Universidad De Guadalajara.

Centro Universitario de Ciencias de la Salud.

Carrera de enfermería
Prácticas en psiquiatría.

AUTISMO.
INTRODUCCION.
El autismo es un trastorno del neurodesarrollo que afecta las habilidades socioemocionales y la contención de la conducta repetitiva. No existen
marcadores biológicos, por lo tanto, el diagnóstico se fundamenta en el juicio clínico. Los síntomas aparecen de forma variable a partir de los 18
meses y se consolidan en los 36 meses de edad. La etiología es multifactorial y, con frecuencia, los pacientes tienen antecedentes familiares de
trastornos del desarrollo, así como historial de riesgo neurológico perinatal y epilepsia.
El tratamiento es sintomático, los pacientes requieren atención médica continua e intervenciones terapéuticas intensivas. Las personas con
trastorno del espectro del autismo (TEA) requieren más recursos humanos, económicos, de salud y educación.
El concepto de autismo antes de las publicaciones de Kanner (1943) se utilizó para definir el retraso cognitivo o síntomas específicos en la esquizofrenia. Fue
hasta los años 60 que se vinculó por primera vez la etiología del autismo a una condición biológica. En 1977 se publicaron los primeros estudios que relacionaron
lesiones cerebrales y predisposición genética al autismo. En 1980, con la publicación del DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Tercera
edición), se acuñó el término autismo infantil, y en 1987, en la revisión de la tercera edición del DSM, se cambió el término a trastorno autista.
Se elaboraron criterios diagnósticos para diferenciar a los pacientes con autismo tipo Kanner y tipo Asperger, pues esta confusión diagnóstica de términos
similares entorpecía la atención clínica.8 En 2013 desaparecieron (en la última versión del DSM), los conglomerados sindrómicos y se eligió el término TEA para
todos los que cumplían con los criterios clínicos con etiología idiopática, independientemente de su gravedad o impacto en los ambientes sociales escolares o
familiares.
ABSTARC.
Autism is a neurodevelopmental disorder that affects socio-emotional skills and the containment of repetitive behavior. There are no biological
markers, therefore, the diagnosis is based on clinical judgment. Symptoms appear variably from 18 months and consolidate at 36 months of age.
The etiology is multifactorial, and patients often have a family history of developmental disorders, as well as a history of perinatal neurological risk
and epilepsy.
Treatment is symptomatic, patients require continuous medical attention and intensive therapeutic interventions. People with Autism Spectrum
Disorder (ASD) require more human, financial, health, and educational resources.
The concept of autism before Kanner's (1943) publications was used to define cognitive delay or specific symptoms in schizophrenia. It was not
until the 1960s that the etiology of autism was first linked to a biological condition. The first studies linking brain injury and genetic predisposition
to autism were published in 1977. In 1980, with the publication of the DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third
Edition), the term childhood autism was coined, and in 1987, in the revision of the third edition of the DSM, the term was changed to disorder
autistic.
Diagnostic criteria were developed to differentiate patients with Kanner and Asperger type autism, since this diagnostic confusion of similar terms
hindered clinical care.8 In 2013, syndromic clusters disappeared (in the latest version of the DSM) and the term was chosen TEA for all those who
met the clinical criteria with idiopathic etiology, regardless of their severity or impact on school or family social settings.
DEFINICION:
El Trastorno del Espectro Autista es una condición del neurodesarrollo que se caracteriza por la presencia de deficiencias persistentes en la
comunicación y en la interacción social. Además, las personas con este trastorno, pueden presentar patrones de comportamiento, de intereses o
de actividades repetitivos con dificultades para hacer frente a cambios inesperados.
Las causas del Trastorno del Espectro Autista son genéticas, aunque los factores del entorno pueden interactuar con estos. Los cambios en los
patrones de desarrollo cerebral son evidentes a partir de los 2 años. Estos reflejan antecedentes prenatales y perinatales. Además, este trastorno
perdurará durante todo el ciclo vital de la persona.
El trastorno consiste en un desfase en la adquisición de habilidades socioemocionales durante el desarrollo temprano y, como consecuencia, la instalación
progresiva y variable de una discapacidad de adaptación social. El trastorno consiste en un desfase en la adquisición de habilidades socioemocionales durante el
desarrollo temprano y, como consecuencia, la instalación progresiva y variable de una discapacidad de adaptación social.

FISIOPATOLOGIA.
Los procesos de percepción e interpretación del entorno sensorial, social y cultural ponen en marcha habilidades cerebrales innatas que requieren de la
activación de gran parte de la corteza cerebral, de la modulación cerebelosa y de los impulsos de las estructuras encefálicas de la paliocorteza. Se han propuesto
marcadores biológicos que hasta ahora no se aceptan como específicos. En imágenes de resonancia magnética nuclear (RMN) se detectan tendencias de
crecimiento direccional axonal que difieren de las personas sin síntomas de autismo.

Disminuye el volumen cerebral de forma temprana, especialmente en algunas regiones del cerebelo, encontrándose también hipoplasias regionales (vermis
posterior, lóbulos VI-VII)28 y disminución significativa de células de Purkinje (CP), principalmente en la corteza neocerebelosa posterolateral y en los hemisferios
cerebelosos.29 La reducción celular en regiones relacionadas a la comunicación como el área de Broca y el núcleo olivar inferior, así como el aumento de
volumen cerebral global en etapas tempranas del desarrollo hacen pensar que el autismo es un trastorno de inicio prenatal que afecta las funciones cerebrales y
cerebelosas cortico-subcorticales.

ETIOLOGIA.
Se trata de un trastorno plurietiológico, en el que diversos factores favorecedores de este trastorno, son aún desconocidos.
Actualmente sabemos que hay factores genéticos, que explican una mayor incidencia en algunas familias y una alta concordancia entre los gemelos
univitelinos.
También existen factores ambientales, que actúan como factores de riesgo, propiciando la aparición del trastorno. La edad avanzada de los
progenitores, la ingesta de tóxicos y de determinados fármacos durante el embarazo (valproato), así como el bajo peso al nacer, son factores que
se han podido relacionar con la aparición del TEA.

EPIDEMIOLOGIA.
En 1994 el autismo no figuraba entre las primeras 10 causas de atención psiquiátrica en México.10 En el Perfil Epidemiológico de Salud Mental en México, el
autismo no figuraba en la atención psiquiátrica. Desde 2013, el autismo está entre las primeras cinco causas de consulta psiquiátrica infantil. En pocos años, el
autismo ha pasado de ser una anécdota en los informes oficiales a un problema de salud pública. La prevalencia de autismo antes de 2013 era de 30 a 116 casos
por 10 000 habitantes. Esta enfermedad afecta predominantemente a varones con relaciones mujer/hombre de 1.3/16 a 3.3/15.7, dependiendo de la
subclasificación de autismo, si se clasifican como del espectro del autismo o presentan autismo profundo, respectivamente.

SIGNOS Y SINTOMAS.
 No mantiene contacto visual o establece muy poco contacto visual.
 No responde a la sonrisa ni a otras expresiones faciales de los padres.
 No mira los objetos ni los eventos que están mirando o señalando los padres.
 No señala objetos ni eventos para lograr que los padres los miren.
 No lleva objetos de interés personal para mostrárselos a los padres.
 No suele tener expresiones faciales adecuadas.
 Es incapaz de percibir lo que otros podrían estar pensando o sintiendo al observar sus expresiones faciales.
 No demuestra preocupación (empatía) por los demás.
 Es incapaz de hacer amigos o no le interesa hacerlo.
 No señala cosas para indicar sus necesidades ni comparte cosas con los demás.
 No dice palabras sueltas a los 16 meses.
 Repite exactamente lo que otros dicen sin comprender el significado (generalmente llamado repetición mecánica o ecolalia).
 No responde cuando lo llaman por su nombre pero sí responde a otros sonidos (como la bocina de un automóvil o el maullido de un gato).
 Se refiere a sí mismo como "tú" y a otros como "yo", y puede mezclar los pronombres.
 Con frecuencia no parece querer comunicarse.
 No comienza ni puede continuar una conversación.
 No usa juguetes ni otros objetos para representar a la gente o la vida real en los juegos simulados.
 Puede tener buena memoria, especialmente para los números, las letras, las canciones, las canciones publicitarias de la televisión o un tema
específico.
 Puede perder el lenguaje u otros logros sociales, generalmente entre los 15 y 24 meses (que con frecuencia se denomina regresión).
 No señala cosas para indicar sus necesidades ni comparte cosas con los demás.
  No dice palabras sueltas a los 16 meses.
 Repite exactamente lo que otros dicen sin comprender el significado (generalmente llamado repetición mecánica o ecolalia).
 No responde cuando lo llaman por su nombre pero sí responde a otros sonidos (como la bocina de un automóvil o el maullido de un gato).
 Se refiere a sí mismo como "tú" y a otros como "yo", y puede mezclar los pronombres.
 Con frecuencia no parece querer comunicarse.
 No comienza ni puede continuar una conversación.
 No usa juguetes ni otros objetos para representar a la gente o la vida real en los juegos simulados.
 Puede tener buena memoria, especialmente para los números, las letras, las canciones, las canciones publicitarias de la televisión o un tema
específico.
 Puede perder el lenguaje u otros logros sociales, generalmente entre los 15 y 24 meses (que con frecuencia se denomina regresión).
 Diferencias de comportamiento (conductas repetitivas y obsesivas) en un niño con autismo
 Se mece, da vueltas, se balancea, se tuerce los dedos, camina en la punta de los dedos de los pies durante largo tiempo, aletea las manos
(comportamiento llamado "estereotípico")
 Prefiere las rutinas, el orden y los ritos; tiene dificultadas con los cambios o la transición de una actividad a otra.
 Se obsesiona con algunas actividades inusuales, que hace de forma repetitiva durante el día.
 Juega con partes de los juguetes en lugar del juguete entero (por ejemplo, le da vuelta a las llantas de un camión de juguete).
 Parece no sentir dolor.
 Puede ser muy sensible o no tener sensibilidad alguna a los olores, sonidos (ruidos), luces, texturas y al tacto (contacto).
 Mira o contempla de forma inusual, mira a los objetos desde ángulos poco comunes.

DIAGNOSTICO.
La historia clínica debe ser completa y debe poner especial atención en interrogar posibles alteraciones conductuales y en las habilidades de comunicación, así
como los antecedentes relacionados al desarrollo cerebral termprano. Se debe evaluar el entorno del paciente, el nivel educativo de los padres, el nivel de
compromiso con el paciente y los modos que emplean para manejar la situación. Se recomienda adecuar la exploración neurológica a la edad y el nivel de
funcionamiento del paciente; es importante buscar lesiones cutáneas que puedan estar vinculadas con encefalopatías. Los niños con TEA presentan conducta
repetitiva y disruptiva. Se trata de estereotipias motoras, ecolalia, perseverancia sobre objetos o acciones y la compulsión en acciones fisiológicas que tienen
impacto sobre el aprendizaje, las habilidades sociales o la integridad y seguridad del paciente. Lo anterior genera ansiedad, irritabilidad y depresión, así como
intolerancia al medio ambiente. El diagnóstico clínico y la clasificación del paciente se hace con los criterios del DSM-5 y CIE10. Las pruebas estandarizadas para
tamizaje son hasta ahora el M-Chat, y en población latinoamericana el Ek-50, para determinar el impacto en las habilidades y poder elaborar un plan de atención
las pruebas ADI-R, DISCO, 3di, ADOS, GARS y combinaciones de estas, que otorgan entre un 75 y 85% de sensibilidad, por lo que recomendamos tener como
estándar de oro los criterios del DSM/CIE. Se ha de confirmar con cualquiera de estas pruebas la graduación de síntomas, teniendo una reserva en la apreciación
clínica, describiendo la conducta y las habilidades lexicales

TRATAMIENTO.
El autismo es heterogéneo y, por lo tanto, su tratamiento también lo es. La estrategia inicial es escoger un síntoma e iniciar un tratamiento buscando la
modificación conductual específica. Los fármacos utilizados en TEA son inespecíficos y se utilizan para graduar la conducta repetitiva y otros síntomas
relacionados como la ansiedad, la falta de control de los impulsos o la inatención. La estrategia para escoger uno u otro medicamento es hacer una hipótesis
sobre el síntoma predominante que queremos modificar y dar seguimiento clínico puntual sobre el efecto esperado. El mismo medicamento puede tener efectos
diferentes en dos pacientes con las mismas característcas clínicas. Es necesario explicar a los padres que los efectos de los medicamentos ocurren en un plazo de
intermedio a largo, de manera que sus expectativas no se vean frustradas. Si no se tiene esto en cuenta, existe el riesgo de incurrir en polifarmacia, lo cual
aumenta la probabilidad de efectos adversos y no redunda en beneficio alguno para el paciente.

Tratamiento farmacológico:

 Risperidona.
 Arpiprazole.
 Fluoxetina
 Citalopram
 Paroxetina
 Fluvoxamina
 Sertralina
 Amitriptilina
 Imipramina
 Clomipramina
 Donepezilo
 Galatamina
 Mecamilamina
 Vereniclina
 Bupropion
 Metilfenidato
 Lisdexanfetamina
 levetiracetam
 lamotrigina
Resumen de guía de valoración:
1. Anónimo, masculino de 6 años de edad y 5 meses con FN: 28-enero-2014 residente de Zapopan Jalisco, siendo el menor de dos hermanas.
Ingresa al área de consulta externa de psiquiatría pediatría el día 12-05-20 sin diagnostico ni atención previa, sin tratamientos previos.
Antecedentes heredo familiares sin alteración alguna.
Madre refiere control prenatal completo con consulta mensual sin complicación alguna, parto eutócico con 39 sdg, con peso de 2.700 kg y
51 cm al nacer, sin patología alguna especificada al nacer.
Al ingreso la madre solicita atención psiquiátrica al menor debido a que observa actitudes y movimientos anormales en el menor, falta de
concentración al igual que no responde cuando se le habla por su nombre. 2. Con buena ingesta oral, con dieta inadecuada a su edad,
consumo excesivo de azucares así como cafeína, peso adecuado acorde a su edad y estatura. 3. Micciones y evacuaciones adecuadas a su
edad, madre refiere dificultad para dejar el pañal, dejándolo a los 3 años y 6 meses de edad. 4. Menor hiperactivo acorde a su edad, con
dificultad para relacionarse con las personas, así como falta de concentración cuando juega con algún objeto, sin mostrar interés por
juguetes solamente por recortes de revistas y periódicos. 5. sin alteración en al patrón de sueño, durmiendo 8 horas diarias, sin siestas y
con dificultad para conciliar el sueño relacionado a que es muy inquieto. 6. Con alteración en el patrón cognitivo sin retención de
información y difícil concentración, sin poder mantenerse tranquilo en ningún momento del día. 7. Menor hiperactivo, inquieto el cual
muestra episodios de irritabilidad. 8. Menor con buena relación y comunicación familiar el cual convive a diario con mama y papa (tabla 1)
con dificultad en relación con niños de su misma edad y mayores.
YERC - 28 AÑOS- MAMA - AMA DE CASA
MACZ - 31 AÑOS- PAPA - COMERCIANTE
9. EL menor manifiesta sentimientos de masculinidad, sin cuestionar sobre su sexualidad y con interés por parecerse a papa. 10. Con bajo
afrontamiento al estrés cuando papas no acatan ordenes que el da, mostrando episodios de irritabilidad.
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Trastorno espectro autista .

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DOMINI 12 Confort CLASE 3 Confort social

O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA [1502] Habilidades de -Utiliza la divulgación. ESCALA 13
[00053] Aislamiento social interacción social. -Muestra receptividad. Frecuencia de aclarar Aumentar a: 5
-Coopera con los
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
DOMINIO: 3 Salud demás.
por informe o
-Dificultad para establecer relaciones. psicosocial -Muestra sensibilidad a conducta. Mantener en: 4
-Incapacidad para establecer relaciones personales CLASE: P Interacción social. los demás.
satisfactorias. -Muestra conducta 1. Nunca
asertiva. demostrado
-Utiliza la 2. Raramente
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA) confrontación. demostrado
-Muestra 3. A veces
-Poco contacto visual. consideración. demostrado
-Deseos de estar solo. -Muestra un 4.
comportamiento no Frecuentemente
verbal congruente con demostrado
la comunicación 5. Siempre
verbal. demostrado

INTERVENCIÓN 4362 Modificación de la conducta: habilidades INTERVENCIÓN (NIC) [5100] Potenciación de la socialización.
(NIC) sociales

ACTIVIDADES
-Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de déficit de
habilidad social.
-Considerar el uso de un programa de entrenamiento de conducta basado en habilidades
interpersonales estandarizadas y evidenciadas.
-Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los
problemas interpersonales.
-Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las relaciones o situaciones
ACTIVIDADES
-Fomentar una mayor implicación en las relaciones ya establecidas.
-Animar al paciente a desarrollar relaciones.
-Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
-Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
-Fomentar el compartir los problemas comunes con los demás.
-Fomentar la sinceridad al presentarse a los demás.
 interpersonales problemáticas. -Fomentar la implicación en intereses totalmente nuevos.
-Ayudar al paciente a identificar pautas posibles de acción y sus consecuencias sociales e
interpersonales.
-Identificar habilidades sociales específicas usando discusión guiada y ejemplos que será el
foco del entrenamiento.

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                                                                                                                                               PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE Trastorno espectro autista.

CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Aislamiento social R/c Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias M/p Deseos de estar solo.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)
[5100] Potenciación de la socialización. -Fomentar una mayor implicación en las relaciones ya Facilitar la capacidad de una persona para
establecidas.
DOMINIO: 3 Conductual -Animar al paciente a desarrollar relaciones. interactuar con los demás, con esto poder
CLASE: Q Potenciación de la comunicación -Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y mejorar los niveles de autoestima teniendo un
objetivos comunes. resultado favorable en las relaciones sociales.
-Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
-Fomentar el compartir los problemas comunes con los demás.
-Fomentar la sinceridad al presentarse a los demás.
-Fomentar la implicación en intereses totalmente nuevos.
-Fomentar el respeto de los derechos de los demás.
-Fomentar la participación en actividades de reminiscencia en
grupo y/o individuales.
-Facilitar la participación del paciente en grupos para contar
historias.
[4362] Modificación de la conducta: -Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales Ayudar al paciente para que desarrolle o mejore
derivados de déficit de habilidad social.
habilidades sociales. -Considerar el uso de un programa de entrenamiento de las habilidades sociales interpersonales,
DOMINIO: 3 Conductual conducta basado en habilidades interpersonales estandarizadas ayudando a que el paciente logre ubicar las
CLASE: O Terapia conductual y evidenciadas. fortalezas que puede tener al momento de
-Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las
relaciones o situaciones interpersonales problemáticas. interactuar con las personas.
-Ayudar al paciente a identificar pautas posibles de acción y
sus consecuencias sociales e interpersonales.
-Identificar habilidades sociales específicas usando discusión
guiada y ejemplos que serán el foco del entrenamiento.
-Ayudar al paciente a identificar las etapas conductuales de la
habilidad social deseada.

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Trastorno espectro autista.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DOMINI 5 Percepción/Cognición CLASE 5 Comunicación

O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA [0903] Comunicación: [90301] Utiliza el ESCALA 01 Grado de
[00051] Deterioro de la comunicación verbal expresiva. lenguaje escrito. deterioro de la salud o
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
DOMINIO: 2 Salud el bienestar. Aumentar a: 5
Alteración del autoconcepto fisiológica 1. Gravemente
Trastornos emocionales CLASE: J Neurocognitiva comprometido
[90310] Utiliza 2. Sustancialmente
dispositivos comprometido
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA) alternativos de 3. Moderadamente Mantener en: 4
comunicación. comprometido
Dificultad para usar las expresiones corporales 4. Levemente
Dificultad para prestar atención selectiva comprometido
5. No comprometido
 INTERVENCIÓN 4920 Escucha activa INTERVENCIÓN (NIC) [4680] Biblioterapia
(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Mostrar interés por el paciente. Identificar las necesidades emocionales, cognitivas, de desarrollo y situacionales del
-Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos, sentimientos y paciente.
preocupaciones.
-Centrarse completamente en la interacción eliminando prejuicios, sesgos, presunciones, Determinar la capacidad del paciente para leer de forma independiente.
preocupaciones personales y otras distracciones. Establecer los objetivos de la terapia (p. ej., cambio emocional; desarrollo de
-Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones. personalidad; aprender nuevos valores y actitudes).
-Utilizar la comunicación no verbal para facilitar la comunicación (p. ej., saber que la Leer en voz alta, si es necesario o factible.
postura física expresa mensajes no verbales).
-Escuchar los mensajes y sentimientos inexpresados y además atender al contenido de la
Utilizar fotos e ilustraciones.
conversación.

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                                                                                                                                               PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE Trastorno espectro autista.

CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Deterioro de la comunicación verbal. R/c trastornos emocionales M/p dificultad para usar las expresiones corporales.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)
[4680] Biblioterapia. -Identificar las necesidades emocionales, cognitivas, de Utilización terapéutica de la literatura para potenciar la
DOMINIO: 3 Conductual desarrollo y situacionales del paciente. expresión de sentimientos y resolución activa de
-Determinar la capacidad del paciente para leer de forma problemas, afrontamiento o introspección así el pacientes
CLASE: P Terapia cognitiva independiente. puede identificar las emociones que está sintiendo en ese
-Establecer los objetivos de la terapia (p. ej., cambio momento y sabrá cómo manejarlas.
emocional; desarrollo de personalidad; aprender nuevos
valores y actitudes).
-Consultar fuentes para recomendar literatura para la
terapia.
-Realizar las selecciones adecuadas al nivel de lectura.
[4920] Escucha activa. -Establecer el propósito de la interacción. - Prestar gran atención y otorgar importancia a los
-Mostrar interés por el paciente. mensajes verbales y no verbales del paciente, así poder
DOMINIO: 3 Conductual -Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar identificar en el actuar del paciente la emoción que está
CLASE: Q Potenciación de la comunicación pensamientos, sentimientos y preocupaciones.
teniendo y por ende la reacción que tendrá.
-Centrarse completamente en la interacción eliminando
prejuicios, sesgos, presunciones, preocupaciones personales y
otras distracciones.
-Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.
-Utilizar la comunicación no verbal para facilitar la
comunicación (p. ej., saber que la postura física expresa
mensajes no verbales).
-Escuchar los mensajes y sentimientos inexpresados y además
atender al contenido de la conversación.

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Trastorno espectro autista.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DOMINI 11 Seguridad/Protección CLASE CLASE: 3 Violencia

O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA [00138] Riesgo de violencia dirigida a [1410] Autocontrol de la ira. [141001] Identifica ESCALA 13 Mantener en: 4
otros. DOMINIO: 3 Salud cuando se enfada. Frecuencia de aclarar
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
psicosocial. por informe o Aumentar a: 5
CLASE: O Autocontrol [141020] Mantiene conducta.
Alteración en el funcionamiento cognitivo el autocontrol sin
supervisión 1. Nunca
demostrado
2. Raramente
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA) demostrado
3. A veces
demostrado
4.
Frecuentemente
demostrado
 5. Siempre
demostrado

INTERVENCIÓN [4370] Entrenamiento para controlar los impulsos INTERVENCIÓN (NIC) [4640] Ayuda para el control del enfado
(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Utilizar un plan de modificación de la conducta para reforzar la estrategia de solución de -Establecer una compenetración y relación de confianza básicas con el paciente.
problemas que se haya enseñado, según sea apropiado. -Utilizar un acercamiento que sea sereno y que dé seguridad.
-Ayudar al paciente a identificar el problema o situación que requiera una acción meditada. -Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para la expresión del enfado,
-Enseñar al paciente a «detenerse y pensar» antes de comportarse impulsivamente. dado el nivel de funcionamiento cognitivo y físico del paciente.
-Instruir al paciente a reflexionar sobre sus propios pensamientos y sentimientos antes de
actuar impulsivamente.
-Limitar el acceso a situaciones frustrantes hasta que el paciente sea capaz de expresar el
-Elaborar un plan de acción para la resolución de problemas en el contexto de situaciones enfado de una manera adaptada a las circunstancias.
que sean significativas para el paciente. -Animar al paciente a que busque ayuda de parte del personal de enfermería u otras personas
-Ayudar al paciente a identificar los cursos de acción posible y sus costes y beneficios. responsables durante los períodos en que aumente la tensión.

OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS:

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CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Riesgo de violencia dirigida a otros R/c alteración en el funcionamiento cognitivo.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)
[4640] Ayuda para el control del enfado -Establecer una compenetración y relación de confianza básicas Facilitación de la expresión del enfado de manera
con el paciente. adaptativa y no violenta, con esto ayudaremos al
DOMINIO: 3 Conductual -Utilizar un acercamiento que sea sereno y que dé seguridad.
CLASE: P Terapia cognitiva -Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas paciente a que reconozca cuando se encuentre en
para la expresión del enfado, dado el nivel de funcionamiento una situación de enfado y pueda controlar la
-cognitivo y físico del paciente. reacción que tiene de ella.
 -Limitar el acceso a situaciones frustrantes hasta que el
paciente sea capaz de expresar el enfado de una manera
adaptada a las circunstancias.
-Animar al paciente a que busque ayuda de parte del personal
de enfermería u otras personas responsables durante los
períodos en que aumente la tensión
[4370] Entrenamiento para controlar los -Seleccionar la estrategia de solución de problemas Ayudar al paciente a controlar la conducta
impulsos adecuada al nivel de desarrollo y la función cognitiva del impulsiva mediante la aplicación de estrategias
paciente.
DOMINIO: 3 Conductual -Utilizar un plan de modificación de la conducta para
de solución de problemas a situaciones sociales
CLASE: O Terapia conductual reforzar la estrategia de solución de problemas que se e interpersonales, y de esta manera podrán
haya enseñado, según sea apropiado. reaccionar de una mejor manera ante algún
-Ayudar al paciente a identificar el problema o situación problema que se les presente.
que requiera una acción meditada.
-Enseñar al paciente a «detenerse y pensar» antes de
comportarse impulsivamente.
-Instruir al paciente a reflexionar sobre sus propios
pensamientos y sentimientos antes de actuar
impulsivamente.

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Trastorno espectro autista.

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:

DOMINI 2 Nutrición CLASE CLASE: 1 Ingestión

O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA [1014] Apetito [101401] Deseo de ESCALA 01 Grado
[00002] Desequilibrio nutricional: ingesta comer de deterioro de la
inferior a las necesidades salud o el bienestar.
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS) Mantener en: 5
Ingesta insuficiente de alimentos [101409] Estímulos ESCALA 01
para comer 1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA)
comprometido
 Falta de interés en la comida

3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente

INTERVENCIÓN [1803] Ayuda con el autocuidado: alimentación. INTERVENCIÓN (NIC) [1120] Terapia nutricional
(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Controlar la capacidad de deglutir del paciente. -Completar una valoración nutricional, si procede.
-Identificar la dieta prescrita. -Controlar los alimentos/líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria, según
-Disponer la bandeja y la mesa de forma atractiva. corresponda.
-Crear un ambiente agradable durante la hora de la comida (colocar cuñas, -Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades
nutricionales diarias, si procede.
orinales y equipo de aspiración fuera de la vista).
-Determinar, en colaboración con el dietista, el número de calorías y tipo de nutrientes
-Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación y necesarios para satisfacer las exigencias nutricionales.
la deglución. -Determinar las preferencias de alimentos del paciente considerando las preferencias
culturales y religiosas.

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PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE Trastorno espectro autista.

CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/c Ingesta insuficiente de alimentos M/p Falta de interés en la
Comida.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)
[1120] Terapia nutricional. -Completar una valoración nutricional, si procede. Administración de alimentos y líquidos
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico -Controlar los alimentos/líquidos ingeridos y calcular la para apoyar los procesos metabólicos en un
ingesta calórica diaria, según corresponda.
CLASE: D Apoyo nutricional -Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para
paciente que está desnutrido o con alto
cumplir con las necesidades nutricionales diarias, si riesgo de desnutrición.

[1803] Ayuda con el autocuidado:
alimentación.
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: D Apoyo nutricional
procede.
-Determinar, en colaboración con el dietista, el número de
calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las
exigencias nutricionales.
-Determinar las preferencias de alimentos del paciente
considerando las preferencias culturales y religiosas.
-Controlar la capacidad de deglutir del paciente. Ayudar a una persona a comer, para poder
-Identificar la dieta prescrita. generar interés en que pueda alimentarse.
-Disponer la bandeja y la mesa de forma
atractiva.
-Crear un ambiente agradable durante la hora de
la comida (colocar cuñas, orinales y equipo de
aspiración fuera de la vista).
-Asegurar la posición adecuada del paciente para
facilitar la masticación y la deglución.

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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:

DOMINI 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés CLASE 2 Respuestas de afrontamiento

O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA [00069] Afrontamiento ineficaz [1302] Afrontamiento de [130201] Identifica ESCALA 13
problemas. patrones de superación Frecuencia de aclarar
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
DOMINIO: 3 Salud eficaces. por informe o
Estrategias de liberación de la tensión ineficaces psicosocial. conducta. Aumentar a: 5
 CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA)

Incapacidad para afrontar una situación

CLASE: N Adaptación 1. Nunca demostrado

psicosocial 2. Raramente demostrado Mantener en: 4
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente

INTERVENCIÓN [5230] Mejorar el afrontamiento INTERVENCIÓN (NIC) [5270] Apoyo emocional

(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo -Comentar la experiencia emocional con el paciente.
plazo. -Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones.
-Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los -Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
objetivos. -Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
-Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas -Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
pequeñas y manejables.
-Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos
comunes.
-Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
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PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE Trastorno espectro autista.

CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Afrontamiento ineficaz R/c Estrategias de liberación de la tensión ineficaces M/p Incapacidad para afrontar una situación

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)
[5230] Mejorar el afrontamiento -Ayudar al paciente a identificar los objetivos
DOMINIO: 3 Conductual apropiados a corto y largo plazo.
CLASE: R Ayuda para el afrontamiento -Ayudar al paciente a evaluar los recursos
disponibles para lograr los objetivos.
-Ayudar al paciente a descomponer los objetivos
Facilitación de los esfuerzos cognitivos y
conductuales para manejar los factores
estresantes, cambios o amenazas percibidas
que interfieran a la hora de satisfacer las
 complejos en etapas pequeñas y manejables. demandas y papeles de la vida y así con
-Fomentar las relaciones con personas que tengan esto lograra que el paciente pueda afrontar
intereses y objetivos comunes. de manera efectiva las situaciones difíciles.
-Ayudar al paciente a resolver los problemas de
forma constructiva.
[5270] Apoyo emocional -Comentar la experiencia emocional con el Proporcionar seguridad, aceptación y
DOMINIO: 3 Conductual paciente. ánimo en momentos de tensión, hacerlo ver
CLASE: R Ayuda para el afrontamiento -Explorar con el paciente qué ha desencadenado que en las situaciones difíciles no se
las emociones. encuentra solo.
-Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
-Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle
apoyo.
-Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados.

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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:

DOMINI 5 Percepción/Cognición CLASE 4 Cognición

O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA [00126] Conocimientos deficientes [0905] Concentración [90501] Se mantiene ESCALA 01 Grado Aumentar a: 5
atento. de deterioro de la
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
DOMINIO: 2 Salud salud o el bienestar.
Interés deficiente en el aprendizaje fisiológica Mantener en: 5
 CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA)

Comportamientos inapropiados

CLASE: J Neurocognitiva
[90516] Cuenta atrás 1. Gravemente
desde 100 de 7 en 7 comprometido
2.
Sustancialmente
comprometido
3.
Moderadamente

INTERVENCIÓN [4720] Estimulación cognitiva INTERVENCIÓN (NIC) [5900] Distracción

(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Consultar con la familia para establecer el nivel basal cognitivo del paciente. -Animar al individuo a que elija la técnica de distracción deseada, como música, participar en
Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan una conversación o contar detalladamente un suceso o cuento, recordar un suceso positivo,
amenazas. centrarse en una fotografía o un objeto neutro, imaginación dirigida o el humor, o bien ejercicios
de respiración profunda.
Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas.
-Enseñar al paciente los beneficios de estimular varios sentidos (p. ej., a través de la música,
Presentar los cambios de manera gradual. contando, viendo la televisión, leyendo, videojuegos o juegos manuales, o con realidad virtual).
Estimular la memoria repitiendo los últimos pensamientos expresados por el -Utilizar las técnicas de distracción (p. ej., juegos, terapia de actividad, leer cuentos, cantar o
paciente. actividades rítmicas) para su aplicación en los niños que sean nuevas, impliquen más de un
sentido y no precisen capacidad lectora o de pensamiento.

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PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE Trastorno espectro autista.

CON
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Conocimientos deficientes R/c Interés deficiente en el aprendizaje M/p Comportamientos inapropiados

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)
[4720] Estimulación cognitiva -Consultar con la familia para establecer el nivel Favorecer la conciencia y comprensión del
DOMINIO: 3 Conductual basal cognitivo del paciente. entorno por medio de la utilización de
CLASE: P Terapia cognitiva -Informar al paciente sobre noticias de sucesos estímulos planificados, se les enseñan
recientes que no supongan amenazas. diferentes métodos para el aprendizaje al
cuidador del paciente, facilitando el
-Proporcionar estimulación ambiental a través
aprendizaje para el mismo.
del contacto con distintas personas.
-Presentar los cambios de manera gradual.
-Proporcionar un calendario.

[5900] Distracción -Animar al individuo a que elija la técnica de distracción deseada, como Desvío intencionado de la atención o
música, participar en una conversación o contar detalladamente un suceso
DOMINIO: 3 Conductual o cuento, recordar un suceso positivo, centrarse en una fotografía o un supresión temporal de emociones y
CLASE: T Fomento de la comodidad objeto neutro, imaginación dirigida o el humor, o bien ejercicios de pensamientos para alejarlos de sensaciones
respiración profunda.
psicológica. -Enseñar al paciente los beneficios de estimular varios sentidos (p. ej., a indeseables, así poder fomentar la atención
través de la música, contando, viendo la televisión, leyendo, videojuegos y concentración en las actividades que
o juegos manuales, o con realidad virtual).
-Utilizar las técnicas de distracción (p. ej., juegos, terapia de actividad, están realizando,
leer cuentos, cantar o actividades rítmicas) para su aplicación en los niños
que sean nuevas, impliquen más de un sentido y no precisen capacidad
lectora o de pensamiento.
-Sugerir técnicas coherentes con el nivel de energía y la capacidad según
edad, nivel de desarrollo y uso eficaz en el pasado.
-Identificar con el paciente una lista de actividades placenteras (p. ej.,
ejercicio, salir a pasear, baños de burbujas, hablar a los amigos o familia).

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Trastorno espectro autista.

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:

DOMINI 7 Rol/Relaciones CLASE 3 Desempeño del rol

O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

 ETIQUETA [00052] Deterioro de la interacción social [1502] Habilidades de [150201] Utiliza la ESCALA 13
interacción social. divulgación si es Frecuencia de aclarar
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
DOMINIO: 3 Salud apropiado/procedente. por informe o
Alteración en los procesos de pensamiento psicosocial conducta. Mantener en:4
CLASE: P Interacción 1. Nunca demostrado
social. [150218] Muestra un 2. Raramente Au5mentar a: 5
comportamiento no demostrado
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA) verbal congruente con 3. A veces
la comunicación verbal demostrado
Insatisfacción con la participación social 4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado

INTERVENCIÓN [4362] Modificación de la conducta: habilidades sociales INTERVENCIÓN (NIC) [5100] Potenciación de la socialización
(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de déficit de -Fomentar una mayor implicación en las relaciones ya establecidas.
habilidad social.
-Considerar el uso de un programa de entrenamiento de conducta basado en habilidades -Animar al paciente a desarrollar relaciones.
interpersonales estandarizadas y evidenciadas. -Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos
-Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas comunes.
interpersonales.
-Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las relaciones o situaciones -Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
interpersonales problemáticas. -Fomentar el compartir los problemas comunes con los demás.
-Ayudar al paciente a identificar pautas posibles de acción y sus consecuencias sociales e
interpersonales.
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CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Deterioro de la interacción social R/c Alteración en los procesos de pensamiento M/p Insatisfacción con la participación social
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN
(NIC)
[4362] Modificación de la conducta: -Ayudar al paciente a identificar los problemas -interpersonales Ayudar al paciente para que desarrolle o
derivados de déficit de habilidad social.
habilidades sociales -Considerar el uso de un programa de entrenamiento de conducta mejore las habilidades sociales
DOMINIO: 3 Conductual basado en habilidades interpersonales estandarizadas y interpersonales, así poderse involucrar de
CLASE: O Terapia conductual evidenciadas. manera eficaz con la sociedad.
-Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos
asociados con los problemas interpersonales.
-Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las
relaciones o situaciones interpersonales problemáticas.
-Ayudar al paciente a identificar pautas posibles de acción y sus
consecuencias sociales e interpersonales.

[5100] Potenciación de la socialización
DOMINIO: 3 Conductual
CLASE: Q Potenciación de la comunicación
-Fomentar una mayor implicación en las Facilitar la capacidad de una persona para
relaciones ya establecidas. interactuar con los demás, facilitando la
-Animar al paciente a desarrollar relaciones. comunicación así como la relación de este
-Fomentar las relaciones con personas que con los de más de su edad y otras edades.
tengan intereses y objetivos comunes.
-Fomentar las actividades sociales y
comunitarias.
-Fomentar el compartir los problemas comunes
con los demás.

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Trastorno espectro autista.

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:

DOMINI 12 Confort CLASE 3 Confort social

O
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE
ETIQUETA [00054] Riesgo de soledad [1216] Nivel de ansiedad [121601] Evita ESCALA 14 Grado
social. situaciones sociales. de un estado o
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)
DOMINIO: 3 Salud respuesta negativo o
Aislamiento social psicosocial. adverso.
CLASE: M Bienestar 1. Grave Mantener en: 5.
psicológico 2. Sustancial
[121619] Rechazo 3. Moderado
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA) parental 4. Leve
5. Ninguno

INTERVENCIÓN [7100] Estimulación de la integridad familiar INTERVENCIÓN (NIC) [4310] Terapia de actividad
(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Escuchar a los miembros de la familia. -Determinar la capacidad del paciente de participar en actividades específicas.
-Colaborar con los terapeutas ocupacionales, recreacionales y/o fisioterapeutas en la
-Establecer una relación de confianza con los miembros de la planificación y control de un programa de actividades, según corresponda.
familia. -Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y/o gama de
-Determinar la comprensión familiar de la dolencia. actividades.
-Ayudar al paciente a explorar el significado personal de la actividad habitual (p. ej., trabajo) y/o
-Determinar los sentimientos de la familia respecto a su situación. actividades recreativas favoritas.
-Ayudar a la familia a resolver los sentimientos irreales de culpa o -Ayudar al paciente a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y
responsabilidad, si está justificado. sociales.

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CON
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)
[7100] Estimulación de la integridad familiar
DOMINIO: 5 Familia
CLASE: X Cuidados durante la vida
[4310] Terapia de actividad
DOMINIO: 3 Conductual
CLASE: O Terapia conductual
-Escuchar a los miembros de la familia. Favorecer la cohesión y unidad familiar,
-Establecer una relación de confianza con los estimulando la relación con las personas más
miembros de la familia. cercanas al paciente como lo son sus
-Determinar la comprensión familiar de la familiares.
dolencia.
-Determinar los sentimientos de la familia
respecto a su situación.
-Ayudar a la familia a resolver los sentimientos
irreales de culpa o responsabilidad, si está
justificado.
-Determinar la capacidad del paciente de participar en Prescripción de actividades físicas,
actividades específicas. cognitivas, sociales y espirituales
-Colaborar con los terapeutas ocupacionales,
recreacionales y/o fisioterapeutas en la planificación y
específicas para aumentar el margen,
control de un programa de actividades, según corresponda. frecuencia o duración de la actividad de un
-Determinar el compromiso del paciente con el aumento de individuo, así como ayuda con ellas,
la frecuencia y/o gama de actividades. manteniendo la actividad como algo que
-Ayudar al paciente a explorar el significado personal de la debe de hacerse día con día.
actividad habitual (p. ej., trabajo) y/o actividades
recreativas favoritas.
-Ayudar al paciente a elegir actividades coherentes con sus
posibilidades físicas, psicológicas y sociales.

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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:

DOMINI CLASE
 O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA

FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA)

INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN (NIC)

(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

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PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE

CON
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)

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PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:
 DOMINI CLASE
O

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN NIVEL DESEABLE

ETIQUETA

FACTOR RELACIONADO (CAUSAS)

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA ( SIGNO Y SÍNTOMA)

INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN (NIC)

(NIC)

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

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PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE

CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACCIONES O ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCIÓN

(NIC)