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FORMATO DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL VISITA INDIVIDUAL VIVIENDA NUEVA

Fecha: 12/04/2021

SECRETARIA DE HÁBITAT Y VIVIENDA 2021 Hoja 1 de 4

MODALIDAD PROYECTO VIVIENDA NUEVA

NÚMERO
1
CONSECUTIVO HOGAR
NOMBRE DEL PROYECTO CONSTRUCCION DE VIVIENDA NUEVA

A. INFORMACIÓN GENERAL DEL HOGAR PARTICIPANTE (Diligencie la información de forma clara, sin repisar, en letra imprenta en los espacios sombreados)

1.DATOS DEL JEFE DEL HOGAR 2. UBICACIÓN DEL INMUEBLE

a) Nombre(s) AGAPITO e) Grupo del SISBEN A a) Departamento CUNDINAMARCA

b) Apellido(s) ABRIL ROJAS f) Subgrupo del SISBEN A2 b) Municipio COTA

c) No. Documento. 2458089 g) Telefono Contacto 312 3656230 c) Vereda / Otro PUEBLO

d) Edad cumplida 70 d) Nombre del Predio LAS MARGARITAS

Para Urbano:
e) Dirección
f) Barrio

B. COMPOSICIÓN DEL HOGAR Y CARACTERIZACIÓN DEMOGRAFICA (escriba la infromación igual como aparece en el documento de identidad)

1. INTEGRANTES ACTUALES DEL HOGAR (escriba en cada celda como esta en el documento de identidad el nombre de los miembros que actualmente conforman el hogar)

DOCUMENTO F. NACIMIENTO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO EDAD GENERO DISCAPACIDAD PARENTESCO
Tipo Número dd mm aaaa

1 MARIA TERESA CHAVARRO PEREZ C.C 246566 25 8 1952 69 F Ninguna CONYUGE

2 JOSE ADOLFO ABRIL CHAVARRO C.C 87564888 1 1 1969 52 M Cognitiva o Intelectual HIJO/A

3 PEDRO ABRIL ROJAS T.I 1054238978 3 5 2007 14 M Ninguna NIETO/A

10

11

12

2. TOTAL DE MIEMBROS DE HOGAR PARTICIPANTE QUE HABITAN LA VIVIENDA ACTUALMENTE (coloque el número frente a los rangos de edad, cuántas personas del hogar estan
en cada rango)
0 a 5 años (Primera infancia) 13 a 17 años (Adolescencia) 1 30 a 59 años (Adulto) 1

6 a 12 años (Infancia) 18 a 29 años (Juventud) Mayor de 60 años (Adulto Mayor) 2

Total de miembros del Hogar participante Σ 4

3. ORIENTACIÓN DE SEXUAL O IDENTIDAD DE GÉNERO DE LOS JEFES DEL HOGAR. 4. CONDICIÓN DEL HOGAR - GRUPOS ÉTNICOS.
(Marque x donde corresponda) (Marque x donde corresponda)

x Cúantos? x Cúantos?
Lesbiana Indígena
Gay ROM
Transgénero Negro
Bisexual Afrodescendiente
Intersexual Raizal
Heterosexual X 4 Palenquero
Otro / No determinado
5. EL TOTAL DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR O ALGUNO QUE LO CONFORMA PRESENTA LA SIGUIENTE CONDICIÓN: (Marque x donde corresponda)

b) Excombatiente en proceso de
a) Víctima del Conflicto Armado VCA o Desplazado SI X NO Cuántos 4 reincorporación SI NO Cuántos

6. EL HOGAR CUENTA CON JEFATURA (Marque x donde corresponda)

a) Jefatura Masculina X b) Jefatura femenina

7. EL TIPO DE HOGAR ES (Marque x donde corresponda)

a) Hogar nuclear c) Hogar nuclear monoparental
b) Hogar unipersonal d) Hogar compuesto X

8. TOTAL DE INGRESOS DEL HOGAR PARTICIPANTE. (Marque x donde corresponda)

a) Hasta dos (2) SMMLV b) Más de 2 SMMLV y menos de 4 SMMLV
X
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C.ACREDITACIÓN DE LA TENENCIA DEL INMUEBLE (Marque x donde corresponda)

a) Certificado de tradición y libertad X b) Acto administrativo de adjudicación c) Certificado de consejo comunitario

d) Fallo o sentencia judicial e) Certificado de resguardo indígena f) Certificado de sana posesión
g) Otro Nombre y/o descripción

Número del Matricula o N°catastral del predio FOLIO DE MATRICULA N 145-1072

D. CONDICIONES AMBIENTALES Y TERRITORIALES DEL INMUEBLE (Marque x donde corresponda)

SI NO Cumple No Cumple

1. PREDIO LOCALIZADO EN ZONA RURAL X 3.PREDIO CON DISPONIBILIDAD O ACCESO A FUENTE DE AGUA X

2. PREDIO LOCALIZADO EN ZONA URBANA 4. PREDIO CUENTA CON DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PUBLICOS DOMICILIARIOS

5. CONDICIONES AMBIENTALES DEL PREDIO (marque X e indique cual de las siguientes condiciones de riesgo o limitaciones presenta el predio.)
a) Predio ubicado en zona de reserva natural d) Predio ubicado en zona de reserva obra pública g) Predio ubicado sobre franja de vía
b) Predio ubicado en zona de parques nacionales e) Predio en zona de alto riesgo no mitigable h) Predio ubicado sobre ronda de cuerpo de agua
c) Predio con afectación de redes de alta tensión f) Riesgo de inundación i) Ninguna X

6. CONDICIONES DEL TERRENO (Marque con X de acuerdo a las condiciones del terreno donde se ubicará la vivienda. Recuerde que esta valoración puede consultarla y extraerla de información secundaria
del municipio con otros proyectos de infraestructuray con el conocimiento de la zona por el profesional del municipio)

6.1. Topografía 6.2. Composición del subsuelo 6.3. Consistencia del Subsuelo
a) Terreno Plano X a) Turba a) Fluida Firme X

b) Ladera b) Suelo Fino ( arcillas/Limos) b) Muy Blanda Muy Fuerte

c) Ribera c) Arena c) Blanda Dura

d) Valle d) Grava X d) Mediana

e) Costa e) Roca Profundidad del Nivel Freático (m) ≥ 0,50

f) Pendiente del terreno (%) 10 Color Distancia Río / Cuerpo agua (m) 1000

7. VULNERABILIDAD (Marque X donde corresponda, para vunerabilidad consulte Reglamento Colombiano de construcción sismo resistente NSR10 TITULO A - Amenaza sismica de los municipios colombianos)

7.1. Zona Amenaza Sismica 7.2. ¿ Existe actividad Minera? SI NO X 7.3. ¿Se evidencia erosión del terreno SI NO X
a) Alta 7.2.1. Cuál es el estado actualmente?: Descripción en caso de marcar SI:

b) Intermedia X Activa Suspendida

c) Baja En Recuperación

E. CARACTERISTICAS GENERALES DEL INMUEBLE ( escriba el total de datos solicitados en la parte sombreada)
1. GEOREFERENCIACIÓN 2. MEDIOS Y CONDICIONES DE ACCESO AL INMUEBLE (desde la cabecera municipal más cercana)
Para Tener en Cuenta: a) Escriba el nombre de la cabecera municipal más cercana: COTA CASCO URBANO
La coordenas deberan ser Planas Cartesianas de Origen Central, Para tener en Cuenta: La distancia y el tiempo debera tenerse en cuenta como punto de referencia desde el palacio municipal
La altitud con una unidad de medida en (m.s.n.m) y la temperatura
en Grados Celsius. Medios de transporte Distancia en kilometros Km) Tiempo (minutos Tipo de acceso al predio SI NO

a) Norte ( N ) 4° 49′ 1 Volqueta, camión o similiraes

2.5 30
Vía Destapada
X

b) Este ( E ) 74° 6′ 0 Arreria (mula, caballo o similares) Vía Pavimentada

c) Altitud (m.s.n.m) 2551 Acceso Fluvial

d) Temperatura 12 Total 2.5 30 Camino de herradura

Observaciones:

F. DISPONIBLIDAD O ACCESO A SERVICIOS PÚBLICOS (marque X donde corresponda unicamente)

1. DISPONIBILIDAD O ACCESO A AGUA
a) Acueducto convencional b) A/ducto. no convencional X c) Aljibe d) Cuerpo superficial de agua
e) Aguas lluvias f) Vehículo cisterna g) Otro h) Ninguna
2. TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES
a) Red de alcantarillado convencional b) Sistema séptico c) Pozo de absorción d) Ninguno X
3. DISPONIBILIDAD O ACCESO A ENERGÍA
a) Acometida eléctrica X b) Fuente propia de energía c) Cuál d) Ninguno
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G. LEVANTAMIENTO **DEL INMUEBLE Y AREA DE IMPLANTACION DE LA VIVIENDA (elaborar un esquema o levantamiento de forma clara y conherente con el predio
priorizado, de tal forma que permita identificar la condiciones mínimas del predio y la ubicación de la nueva vivienda, la ubicación del predio, los lindero o colindantes, el poste NÚMERO
1
de energia mas cercano, la localización del campo de infiltración - sistema séptico, las fuentes de agua cercanas, vías de acceso, puntos de referencia relevantes, cotas del CONSECUTIVO HOGAR
predio, zona de implantación con cotas de la vivenda, acceso al lote, si hay vivienda existente ubicarla, puntos cardinales, etc)

1. PREMISAS DE DIBUJO

N
a) Linderos del predio

b) Ubicación general del predio

c) Acceso principal al predio

d) Zona de implantación

e) Puntos cardinales (Norte)

f) Cotas generales predio

g) Cotas generales vivienda a construir

h) Cotas zona de implantación

i) Poste de energia mas cercano- cota

j) Campo de infiltración - Sistema Septico- cota

k) Vivienda existente con cotas

l) Vías de acceso
m) Referentes Geográgicos importantes

n) Fuentes de agua cercanas

2. CARACTERÍSTICAS PREDIO
a) Área total de la zona de Metros 2
intervención
(implantación de la
vivienda )

b) Porcentaje
Pendiente en zona de
intervención
(implantación) <15%

c) Metros 2
Área para campo de
inflitración -sistema
septico

Convenciones
MUROS
VENTANAS
COLÚMNAS
PUERTAS
BAÑO B
COCINA C
HABITACIONES H
COMEDOR EP
PATIO PT
DEPÓSITO D
ZONA DE
INTERVENCIÓN

** EL LEVANTAMIENTO (preferiblemente digital) DEL PREDIO DEBERÁ CONTENER LA MAYOR PRESICIÓN EN MEDIDAS PARA ANALIZAR EL ESPACIO LIBRE Y LA
POSIBLE IMPLANTACIÓN
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NÚMERO
H. CONCEPTO TÉCNICO DIAGNÓSTICO INTEGRAL (el concepto será emitido por profesional del municipio Ingeniero Civil o Arquitecto con experiencia
CONSECUTIVO 1
relacionada, adjuntara tarjeta profesional y COPNIA)
HOGAR

1. VALIDACIÓN REQUISITOS GENERALES Y TECNICOS PARA VIVIENDA NUEVA (marcar con X donde corresponda) Cumple No Cumple

a) El hogar participante beneficiario acreditó a satisfacción la tenencia del inmueble. X

f) Los miembros del hogar acreditaron la documentación conforme se establece en la normatividad sectorial de la SHV X
b) La pendiente y/o las condiciones topográficas de la zona de implantación, permiten realizar la modalidad de vivienda X
c) Para la construcción de la vivienda nos se requiere muros de contención, gaviones o similiares X
d) La ubicación de la vivienda no se contempla a lado taludes de tierra, ni en paramentos de vía o futuras ampliaciones viales. X
c) El inmueble está localizado en zona apta para el desarrollo habitacional X
d) El inmueble cuenta con disponibilidad o acceso a una fuente a agua X
e) El predio cuenta con disponibilidad de serivicios publicos domiciarios AAA y energia (solo vivienda urbana)
g) La zona de implantación cumple con el área mínima requerida para la construcción de la vivienda X
h) Se prevé la construcción de un sistema de tratamiento de aguas residuales (sistema séptico) X
j) La zona de intervención cumple con el área mínima requerida, para la construcción del campo de infiltración-sistema séptico X
g) El predio y los diseños de la vivienda cumplen con las normas de uso de suelo, ambientales y urbanísticas para la expedición de la licencia de construcción X
g) La visita y el dilgienciamento del formato de diagnóstico integral de visita individual vivienda nueva, lo realizó profesional de ing. Civil o Arquitecto X

2. CONCEPTO TÉCNICO Y DOCUMENTAL DEL DIAGNÓSTICO INTEGRAL ( marcar X donde corresponda)

Conforme a la visita realizada, la verificacion de documentos y la valoración de actividades contempladas para el diagnóstico integral, el hogar participante en cabeza del jefe de hogar , inscrito
en este formato y el cual se encuentra firmado por el mismo, se considera .

HABILITADO x INHABILITADO

3. COMPROMISO DEL HOGAR PARTICIPANTE BENEFICIARIO (HABILITADO) Y MUNICIPIO. (Con base a la necesidad de cada inmueble sugen compromisos para lograr la construcción de la vivienda y la
habitabilidad de la misma, solo marcar en el caso que corresponda)

Cuando el concepto técnico y documental del diagnóstico integral sea "HABILITADO", el titular del hogar participante beneficiario o municipio se compromete a:
Quién asume el compromiso
HOGAR
SI NO PARTICIPANTE
MUNICIPIO

a) A realizar la adecuación de la zona de implantación en donde se llevará a cabo la construcción de la solución de vivienda. x x
b) Prestar la maquinaria para realizar la adecuación del terreno donde realizará la construcción de la vivienda x x
c) Demoler la vivienda existente y recoger escombros al momento de recibir la vivienda nueva x
d) Realizar la conexión de los servicios públicos de energia y acueducto, asumiento los costos necesarios. x x
e) Ocupar la vivienda, hasta que sea entregada por el contratista al municipio y recibida por el interventor a satisfacción. x x
f) Habitar la vivienda cuando se realice la entrega material por el municipio. x x

4. CONSTANCIA DEL CONCEPTO DE DIAGNÓSTICO (Diligenciar completo cada espacio. En caso que el secretario de planeación o quién haga sus veces, sea la persona que realizó visita y dianóstico
diligencia el ítem c) unicamente. Adjuntar copia de la tarjeta profesional y COPNIA reciente)
a)Fecha de diligenciamiento DIA MES AÑO 2021

c) Nombre del profesional que realizó

b)Nombre del jefe hogar AGAPITO ABRIL ROJAS
la visita y elaboro el de diagnóstico

No. Documento de identidad 2458089 Firma del profesional de diagnóstico

Firma del titular del hogar No. Documento de identidad

Manifiesta el jefe de hogar que no sabe firmar por eso se toma la huella. No. Tarjeta profesional

d) Nombre del profesional Secretario

ALEJANDO MOTES VERDES
de Planeación

No. Documento de identidad 1054280779

No. Tarjeta profesional MP1223456

Firma del Secretario de planeación

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ANEXO 01 - REGISTRO FOTOGRÁFICO NÚMERO

(Mínimo debe colocar 6 fotos- bien nitidas que permitan visualizar el predio- el proyecto puede ser rechazado por la CONSECUTIVO 1
falta de estas ) HOGAR

FECHA VISITA 5/28/2021 Nombre y apellido Jefe de Hogar AGAPITO ABRIL ROJAS

FOTOGRAFIA 1 FOTOGRAFIA 2

PANORÁMICA DEL PREDIO ACCESO AL PREDIO

El área total del predios es de 1000 m2 Servidumbre costado norte con Sr Rosas.

FOTOGRAFIA 3 FOTOGRAFIA 4

VISTA FRONTAL-UBICACIÓN DE LA VIVIENDA VISTA LATERAL-UBICACIÓN DE LA VIVIENDA

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

FOTOGRAFIA 5 FOTOGRAFIA 6

VIVIENDA ACTUAL U OTRO REFERENTE EN EL LOTE VISUALICE LA VIVIENDA ACTUAL Y LA UBICACIÓN DE LA NUEVA U OTRO
REFENTE DEL PREDIO
colinda por el costado izqierdo con el fina de EL NOGAL, por donde estan als
matas de platano costado sur ce la vivienda