les regalen aparatos usados.
De éstos se pueden sacar algunas piezas (como bisagras con
seguros para las rodillas) que pueden usarse para fabricar
aparatos de metal o de plástico de alta calidad. También, en
los rincones de muchas casas hay aparatos viejos o rotos
que ya nadie usa. Convenciendo a las familias de que regalen
aparato corto esos aparatos, se puede reducir el costo de hacer aparatos aparato corto de
de plástico metal con zapato
ortopédicos de alta calidad.
para la pierna de madera
En un taller sencillo se pueden hacer aparatos de plástico o de metal a bajo costo. Pueden ser
simples, con o sin bisagras (articulaciones). Como los niños crecen rápido y muchas veces necesitan
aparatos más grandes cada 3 ó 6 meses, es importante poder hacerlos de una manera sencilla y
barata. (Vea el Capítulo 56, pág. 527.)
Tanto los aparatos de metal como los de plástico tienen sus ventajas y desventajas. Esto lo
explicamos en las págs. 542 y 550.
En México, hemos descubierto que a la mayoría de los niños que necesitan aparatos cortos
(debajo de la rodilla) les sirven mejor los de plástico. Además, a los niños y los papas les
gustan más.
Sin embargo, un niño con

mucha rigidez muscular
(causada por espasmos
o contracturas), y el pie
torcido hacia un lado, así,
quizás necesite un aparato

de metal con cinchos en los
tobillos. Cuando está puesto
el aparato, se aprieta el
cincho para que jale el pie a
una mejor posición.
Los aparatos de pierna completa

se pueden hacer combinando
plástico y metal.
Siempre que sea posible, equipe su taller con los materiales necesarios para hacer aparatos de
metal y de plástico. Así podrá hacerle a cada niño el aparato que más le sirva.
MEDIDAS PARA HACER APARATOS—DE PLASTICO O METAL
IMPORTANTE: Hay que tomar correctamente las

medidas para que el aparato le quede bien al niño.
Un aparato de Si una pierna es muy débil o

pierna completa tiene dañadas las coyunturas,
debe llegar más se le puede hacer un reborde
Un aparato o menos a 2 cm. a la parte de arriba del
corto para la bajo la ingle. aparato, abajo de la nalga. Así
pierna debe la nalga podrá sostener parte
llegar casi hasta La parte de arriba del del cuerpo. (Vea el diseño
la rodilla, pero aparato, ya sea de en la sección de “Piernas
permitir que cuero o de plástico, artificiales”, pág. 633.)
ésta se doble debe ajustarse bien al
completamente. muslo.
La bisagra de la rodilla
(si se usa) debe quedar
a media rodilla, tanto
El aparato, o el en altura como de lado reborde bajo
calzado, debe a lado. la nalga
sujetar bien el
talón y el tobillo. Las varillas deben estar
cerca de la rodilla, pero
sin tocarla. Cuando
el niño camine, no le
deben rozar la piel.
APARATO DE APARATO
PLASTICO DE METAL
RODILLERA BISAGRA A LA ALTURA DEL TOBILLO BISAGRA A LA

ALTURA DEL PIE
Nota: Un aparato
con bisagras al
Si se usan nivel del tobillo
La parte bisagras sirve mejor que
blanda queda en los uno con bisagras
directamente tobillos al nivel del pie,
sobre la rótula hay que porque se dobla
(choquezuela). ponerlas donde normalmente La varilla debe
al nivel se dobla el tobillo. entrar al calzado
de los (Pero es más difícil en un punto
huesitos hacer un aparato de justo bajo la
del tobillo. metal con bisagras línea media de la
en los tobillos.) pierna.
APARATOS DE METAL
Los aparatos de metal sencillos tienen sus ventajas. Son rápidos, fáciles y baratos de hacer, y
muchas veces aguantan más que los de plástico. Si se usan con sandalias o chancletas de madera
en el verano, son más frescos. Sin embargo, también tienen sus desventajas. Como hay que hacer
el aparato con un zapato, una sandalia o una chancleta, o pegarle el calzado al aparato, el trabajo y el
costo aumentan. Además, son pesados, toscos y se notan más. En climas húmedos o calientes, el
cuero, la lona y hasta el metal empiezan a deshacerse. Como el niño no se puede cambiar los zapatos
(o botas) aunque se mojen, después de un tiempo empiezan a apestar.
Aparatos de varilla* (varilla para reforzar cemento)

Para un aparato de menos de 50 cm. puede usar varilla de 5 mm. de grueso. Para los aparatos más
largos hay que usar varilla más gruesa—hasta de 8 mm.
Doble la CORTA LARGA

varilla así. (debajo de la (arriba de
Medio aro rodilla) la rodilla)
un poco más
ancho que
la pierna.
APARATO DE PIERNA COMPLETA
Remache y pegue el cuero.

FORRO PARA EL ARO
cuero
suave
cinto
grueso RODILLERA
pedazo de
cuero
cuero suave
más
para la parte
grueso
de adentro
CINTO TRASERO
Nota: Con esta suela

plana es más difícil
caminar.
APARATOS DE
PIERNA COMPLETA
APARATO Con estos zapatos más redondeados es más fácil

CORTO caminar. (Vea la pág. 544.)
Este ‘zapato’ madera

no está tan hule
bien diseñado espuma (o
como este nada) suela de hule
otro. duro (llanta)
madera llanta
* Mucha de la información sobre los aparatos de metal que presentamos en este capítulo, la tomamos o
adaptamos del libro Poliomyelitis de Huckstep, y de Simple Orthopaedic Aids de Dartnell.
CALZADO PARA LOS APARATOS DE METAL

Los botines de cuero Es más fácil ponerse Es saludable
muchas veces dan los zapatos si se dejar los deditos
mejor resultado, sobre puede abrir toda descubiertos para
todo donde los niños la parte de arriba. que ‘respiren’, y
También ayuda con más razón si el
acostumbran usar
cortar la punta del niño no va a usar (o
zapatos. lavar) sus calcetines.
zapato.
Para poder poner un aumento a las suelas, o hacer otros cambios, es mejor comprar zapatos con
las suelas cosidas. (Hoy en día, muchos zapatos traen suelas de goma o de plástico pegadas o
moldeadas al zapato. Es mucho más difícil trabajar con este tipo de suelas.)
Por desgracia, los zapatos de cuero son caros. Además puede que no resistan bien el lodo y la
lluvia. Por eso, quizás usted mismo prefiera hacer un calzado sencillo y barato con suela de madera.
Este diseño es del libro Simple Orthopaedic Aids, en el cual se dan instrucciones completas para
hacerlo. (Vea la pág. 642.)
1. Primero dibuje la forma del

pie sobre una tablita de
remache hebilla
unos 2 1/2 cm. de grueso.
Use madera que no se raje
ojales fácilmente.
2. Deje espacio extra como

ve aquí (porque el niño va a
crecer). Recorte la madera.
zapato 3. Con cuidado, dibuje esta forma

de cuero base de en un pedazo de papel, usando
madera el largo del zapato como medida.
suela de hule Recórtela.
(puede hacerse de
llanta vieja) Ponga los clavos aquí.
Haga el agujero para meter la varilla al primer tercio de

la suela, midiendo desde el talón.
4. Ahora dibuje en el cuero

los dos lados del zapato.
Añada, entre ambos
lados, el ancho de la
zapato con zapato con base de madera.
correas agujetas
En los lugares donde los niños andan descalzos, es probable que los niños con discapacidad
prefieran un calzado abierto. Este diseño fue adaptado del libro Poliomyelitis de Huckstep y de la
‘Sandalia de Yaipur’.
madera dura o triplay

cintos de impermeable de 1 cm.
cuero de grueso
madera resistente y liviana
(hágale agujeros para que
sea más liviana)
hule suela fuerte de hule
espuma (llanta de carro)
Nota: Es difícil ajustarles estos zapatos de madera, abiertos, a los niños con los pies deformes o
los dedos engarrotados. A ellos les conviene más usar zapatos altos, como botines, o aparatos de
plástico moldeados a la medida del pie.
CONTROL DEL MOVIMIENTO HACIA ARRIBA Y ABAJO DEL PIE

CONTROL DE LOS PIES CAIDOS Y ENGARROTADOS
Un niño con el necesita un o un aparato de
‘pie caído’ o tan aparato que le metal con un
‘suelto’ que tiene sostenga el pie tope que permita
que levantar toda hacia arriba. que el pie se
la pierna con cada Use uno de doble hacia
paso que da… plástico… arriba, pero no
hacia abajo.
Cómo hacer un tope

Corte una lámina Dóblela así. Atorníllela Arme el zapato. Nota: Un niño con
de acero. al tacón. Ponga un forro para espasticidad, cuyo pie
proteger empuja con fuerza hacia
el pie. abajo, quizás necesite
una placa
más larga
para que
ésta no
se zafe.
Resorte para levantar los dedos

Un resorte que levanta los Este es un Este es un
dedos de los pies también evita diseño más diseño más
el pie caído. complicado. sencillo. pedazo de
cámara de
llanta
resorte de
alambre
CONTROL DE PIES QUE SE LEVANTAN Y RODILLAS QUE SE DOBLAN DEMASIADO

Si un niño …quizás le sirva O use un Un tope fuerte con
camina con un aparato que aparato de una placa larga corre
las rodillas evite que los metal con un menos riesgo de
algo dobladas pies le suban tope puesto aflojarse o de dañar
y los pies demasiado. Si enfrente de el zapato.
muy doblados es posible, use las varillas
hacia arriba… un aparato de verticales.
plástico rígido.
El niño con una pierna Pero a veces, un Un aparato con bisagras

débil, cuya rodilla aparato corto, que no en el tobillo que evite que
se dobla al permite que el pie suba, éste se doble hacia arriba
ponerle peso… empuja la rodilla hacia necesitará en la base una
atrás lo suficiente para placa larga e×tendida hacia
que la pierna pueda enfrente.
sostener el peso del
…quizás niño. (Vea la pág. 557.)
necesite
un aparato El aparato puede ser
de pierna de plástico rígido—o
completa. de metal—con topes
para evitar que el pie
Ajuste las bisagras para
se levante.
que sólo permitan el
movimiento deseado.
BISAGRAS PARA LAS RODILLAS

Los aparatos con bisagras en las rodillas permiten que el niño doble las rodillas para sentarse o
ponerse en cuclillas.
Muchos niños no APARATO SIN Sin embargo, en algunas comunidades APARATO CON
necesitan más BISAGRAS el niño se adaptará mejor si puede BISAGRAS
que aparatos rígidos, sentarse en cuclillas.
sin bisagras. El niño
aprende a sentarse Pero los aparatos con bisagras La bisagra de
con las piernas tienen desventajas: son más la rodilla se
estiradas. caros y más difíciles de asegura para
hacer. Si no se pueden caminar y se
extender, en cuanto el suelta para
niño crezca no le sentarse o
quedarán. Así que acuclillarse.
usted decida.
Bisagras para los aparatos de varilla (redonda) UNA MEJOR BISAGRA
El niño jala los tubitos hacia tubo de metal que encaja Corte las
arriba para doblar la rodilla. sobre la varilla puntas de la
varilla varilla para que
delgada tubo delgado ensamblen bien.
de metal tubitos para de metal
asegurar la
rodilla pasador
El tubito encaja bien

sobre la bisagra.
También se puede hacer este mismo tipo de bisagra usando varilla plana (solera).
Bisagra para barra plana de metal
abierta cerrada
Como la cabeza
El aro debe del pasador
estar bien sobresale un
piezas de ajustado para poco, evita que el
aro cuadrado los lados que la junta aro se deslice más
de metal soldadas o quede firme. hacia abajo.
remachadas
APARATOS QUE TIENEN LA fORMA DE LA PIERNA

La varilla plana se puede doblar fácilmente para seguir mejor la forma de la
pierna. Esto no siempre es necesario pero si se hace bien, el aparato quedará
mejor—sobre todo cuando se usa la varilla con plástico moldeado.
Curva
Las instrucciones para doblar y moldear la varilla están en la pág. 557. alrededor de
la rodilla.
APARATOS AJUSTABLES
A medida que el niño crece, un aparato como éste se puede ir alargando.
Enséñele a los familiares del niño cómo hacerlo.
tornillos
CINTURON DE LA CADERA
Un niño puede necesitar un aparato con cinturón si:
tiene una pierna o si ambas

(o ambas) tan piernas se le
débil al nivel de voltean mucho Ponga las
la cadera, que le hacia adentro (o bisagras a la
cuelga o el pie hacia afuera). altura de los
se le va mucho huesos de la
de lado. cadera.
SIN SIN CON

CINTURON CINTURON CINTURON
Para evitar este La parte de atrás del cinturón se puede hacer de

Un problema común problema se puede plástico fuerte o de metal delgado forrado de cuero.
con los cinturones usar un cinturón
es que la cintura se que detenga las Las varillas verticales y
pandea y las nalgas nalgas. bisagras de un aparato
‘resaltan’. de plástico, se pueden
Esto puede causar hacer también de plástico
problemas de la grueso y fuerte. El
espina dorsal y aumento en la flexibilidad
contracturas de Si es necesario, ayudará a algunos niños,
la cadera. añada una tira pero a otros no les dará
de resorte aquí. suficiente apoyo.
seguro
de aro de
metal
Si a un niño se le
pandean las caderas,
quizás necesite un
cinturón con una
bisagra que tenga
seguro. Use el
diseño de la Para
pág. 546. sentarse,
jálelo hacia Aparato con un cinto con
arriba. bisagras de plástico para
la cadera. (PROJIMO)
Cinturón para la cadera Cinturón para la cadera

A un niñito con los pies
sin seguro con seguro muy volteados hacia
cinturón de cuero adentro le podría ayudar
tornillo y tuerca para la cadera Doble y un aparato que de noche
con arandelas amolde a le mantuviera los pies (y
(‘huasas’) la cadera. caderas) volteados hacia
Apriételo de modo afuera. Hágalo de madera
que no ceda o varilla delgada.
fácilmente, pero
que sí se doble seguro
cuando quiera
sentarse.
barra de
metal plana
suelde aquí
RODILLERAS (Use el diseño de la pág. 543.)
El niño con Un niño

una pierna que no
muy débil endereza …necesita
que se bien la una rodillera
…necesita que jale la
endereza por un cinto un pierna…
completo… rodilla hacia
poco flojo atrás con
detrás de la firmeza.
rodilla…
y una rodillera
firme y cómoda.
El niño con Lo mejor para los

una rodilla niños a quienes se
que se dobla les dobla mucho la
hacia atrás… …necesita un rodilla hacia atrás, es
cinto fuerte un aparato de plástico
detrás de la que reparte la presión
rodilla que la (Quizás
en un área bastante
deje doblarse también
amplia arriba y abajo
sólo un poco necesite un
(hacia atrás). cinto por de la rodilla. (Esto
enfrente.) molesta menos que un
solo cinto detrás de la
rodilla.)
Una rodilla que se dobla Una rodilla que se dobla

hacia adentro… hacia afuera… A veces se necesitan
3 rodilleras:
…necesita una …necesita una
rodillera que rodillera que una
la jale hacia la jale hacia atrás
afuera… adentro…
…y también una …y también una y una

que la jale hacia una que la enfrente de
atrás (como se empuje lado.
muestra arriba). hacia atrás.
Cinchos para el tobillo
Para un tobillo Para un tobillo

forma del cincho
que se dobla hacia que se dobla hacia
afuera, use un adentro, use un
cincho que lo jale cincho que lo jale
hacia adentro. hacia afuera…
Quizás también
ayude una suela …y tal vez una
que sea más alta suela más alta del
del lado de afuera lado de adentro.
SUELAS CON AUMENTO O ALZAS—cuando una pierna es más corta

(Las instrucciones para medir diferencias en el largo de las piernas y para hacer instrumentos para
medir en casa están en la pág. 34.)
Para el niño que tiene una pierna más

corta que la otra: Nota: Casi todos los niños tienen
una pierna un poco más corta que
la otra, pero generalmente esto
Mida la no afecta su modo de caminar.
diferencia en Normalmente, no se necesita un
el largo de alza si la diferencia del largo entre
las piernas. las dos piernas es de menos de
Haga el alza 2 cm.
(aumento) 1 cm.
más corta que Pero si un niño arrastra un pie
la diferencia del porque tiene la cadera inclinada
largo. de ese lado, un alza en el zapato
del otro lado le podría ayudar a
caminar mejor—aunque esa pierna
diferencia sea igual o más larga que la otra.
entre una tamaño del (Vea la pág. 163.)
pierna y otra alza
IMPORTANTE: Antes de fijar un alza permanente, Con un cordón, cinta

pruebe una provisional para ver qué tal sirve. Vea o tira de cámara de
cómo camina el niño y pregúntele si le gusta o no. llanta, amárrele un
Quizás necesite probar diferentes aumentos antes de alza provisional al
decidir cuál es el mejor. zapato.
El material para hacer las alzas Si el alza se usa La suela está

debe ser liviano. Use corcho o hule con un aparato inclinada por
poroso. Si el material es pesado rígido para el atrás para Y está
pero resistente, hágale agujeros tobillo, el niño amortiguar redondeada por
para que sea más liviano. Póngale podrá caminar el golpe del adelante para
una suela fuerte y delgada. mejor con una talón. dar pasos más
suela ‘mecedora’. suaves.
Por en medio la suela es plana para

que el niño pueda pararse bien.
Si a un niño se le va
De ser necesario, a un aparato de metal se le
la rodilla hacia atrás
puede hacer un alza grande.
un poco, quizás le
ayude una suela que
tornillo
se extienda hacia atrás.
Esta empujará la
rodilla hacia adelante
cuando el niño ponga arandela tuerca
su peso sobre el pie. (‘huasa’)
tornillo
Una rodilla que se va mucho hacia atrás es un

Diseño del libro Simple
problema más serio. Quizás el niño necesite un altura
Orthopaedic Aids
aparato de pierna completa. (Vea las págs. 67 y 548.) del alza
de Dartnell
Pídale a un zapatero que le enseñe cómo

pegarle a los zapatos las suelas y alzas.
Aparatos de plástico
Cortos (bajo la rodilla)
Para casi todos los niños que necesitan un aparato corto, los aparatos de plástico moldeado, hechos
a la medida de la pierna y del pie del niño tienen muchas ventajas:
• Son livianos y muchas veces son más cómodos

que los de metal.
• Quedan exactos y cómodos (si están bien

hechos).
• Se pueden usar con cualquier zapato o

sandalia, que se pueden cambiar si se mojan
o desgastan. El niño se puede poner unos
zapatos para la escuela y otros para el trabajo.
• Son resistentes al agua y fáciles de limpiar.
• Se notan menos que los de metal. Si quiere, los

puede cubrir con calcetines.
PARA LA PARA EL
• Por lo general, los niños los prefieren y por eso ESCUELA TRABAJO
es más probable que los usen.
Aunque se necesita más equipo y más habilidad para hacer aparatos de plástico, una vez que un
trabajador de rehabilitación aprende el proceso, puede hacerlos con la misma rapidez y facilidad con
que se hacen los aparatos de metal con calzado.
Un consejo para ahorrar tiempo y dinero:

Una desventaja de los aparatos de plástico es que
con el tiempo (un año o dos) el plástico se puede
debilitar y quebrar. De todos modos, un niño que está
creciendo con frecuencia necesitará un aparato más
grande. Conviene guardar el molde de la pierna de
Guarde el molde de la pierna de cada niño o
cada niño para hacerle un nuevo aparato si pídale a la familia que lo guarde.
lo necesita.
Lo más caro de los aparatos de plástico son las vendas de yeso (para hacer los moldes). Pero si
usted mismo prepara las vendas, ahorrará bastante. (Vea la pág. 569.)
En tiempo de calor, los aparatos de plástico a veces molestan. Si no

se tiene cuidado, pueden causar irritaciones de la piel o infecciones de
hongos. Para que sean más frescos, agujérelos.
O hágales un hueco en la parte de atrás.
A veces, con
una abertura justo PRECAUCION:
detrás del talón, No agujere el aparato
el aparato roza en la parte de abajo,
menos el pie y es ya que ahí es donde
más cómodo. tiene que ser más
fuerte.
Este diseño apoya la rodilla
por enfrente y la empuja hacia
Para evitar que la piel se irrite, es importante bañarse todos los
atrás. (Vea las págs. 545 y 557.)
días. También ayuda usar calcetines de algodón (no nailon) con el
aparato y cambiárselos a diario.
Cómo hacer los aparatos de plástico

Aquí presentamos 2 métodos para hacer aparatos de plástico moldeado.
Con el primer método se usan baldes (cubetas) o recipientes viejos de plástico, y se necesitan
menos materiales y herramientas. La desventaja de estos aparatos es que tienden a quebrarse pronto
si se usan para caminar. Pero son baratos y excelentes para usarse de noche (para dormir con ellos
puestos).
Con el segundo método se usan láminas de plástico polipropileno. Se necesita más equipo y el
costo es un poco más alto. Pero los aparatos son de buena calidad y a veces duran años.
Método 1: Aparatos hechos con baldes de plástico

Equipo y materiales necesarios:
• Calcetín, media • Baldes o recipientes

vieja o tiras grandes de plástico para
angostas de tela cortarlos. El plástico debe
(para envolver la pierna ser de por lo menos
antes de enyesarla) 2,5 mm. de grueso y ser
flexible (no quebradizo).
• Rollos de vendas de yeso
para los moldes. (Es más • Otros baldes o
barato preparar sus propias recipientes para agua
vendas. Vea la pág. 569.)
• Sierra o tijeras
• Un cuchillo filoso o fuertes para cortar
una navaja de rasurar el plástico
de un solo filo
• Un horno
• Medio metro de (eléctrico, de leña
cuerda o mecate suave o de gas)
• Un pedazo de tubo • Una bandeja

o varilla de metal, grande (de hornear)
doblado, que quepa o una lámina
dentro del molde de metal
de yeso
• Guantes gruesos
• Yeso de secado o portaollas
rápido, para hacer
el molde • Un cautín para soldar
• Una percha hecha • De ser posible, un quemador

de dos tablas de gas, soplete o pistola de
clavadas, para aire caliente para calentar
sostener el el plástico por partes.
molde en esta (Nota: Un secador de pelo
posición no basta.)
• Varias tiras largas • Brocas y de mano o

de cámara de llanta un taladro eléctrico
• Para lijar y pulir el yeso • Un cinto y una hebilla, o

y el plástico: una lima cintas de Velcro (cintas de
o escofina, y un pedazo plástico—una con
de vidrio roto o de pelusa y otra con ‘púas’,
tela de alambre que se pegan al unirse)
• Pegamento, remaches
o ambas cosas
Los 3 pasos principales para hacer un aparato usando baldes (cubetas) de plástico son:
A. Hacer un molde hueco de B. Hacer un ‘molde sólido’ C. Moldear el aparato de
la pierna del niño con de la pierna con plástico, calentándolo.
vendas de yeso. yeso en polvo.
A. Cómo hacer el molde hueco

1. Haga un nudo en la punta de 2. Ponga la cuerda sobre la 3. Cubra la pierna con un calcetín
una cuerda (mecate) suave. pierna con el nudo entre los ajustado, dejando la cuerda por dentro
dedos del pie. (o envuelva el pie con tiras de tela
delgada). No debe haber arrugas.
Asegúrese de
que la cuerda esté
derechita.
4. Moje una venda de yeso 5. Póngale 3 ó 4 capas de vendas 6. Cuando el yeso esté
y exprímala un poco, para a la pierna mientras que alguien aún mojado, alíselo
quitarle el agua de más. sostiene el pie en una buena posición. con las manos
El talón debe húmedas y
quedar cubierto métalo por
con varias todos los huecos del pie.
capas.
7. Antes de que esté firme el yeso, ponga Asegúrese 8. Pinte unas rayas sobre el
el pie en la posición exacta en que usted de poner la frente del yeso.
quiere que el aparato lo sujete. A veces pierna muy
da buen resultado sostener el pie con las derecha—de
manos. Pero por lo general es mejor que frente y de
el niño pise firmemente sobre el suelo o lado.
sobre una tabla acojinada.
9. Cuando el yeso esté casi 10. Luego, quite el molde 11. Pronto (antes de 12. Amarre un pedazo
firme, pero aún húmedo (como de yeso, con cuidado de que endurezca por de tela sobre el
en 5 ó 10 minutos), corte con no cambiarle la forma. completo), cierre el hoyo de los dedos.
cuidado el yeso directamente molde, alineando las Apriételo bien.
sobre la cuerda. Tenga mucho rayas que pintó, y
cuidado de no cortar al niño. amárrelo con tiras de
tela o con cordón.
B. Cómo hacer el molde de yeso sólido

1. Meta un pedazo de 2. Sostenga el molde 3. Mezcle el yeso: 4. Rápidamente vacíela
varilla doblada en el parado—tal vez en una En un recipiente en el molde. Mueva la
molde hueco. caja con arena. eche suficiente varilla de lado a lado y
agua para dele golpecitos al molde,
llenar el molde. para que la
mezcla
Sin dejar de mover la mezcla, llene
añádale yeso en polvo. todos los
Siga añadiendo yeso huecos.
hasta que se empiecen
a formar pliegues
por un momento en
la superficie de la mezcla.
5. Sostenga la varilla 6. Cuando el yeso 7. Sin cambiarle la forma o el tamaño 8. Alise la superficie del
en medio del molde esté bien seco (como al molde, rellene con yeso las ranuras molde (con lija, tela de
hasta que en una hora) saque el o agujeros que no correspondan a la alambre o un vidrio roto).
el yeso se molde sólido. forma del pie. Ponga también más No rebaje ninguno de
ponga firme. yeso sobre las partes huesudas los bultos hechos por los
(así el aparato de huesos.
plástico no rozará
la piel en esas
áreas).
C. Cómo moldear el plástico para hacer el aparato

1. Sobre la pierna 2, Tome las 3. Dibuje la forma en un 4. Trace el patrón sobre
del niño, dibuje medidas para el papel, según las medidas, el balde de plástico.
la forma largo y el ancho y recorte el patrón.
del aparato. del aparato, como
mostramos aquí.
5. Recorte el patrón 6. Para que sea más 7. Caliente el horno, por 8. Caliente el molde de yeso
con una sierra o fácil doblar el plástico lo menos a 230° C. Si no sólido en el horno por unos
unas tijeras fuertes. caliente alrededor del tiene modo de medir o 15 ó 20 minutos.
talón, haga 2 cortes controlar la temperatura,
en V, así. ponga un pedacito de
plástico en el horno y
caliéntelo hasta que se
ponga blando y pegajoso.
9. Ponga el molde caliente 10. Rocíe un poco de 11. Ponga el plástico sobre la lamina y 12. Déjela en
en la percha de madera. talco o de yeso sobre métala al horno caliente. el horno tan
la lámina (o bandeja) solo hasta
de metal. que el plástico
se ponga algo
flexible.*
13. Con guantes, saque 14. Con unas tiras 15. Vuelva a meterlo en 16. Sáquelo del horno y
el plástico del horno de hule apriete bien el horno hasta que el aplástelo con fuerza (use
y acomódelo sobre el el plástico contra el plástico se ablande más. guantes) para pegar las capas
molde de yeso caliente. molde. de plástico empalmadas
en el talón.
17. También empuje el plástico 18. Caliente el cautín 19. Antes de que el plástico 20. Cuando enfríe
en cualquier hueco que haya mientras se enfría el enfríe por completo, quite bastante, recorte y alise
alrededor de los huesos y en plástico. las tiras que usó para los bordes del aparato.
la planta del pie. Hágalo hasta envolverlo y use el cautín
Debe estar caliente,
que el plástico se enfríe y para alisar y soldar los
pero no al rojo vivo.
endurezca. empalmes del talón.
21. Pegue o Las cintas de Si es para Nota: Los aparatos

remache un cinto Velcro son usarlo de día, hechos de baldes o
en la parte de más fáciles de con sandalias recipientes de plástico
arriba del aparato. poner y quitar. o zapatos, se quiebran pronto si un
solo necesitará niño grande los usa para
Si se va a usar de
Acojine un cinto caminar. En ese caso,
noche, pegue 1 ó 2
bien. en la parte es mejor usar el plástico
cintos más para el
de arriba. polipropileno. (Vea la
tobillo y el pie.
siguiente página).
*Tenga cuidado de no calentar demasiado el plástico porque el tipo que se usa para hacer baldes y recipientes muchas veces se
arruga si se calienta mucho.
Método 2: Aparatos de polipropileno

El polipropileno es un plástico especial que se consigue en láminas grandes en las tiendas de
materiales ortopédicos y en algunas fábricas de plásticos. Para la mayoría de los aparatos se usan
láminas de 30 por 60 cm. Para los aparatos más delgados y flexibles, el grueso del plástico debe ser
de 3 mm., y para los más resistente y duros, de 4 a 5 mm.
El polipropileno, si se consigue, es por lo general el mejor plástico. Es flexible pero fuerte. Es fácil de
estirar y moldear calentándolo. Sale en más o menos 1 ó 2 dólares por cada aparato. También se puede
usar polietileno, pero es más fácil que éste se arrugue si se calienta mucho. Pruebe con cualquier plástico
que encuentre. Un programa de Paquistán usa las ventanas de plástico de los autobuses para hacer
aparatos, pero es más difícil estirar y moldear este plástico transparente y duro (Plexiglas) al calentarlo.
A continuación les explicamos el método de fabricación que usan los profesionales. Hemos tratado
de simplificarlo lo más posible. El equipo y los materiales necesarios son casi los mismos que se
usan con el Método 1. (Vea la pág. 551.) Sin embargo, los aparatos de alta calidad se fabrican más
fácilmente con unas cuantas herramientas adicionales (aunque no son indispensables). El equipo
adicional incluye:
• un horno especial* • una aspiradora

CAJA DE HOJALATA QUE SIRVE DE HORNO (si hay electricidad) o cualquier otra cosa que haga
(remachada o soldada) succión. (La aspiradora jala el plástico caliente y
ventanilla con tapadera lo pega contra el molde, hasta que se enfría. Sin
corrediza o con bisagras embargo, no es indispensable.)
para ver el plástico cuando
agarraderas se está calentando
La caja debe ser de

unos 70 cm. de largo,
40 cm. de ancho y 10
cm. de alto. • tubo de metal
lamina o ‘comal’ de metal (preferiblemente Péguelo a la manguera de la aspiradora con cinta
de aluminio, porque reparte mejor el calor) adhesiva.
por lo menos de 6 mm. de grueso
El tubo debe ser un poco más ancho que la varilla
Si puede, remache un pedazo de tela de ‘Teflón’ sobre del molde de yeso. Para que la varilla quede bien
la lámina de metal. Esto evitará que el plástico caliente ajustada en el tubo, dóblela un poco.
se pegue al metal. O puede rociar la lámina
con un aerosol de ‘Teflón’. Busque la manera de prensar
o atornillar bien el tubo a
una mesa o a un
banco fuerte.
Este ‘horno’ se puede poner

sobre cualquier tipo de fuego.
Colóquelo sobre el fuego que Queme leña o
use para cocinar, o construya carbón aquí.
una base sencilla.
Hágale 2 muescas a la punta
HORNOS COMPLEJOS DE GAS O ELECTRICOS
del tubo para que pueda aspirar
(diseños del libro Poliomyelitis de Huckstep, pág. 637.)
cuando lo empuje contra el yeso.
2 hornos
de cocina soldados
• un corta-yesos eléctrico
ventanilla de vidrio
o de plástico resistente Esta herramienta es muy cara
al calor, en la puerta pero es de gran ayuda si
se van a hacer muchos
filamentos
termostato— aparatos de plástico.
eléctricos
instalados para controlar Si no tiene un corta-yesos, tal
en la parte la temperatura vez tenga que usar un martillo y
de arriba un cincel para cortar el plástico.
paredes resistentes Caliente el cincel para que derrita
fierros en ángulo
al calor el plástico.
*En un taller de Paquistán no usan un horno para fabricar los aparatos. Simplemente sostienen el plástico sobre brazas
calientes. Vea la foto en la pág. 538.
Cómo hacer el aparato de polipropileno (o polietileno)

Los pasos A y B son los mismos que para el Método 1. (Vea la pág. 552.)
Paso C. Cómo moldear el plástico
1. Meta la varilla del molde de 2. Estire bien un calcetín 3. Rocíe todo el molde con
yeso en el tubo de la aspiradora. (o use tricot) sobre el talco o yeso en polvo y
Asegúrese de que quede molde, y péguelo al tubo alíselo con los dedos.
ajustada. (De no ser así, sáquela y con cinta adhesiva.
dóblela un poco más.)
4. Ponga a calentar el horno y rocíe 5. Corte un pedazo 6. Al irse calentando,

toda la lamina o bandeja de metal de polipropileno lo el plástico se pondrá
caliente con talco o yeso. suficientemente grande transparente y estará listo
para envolver toda la para moldearse. Por lo
pierna. Métalo al horno a general, primero se pone
calentar. transparente en el centro.
7. Dos personas con 8. Mientras se calienta el plástico, 9. Cuando el plástico esté suficientemente
guantes gruesos prenda la aspiradora y fíjese si caliente (aguado y transparente)
tendrán que sacar oye como un siseo donde el sáquelo del horno, levantándolo por
el plástico. Rocíe tubo se une al molde de yeso. las 4 esquinas y rápidamente extiéndalo
los guantes con (Esto indica que sobre el molde entero.
talco, yeso o cal. la succión está
trabajando bien.)
10. Rápido, una los bordes del plástico Tan pronto como 11. Cuando el plástico esté aún
por el lado de abajo de la pierna termine de sellar, caliente y blando, corte lo que
y alrededor del tubo. Apriete los la aspiradora sobre con una navaja afilada o con
bordes con fuerza para unirlos bien. empezará a jalar unas tijeras fuertes.
Tiene que hacerlo de prisa para el plástico caliente
sellar todo antes de que el plástico hacia el molde. Pero
enfríe. si es necesario,
empuje el plástico
en los huecos.*
12. Cuando enfríe, dibuje la 13. Recórtela con un o con un martillo y cincel, un cautín
forma del aparato sobre corta-yesos… caliente o con lo que pueda.
el plástico.
Termine el
aparato como
se explica en
el Método 1
(pasos 20 y 21).
*Si no tiene equipo de succión (una aspiradora) puede moldear el plástico caliente estirándolo sobre el molde y
empujándolo en los huecos del molde hasta que enfríe. Con practica, esto da casi los mismos resultados y se usa
mucho menos plástico.
Asegúrese de que el aparato le quede bien al niño y sea cómodo

El problema más común con los aparatos de Cuando el niño use el aparato de plástico, si
plástico es que aplastan mucho los huesos siente mucha presión sobre los huesos de los
del tobillo. Para evitar esto: tobillos, o en cualquier otro lugar:
ponga unos caliente la parte del

cojincitos sobre molde que le moleste y
los huesos antes con un palo con la punta
de hacer el molde redondeada empuje el
de yeso del pie. O plástico hasta hacer más
ponga los cojincitos hondo el hueco.
en el molde (donde (Puede usar una pistola
quedan los huesos) y de aire caliente.)
emparéjelos con yeso
antes de moldear el
plástico.
Para que el aparato Para hacer un forro acolchado, use piel de

sea más cómodo las orillas
topo (‘moleskin’) o un plástico espuma especial
se le puede poner que venden los distribuidores ortopédicos. O
la parte de arriba
un forro acolchado. péguele pedazos de una manta de algodón o
Los lugares que a sobre los de cámara de llanta (pero asegúrese de que el
veces necesitan huesos o áreas niño se ponga calcetines de algodón para evitar
de mayor
forrarse son: problemas de la piel).
presión
La suela del aparato puede O la suela puede Los bordes del aparato
terminar justo en la punta llegar hasta la base NO DEBEN quedar a la
de los dedos (o un poco más de los dedos. mitad de los dedos.
afuera, para lo que el niño
crezca).
EVITE que las orillas
del aparato pasen
justo en medio
de los huesos del
tobillo. Es mejor que
queden adelante o
atrás del hueso.
Para que el zapato quede
La parte del aparato que cubre más cómodo y se ajuste
el lado del pie puede extenderse mejor al pie, el lado se Evite que un borde se doble hacia
hasta los dedos si se necesita puede rebajar atrás de la arriba. (Mejor caliéntelo y dóblelo
este apoyo. base del dedo gordo. hacia abajo.)
Para decidir el ancho de los lados del aparato en diferentes puntos, hay que considerar las
necesidades de cada niño.
Un niño con el tobillo o Un niño que solo A muchos niños les ayuda Este será el punto débil del
el pie flácido o deforme, o necesita que se le un aparato que les permite aparato, así que el plástico
uno que necesita un aparato afiance el tobillo, mover un poco el tobillo aquí tiene que ser más
rígido que le empuje su quizás camine mejor para arriba y para abajo, grueso.
rodilla débil hacia atrás (vea con un aparato que pero no hacia los lados.
la pág. 557) probablemente le permita subir Esto se puede lograr
necesitará un aparato y bajar la parte cortando los
con los lados delantera del pie. lados del
anchos para aparato aquí.
sostener el pie, O refuércelo poniendo tiras
y el tobillo. adicionales de plástico caliente
sobre la parte de atrás del molde
de yeso antes de envolverlo con
la hoja grande de plástico.
Otros aparatos de plástico para diferentes necesidades

En varias partes de este libro, mostramos diferentes modelos de aparatos y el modo en que
satisfacen las necesidades especiales de ciertos niños. Vea, por ejemplo, las páginas 66 a 73 y 116.
A continuación aparecen unas cuantas ideas más.
Aparato corto que apoya la rodilla

Si una niña, por ejemplo, tiene PRECAUCION:
muy débil un muslo, y su rodilla El calzado puede
El frente del aparato
no puede sostener el peso de cambiar el ángulo
empuja la rodilla.
su cuerpo, quizás le ayude un del pie. Tome esto
El modo más en cuenta cuando
aparato que le empuje la rodilla
sencillo de hacer vaya a decidir el
hacia atrás. ángulo del aparato.
este aparato es
Un aparato con el tobillo muy remachando los
fuerte y el pie un poco inclinado bordes donde se une
hacia abajo (más de 90°), el plástico enfrente.
empujará la rodilla hacia atrás (Vea la foto en la
cuando la niña pise. pág. 550.)
También se puede hacer un aparato Aparato que apoya la rodilla de lado

parecido con 2 piezas.
A un niño con la rodilla doblada hacia un lado, o con una
1. Haga la parte de abajo y vuélvala a dislocación leve, le puede servir un aparato que apoye
montar sobre el molde de yeso. la rodilla.
2. Sostenga el molde Haga el También Además, a

de yeso así y haga aparato haga el un aparato
la parte de arriba más aparato de pierna
del aparato sobre alto del más alto completa
la de abajo. lado que del lado se le puede
necesita del tobillo reforzar
Cuando el niño más que el lado de
crezca, el aparato soporte. necesita la rodilla
se puede alargar remaches más que más lo
quitando los remaches apoyo. necesite.
y separando más las
2 piezas.
Aparato de plástico de pierna completa

El modelo más sencillo es de una sola pieza sin bisagras en las rodillas.
Se puede hacer de la misma forma que se hace un aparato corto, con o sin pie.
Estos aparatos son útiles para los niños pequeños.
Cómo hacer un aparato de pierna completa, articulado:

1. Dibuje sobre papel 2. Marque la altura de 3. Después de darles forma a las piezas de
la forma de la pierna plástico sobre moldes de yeso, doble las
del niño. cadera varillas para las articulaciones, siguiendo la
ingle forma de la pierna.
media rodilla Haga o compre
hueso del tobillo el doblador.
doblador de acero
4. Atornille 5. Cuando estén
provisionalmente las bien los ángulos, Los aparatos articulados
piezas de plástico marque su posición pueden tener bisagras de
a las varillas de y después de plástico para las rodillas remache
cada lado. Póngale asegurarse de que y los tobillos.
el aparato al niño todo haya quedado
bien, remache las Pero estas bisagras se
y ajuste los ángulos
piezas y ponga los pueden desgastar pronto
de la varilla al
cintos y la rodillera. con el uso continuo.
plástico.
CORSES
En la mayoría de los casos, un corsé o chaleco

no sirve para corregir o evitar la curva de la espina
dorsal. Sin embargo, puede ser muy útil para un
niño que, por tener la espina muy encorvada y
‘flácida’, tiene muchos problemas para sentarse.
Con un corsé quizás el niño pueda sentarse más
cómodamente y usar mejor los brazos.
Cómo hacer un corsé de plástico

1. Acojine los 2 2. Cubra el cuerpo del niño 3. Enyese al niño (con vendas
huesos que con una camiseta o tela de yeso) mientras lo
sobresalen de elástica bien ajustada. sostiene sentado.*
la cadera
(por arriba Amarre una tira Empuje el Mientras seca el
y afuera) de tela o un yeso en esta yeso, sostenga
cordón suave ranura. al niño lo más
por encima derecho posible.
de los huesos
de la cadera Este reborde sobre
para que E×tienda la cadera servirá de
resalte la el yeso base para el chaleco
cintura. hasta el definitivo que
nivel del sostendrá el cuerpo
asiento. bien derecho.
4. Corte el 5. Amarre o pegue 6. Llene el molde hueco 7. Saque el molde de yeso

yeso por con cinta adhesiva con yeso para hacer un sólido y alíselo con
cada lado, y las 2 mitades del molde sólido. (Vea la cuidado para conservar
quítelo. molde y métalo pág. 552.) su forma, sobre todo las
en una bolsa de varilla de curvas de la cintura y las
plástico. metal caderas.
Puede hacerlo más

liviano y ahorrar
yeso si a la mezcla
le añade aserrín o
pedazos de plástico
espuma.
8. Extienda el plástico 9. Marque y corte 10. Pruébeselo al niño.

caliente sobre el molde el plástico. Deje Haga los ajustes Un niño con el cuerpo
de yeso, como se explica algo de espacio necesarios. Alise los débil del pecho para
en la pág. 555. Si su bajo las axilas bordes. Acojínelo y abajo, quizás necesite
horno o las láminas de (sobacos). póngale cintos. un corsé unido a unos
plástico no son bastante aparatos para las
grandes, haga el molde Haga varios piernas.
de plástico en 2 mitades: agujeros para
la de enfrente la ventilación
y la de atrás. y quizás una
abertura amplia en
el centro, sobre el
estómago.
La base del chaleco debe

apenas tocar el asiento
cuando el niño se sienta.
*También se puede enyesar al niño acostándolo a lo largo sobre un pedazo de tela ancha bien estirada entre dos puntos.

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1. sostener o afianzar una (o más) coyunturas 2. evitar o tratar de corregir deformidades

Diferentes aparatos para diferentes necesidades

Aparato para el pie Aparato corto Aparato Aparato

Diferentes materiales y métodos para hacer aparatos

Ejemplos de tablillas y aparatos sencillos y baratos:

Tablilla de bambú para el tobillo

Aparato para el tobillo hecho con un vaso de plástico

Para un bebé: Para un niño:

tablita Remache o clave

Aparatos de plástico o de metal

Los distribuidores de aparatos ortopédicos venden piezas de

Sin embargo, un niño con

quizás necesite un aparato

Los aparatos de pierna completa

MEDIDAS PARA HACER APARATOS—DE PLASTICO O METAL

IMPORTANTE: Hay que tomar correctamente las

Un aparato de Si una pierna es muy débil o

RODILLERA BISAGRA A LA ALTURA DEL TOBILLO BISAGRA A LA

Aparatos de varilla* (varilla para reforzar cemento)

Doble la CORTA LARGA

APARATO DE PIERNA COMPLETA

Remache y pegue el cuero.

Nota: Con esta suela

APARATO Con estos zapatos más redondeados es más fácil

Este ‘zapato’ madera

CALZADO PARA LOS APARATOS DE METAL

1. Primero dibuje la forma del

2. Deje espacio extra como

zapato 3. Con cuidado, dibuje esta forma

Haga el agujero para meter la varilla al primer tercio de

4. Ahora dibuje en el cuero

madera dura o triplay

CONTROL DEL MOVIMIENTO HACIA ARRIBA Y ABAJO DEL PIE

Cómo hacer un tope

Resorte para levantar los dedos

CONTROL DE PIES QUE SE LEVANTAN Y RODILLAS QUE SE DOBLAN DEMASIADO

El niño con una pierna Pero a veces, un Un aparato con bisagras

BISAGRAS PARA LAS RODILLAS

Bisagras para los aparatos de varilla (redonda) UNA MEJOR BISAGRA

El tubito encaja bien

Bisagra para barra plana de metal

APARATOS QUE TIENEN LA fORMA DE LA PIERNA

tiene una pierna o si ambas

SIN SIN CON

Para evitar este La parte de atrás del cinturón se puede hacer de

Cinturón para la cadera Cinturón para la cadera

RODILLERAS (Use el diseño de la pág. 543.)

El niño con Un niño

El niño con Lo mejor para los

Una rodilla que se dobla Una rodilla que se dobla

…y también una …y también una y una

Cinchos para el tobillo

Para un tobillo Para un tobillo

SUELAS CON AUMENTO O ALZAS—cuando una pierna es más corta

Para el niño que tiene una pierna más

IMPORTANTE: Antes de fijar un alza permanente, Con un cordón, cinta

El material para hacer las alzas Si el alza se usa La suela está

Por en medio la suela es plana para

Una rodilla que se va mucho hacia atrás es un

Pídale a un zapatero que le enseñe cómo

• Son livianos y muchas veces son más cómodos

• Quedan exactos y cómodos (si están bien