Señores

SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMETAL DE BOLIVAR.

DR. AURY ESTELLA SANCHEZ CAMACHO (responsable del área de riesgos laborales)
E.S.D
Ref. SOLICITUD DE EXPEDICION DE LICENCIA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO.
DAYANA MARGARITA HERRERA BERMUDEZ, identificada civilmente con cedula de
ciudadanía No. 1.001.896.548 expedida en Cartagena, mediante el presente escrito y
fundamentado en los preceptos establecidos en la resolución 4502 de 2012, la ley 1562 de
2012, elevo ante ustedes esta solicitud para solicitar que expidan LICENCIA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO la cual solicito en virtud de los siguientes:

HECHOS

1. En el año 2019, fue otorgado el título de tecnólogo en salud y seguridad en el trabajo,

titulo otorgado por una institución de educación superior reconocida por el ministerio de
educación.
2. Que según el artículo 23 de la ley 1562 de 2012 y el artículo 1 de la resolución 4502 de
2012, es competencia de esta entidad la expedición de dicha licencia.

SOLICITUD
En virtud de lo expuesto anteriormente, solicitud a ustedes o a quien haga sus veces que
expidan licencia de seguridad y salud en el trabajo, una vez se acrediten tondos los requisitos
establecidos en el artículo 2 de la resolución 4502 de 2012, requisitos que serán anexados a
esta solicitud más los exigidos por esta entidad.

FUNDAMENTOS DE DERECHO

1562 de 2012, resolución 4502 de 2012.

NOTIFICACIONES
Las notificaciones pertinentes a este trámite las recibiré en los teléfonos 3013579549 /
3046053662
Correo electrónico: dayanam.herrerab@gmail.com

Con el respeto que siempre me ha caracterizado,

DAYANA MARGARITA HERRERA BERMUDEZ.

CC. 1.001.896.548 de Cartagena.
 Código:FO-VSLSST-
001
ACTA DE APROBACIÓN DE
LICENCIAS PARA PRESTACIÓN DE Versión:02
SERVICIOS EN SEGURIDAD Y
SALUD EN TRABAJO Fecha: Sept. 3 de
2014

Fecha:
Persona Natural ( ) Persona Jurídica: ( )
Nombre:
CC: NIT:
Profesión:

REQUISITOS A CUMPLIR S N
I O
Presentación De Solicitud
Técnico Profesional
Tecnólogo
Profesional
Especialista
Magister
Fotocopia de Diploma de Pregrado
Fotocopia del Diploma de Posgrado
Fotocopia constancia que el programa académico
es de educación formal
Fotocopia pensum académico
Fotocopia De La Cedula
Relación Personas Vinculadas
Registro De Cámara De Comercio
Acta De Visita De Verificación
Relación De Equipos

AURY ESTELLA SANCHEZ CAMACHO

Líder Dimensión Salud y Ámbito Laboral
Secretaria de Salud de Bolívar

Centro Administrativo Departamental (CAD)

Turbaco km 4
Teléfono 6517444. Ext. 1348

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7
 SOLICITUD DE LICENCIA Código:FO-VSLPN-
PARA PRESTACION DE 003
SERVICIOS EN SEGURIDAD Versión:02
Y SALUD
EN EL TRABAJO Fecha: Sept 3 de 2014
PERSONA
NATURAL

RESOLUCION 4502 de 2012

Fecha de Solicitud: Día 5 Mes 09 Año 2020

DATOS GENERALES

Solicitud Primera Vez x Ampliación Renovación

Herrera
Bermúdez dayana margarita
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Identificación C.C. x C.E. No 1001896548 de cartagena

Dirección Residencia: Olaya herrera sector nuevo paraíso cra 83 # 36-54

Teléfono 3046053662 / 3013579549 Ciudad Cartagena bolivar

Correo Electrónico dayanam.herrerab@gmail.com

Labora actualmente SI NO x
Nombre de la empresa:
Dirección:
Teléfono:
Firma dayanah

ESPACIOS PARA VERIFICAR POR SECRETARIA DE SALUD DE BOLIVAR

Requisito Cumpl No cumple

e
Diploma de Profesional, Tecnólogo o Técnico Profesional
Diploma de Especialización
Profesional de la salud registrado ante la SSB
Fotocopia del pensum académico
Fotocopia ampliada de la cédula
Fotocopia legible licencia anterior (si es renovación y/o sustitución)

Observaciones:

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 Centro Administrativo Departamental (CAD)
Turbaco km 4
Teléfono 6517444. Ext. 1348