-Atención primaria de la salud

-Gerencia y Administración.
-Fundamentos filosóficos:
-Principios, valores, hábitos
Dr. William R. Peña Ayudante wpena@unjfsc.edu.pe
 LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
• La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los individuos y familias de la
comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su
plena participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país.
• Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte
integral del desarrollo socioeconómico general de la
comunidad.
• Se da en todos los niveles de atención, sobre todo en el
primer nivel con participación comunitaria.
EL PUNTO DE PARTIDA…
Perú: Uno de los primeros
países en adoptar la
estrategia de atención
primaria en Latinoamérica
con carácter oficial,
incluida en los principios de
la ley general de salud
Primer Nivel de Atención

▪ Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en donde

se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud,
prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz
y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las
necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y
comunidad.
▪ Plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja
complejidad; además se constituye en el facilitador y coordinador del
flujo del usuario dentro de un sistema con la filosofía de la APS.
 Gerencia y gestión

▪ Gerencia deriva del verbo latino gero (pres: gessi, pret: gestum,
p.p.: gestus) = llevar, llevar en sí, contener, producir (terra gerit
fruges, la tierra produce frutos), llevar un asunto, encargarse de,
administrar.
▪ Gestationis (acción de llevar). Gestionis (gestión, ejecución,
administración)
▪ Gerencia y gestión son, pues, sinónimos y tienen la misma
etimología.
Administración
De administratione = ayuda, cooperación, dirección, gerencia. Administer
= el que está al lado del que sirve.

ADMINISTRAR.
(Del lat. administrāre) = Gobernar, ejercer la autoridad o el mando sobre
un territorio y sobre las personas que lo habitan.
-Dirigir una institución. -Ordenar, disponer, organizar, en especial la
hacienda o los bienes. -Desempeñar o ejercer un cargo, oficio o dignidad.
-Suministrar, proporcionar o distribuir algo. -Graduar o dosificar el uso de
algo, para obtener mayor rendimiento de ello o para que produzca mejor
efecto. U. t. c. prnl.
ELEMENTOS, PRINCIPIOS, VALORES DE LA APS
 Administración - Gerencia
Funciones: Planear

Organizar
DESARROLLAR
ORGANICAMENTE
Dirigir

Controlar
oPlaneamiento: Selección de misiones, visiones y
objetivos

oOrganización: Establecimiento de una estructura

intencionada de los papeles de los individuos.

oDirección: Influir en los individuos para que

contribuyan a cumplir las metas organizacionales.

oControl: Medición y corrección del desempeño

individual y organizacional de cara a los planes para
cumplir los objetivos y lograr el desarrollo institucional.
Administración - Gerencia

Planear Visionar

Organizar Crear
CRECER Y
DESARROLLAR
Dirigir Liderar

Controlar Comprometer
Diferencias entre administración y gestión
- Administrar es ordenar, disponer recursos de forma racional o
según criterios lógicos.
- Administrar recursos humanos sería entonces sincronizar
conductas
- Administrar se asocia más a conocimientos y herramientas
normativas centrados en el control de procesos

-Hacer gestión es conducir personas. La gestión es siempre, en primer

lugar, de Recursos humanos.
-Hacer gestión y conducir es sincronizar voluntades.
-Gestión se asocia más con el control de resultados con enfoque
estratégico y orientado a los actores, a su creación productiva, a su
ímpetu innovador.
De la administración clásica a la gerencia estratégica innovadora
Reporte operatorio.com

https://www.youtube.com/watch?v=TmMJ4gNHkBE&t=45s
INNOVACIÓN EN LA ATENCIÓN MÉDICA
 GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

• El problema gerencial fundamental es que la Salud no se

logra de manera simple y menos de manera
espontánea.
• Hay que trabajar para alcanzarla. Para ello deberemos
gerenciar los servicios de salud y el producto que se
obtenga de este gerenciamiento, será una buena acción
de gestión, con resultados que generan bienestar para
la organización y para la población asignada a la misma.
Gestionar la salud y servicios de salud
• Es lograr el máximo provecho posible de los recursos
que se disponen, haciendo que estos alcancen de la
mejor manera al mayor número de personas.

• Significa que debemos tratar de lograr los mejores

efectos posibles, empleando de la manera más
eficiente y eficaz tanto los recursos físicos como los
recursos humanos con que dispongamos.
DETERMINANTES DE LA SALUD:
Marc Lalonde
“Muchos médicos se esconden tras
el alegato de que son buenos
clínicos pero que el sistema está
mal, sin darse cuenta de que ellos
son el aspecto clave del sistema. El
sistema es responsabilidad de los
médicos y de los dirigentes de los
hospitales(…)”

Avedis Donabedian
NIVELES DE GESTIÓN
El arte, la táctica y la estrategia
“Conoce al enemigo y conócete
a ti mismo y, en cien batallas,
correrás jamás el más
mínimo peligro…
Cuando no conozcas al enemigo, pero te
conozcas a ti mismo, las probabilidades de
victoria o derrota son iguales…
Si a un tiempo ignoras todo del enemigo y de ti
mismo, es seguro que estás en peligro en cada
batalla”
Sun Tzu
PRINCIPIOS
Son leyes naturales que rigen el cosmos y
las relaciones humanas independientemente
de nuestra voluntad; como la ley de la
gravedad.
Podemos tenerlos en cuenta o no, pero ellos
nunca dejarán de actuar sobre nosotros.
 PRINCIPIOS
1. Principio de causalidad
2. Principio de incertidumbre
3. Principio de la dialéctica
4. Principio del sistemismo
5. Principio del tiempo
unidireccional
6. Principio de la creatividad
7. Principio de la cultura
8. Principio de la dignidad de la
persona
9. Principio de los modelos
mentales
10.Principio de la plasticidad del
SNC.
11.Principio de la comunicación.
 PRINCIPIO DE CAUSALIDAD
Nada de lo que se haga o no se haga deja de tener un efecto;
todo efecto o resultado tiene una causa.
Este es el principio fundamental del cosmos
El número de factores causales es ilimitado y es imposible
verificarlos todos, por eso (aplicando la conjetura de Vilfredo
Pareto “pocos vitales, muchos triviales”) es preciso
reconocer y dar prioridad a los más importantes.
Corolario: Los problemas de hoy derivan de las soluciones de
ayer
 PRINCIPIO DE INCERTIDUMBRE
“Es una propiedad fundamental, ineludible del mundo (..) es
la base de la mecánica cuántica (...) de la química y de la
biología modernas” (Stephe W. Hawking. Historia del
Tiempo). No existe determinismo en la física, ni en la
química, menos aún en la biología y mucho menos en el
gerenciamiento, sólo probabilidades.
No podemos esperar siempre resultados buenos o iguales;
sin embargo las estadísticas nos permiten evaluar la
frecuencia y probabilidad de un acontecimiento no deseado,
analizar sus factores causales y aplicar medidas para
mejorar.
PRINCIPIO DE LA DIALÉCTICA

Todas las cosas del cosmos están constituidas por

sistemas de contrarios unidos... Esto es lo que impulsa
y permite el cambio y se expresa, por ejemplo, como:
Vida versus muerte,
salud versus enfermedad,
orden versus caos,
bonanza versus pobreza,
inversión versus despilfarro, etc.
 PRINCIPIO DEL SISTEMISMO
Todas las cosas o fenómenos forman parte de sistemas
mayores, el todo es resultado siempre mayor que la suma de
las partes. Por ejemplo el ciclo del agua o el ciclo de la
producción y el comercio.
Como corolario para el gerenciamiento se desprende que:
a) Causa y efecto no están siempre próximos en el tiempo o en
el espacio o en intensidad.
b) Hay la necesidad de la práctica de una visión compartida y
c) Dar la importancia decisiva al aprendizaje en equipos.
PRINCIPIO DEL TIEMPO UNIDIRECCIONAL

No es posible recuperar el tiempo perdido

La pérdida de tiempo produce angustia en las personas y
empobrece a las organizaciones y comunidades
Desde luego el tiempo no debe ser usado sólo en trabajar o
en estudiar; cada cosa tiene su tiempo… Pero la mayor parte
del tiempo debe ser usado en lo que es importante.
PRINCIPIO DE LA CREATIVIDAD

Cualquier avance en las condiciones de vida de la

humanidad empieza con una nueva idea en la mente de
alguna persona.
A esto se le llama invención. A veces pasa tiempo para que
una invención se convierta en una innovación, es decir tenga
aplicaciones prácticas.
Tanto las invenciones como las innovaciones son
expresiones del principio de la creatividad.
 PRINCIPIO DE LA CULTURA

La cultura es la fuente del progreso:

Cultivar para cosechar,
Criar para reproducir,
Aprender para enseñar,
Investigar para descubrir e inventar,
Estudiar y perfeccionar los intentos para mejorar,
Es inherente a los seres humanos en el tiempo…
PRINCIPIO DE LA DIGNIDAD DE LA PERSONA
Independientemente de su cultura, de su haber, de
su estado físico, o de su situación en un
establecimiento de salud (paciente o servidor, jefe o
subalterno, profesional o auxiliar, etc.) toda persona
tiene una dignidad que debe ser valorada y
respetada; no hacerlo resta humanismo a la persona
que comete la falta y tarde o temprano propiciará
resultados en contra de ella y de su grupo.
PRINCIPIO DE LOS MODELOS MENTALES
Todos tenemos modelos mentales, formas de ver el mundo y la
gente. A esas formas de ver las cosas se les llama paradigmas,
metáforas, modelos mentales, marcos mentales, mapas mentales,
aunque no significan lo mismo.
Paradigmas: hidráulico, mecánico, cibernético, sistémico…
Metáforas: La guerra, el crecimiento de un árbol, un partido de
fútbol, un río…
Modelos mentales: Los prejuicios, los postjuicios…
PRINCIPIO DE LA PLASTICIDAD DEL SNC

Todos podemos cambiar nuestros esquemas

mentales, aunque generalmente no de la noche a la
mañana.
Salvo en la edad decrépita, nuestro SNC conserva su
capacidad de desarrollar dendrificación y
conexiones, multiplicación ribosomal, proteínica,
etc. lo que permite el aprendizaje.
 PRINCIPIO DE LA COMUNICACIÓN

El hombre es un ser simbolista por excelencia, lo que

alguien haga o no, lo que diga o no, tiene un significado
para cualquiera que observe.
Es fundamental por lo tanto para vivir en grupo y para el
gerenciamiento aprender a comunicarse de manera clara
y oportuna mediante el lenguaje de los hechos, de los
gestos, de las palabras y de los números. Desde luego no
todos entienden el mismo mensaje ya que existen los
modelos mentales.
 VALORES

Valores son las cosas, materiales o no, que tienen

importancia objetiva y/o subjetiva para nosotros.
Por ejemplo la belleza, la estatura elevada, la
buena salud, etc.
Antivalores
No es preciso que un príncipe
posea todos las virtudes citadas,
pero es indispensable que aparente
poseerlas.
Y hasta me atreveré a decir esto:
Que el tenerlas y practicarlas
siempre es perjudicial y el
aparentar tenerlas, útil.
Nicolás Maquiavelo
 VALORES ANTI VALORES

Puntualidad Impuntualidad
Ley Anomia
Verdad Mentira
Laboriosidad Pereza
Democracia Autocracia
Creatividad Rutina
Localismo Centralismo
Apertura Ostracismo
VALORES ANTI VALORES
Lealtad Traición
Respeto Desconsideración
Diálogo Sectarismo
Equidad Inequidad
Meditación Precipitación
Tolerancia Intolerancia
Humildad Soberbia
Solidaridad Egoísmo
FUNDAMENTOS DEL GERENCIAMIENTO
LOS HÁBITOS
“Primero formamos nuestros hábitos,
después nuestros hábitos nos forman”.
“El genio es un uno por ciento de
inspiración y un noventa y nueve por
ciento de transpiración”.
John Dryden (1631-1700)
LOS SIETE HABITOS DE LA GENTE ALTAMENTE EFECTIVA
(Stephen R. Covey 1932-2012)

▪ 1. Proactividad (de la responsabilidad)

▪ 2. Empezar con una visión en mente (del liderazgo
personal).
▪ 3. Establecer primero lo primero (priorizar lo importante
sobre lo urgente)
▪ 4. Pensar en ganar/ganar (del beneficio mutuo).
▪ 5. Procurar primero comprender y después ser
comprendido (de la comunicación efectiva).
▪ 6. Sinergizar (de interdependencia).
▪ 7. Afilar la sierra (de la mejora continua).

EL OCTAVO HÁBITO- De la efectividad a la grandeza. El sistemismo. Encontrar nuestra

propia voz e inspirar a los demás para que encuentren la suya.
Tarea para la práctica de
equipos: Lectura, análisis
e interpretación aplicada
a la gestión de servicios
de salud: Cada equipo
realizará y presentará un
video con apoyo de arch.
ppt. u otro. Cada hábito
en promedio de 5
minutos, se considerará
forma, fondo y criterios
de innovación en la
presentación..