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Insuficiencia Renal Crónica

V CICLO - TU

Docente: Lic. Carmen Mejía Lengua

Integrantes:
Collantes Samary
Chávez Romero, Elvis
Cornejo Moyano, Franchesca
Deterioro progresivo de la función renal a consecuencia De carácter irreversible y dañando las funciones
de la pérdida del número de nefronas del parénquima principales del riñón.
renal
 Se distinguen cinco estadios de ERC, en función de la cifra de filtrado glomerular

Coexistencia de daño renal con Con necesidad de inicio de

Filtrado glomerular Con disminución moderada Reducción severa del
una cifra de filtrado glomerular tratamiento de soporte con
normal o aumentado ligeramente disminuida
del filtrado glomerular filtrado glomerular diálisis o trasplante

FG superior o igual a 90
ml/min/1,73 m2
FG: 60-89 FG 30-59 FG 15-29 FG < 15
 Es la principal causa de insuficiencia renal, sobre
Diabetes (44 %) todo la diabetes tipo 2.

También llamada presión arterial alta, es la

Hipertensión arterial (29 %) segunda causa de insuficiencia renal.

Provoca daño en los vasos sanguíneos que filtran la

Enfermedad glomerular (7 %) sangre en los riñones.

Provoca una acumulación de quistes en los riñones que deriva en

Enfermedad renal poliquística (1.6 %) ERC.

Abuso de medicamentos o drogas ilícitas, enfermedades del sistema inmunológico

Otras (18.4 %) (VIH, SIDA), lupus, cáncer e infecciones graves.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
 Náuseas Perdida de apetito Problemas para dormir
Vómitos Fatiga y debilidad Cambio en la cantidad de orina

Espasmos y calambres Hinchazón de los pies y tobillos

Dolor en el pecho (acumulación

de liquido en el revestimiento del Falta de aire (acumulación de liquido
en los pulmones)
Presión arterial alta
corazón)
La enfermedad renal crónica se manifiesta cuando una
enfermedad o afección afecta la función renal y causa que el
daño renal empeore en varios meses o años.
 Aumento repentino en los niveles de potasio en
sangre (hiperpotasemia)

Anemia Retención de líquido en

extremidades , edema pulmonar

Huesos débiles y un riesgo mayor de Enfermedad cardíaca y de los vasos

fracturas sanguíneos (cardiovascular)
 Daño en el sistema nervioso central

Daño irreversible en los riñones Disminución en la

(enfermedad renal terminal)
respuesta inmunológica

Complicaciones en el embarazo Pericarditis


El médico establece la necesidad de
someterse a diálisis, trata las
complicaciones y proporciona atención
médica.
Los nutricionistas recomiendan una
dieta apropiada y supervisan la
respuesta a determinadas
alteraciones dietéticas.
Se incorpora al equipo de diálisis un
cirujano de trasplantes, cuando se
quiere usar diálisis de forma temporal
hasta que se pueda trasplantar un
riñón.
El personal de enfermería supervisa el
bienestar general de la, le proporciona
instrucción sobre el procedimiento de diálisis y
sobre lo que debe hacer para mantener el
mejor estado de salud posible, supervisa el
procedimiento, administra los fármacos
relacionados con la diálisis y supervisa a los
técnicos de diálisis.
Un técnico se encarga de iniciar
el procedimiento y supervisar la
máquina de diálisis durante el
mismo

Los médicos como el cirujano

vascular y a menudo un radiólogo
intervencionista preparan los
vasos sanguíneos para que la
sangre pueda ser retirada
fácilmente del cuerpo y pasar
por un ciclo a través de la
máquina de diálisis
La diálisis es necesaria por la incapacidad
de los riñones para filtrar adecuadamente
los productos de desecho de la sangre
(insuficiencia renal).

La funcionalidad renal puede disminuir

rápidamente (insuficiencia renal aguda), o
bien los riñones pueden perder lentamente
su capacidad de filtrar los productos de
desecho (insuficiencia renal crónica).
En casos de IRA la diálisis continua hasta que los resultados de los
análisis de sangre indican que la persona ha recuperado la función
renal adecuada.
Para las personas con IRC, la diálisis puede utilizarse como una
terapia a largo plazo o como medida temporal hasta que la persona
pueda recibir un riñón trasplantado.

Un programa de diálisis eficaz proporciona una calidad de vida

aceptable; una dieta tolerable, tienen una presión arterial normal y
evitan la progresión del daño neural, la anemia grave y otras
complicaciones peligrosas.
Tipos de Diálisis
Se extrae la sangre del organismo y se bombea con una máquina hacia
un dializador (riñón artificial). El dializador filtra los residuos metabólicos
de desecho de la sangre y devuelve la sangre purificada al organismo.
La cantidad total de líquido devuelto se puede ajustar, en particular, se
puede eliminar el exceso de líquido que se acumula durante la
insuficiencia renal.
Durante el procedimiento de El líquido, los productos de desecho y los
Dentro del dializador, una electrólitos de la sangre se filtran por la Los dializadores tienen diversos tamaños
hemodiálisis, se utiliza heparina, un
membrana porosa artificial membrana hacia el dializado. La sangre dializada y grados de eficacia. Una sesión de diálisis
anticoagulante que evita que la (purificada) se devuelve al organismo de la dura por lo general entre 3 y 5 horas.
separa la sangre del líquido
sangre se coagule en el dializador. persona tratada.
Se crea quirúrgicamente una fístula AV entre
una arteria y una vena, generalmente en el
antebrazo. Fluye más sangre en la vena, lo que
permite un fácil acceso a la corriente sanguínea,
dura mucho tiempo y tiene menos complicaciones
que otros tipos de acceso.
Se inserta un tubo sintético o un injerto
debajo de la piel, que se usa para
conectar la arteria y la vena. Esto
también se conoce como un puente
sintético.
En casos de emergencia la introducción de un catéter
temporal en una vena grande en el cuello o cerca de
la ingle. Las dos cámaras en el catéter permiten un
flujo de sangre bidireccional, puede usarse por
algunas semanas o meses hasta que el acceso
permanente esté listo.
Antes de comenzar la
hemodiálisis, los signos vitales,
como el pulso, la presión
arterial y la temperatura, así
como el cuerpo se mide el
peso.
Con una fístula AV o un injerto AV,
El dializador filtra la sangre en
generalmente se insertan dos
Cada aguja está conectada al pequeñas cantidades Los productos
agujas a través del acceso vascular:
de desecho y el exceso de agua
una para transportar sangre al dializador por un tubo flexible. pasan al líquido limpiador, conocido
dializador y la otra para devolver la
como dializado.
sangre filtrada al cuerpo.

La sangre limpia regresa al cuerpo a
través de la otra aguja.
Una vez que se completa la hemodiálisis,
se retiran las agujas y se aplica un
apósito de presión aplicado para
prevenir el sangrado.
La hemodiálisis es un procedimiento indoloro,
durante el cual el paciente puede sentarse,
recostarse, acostarse o dormirse. Después de
cada sesión, el peso puede volver a
registrarse.
 La hipotensión arterial durante o
poco después de la diálisis.

Confusión, agitación, visión La presión arterial suele

aumentar durante el periodo
borrosa y/o convulsiones. entre tratamientos.

Cefaleas, síndrome de las

Calambres musculares,
piernas inquietas y dolor en el
prurito, náuseas y vómitos
pecho y en la espalda.
 Infecciones, coágulos de
sangre

Pérdida de la sensación
Hemorragias y
vibratoria o de pulso que la
abultamiento (formación
zona del injerto o fístula tiene
de aneurismas).
normalmente

Bulto que crece

rápidamente (en pocos días Dolor, enrojecimiento o
o menos) sobre el injerto o calor
fístula

Sangrado prolongado desde Roturas en la piel cercana,

la zona de la fístula hematomas, edema
 La cavidad peritoneal es rica en capilares En la diálisis peritoneal, la cavidad peritoneal y el
y permite el fácil acceso al torrente revestimiento (peritoneo) se utilizan para filtrar
sanguíneo. la sangre.

Sustituir la función renal durante IRC

Cuando comienza el tratamiento, la solución
Diálisis peritoneal ambulatoria continua de diálisis (agua con sal y otros aditivos)
Disminuir el edema fluye desde una bolsa a través del catéter
hasta el abdomen.
Diálisis peritoneal con cicladora continua
Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico

Ayudar a eliminar sustancias orgánicas y productos metabólicos del

organismo, así como sustancias toxicas
Se pueden realizar varios intercambios durante el día, por lo general, hay 3
intercambios y una estancia de una noche, el intercambio generalmente se
realiza de forma manual y el paciente puede caminar con el líquido en el
abdomen.

La máquina hace el intercambio automáticamente mientras el paciente duerme.

El tiempo de permanencia durante el día es largo. Por la mañana, el paciente
comienza el día con una solución fresca en el abdomen.
La cavidad peritoneal (abdominal) se llena
con líquido de diálisis (dializado) a través del
catéter. Se permite que el líquido
permanezca dentro del abdomen durante
un cierto período de tiempo.
Al finalizar el tiempo de espera , el
dializado que contiene productos de
desecho y el exceso de líquido de la
sangre se drena fuera del abdomen y
se desecha.
El revestimiento peritoneal del abdomen actúa
como una membrana a través de la cual los
productos de desecho y los líquidos extra pasan del
torrente sanguíneo al dializado.
El dializado nuevo se introduce
nuevamente en la cavidad peritoneal y
el proceso puede repetirse de 4 a 5
veces en un día.
 Intercambio de una
substancia (LP) a través
de una membrana
semipermeable Infección en el sitio del catéter.
(peritoneo)
Peritonitis o infección de la
cavidad peritoneal

Aumento de peso
Hernia

El paciente se puede sentir igual

que siempre, o puede sentirse
lleno o inflado. El abdomen se
puede agrandar un poco.
Paciente masculino con 68 años de edad, estado civil: viudo, con dos hijos
mayores. Ingresa al servicio de urgencias acompañado de su hijo mayor,
quien refiere: Sintió la falta de aire y dolor en el pecho camino al hospital.
Cuenta con antecedentes de hipertensión arterial y se le diagnosticó IRC Al
realizar exploración física: Consciente, náuseas, vómitos , espasmos y
coloración de la piel amarilla pálida, edema +++ en miembros superiores e
inferiores. Se realiza control de signos vitales:

PA: 150/80 mmHg, FC: 70 x min, T°: 37.5 ºc , FR: 25 x min. y SpO2: 90 %
 DATOS OBJETIVOS: DATOS SUBJETIVOS:
• Paciente masculino de 68 años de edad
• Estado civil: Viudo
• Consciente
• Náuseas y vómitos
• Espasmos • Hijo refiere: “Sintió falta de aire y dolor en el
• Coloración de la piel amarilla pálida pecho camino al hospital.”
• Edema de +++ en miembros superiores e • Hipertenso
inferiores • Diagnosticado con IRC (insuficiencia renal
• PA: 150/80 mmHg crónioa)
• FC: 70 x min.
• FR: 25 x min.
• T°: 37.5 °c
• SpO2: 90%
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO / CLASE

DATOS SUBJETIVOS:
DOMINIO 4 ACTIVIDAD /REPOSO
-Hijo refiere “Sintió la falta de aire y dolor en el pecho CLASE 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ PULMONARES
cuando estuvimos camino al hospital Cód. 00032
2
- Antecedentes hipertensión e insuficiencia renal crónica

DATOS OBJETIVOS:
- Frecuencia respiratoria 25 x min Patrón Respiratorio Ineficaz R/C Fatiga de los músculos
- PA: 150 /90 respiratorios como se demuestra con taquipnea 25
- SpO2: 90 % respiraciones por minuto, dolor en el pecho, SpO2 90 %.
aumento de la presión arterial 150/90.
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO / CLASE
DOMINIO 4 - ACTIVIDAD / REPOSO
DATOS SUBJETIVOS: CLASE 4 - RESPUESTAS CARDIOVASCULARES /
PULMONARES
-Antecedentes de Hipertensión Arterial e Cód. 00204
Insuficiencia Renal Crónica

DATOS OBJETIVOS: Perfusión Tisular Ineficaz R/C Hipertensión como se

-PA: 150/90 mmHg demuestra con edema +++ en miembros superiores e
- Pulso 70 x minuto inferiores, presión arterial 150/90 , pulso 70 x´,
-Edema +++ en miembros superiores e inferiores nauseas y vómitos.
- nauseas y vómitos.
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO / CLASE
DATOS SUBJETIVOS:
DOMINIO 2 - NUTRICIÓN
CLASE 5 - HIDRATACIÓN
-Antecedentes de Hipertensión e Insuficiencia
Renal Crónica Cód. 00026

DATOS OBJETIVOS: Exceso de Volumen de Líquidos R/C Compromiso

de los mecanismos reguladores como se
- PA: 150/90 mmHg demuestra con insuficiencia renal crónica, edema
-Edema +++ en miembros superiores e inferiores +++ en miembros superiores e inferiores, PA
150/90.
DOMINIO:4 CLASE 4 RESPUESTAS DOMINIO:II SALUD FISIOLÓGICA
ACTIVIDAD /REPOSO CARDIOVASCULARES/
PULMONARES
CLASE:E-CARDIOPULMONAR

DX. DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO ( NOC ) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

DOMINIO 4 ACTIVIDAD /REPOSO • Desviación grave del rango normal(1)

CLASE 4 RESPUESTAS • Desviación sustancial del rango normal(2)
• Desviación moderada del rango normal(3)
3-5
CARDIOVASCULARES/ Frecuencia
• Desviación leve del rango normal(4)
PULMONARES DOMINIO:II Salud respiratoria • Sin desviación del rango norma(5)
Cód. 041501
Cód. 00032 fisiológica • Desviación grave del rango normal(1)
Patrón Respiratorio Ineficaz R/C CLASE: Capacidad vital • Desviación sustancial del rango normal(2)
• Desviación moderada del rango normal(3) 2-5
Fatiga de los músculos E-Cardiopulmonar Cód. 041507 • Desviación leve del rango normal(4)
respiratorios como se demuestra
• Sin desviación del rango norma(5)
con taquipnea 25 respiraciones
Saturación de
por minuto, dolor en el pecho, Estado respiratorio Oxígeno • Desviación grave del rango normal(1)
SpO2 90 % , aumento de la • Desviación sustancial del rango normal(2)
presión arterial 150/90. Código :0415 Cód. 041508 • Desviación moderada del rango normal(3)
• Desviación leve del rango normal(4)
• Sin desviación del rango norma(5)
3-5
 –
–

• La correcta monitorización nos proporcionará un aviso

• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las precoz de sucesos que, si no se detectan, pueden poner en
respiraciones. riesgo la integridad del paciente.
• Los ruidos pulmonares pueden significar variedad de signos
• Observar si se producen respiraciones ruidosas, como (aire o líquidos alrededor de los pulmones, disminución del
estridor o ronquidos. flujo de aire, incremento del grosor de la pared torácica), es
importante el descartar cada uno de estos para ofrecer el
• Monitorizar los niveles de SpO2. cuidado adecuada.
• El oxígeno es un gas que nuestro cuerpo necesita para
funcionar correctamente, previniendo enfermedades que
contengan propiedad alcalinas, y si este sigue disminuyendo
debemos mantenernos alerta.
 Hijo refiere: “Sintió falta de aire y dolor en el pecho camino al hospital.”
Diagnosticado con IRC (insuficiencia renal crónica)

FR: 25 x min.
PA: 150/80 mmHg
SpO2: 90%

Patrón respiratorio ineficaz R/C Fatiga de los músculos respiratorios COMO SE DEMUESTRA por Taquipnea (FR: 25 x min.),
dolor en el pecho, SpO2 al 90%, aumento de la PA: 150/80 mmHg

Paciente logrará contar con una buena respiración eficaz. Con puntuación DIANA 3-5

-Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

-Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos.
-Monitorizar los niveles de SpO2.

Paciente logró estabilizar su frecuencia respiratoria. Con puntuación DIANA 4-5

POR SU ATENCIÓN
 Linkografía:
• https://elutil.com/salud/procedimiento-de-hemodialisis-y-dialisis-peritoneal-y-
complicaciones/#:~:text=%20Procedimiento%20de%20di%C3%A1lisis%20peritoneal%20%201%20La,de%20de
secho%20y%20el%20exceso%20de.. %20More%20
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-
20354521
• https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-cronica/vivir-con-la-enfermedad
• https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-
renal/dialisis-peritoneal
• http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEO-UNAM-DIALISIS-Peritoneal.pdf