Parálisis cerebral

IMOC

Definición: Es un término usado para definir el amplio espectro de incapacidades

motoras no progresivas y causadas por daño al cerebro en el momento del
nacimiento o en el período perinatal.

Una estimación razonable de la prevalencia de la parálisis cerebral en la edad

escolar es de 2 por cada 1000 niños nacidos vivos en las Naciones industrializadas.

Causas de la parálisis cerebral

Prematurez

Es mucho más probable que los niños de pretérmino. Sufren daño cerebral por
traumatismo durante el parto.

Por la inmadurez de sus sistemas cardiovascular y respiratorio son más propensos

al desarrollo de hipoxia y presión sanguínea baja.

Asfixia
• Por accidentes durante el nacimiento.
• Nudos del cordón umbilical.
• Prolapso del cordón.
• Hemorragia antes del parto.
• Partos múltiples.

Traumatismo
• Parto con fórceps.
• Parto de nalgas.
• Partos rápidos o de niños pretérmino.
• Usualmente causado por distorsión de la
cabeza y desgarro del tentorium.

Ictericia severa
• Se produce con menos frecuencia desde que
puede prevenirse la incompatibilidad Rhesus
inmunizando a las madres en riesgo.
Hipoglucemia
• El azúcar bajo en la sangre por periodos
prolongados puede causar grave daño
cerebral y epilepsia.
Son vulnerables:
• Los niños de pretérmino.
• Los niños de bajo peso para su edad
gestacional
• Los niños de madres con diabetes

Infección viral intrauterina

● Rubeola
● Infección por citomegalovirus

Rubéola congénita

TRANSITORIAS- Resultado de la infección activa por la presencia del virus en la

● Hepatitis
● Trombocitopenia con petequias
● Hepatoesplenomegalia
● Anemia hemolítica
● Fontanela anterior amplia
● Neumonía intersticial
● Miositis
● Miocarditis Cataratas
● Bandas de radiolucidez ósea

Presentan retardo del crecimiento intrauterino (50%)

La mortalidad alcanza hasta 35%

Meningitis neonatal

• La meningitis temprana se asocia con daño cerebral residual severo.

Causas vasculares

• Puede producirse la oclusión de la carótida interna o arteria cerebral media, antes

o después del nacimiento provocando hemiplejia.

Causas genéticas

• Son relativamente más comunes a medida que mejora el cuidado perinatal, y

deben ser consideradas particularmente en síndromes atáxicos y algunos
síndromes atetoides.
Clasificación de la distribución

1. Un lado del cuerpo afectado - Hemiplejia

2. Los cuatro miembros afectados, los superiores más que los inferiores-
Tetraplejia
3. Los cuatro miembros afectados, un lado más que el otro -Hemiplejía bilateral
4. Las piernas afectadas principalmente, los brazos también pero menos
Diplejía
5. Solamente un miembro afectado - Monoplejía (muy raro)

Tipos de parálisis cerebral

Ataxia

• Provocada por el daño al cerebelo o sus vías

• Hipotonía
• Alteración del equilibrio
• Incoordinación
• Temblor intencional
• Disartria
• Nistagmo
• Es común el retraso mental

Coreoatetosis distonía

• Daño focalizado en los ganglios basales

• Coreoatetosis - Daño en el N. Caudado
• Distonía - Daño en el Globo pálido
• Movimientos involuntarios (lentos irreprimibles de contorsión)
• Postura distónica
• Niños usualmente hipotónicos hasta los dos años
Espástica

• Daño en la NMS
• Resistencia inicial aumentada al estiramiento
• Reflejos OT aumentados
• Respuestas plantares en extensión
• Los músculos espásticos están en contracción constante
• Los músculos antagonistas está debilitados
• Posiciones anormales
• Contracturas fijas

Problemas asociados comunes

• Problemas visuales
• Problemas auditivos
• Habla
• Impedimentos mentales
• Epilepsia
• Problemas emocionales

Diagnóstico

• Con base en alteraciones motoras principales.

• Signos positivos (presentación de signos posturales deficientes)
• Signos negativos (ausencia de funciones normales)

Criterios diagnósticos de LEVINE

Para determinar el diagnóstico deben de estar presentes al menos cuatro de los

siguientes

Síntomas:
1. Patrones anormales en la postura y el movimiento.
2. Patrones anormales en el movimiento que controla la articulación de las palabras.
3. Estrabismo.
4. Alteración en el tono muscular.
5. Alteración en el inicio y evolución de las reacciones posturales.
6. Alteraciones en los reflejos.

Estos criterios son útiles cuando el niño tiene más de 12 meses.

Manejo de PCI
✓Promover las ventajas y habilidades del niño y de ser posible estimular patrones
normales de movimiento
✓Prevenir o reducir la deformidad
✓Desalentar posiciones, movimientos y comportamientos que hacen difícil la
manipulación, tales como extenderse o empujar hacia atrás

Principios de tratamiento

1. Debe comenzar tan pronto como fuera posible

2. El niño no progresa constantemente
3. El tratamiento tiene el objetivo estimular el crecimiento muscular
4. Todo tratamiento debe dar como resultado un cierto cambio
5. Cada niño debe experimentar una diversidad de posiciones
6. Establecer objetivos realistas

A lo largo del día

1. El movimiento depende de la habilidad para establecer una base de apoyo
2. Son de utilidad las polainas o entablillados
3. Notar lo que el niño puede hacer sin que se lo toque
4. Siempre prestar atención a la posición y actividad de todo el cuerpo durante
un movimiento
5. Estar en contacto con otros terapeutas.

Alternativas de tratamiento

• Cirugía ortopédica en parálisis cerebral.

• Ortesis
• Equipamiento

VIDEOS PCI

Parálisis cerebral espástica

Presenta rigidez, dificultades para controlar algunos o todos sus músculos que
tienden a estar debilitados.

Parálisis cerebral disquinética o atetoide

Movimientos lentos, involuntarios (que se agravan a la fatiga y se atenúan en
reposo), son descoordinados y dificultan la actividad voluntaria.

Parálisis cerebral atáxica

Dificultad para controlar el equilibrio.

Parálisis cerebral mixta

Características de todas las demás en mayor o menor medida.