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LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
TESIS PROFESIONAL
PARA OBTENER EL TÍTULO DE LA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PRESENTA:
GARCÍA MEDINA EDGAR ISAAC
RIVERO PEREZ VANESA ITZEL
MALDONADO ARMANDO
ASESOR:
M. S. P. ANA MARÍA OVIEDO ZÚÑIGA
CONTENIDO
1.- INTRODUCCIÓN..............................................................................................................3
2. JUSTIFICACIÓN................................................................................................................4
3.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..............................................................................5
...............................................................................................................................................5
4.- OBJETIVOS......................................................................................................................6
4.1.- OBJETIVO GENERAL...............................................................................................6
4.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS......................................................................................6
5.- HIPÓTESIS.......................................................................................................................7
6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.......................................................................8
7. METODOLOGÍA................................................................................................................9
TIPO DE INVESTIGACIÓN................................................................................................9
UNIDAD DE ANÁLISIS: Adulto mayor que vive en una población seleccionada del
estado de México................................................................................................................9
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN:............................................10
Instrumento validado para la medición de la depresión del adulto mayor Test de
Yasavage versión larga que considera la siguiente clasificación de los niveles de
depresión:.........................................................................................................................10
Normal 0-9.................................................................................................................10
8. MARCO TEÓRICO..........................................................................................................11
CAPÍTULO 1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA DEPRESIÓN.............................11
CAPÍTULO 2 ADULTO MAYOR.......................................................................................13
CAPÍTULO 3. DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR NACIONAL E INTERNACIONAL.
..........................................................................................................................................19
CAPÍTULO 4. DESCRIPCIÓN DE LA ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE
YESAVAGE......................................................................................................................20
CAPÍTULO 5. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA SOBRE LA DEPRESIÓN EN EL
ADULTO MAYOR.............................................................................................................21
9. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.....................................................23
10. CONCLUSIÓN...............................................................................................................60
11. SUGERENCIAS.............................................................................................................61
12. BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................62
13. ANEXOS........................................................................................................................63
1.- INTRODUCCIÓN
Definición De depresión:
parlarlo
Como se menciona es un tema de interés en Salud Pública ya que además del impacto
de mortalidad, también tiene un impacto económico ya que se dice que el anciano con
depresión tiene más probabilidades de muerte; acude mayor número de veces a
consultas médicas por afecciones físicas y principalmente por enfermedades musculo
esqueléticas. Estas patologías probablemente solo sean el resultado de cuadros
depresivos, en la mayoría de los casos el anciano maximiza los síntomas físicos
(somáticos) de la depresión y deja de lado los síntomas afectivos clásicos de la misma
dificultando así el diagnostico apropiado, y en aquellos que se encuentran hospitalizados,
con frecuencia complica y prolonga la estancia hospitalaria, aumentando así el costo de la
atención. La Depresión es una enfermedad que sin una intervención oportuna, es decir,
sin un diagnóstico y tratamiento adecuado, tiende a la cronicidad, aumentándose la
incapacidad así Como la alta dependencia funcional.
Platicar en enfermería preparación para hacer frente para atender a una población que es
mayoritaria, detecta seguimiento y atiende.
Tal es el caso de la presente pandemia que es posible que en un futuro para todos los
grupos inbcluidos los niños.
DEFINIR DEPRESIÓN:
Presencia de la depresión en el adulto mayor que vive en familia, de una población del
Estado de México 2019.
Si el adulto mayor cuenta con el apoyo familiar entonces el adulto mayor difícilmente
presentará depresión.
TIPO DE
HIPÓTESIS VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR ITEMS
VARIABLE
El adulto mayor Según la
que vive con la
familia no expresa OMS, son
emociones personas de
negativas como 60 a 74 años Edad
miedo, temor, Cualitativa
Adulto mayor de edad, (Mayor a 60 2
abandono social y Ordinal
tristeza. consideradas años)
de edad
avanzada y
en plenitud.
Estado Civil
a) Soltero
b) Casado
c) Divorciad
Presencia de
o
la
d) Viudo
unidad familia
Se siente a
r durante el
menudo
Apoyo proceso de Cualitativa
abandonado 5,14,32
familiar enfermedad, Nominal
a) Si
discapacidad
b) No
y asistencia
de uno de sus
Prefiere evitar
miembros.
reuniones
sociales.
a) Si
b) No
Depresión Según la OMS 35
es un trastorno a) Depresió
mental frecuente, Cualitativa
que se ordinal
caracteriza por la
n Normal
presencia de 0-9
tristeza, pérdida
de interés o b) Depresió
placer, n
sentimientos de
culpa o falta de
Moderad
autoestima, a
trastornos del Cuantitativa 10-19
sueño o del discreta c) Depresió
apetito, n Severa
sensación de >20
cansancio y falta
de
concentración.
HIPOTESIS DEFINICION TIPO DE VARIABLE INDICADORES ITEM
El adulto mayor que Adulto mayor: Variable Cuantitativa DIA MES AÑO 42,8,15,20
vive con la familia no discreta Años Cumplidos
Estado civil: soltero casado divorciado
expresa emociones Familia viudo ¿Se siente a menudo 3,15, 33
Variable cualitativa ordinal abandonado? Si/NO
negativas como miedo, ¿Prefiere evitar reuniones sociales?
temor, abandono social Emociones SI/NO
Variable Cualitativa ordinal
y tristeza.
Emociones negativas Variable Cualitativa ordinal
6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
TIPO DE
HIPÓTESIS VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR ITEMS
VARIABLE
Si el adulto Adulto mayor Según la Cualitativa 2
mayor OMS, son Ordinal Edad
cuenta con personas de (Mayor a 60
el apoyo 60 a 74 años años)
familiar de edad,
consideradas
de edad
avanzada y en
plenitud.
Estado Civil
e) Soltero
f) Casado
Presencia de g) Divorciado
la h) Viudo
unidad familiar Se siente a
durante el menudo
proceso de Cualitativa abandonado
Apoyo familiar 5,14,32
enfermedad, Nominal c) Si
discapacidad y d) No
asistencia de
entonces el uno de sus Prefiere evitar
adulto mayor miembros. reuniones
difícilmente sociales.
presentará c) Si
depresión. d) No
Según la OMS es
un trastorno
mental frecuente,
que se
Cualitativa
d) Depresión
caracteriza por la ordinal
Normal
presencia de
tristeza, pérdida 0-9
de interés o 35
placer, e) Depresión
Depresión sentimientos de Moderada
culpa o falta de 10-19
autoestima,
trastornos del Cuantitativa f) Depresión
sueño o del discreta Severa
apetito, sensación >20
de cansancio y
falta de
concentración.
TIPO DE
HIPÓTESIS VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR ITEMS
VARIABLE
familia
7. METODOLOGÍA
TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente estudio de investigación es de tipo cuantitativo ya que se escogió una parte
de una población que nos permitirá medir y cuantificar las variables que están en estudio
que nos llevaran a obtener nueva información y conocimientos en cuanto a las acciones
específicas que el personal de enfermería debe realizar con el paciente Adulto Mayor.
TIPO DE ESTUDIO:
Descriptivo:
Observacional:
SELECCIÓN DE PARTICIPANTES:
Normal 0-9
Moderada 10 - 19
Severa > 20
8. MARCO TEÓRICO
Desde los inicios de la historia del ser humano se han encontrado diferentes episodios
que podrían catalogarse hoy en día como: Trastornos del Estado del Ánimo o Depresivos,
en los primeros relatos del Génesis fue descrito cuando Dios expulsa del paraíso a Adán y
Eva, donde el paraíso representa la felicidad y la alegría 1.
La depresión es una patología que se ha estado manifestando sobre las cabezas de los
pacientes, familiares y personal de salud quienes se han enfrentado a pacientes que han
concluido en la mayor y peor complicación de esta enfermedad, el suicidio. Por esto
fundamentalmente y por la constancia, las características que han evolucionado, así como
las afecciones laborales, personales y familiares provocan esta enfermedad 2.
Hipócrates durante la cultura griega fueron los primeros en abordar explícitamente esté
trastorno del ánimo en el cual explico que la salud y la enfermedad son la acción
equilibrada o desequilibrada de los humores en el cuerpo (la sangre, la flema, la bilis
negra y la bilis amarilla). La expulsión de humores mediante el sudor, vómito,
expectoración, orina y deyecciones se consideraban como crisis. En el proceso de la
enfermedad lo médicos sabían cual era el momento crítico en el que debía ocurrir la
expulsión de los malos humores 2.
Hipócrates describió como síntomas clínicos lo que el denominaba melancolía “Un temor
o distimia que se prolonga durante mucho tiempo y aparentemente, se debe a la
alteración del cerebro por bilis negra, uno de los humores determinantes del
temperamento de la salud” 1.
1
Calderón, M. Cortés, A. Durán E. Martínez T. Ramírez, L. Garavito C. (2012). Depresión: Recorrido histórico y conceptual. Colombia:
Universidad Piloto de Colombia.
2
Ignacio Zarragoitía Alonso. (2011). Depresión: Generalidades y Particularidades. La Habana: Ciencias Médicas ECIMED.
El temperamento es una predisposición que se manifiesta ante la impresión provocada
por una idea, recuerdos o acontecimientos, es una manera de repetitiva de reaccionar. El
melancólico es sensible y poco reactivo, pero por guardar sus emociones, se vuelve
pesimista y pasivo 1.
Areteo de Capadocia escribe que: “La melancolía es una alteración apirética del ánimo
que está siempre frío y adherido a un mismo pensamiento, inclinado a la tristeza y a la
pesadumbre”, causada también por la bilis negra y creía que era principio y parte de la
manía una posible variedad del estar melancólico". Para él la melancolía era la forma
fundamental de locura. Cuando se agravaba la enfermedad se producía una afectación
del cerebro, por vía simpática, dando lugar a la aparición de la manía. 3
Para los griegos cuatro eran las esencias: tierra, aire, fuego, agua; cuatro los puntos
cardinales; cuatro las estaciones, cuatro eran las edades del hombre, infancia, juventud,
madurez, vejez; a qué escapar de esa armonía, cuatro eran los temperamentos:
sanguíneo, colérico, melancólico, flemático. El temperamento es una predisposición que
se manifiesta ante la impresión producida por una idea, un recuerdo, un acontecimiento
exterior; es una manera repetitiva de reaccionar. El melancólico, si bien sensible, es poco
reactivo, pero de guardar por mucho tiempo sus impresiones, pesimista, pasivo 3.
Los romanos tenían su propia manera de nombrar a la bilis negra “atra bilis”, pero
prefirieron llamarla como les sonaba a ellos la fonética, es decir, melancholia, así mismo,
la palabra depresión se deriva del latín de y premiere (apretar, oprimir) y deprimere
(empujar hacia abajo) 2.
Por otra parte, en la Edad Media, los postulados e ideas de las culturas griega y romana,
sufren un retroceso y renace el primitivismo y la brujería. Las enfermedades mentales
eran atendidas por monjes en los monasterios, por medio de exorcismos que eran la base
del conocimiento y la cura para sacar los demonios del hombre (Vallejo, 1998).
31
Calderón, M. Cortés, A. Durán E. Martínez T. Ramírez, L. Garavito C. (2012). Depresión: Recorrido histórico y conceptual. Colombia:
Universidad Piloto de Colombia.
2
Ignacio Zarragoitia Alonso. (2011). Depresión: Generalidades y Particularidades. La Habana: Ciencias Médicas ECIMED.
Miriam de la Osa O’ Reilly, Ignacio Zarragoitia Alonso, Sara Gilda Agudín Depestre, Milagros Marot Casañas e Ignacio Zarragoitia
Alonso. (2018). LA DEPRESIÓN: RETOS Y CONFLICTOS EN EL SIGLO XXI. 24/09/2020, de Congreso Virtual Internacional de
Psiquiatría Sitio web: https://psiquiatria.com/congresos/pdf/1-1-2018-13-pon4%5b1%5d.pdf
Adicionalmente:
San Agustín (S. V) aseguró que todas las enfermedades de los cristianos debían ser
asignadas a los demonios. Richard Blackmore, en 1725, habla de “estar deprimido en
profunda tristeza y melancolía”. Robert Whytt, en 1764, relaciona “depresión mental” con
“espíritu bajo”, hipocondría y melancolía (Jackson, 1986; citado por Korman &
Sarudiansky, 2011) 1.
En el siglo XIX, Pinel, Esquirol, Falret y Baillarger, con mayor precisión conceptúan este
tipo de alteración que “La melancolía es un delirio parcial crónico sin fiebre, determinando
y mantenido por una pasión triste, debilitante o depresiva” 4.
En el siglo XVI la melancolía fue aceptada como una enfermedad mental y Bartolomeus
Anglicus la definió como la afección de la parte media de la cabeza, con privación de la
razón. “Es una afección que domina el alma y que proviene del miedo y de la tristeza que
daña la razón” 2.
Conforme pasaba el tiempo, los conceptos y términos que se utilizaron para referirse a la
melancolía o la depresión eran más acertados y específicos. Siendo así que Meyer
propuso eliminar por completo el termino, melancolía y reemplazarlo por depresión 2.
41
Calderón, M. Cortés, A. Durán E. Martínez T. Ramírez, L. Garavito C. (2012). Depresión: Recorrido histórico y conceptual. Colombia:
Universidad Piloto de Colombia.
2
Ignacio Zarragoitia Alonso. (2011). Depresión: Generalidades y Particularidades. La Habana: Ciencias Médicas ECIMED.
Dr. Carlos E. Zoch Zannini. (abril 2002). Depresión. 29/09/2020, de Universidad de Costa Rica Sitio web:
https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/textos/depresion2005.pdf
CAPÍTULO 2 ADULTO MAYOR
“La depresión es un trastorno del estado de ánimo y de las emociones. Las emociones
normalmente cambian y sus 2 grandes variaciones son la tristeza y la alegría.”
Es un problema médico que afecta la vida diaria y el funcionamiento normal. No es una
parte usual del envejecimiento, ni una señal de debilidad ni un defecto de carácter.
Muchas personas mayores que tienen depresión necesitan tratamiento para sentirse
mejor 7.
Es también enfermedad que está relacionada con una disminución en la serotonina, que
es un neurotransmisor que regula las emociones de bienestar y el sueño; provocan un
cambio en su energía, y se ve reflejado en una serie de alteraciones en las que dominan
los sentimientos de tristeza y baja de la voluntad. 6
Es el trastorno afectivo más frecuente en el anciano y una de las principales consultas
médicas, aun cuando su presencia puede pasar desapercibida; el ánimo triste no forma
parte del envejecimiento normal y no es un acompañamiento natural e inevitable del
declive de la actitud social. La depresión disminuye de forma sustancial la calidad de vida
del anciano y puede abocar en discapacidad. 7
5
Favela Pérez Eddie Alberto, García González José Juan, Manilla Aragón Guadalupe Estela Minerva, Rivera Roldán María Alejandra,
Lozano Ortega María de Jesús, Sánchez Pérez José Javier. (2011). Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en
el Primer Nivel de Atención. Mayo 2020, de Gobierno Federal Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/194_GPC_DEPRESION_AM/GPC_DEPRESION_ADULTO_1er_NI
V.pdf
6
El Instituto Nacional de Salud Mental. (2017). Las personas mayores y la depresión. DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS
HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS: NIMH.
75
Favela Pérez Eddie Alberto, García González José Juan, Manilla Aragón Guadalupe Estela Minerva, Rivera Roldán María Alejandra,
Lozano Ortega María de Jesús, Sánchez Pérez José Javier. (2011). Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en
el Primer Nivel de Atención. Mayo 2020, de Gobierno Federal Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/194_GPC_DEPRESION_AM/GPC_DEPRESION_ADULTO_1er_NI
V.pdf
Manuel Antón Jiménez, Noemí Gálvez Sánchez, Raquel Esteban Sáiz. (2006). TRATADO de GERIATRÍA para residentes. México:
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG).
La depresión en el anciano se está convirtiendo en un importante problema de salud
pública. Caracterizada por una mayor gravedad, un elevado riesgo de suicidio y
dificultades a la hora de identificarla es una enfermedad que, con todo, puede y debe ser
tratada. En el presente artículo se revisan la clínica y el tratamiento farmacológico de la
depresión en el anciano. 8
2.2 CAUSAS
Los factores de riesgo para la depresión en el adulto mayor incluyen: sexo femenino,
asilamiento social, viudez, divorcio o estado de separación marital, enfermedades
medidas asociadas, enfermedad médica incapacitante, polifarmacia, niel socioeconómico
bajo, dolor crónico, trastornos del sueño (insomnio), abatimiento funcional, duelo familiar,
económico o funcional, deterioro cognoscitivo, institucionalización, dependencia al
alcohol, benzodiacepinas, entre otros 5.
Al menos uno de los siguientes tres estados de ánimo debe estar presente e interferir en
la vida del adulto mayor:
1. Ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, por lo menos 2
semanas.
2. Pérdida de todo interés y de placer la mayor parte del día, casi todos los días al
menos 2 semanas.
3. Humor irritable la mayor parte del día, casi todos los días al menos 2 semanas.
Al menos cinco de los siguientes síntomas se han manifestado durante las primeras
semanas:
8
ADELA-EMILIA GÓMEZ AYALA. (2007). La Depresión en el Anciano. España: OFFARM.
3. Alteraciones del peso o del apetito, ya sea pérdida de peso sin hace dieta o
disminución del apetito, ganancia anormal de peso o aumento de apetito.
4. Alteraciones del sueño ya sea insomnio o hipersomnia.
5. Alteraciones en la actividad, ya sea agitación o enlentecimiento
6. Fatiga o perdida de la energía.
7. Autorreproche o culpabilidad inapropiada.
8. Pobre concentración o indecisión
9. Pensamientos mórbidos de muerte, no solo miedo de morir o de suicidio
Sexo femenino
Asilamiento social
Viudez
Divorcio o estado de separación marital
Enfermedades medicas asociadas
Polifarmacia
Nivel socioeconómico bajo
Dolor crónico
Trastornos del sueño
Abatimiento funcional
Duelo familiar.
Deterioro cognoscitivo
Dependencia al alcohol y/o benzodiacepinas.
En adultos mayores que sufrieron infarto del miocardio aumenta 4 veces el riesgo de
depresión.
Pacientes que sufren infarto cerebral tienen a desarrollar depresión teniendo 3.4 más
probabilidad de morir en los siguientes 10 años.
El personal de salud deberá identificar los diferentes factores de riesgo para depresión
(ambiente social, familiar, presencia de enfermedades discapacitantes, abandono familiar,
situación económica familiar, entre otras.)
Se efectúa con el hallazgo se efectúa con 5 o más hallazgos de los siguientes síntomas
siendo obligados a la presencia de los dos primeros:
Irritabilidad o enojo.
Agitación, ansiedad, preocupación.
Pérdida del apetito con pérdida del peso.
Somatización.
Deterioro cognitivo y/o alteraciones de la memoria.
Actitudes obsesivas y compulsivas.
Aislamiento social.
Problemas maritales.
Los adultos mayores que experimentan el primer episodio de depresión tienen menor
probabilidad de tener una historia familiar de depresión u otro trastorno mental que
aquellos pacientes que tienen el primer evento de depresión en edad temprana. Esta
diferencia sugiere que el rol familiar o genético es menos probable en la depresión mayor.
Los factores de riesgo con mayor fuerza de asociación para desarrollar depresión fueron
psicosociales. Bajo apoyo social, económicamente no productivos e inasistencia a
asociaciones de con vivencia mostraron un riesgo fuerte para desarrollar esta
discapacidad.
Existen diferentes tipos de depresión. Los más comunes incluyen los siguientes:
Depresión grave o mayor: síntomas graves que interfieren con la capacidad de trabajar,
dormir, concentrarse, comer y disfrutar de la vida. Algunas personas pueden tener un solo
episodio en la vida, pero es más común tener varios episodios.
Depresión menor: síntomas de depresión que no son tan fuertes como los de la
depresión grave o del trastorno depresivo persistente y que no duran mucho tiempo. 9
Si bien envejecer es una parte inevitable de la vida, la depresión no debe formar parte de
ella. Los investigadores están de acuerdo en que el reconocimiento, el diagnóstico y el
tratamiento tempranos pueden contrarrestar y prevenir las consecuencias emocionales y
físicas de la depresión. 10
95
Favela Pérez Eddie Alberto, García González José Juan, Manilla Aragón Guadalupe Estela Minerva, Rivera Roldán María Alejandra,
Lozano Ortega María de Jesús, Sánchez Pérez José Javier. (2011). Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en
el Primer Nivel de Atención. Mayo 2020, de Gobierno Federal Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/194_GPC_DEPRESION_AM/GPC_DEPRESION_ADULTO_1er_NI
V.pdf
7
IMSS. (2019). Depresión En El Adulto Mayor. Noviembre 2019, de IMSS Sitio web: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/preguntas-
de-salud/depresion-adultomayor
El Instituto Nacional de Salud Mental. (2017). Las personas mayores y la depresión. DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS
HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS: NIMH.
10
American Psychological Association. (2018). La tercera edad y la depresión. Marzo 2020, de APA.org Sitio web:
https://www.apa.org/centrodeapoyo/edad
CAPÍTULO 3. DEPRESIÓN EN EL ADULTO MAYOR NACIONAL E
INTERNACIONAL.
El 25% de las personas mayores de 65 años padecen algún tipo de trastorno psiquiátrico,
siendo la depresión la más frecuente, la incidencia de la depresión en el adulto mayor va
del 7 al 36 % en la valoración de consulta externa y se incrementa a un 40% en el egreso
del paciente hospitalizado. Estos trastornos depresivos afectan al 10% de los ancianos
que viven en asilos y en el 40% de los que presentan múltiples enfermedades o
comórbidos.
Esta enfermedad puede estar presente en las etapas iniciales de demencia, con una
incidencia entre 13 y 21%.
Más de un 20% de las personas que pasan de los 60 años de edad sufren algún trastorno
mental o neural (sin contar los que se manifiestan por cefalea) y el 6,6% de la
discapacidad en ese grupo etario se atribuye a trastornos mentales y del sistema
nervioso. Estos trastornos representan en la población anciana un 17,4% de los años
vividos con discapacidad. La demencia y la depresión son los trastornos
neuropsiquiátricos más comunes en ese grupo de edad. Los padecimientos más
frecuentes son la demencia y la depresión (OMS, 2017).
Demencia
Se calcula que en el mundo hay unos 47,5 millones de personas aquejadas de demencia.
Se prevé que el número de estas personas aumentará a 75,6 millones en 2030 y a 135,5
millones en 2050; además, la mayoría de esos pacientes vivirán en países de ingresos
bajos y medianos.
Depresión
115
Favela Pérez Eddie Alberto, García González José Juan, Manilla Aragón Guadalupe Estela Minerva, Rivera Roldán María
Alejandra, Lozano Ortega María de Jesús, Sánchez Pérez José Javier. (2011). Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto
Mayor en el Primer Nivel de Atención. Mayo 2020, de Gobierno Federal Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/194_GPC_DEPRESION_AM/GPC_DEPRESION_ADULTO_1er_NI
V.pdf
Rocío Soria Trujano, María Isabel Soriano Carrillo, Nancy Lara de Jesús y Alexandra Adriana Mayen Aguilar. (Junio 2018).
DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES. DIFERENCIAS ENTRE SEXOS. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 2, 16.
Los adultos mayores con depresión tienen un desempeño más deficiente en comparación
con los que padecen enfermedades crónicas como las enfermedades pulmonares, la
hipertensión arterial o la diabetes sacarina. Este trastorno también aumenta la percepción
de tener mala salud, la utilización de los servicios médicos y los costos de la asistencia
sanitaria.
La OMS señala que en la mayoría de los países los trastornos mentales no son
debidamente diagnosticados y tratados. El personal sanitario y los propios adultos
mayores no reconocen los problemas de salud mental en su verdadera dimensión y el
estigma hacia estos padecimientos dificulta la búsqueda de ayuda.
En la depresión de este tipo de población influyen factores biológicos y sociales que son
modificables ya que en el anciano puede manifestarse desde un ligero abatimiento hasta
el estupor; en el nivel leve, se puede reportar un sentimiento de incapacidad, desaliento,
inutilidad y pérdida de interés por realizar actividades cotidianas. Cuando la depresión es
profunda, hay tensión, temor, preocupación y angustia. El anciano puede presentar dolor
corporal, insomnio, fatiga, dolor de cabeza, falta de apetito, y a veces, ideas suicidas
(Canto y Castro, 2014). Cobo (2006) ha obtenido datos que revelan que en la vejez hay
mayor incidencia de depresión.
12
OMS. (12 Diciembre 2017). La salud mental y los adultos mayores. Octubre 2020, de Organización Mundial de la Salud Sitio web:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/la-salud-mental-y-los-adultos-mayores
13
Diego Calderón M. (2018). Epidemiología de la depresión en el adulto mayor. Octubre 2020, de Scielo.Org Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v29n3/a09v29n3.pdf
La OMS también señala que aparte de las causas generales de tensión con que se
enfrenta todo el mundo, muchos adultos mayores presentan dificultades para moverse,
dolor crónico, fragilidad u otros problemas mentales o físicos, que no les permiten ser
independientes, por lo que requieren asistencia a largo plazo. Además, entre los ancianos
son más frecuentes experiencias como el dolor por la muerte de un ser querido, un
descenso del nivel socioeconómico como consecuencia de la jubilación, o la
discapacidad. Todos estos factores pueden ocasionarles aislamiento, soledad y angustia
Los adultos mayores también son vulnerables al maltrato, sea físico, sexual, psicológico,
emocional, económico o material; al abandono; a la falta de atención y a graves pérdidas
de dignidad y respeto. Los datos actuales indican que una de cada 10 personas mayores
sufre maltrato. El maltrato de las personas mayores no se limita a causar lesiones físicas
sino también graves problemas psíquicos de carácter crónico, como la depresión y la
ansiedad.
Uno de los objetivos en la atención a las personas mayores es mantener a los ancianos
saludables y seguros, manteniendo la mayor independencia posible, el tratamiento y la
atención que necesitan, al mismo tiempo que permiten que los pacientes permanezcan
funcionando de forma independiente como miembros de la comunidad.
14
OMS. (2020). Enfermería. Octubre 2020, de Organización Mundial de la Salud Sitio web: https://www.who.int/topics/nursing/es/
15
Diagnósticos e intervenciones de enfermería para ancianos con depresión y residentes en una institución de larga estancia (ILE).
Enferm. glob. no.20 Murcia oct. 2010 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412010000300003
El diagnóstico de enfermería es una forma de expresar las necesidades de cuidados que
son identificadas en los ancianos que cuidamos, o sea, es el juicio clínico de la enfermera
sobre la necesidad de una intervención de enfermería.
Los diagnósticos descritos aquí se relacionan con las características que definen a los
ancianos investigados y fueran obtenidos considerando la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA).
16
NANDA. Diagnósticos de enfermeria da NANDA: definiciones y clasificación 2007-2008. Porto Alegre: Artmed, 2008
9. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
GÉNERO Fx %
Femenino 28 56
Masculino 22 44
Total 50 100
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
Masculino
44%
Femenino
56%
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
70 67
63 63
60
55
50
45
40 37 38
33
30
20
10
0
61 - 70 años 71 - 80 años 81 - 90 años 91 - 100 años
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
Viudo
32%
Soltero
50%
Casado
14%
El estado civil del adulto mayor se sabe que son solteros el 58% de ellos, viudos son 22%,
casados con el 18% y divorciado el 2%. Los resultados reflejan la posibilidad que ser
soltero y la presencia de la depresión puede ser mayor; comparada con el estado civil de
ser casado, viudo y divorciado que da cabida a factores protectores a la depresión o
soledad por tener hijos, esposa o pareja y esto limita la alteración mental.
En un estudio realizado en el Centro Universitario UAEM Zumpango (Oviedo: 2019) se
sabe que el contar con familia o vivir en un Geriátrico la presencia de la depresión no
hace la diferencia en el adulto mayor, con suma tristeza es una realidad social (Ver
cuadro y gráfica No 3).
TABLA No 4. ESCOLARIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES POR GÉNERO QUE SE
ENCUENTRAN EN EL HOGAR
ESCOLARIDAD Fx %
Primaria 41 82
Secundaria 6 12
Bachillerato 2 4
Licenciatura 1 2
Total 50 100
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
Primaria
82%
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
Severa
10%
Normal
40%
Moderada
50%
Los resultados de la presente investigación llevada a cabo en una población del Estado
de México se sabe que el Adulto Mayor presenta los siguientes niveles de depresión: la
mitad de la población (50%) presenta depresión moderada, el nivel de depresión es
severa se confirma en 5 personas que representa el 10%; por lo tanto es positivo en el 60
% de la población, comparado con los resultados a nivel nacional se sabe que se
presenta en el ___ %; el estudio refleja que es mayor la presencia de la depresión
comparado con las cifras nacionales.
De la población en estudio se sabe que solo el 40% hasta el momento no presenta
depresión, de ahí la importancia de promover la salud mental por parte del profesional de
Enfermería en aquellas personas que gozan hasta este momento de Salud. Es importante
confirmar que por género como lo especifica la literatura, la mujer es más vulnerable a
presentar enfermedades de tipo mental comparado con el hombre, tal es el caso de la
depresión como es el motivo de la investigación de la presente tesis (Ver Cuadro y gráfica
No. 5).
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
SI
20%
NO
80%
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
Si
42%
No
58%
VIDA VACÍA Fx %
Si 24 48
No 26 52
Total 50 100
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
Si
No 48%
52%
ABURRIMIENTO FX %
SI 26 52
NO 24 48
TOTAL 50 100
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
NO
48% SI
52%
Fuente:
Cuadro No. 9.
El sentimiento de aburrimiento, en el adulto mayor expresa que lo padece el 52%, el resto
de la población el 48% no tiene problemas con el sentimiento, por lo que se deduce que
tienen ventaja para evitar problemas de salud. Se concluye que los resultados tienen
congruencia como renunciar a sus actividades e intereses, aburrimiento y sentir una vida
vacía con 42%, 52% y 48% respectivamente: los resultados demuestran de manera
importante que en promedio la mitad de la población presentan factores de riesgo
relacionado con la presencia de la depresión (Ver cuadro y gráfica No. 7, 8 y 9).
ESPERANZA EN EL FUTURO Fx %
Si 21 42
No 29 58
Total 50 100
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
SI
42%
NO
58%
Si 28 56
No 22 44
Total 50 100
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
No
44%
Si
56%
Fuente: Test de Yasavage aplicado a los adultos mayores en una población del Estado de México, 2019.
SI
20%
NO
80%
TABLA No 13. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR ES UN FACTOR PARA QUE
SIENTA QUE ALGO LE PUEDE SUCEDER.
Si 38 76
No 12 24
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
GRÁFICA NO 13. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR ES UN FACTOR PARA QUE
SIENTA QUE ALGO LE PUEDE SUCEDER.
NO
24%
SI
76%
Si 11 22
No 39 78
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
SI
22%
NO
78%
TABLA No. 15. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR ES UN FACTOR PARA QUE
SE SIENTA ABANDONADO.
ABANDONO Fx %
Si 31 62
No 19 38
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
38%
SI
62%
Si 30 60
No 20 40
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
40%
SI
60%
Si 33 66
No 17 34
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
34%
SI
66%
Fuente: Cuadro 17
El 66 % de la población en estudio manifiesta que prefiere quedarse en casa y poco
interés para realizar nuevas actividades; mientras que el 34% si realiza actividades
diferentes en su vida diaria, por lo que se puede interpretar que la mayor parte de los
Adultos Mayores están en riesgo de presentar algún problema de salud en alguna etapa
de su vida; mientras que el resto de la población podría no padecerla o prolongar su
presencia (Ver cuadro y gráfica No. 17).
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
44%
SI
56%
TABLA No. 19. EL ADULTO MAYOR PIENSA QUE TIENE OTROS PROBLEMAS
COMPARADO CON LOS DEMAS
PROBLEMAS MEMORIA Fx %
Si 27 54
No 23 46
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
46%
SI
54%
TABLA No 20. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR SE DEFINE POR SUS
PENSAMIENTOS POSITIVOS.
VIVIR ES MARAVILLOSO Fx %
Si 7 14
No 43 86
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
GRÁFICA No 20. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR SE DEFINE POR SUS
PENSAMIENTOS POSITIVOS.
SI
14%
NO
86%
TABLA No 21. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR SE DEFINE POR SUS
PENSAMIENTOS NEGATIVOS COMO LA TRISTEZA.
TRISTEZA Fx %
Si 26 52
No 24 48
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
GRÁFICA No 21. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR SE DEFINE POR SUS
PENSAMIENTOS NEGATIVOS COMO LA TRISTEZA.
NO
48% SI
52%
TABLA No 22. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR SE DEFINE POR QUE SUS
PENSAMIENTOS NEGATIVOS COMO SENTIRSE INÚTIL
SE SIENTE INÚTIL Fx %
Si 32 64
No 18 36
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
GRÁFICA No 22. LA VIDA DIARIA DEL ADULTO MAYOR SE DEFINE POR QUE SUS
PENSAMIENTOS NEGATIVOS COMO SENTIRSE INÚTIL
NO
36%
SI
64%
PREOCUPACIÓN Fx %
Si 34 68
No 16 32
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
32%
SI
68%
INTERESANTE Fx %
Si 8 16
No 42 84
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
SI
16%
NO
84%
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
SI
NO 48%
52%
LLENO DE ENERGÍA Fx %
Si 18 36
No 32 64
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
SI
36%
NO
64%
DESESPERANZA Fx %
Si 36 72
No 14 28
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
28%
SI
72%
SALUD Fx %
Si 27 54
No 23 46
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
46%
SI
54%
PREOCUPADO Fx %
Si 30 60
No 20 40
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
40%
SI
60%
GANAS DE LLORAR Fx %
Si 24 48
No 26 52
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
SI
NO 48%
52%
PROBLEMAS DE CONCENTRACIÓN Fx %
Si 30 60
No 20 40
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
40%
SI
60%
SENTIRSE CONTENTO Fx %
Si 10 20
No 40 80
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
SI
20%
NO
80%
Si 28 56
No 22 44
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
44%
SI
56%
Si 28 56
No 22 44
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
44%
SI
56%
MENTE LÚCIDA Fx %
Si 33 66
No 17 34
Total 50 100
Fuente: Test aplicado a los adultos mayores que viven en el hogar de una población del Estado de México, 2019.
NO
34%
SI
66%
La conclusión general basada en la hipótesis que a la letra dice. “Si el adulto mayor
cuenta con el apoyo familiar entonces el adulto mayor difícilmente presentará depresión. ”
la cuál no fue aprobaba por los siguientes resultados:
Más de la mitad de la población en estudio se percibe con Depresión moderada o severa;
en general no se siente feliz siendo este otro factor de alarma de desarrollar esta
patología, un factor más que los hace vulnerables a sufrir una depresión moderada o
severa es el sentirse inútil y el evitar reuniones sociales los coloca en riesgo de presencia
de Depresión.
La conclusión general basada en la hipótesis que a la letra dice. “El adulto mayor que vive
con la familia no expresa emociones negativas como miedo, temor, abandono y tristeza.”
la cuál no fue aprobaba por los siguientes resultados: UNIFICAR EL TAMAÑO DEL
ESPACIO
El Adulto Mayor a menudo se siente abandonado lo que los pone en riesgo de padecer
algún tipo de Depresión, refieren quedarse en casa antes que salir y hacer cosas nuevas
los pone en riesgo de tener Depresión moderada o severa y el adulto mayor la mayor
parte del tiempo reporta sentirse triste.
Grupos de manualidades
Grupos de Actividades físicas
Grupos para actividades visuales
Grupos de lecturas
Grupos de diálogos para que puedan expresar sus ideas y/o emociones.
Salidas Grupales.
Capacitación y evaluación constante del personal de Enfermería para brindar una mejor
atención hacia el adulto mayor.
Familiares:
Hacer el compromiso moral y social de no descuidar a todo aquel adulto mayor que
se encuentre dentro de su núcleo familiar o social.
Realizar una contribución económica mensual para el sustento del Adulto Mayor
para que puedan realizar compras de artículos personales necesarios y puedan
sentirse independientes y autosuficientes.
Comprometerse a respetar y brindar un trato digno a todo aquel adulto mayor que
se encuentre dentro y fuera del hogar.
Prestar atención de la salud, higiene personal y otros intereses que tenga para
apoyarlo a adaptarse al entorno donde viva y no se sienta abandonado.
Realizar actividades familiares como caminatas, juegos entre otros donde pueda
participar el adulto mayor.
Aplicar la sanción legal en caso de que la familia llegue a abandonar al adulto
mayor.
Recomendación al Sector Salud:
Impulsar estilos de vida saludables para lograr una alimentación adecuada, llevar
un control de peso, realizar actividades físicas y de relajación y promover la
disminución de consumo de alcohol y tabaco.
Asistir a capacitaciones para ampliar conocimiento que ayuden a mejoren las
condiciones de servicio para que este sea con calidad, seguridad y humanismo y
poder progresar de manera positiva en la salud mental de la población.
Elaborar programas para el adulto mayor, que permitan tener un control de la
población de Adultos Mayores y poder ofrecer una mejor calidad de vida a pesar de
las patologías que pidieran presentar.
A la Universidad, se le recomienda:
12. BIBLIOGRAFÍA
Calderón, M. Cortés, A. Durán E. Martínez T. Ramírez, L. Garavito C. (2012). Depresión:
Recorrido histórico y conceptual. Colombia: Universidad Piloto de Colombia.
Miriam de la Osa O’ Reilly, Ignacio Zarragoitia Alonso, Sara Gilda Agudín Depestre,
Milagros Marot Casañas e Ignacio Zarragoitia Alonso. (2018). LA DEPRESIÓN: RETOS Y
CONFLICTOS EN EL SIGLO XXI. 24/09/2020, de Congreso Virtual Internacional de
Psiquiatría Sitio web: https://psiquiatria.com/congresos/pdf/1-1-2018-13-
pon4%5b1%5d.pdf
Dr. Carlos E. Zoch Zannini. (abril 2002). Depresión. 29/09/2020, de Universidad de Costa
Rica Sitio web: https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/textos/depresion2005.pdf
Favela Pérez Eddie Alberto, García González José Juan, Manilla Aragón Guadalupe
Estela Minerva, Rivera Roldán María Alejandra, Lozano Ortega María de Jesús, Sánchez
Pérez José Javier. (2011). Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor
en el Primer Nivel de Atención. Mayo 2020, de Gobierno Federal Sitio web:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/194_GPC_DEPRESIO
N_AM/GPC_DEPRESION_ADULTO_1er_NIV.pdf
Manuel Antón Jiménez, Noemí Gálvez Sánchez, Raquel Esteban Sáiz. (2006). TRATADO
de GERIATRÍA para residentes. México: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
(SEGG).
IMSS. (2019). Depresión En El Adulto Mayor. Noviembre 2019, de IMSS Sitio web:
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/preguntas-de-salud/depresion-adultomayor
OMS. (2020). Enfermería. Octubre 2020, de Organización Mundial de la Salud Sitio web:
https://www.who.int/topics/nursing/es/
ANEXO 1
INSTRUCCIONES:
Lea cuidadosamente y responda las siguientes preguntas:
I. DATOS GENERALES
0-9 Normal
10-19 Depresión Moderada
>20 Depresión Severa
ANEXO 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Título del trabajo: “Presencia de la depresión en el adulto mayor que vive en familia,
de una población del Estado de México 2019”
Una vez leído este documento y aclaradas mis dudas, consiento en forma voluntaria a
participar en el estudio. Asimismo, he sido notificado que no aparecerá mi nombre en los
instrumentos usados por la investigadora para recoger la información, lo que les da un
carácter confidencial a los datos recolectados.
Fecha _____________________