LESIONOLOGIA

M.Sc. Jheovana Laura Huanca

DEFINICIÓN
 Lesionologíao traumatología medico legal
es la rama de la medicina forense, que se
ocupa del estudio de las lesiones,
entendiéndose por lesión a la alteración
anatómica y/o funcional en el organismo,
causada por un agente vulnerarte; es decir
que no solo puede producirse una
alteración anatómica en el cuerpo, sino
que su funcionamiento también puede ser
afectado.
CLASIFICACIÓN

 Biológicas
 Físicas
 Químicas
 Mecánicas
 Psicológicas
BIOLÓGICAS
 Afecciones
causadas por acción de micro
organismos patógenos para el ser humano
como virus, bacterias, hongos, parásitos,
etc.
 Puede mediar imprudencia por parte del personal
de salud que al manipular, sin tomar los
recaudos necesarios, materiales, equipos o
instrumental contaminados, así como fluidos
biológicos y otras muestras, puede provocar el
contagio de alguna enfermedad.

 Transfusión sanguínea contaminada puede

causar incluso la muerte de la persona receptora.
 Corresponde a este grupo las enfermedades de
transmisión sexual, mas aun sabiendo que la
padece, se la transmite intencionalmente a otra,
por una relación sexual o por otro mecanismo.
FUENTES DE LA MEDICINA LEGAL
 Con el avance tecnológico se cultivan en grandes
laboratorios micro organismos patógenos, como el
ANTRAX, BOTULISMO, EBOLA, COVID 19 y
otros.
 Enfermedad infecciosa rara ocasionada por la
bacteria Bacillus anthracis.
 Hay tres formas de infección del ántrax: cutánea
(piel), por inhalación (pulmones) y
gastrointestinal (estómago e intestino).
 CORONAVIRUS: es una enfermedad
infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2. Se
detectó por primera vez en la ciudad china de
Wuhan, en diciembre de 2019. Habiendo llegado
a más de 100 territorios, el 11 de marzo de 2020
la O.M.S. la declaró pandemia.
 La transmisión produce mediante pequeñas gotas
microgotas de Flugge que se emiten al hablar,
estornudar, toser.


FÍSICAS
 Son aquellas causadas por fenómenos físicos
como el calor, el frio, la electricidad, el sonido, las
ondas expansivas de una explosión, la radiación,
etc.
 El calor puede causar lesiones y la muerte por
desequilibrio hidroeléctrico alterando la
homeostasis, denominándose el cuadro clínico
como hipertermia.
El frio provoca lesiones por vasoconstricción distal
con alteración en la perfusión de los tejidos, que
como consecuencia provocara isquemia, necrosis y
muerte.
 A las lesiones causadas por la electricidad
industrial, se las denomina electrocución y las
provocadas por la electricidad atmosférica,
fulguración.
 El sonido alto y molesto (ruido), puede provocar
lesiones auditivas, denominándose traumatismo
sonoro que incluye ruptura de tímpanos.
QUIMICAS
Causadas por ácidos o álcalis, así como por
una variedad de tóxicos y venenos,
incluyendo medicamentos, el estudio de los
tóxicos y venenos, de sus orígenes y de sus
propiedades, de las repercusiones sobre los
seres vivos y sobre el medio ambiente.
 Las lesiones provocadas por cáusticos tienen
efectos locales en regiones de contacto, (en
relación al acido sulfúrico, que antiguamente se
denominaba aceite de vitriolo).

 Quemaduras por acido

PSICOLOGICAS
 Son de competencia exclusiva de la
Psicología.
 Los efectos psicológicos de abusos son mas
graves que los efectos físicos, y se reflejan
en miedo, ansiedad, insomnio, pesadillas,
falta de apetito, aislamiento, desordenes
de estrés post traumático que incluso
pueden llevar al suicidio.
 El abuso sexual en niños tiene consecuencias
psicológicas a largo plazo, que inclusive pueden
transformar su vida, provocándole alteraciones
no solo en la esfera sexual, sino en su vida de
relación en si.
MECANICAS
 Son las que con mayor frecuencia se observan en
medicina forense; son provocadas por la acción de
un sinnúmero de elementos que pueden usarse
con el fin de causar daño, pueden ser con objetos
contundentes, como palos, piedras, martillos, etc.
 Las lesiones pueden ser simples y
complejas.
 - simples con integridad de la piel.
 - Simples con compromiso de la piel.
 - Complejas con integridad de la piel.
 - Complejas con compromiso de la piel.
LAS LESIONES PUEDEN SER SIMPLES CON
INTEGRIDAD DE LA PIEL

 EQUIMOSIS: Es el cambio de coloración

en la piel o mucosas (moretón), debido a la
extravasación sanguínea, por ruptura de
vasos capilares. La sangre sale del vaso y
se deposita debajo de la piel; esta sangre
extravasada va cambiando en los días
subsiguientes desde un rojo pálido aun
color amarillento; excepto en la conjuntiva
bulbar
 La ruptura de capilares puede deberse a los
siguientes mecanismos:
 Contusiones en general.
Presión sobre la piel; equimosis digitiformes
(manchas circulares que refleja las improntas de
los dedos), suele verse en los brazos al sujetar a
una persona.
Por sugilación (chupones), se producen por
succión, creando una presión negativa como una
ventosa.
En muchos tratados de medicina legal se
menciona que los cambios de coloración de la piel
van a pasar por las siguientes etapas:
Rojo pálido, cuando la contusión es reciente,
manteniendo esta coloración en las primeras
horas, debido a la extravasación sanguínea y
liberación de la hemoglobina por lisis del glóbulo
rojo.
Violáceo negruzco, entre el primero al tercer
día, por transformación de la hemoglobina en
hemosiderina.
Azulado, entre el cuarto y séptimo día, debido a
la presencia de hemosiderina que se va
transformando.
Verduzco, de siete a catorce días, en presencia
de hematoidina, que resulta de la
transformación de la hemosiderina.
Amarillento, de dos a tres semanas, por la
hematina presente en la zona lesionada, que
resulta de la transformación de la hematoidina.
En este tiempo, y paulatinamente van
desapareciendo las equimosis.
HEMATOMA

 Implica la ruptura de vasos de mayor calibre que

los capilares, como arterias y venas pequeñas;
hay coloración en la piel y además una colección
de sangre que aumenta el volumen de la zona
afectada.
 Hematoma en los parpados tapan los ojos, no
siendo posible muchas veces el examen del globo
ocular, toma una coloración violácea inicial, par
air cambiando de color en los días siguientes.
EDEMA

 Es la acumulación de liquido plasmático en el

espacio intersticial, por aumento de la presión
hidrostática y/o por disminución de la presión
oncotica, que se manifiesta como una hinchazón,
muchas veces por enfermedades de origen
cardiaco, hepático, renal, etc.
LESIONES SIMPLES CON COMPROMISO
CUTÁNEO

 Este tipo de lesiones la piel se encuentra afectada

y de acuerdo al compromiso en profundidad,
puede dejar secuelas por el resto de la vida de la
persona, como la hiperpigmentación cutánea.
LESIONES COMPLEJAS CON INTEGRIDAD
DE LA PIEL

 Se caracterizan porque al examen externo, no se

observan signos de violencia, las lesiones
internas suelen se de mucha gravedad
comprometiendo la vida de la persona.
 Muchas fracturas costales pasan desapercibidas
aun en placas radiografías y que al examen
externo no demuestra ninguna alteración.
 En los traumatismos craneanos la presencia de
cabellos dificultan la inspección.
LESIONES COMPLEJAS CON COMPROMISOS DE
LA PIEL

 Estas lesiones igual que las anteriores son de

mucha gravedad, afectándose además la piel, los
músculos y otras estructuras externas con
distintas lesiones que pueden ir desde pequeñas
heridas hasta grandes desgarros y laceraciones.

•Laceración
 En este grupo se encuentran la heridas
penetrantes causadas por arma blanca.
 Heridas causadas por proyectil de arma de fuego.
 Fracturas expuestas.
 Lesiones por aplastamiento con estallido de
cavidades, arrollamiento por vehículos.
 Lesiones por mordeduras humanas.
 Lesiones por mordeduras animal.
 En el cráneo el desprendimiento del cuero
cabelludo, se denomina scalp.
ASPECTOSQUE SE DEBEN CONSIDERAR AL
MOMENTOS DE REALIZAR UNA VALORACIÓN
MEDICO FORENSE
 Al consultorio de medicina forense acuden
personas con diversas lesiones que tienen
implicancias medico legales.
 El medico forense no realiza ningún tipo de
tratamiento, pues su función no es de curar, sino
realizar una valoración forense, no atiende
pacientes, sino “victimas”.
 La atención obedece a requerimiento fiscal u
Orden Judicial.
 En el certificado medico forense se clasifican la
gravedad de las lesiones en relación al tiempo
que van a estar incapacitadas.
SIMULACIÓN
 Se define así, cuando una persona finge padecer
una dolencia que no la tiene, o si la tiene, la
magnifica, con el propósito de obtener un
beneficio, inclusive a pintase la cara y el cuerpo
con tinturas que asemejan verdaderas equimosis.
AUTOLESIÓN (ART. 275 C.P.)
 Personas que pueden provocarse lesiones a si
misma, o agravar las ya presentes que eran leves,
incluso recurriendo a terceros buscando que le
causen mayor daño.
DISIMULACIÓN
 Es una situación opuesta a la simulación, la
persona realmente adolece de algún problema en
su salud, pero lo niega, también buscando un
beneficio.
 Suele ser con el fin de encubrir a su atacante, es
le caso de los conflictos en pareja.
MARCA INDELEBLE O DEFORMACIÓN
PERMANENTE DEL ROSTRO(ART.270 NUM.5 C.P.)

 Se considera marca indeleble, a las cicatrices,

manchas u otros estigmas muy visibles y
permanentes que alteren la armonía del rostro.
ESTADO DE GRAVIDEZ DE LA VICTIMA

 En estos casos existe riesgo no solo para la

persona agredida, sino, además se pone en riesgo
la continuidad de la gestación y la vida del
producto. Estos casos siempre se los debe remitir
a un ginecólogo par una valoración especializada.
LESIONES MÚLTIPLES

 Cuando una persona presenta muchas

lesiones; para estimar el tiempo de
incapacidad, se debe tomar como
parámetro la lesión mas compleja y de
mayor gravedad.
CLASIFICACION JURIDICA DE LAS
LESIONES DE ACUERDO AL CODIGO
PENAL
Art. 270. (LESIONES GRAVISIMAS). Se
sancionara con privación de libertad de cinco (5) a
doce (12) años, a quien de cualquier modo ocasione
a otra persona, una lesión de la cual resulte alguna
de las siguientes consecuencias:
1. Enfermedad o discapacidad psíquica, intelectual,
física, sensorial o múltiple.
2. Daño psicológico o psiquiátrico permanente.
3. Debilitación permanente de la salud o la perdida
total o parcial de un sentido, de un miembro, de un
órgano o de función.
4. Incapacidad permanente para el trabajo o que
sobrepase de noventa (90) días.
5. Marca indeleble o deformación permanente en
cualquier parte del cuerpo.
6. Peligro inminente de perder la vida.
Cuando la victima sea niña, niño adolescente o
persona adulta mayor la pena será agravada en dos
tercios tanto en el mínimo como en el máximo.
Art. 270. Bis. (LESIONES GRAVISIMAS
OCASIONADAS POR ANIMALES).
I. Quien por acción u omisión resultare culpable
por la agresión de un animal que este bajo se
tenencia o custodia y a causa de esta derivare
alguna de las consecuencias señaladas en el
articulo 270 del presente código, será
sancionado con reclusión de dos (2) a cuatro (4)
años y se le inhabilitara en forma definitiva
para la tenencia de estos animales.
II. Si como consecuencia de la agresión , la lesión
provocare la muerte de la victima, la pena será
de reclusión de cinco (5) a diez (10) años.
III. En caso de que el propietario no cumpla con la
obligación de cubrir la asistencia medica y el
resarcimiento económico por secuelas a la
victima, la pena será agravada en un tercio.
Art. 271. (LESIONES GRAVES Y LEVES). Se
sancionara con privación de libertad de cinco (3) a
seis (6) años, a quien de cualquier modo ocasione a
otra persona un daño físico o psicológico, no
comprendido en los casos del articulo anterior, del
cual derive incapacidad para el trabajo de quince
(15) hasta noventa (90) días.
Si la capacidad fuere hasta de catorce (14) días, se
impondrá al autor sanción de trabajos comunitarios
de uno (1) a tres (3) años y cumplimiento de
instrucciones que la jueza o el juez determine.
Cuando la victima sea una niña, niño, adolescente
o persona adulta mayor la pena será agravada en
dos tercios tanto en el mínimo como el máximo.