Está en la página 1de 1

FORMULARIO COTIZACION HOGAR

FECHA DE SOLICITUD DEPARTAMENTO CIUDAD


3/27/2023 Cundinamarca Bogota
DATOS DEL TOMADOR
APELLIDOS Y/O RAZON SOCIAL Jose Alberto Diaz Embus FECHA DE NACIMIENTO DD 19 MM 11 AA 67
DOCUMENTO DE IDENTIDAD 79434635 TIPO DE DOCUMENTO CC X CE NIT
DIRECCION CALLE 157 14 A 81 CASA 49 No. TELEFONO 3104173071 N°cel/fax

PROFESION/OCUPACION - ACTIVIDAD Contador CIUDAD Bogota DEP/TO Cundinamarca

DATOS DEL INMUEBLE


CASA APTO AREA DIRECCION Calle 151 109 A 25 T5 A 1001
TIPO DE INMUEBLE
1 72 mt2 AÑO DE CONSTRUCCION 10
NUMERO DE PISOS TIPO DE CONSTRUCCION Urbano
CONJUNTO CERRADO SI NOMBRE DEL CONJUNTO Dimonti 2
VALOR ASEGURADO Doscientos millones de pesos ( 200.000.000)
CONTENIDOS

MUEBLES ENSERES VALOR ASEGURADO


EQUIPOS ELETRONICOS / VALOR ASEGURADO
ELECRODOMESTICOS
RCE VALOR ASEGURADO
BENEFICIARIO ONEROSO
NOMBRES Y/O RAZON SOCIAL Jose Alberto Diaz Embus
No. DE DOCUMENTO 79434635 TIPO DE DOCUMENTO CC X CE NIT
DIRECCION Calle 157 14 A 81 casa 49 CIUDAD Bogota No. DE TELEFONO CELULAR 3142900891

También podría gustarte