OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

AREA DE REGISTRO Y ESCALAFON

FICHA DE REGISTRO DE DATOS PERSONALES

Foto

CONTRATADO POR INVERSIONES

I .- DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

Distrito de
Fecha Nacimiento Prov. De Nacimiento Departamento de Nacimiento Nacionalidad
Nacimiento
/ /

Nro. De D.N.I Sexo Edad N° RUC N° de Licencia de Conducir Grupo Sanguineo

M( ) F ( )
Discapacidad N° Inscripcion Registro Nacional Personas con Discapacidad
SI ( ) NO ( )

Domicilio Actual Mz. Lt. Urbanz. Distrito Provin. /Departamento

Referencia de Domicilio Tel. Fijo y/o Celular Correo Electrónico

Sistema de Salud Centro de Atención de Salud Enfermedades preexistentes/ Alergias medicamentos

Seguro
: Essalud ( ) EPS ( ) particular ( )
Potestativo

Oficina y/o Area de Trabajo Cargo Fecha de Ingreso

/ /

En caso de emergencia Parentesco Tel. Fijo y/o Celular

comunicarse con :

Estado Civil
Soltero ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viudo ( ) Conviviente ( )

II.- DATOS DEL CONYUGUE O CONCUBINO (A)

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES Nro. De D.N.I

III.- DATOS DE FAMILIA DEPENDIENTE (HIJOS Y/O PADRES) marque con una (x) donde corresponda
Nivel de Instrucción
Parentesco Apellidos y Nombres Fecha deNac. Primaria Secund. Superior Grado Alcanzado Nro. De D.N.I
I C I C I C Profesión b t p o
/ /
/ /
/ /
/ /
C= Completo, I= Incompleto, b= Bachiller, t= Titulo, p= Post grado y o= Otros

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IV.- DATOS DE INSTRUCCIÓN Y FORMACION GENERAL
Educación Educ. Superior No
Educ. Superior Univ. Grado Alcanzado y/o Titulo Profesional
Secundaria Univ.
Incompleta ( ) Incompleta ( ) Incompleta ( )
Completa ( ) Completa ( ) Completa ( )

Carrera Profesional y/o Especialidad Instituto Superior o Universidad Año que termino N° Colegiatura

V.- ESTUDIOS DE POST- GRADO (MAGISTER, DOCTORADO)

Fecha de
Centro de estudios Especialidad Grado Obtenido Tiempo Acumulado
Inicio I termino
I
I
I
VI.- ULTIMAS CAPACITACIONES COMPLEMENTARIAS (DIPLOMADOS, SEMINARIOS, CURSOS, ETC) en los ultimos 5 años
Fecha de
Centro de Estudios Nombre del Curso
Inicio I termino
I
I
I
I
I
I

VII.- OTROS CONOCIMIENTOS

Sofware
Word Excel Power Point Otros / Especificar :
Básico ( ) Básico ( ) Básico ( ) Básico ( )
Intermedio ( ) Intermedio ( ) Intermedio ( ) Intermedio ( )
Avanzado ( ) Avanzado ( ) Avanzado ( ) Avanzado ( )

Idiomas
Ingles Quechua Aymara Otros / Especificar :
Básico ( ) Básico ( ) Básico ( ) Básico ( )
Intermedio ( ) Intermedio ( ) Intermedio ( ) Intermedio ( )
Avanzado ( ) Avanzado ( ) Avanzado ( ) Avanzado ( )

VIII.- EXPERIENCIA LABORAL ( ultimas 03 designaciones)

Fecha de Modalidad de Motivo de
Empresa Teléfono
Inicio I Cese Servicio Cese
I
I
I

Así mismo declaro bajo juramento que la presente información es totalmente verdadera y se encuentra sujeta a verificación, y de comprobar fraude o falsedad en alguna
información o documentación presentada, la entidad considerara no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, sin perjuicio de las acciones legales que pueda
iniciarse de acuerdo al Código Penal y la Ley N° 27444 " Ley De Procedimiento Administrativo General". en caso se diera un cambio de la información en algún rubro, comunicar
oportunamente.

FIRMA Moquegua, ___ de ___________ del 2021. Huella Dactilar

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