REGISTRO

PLAN DE IZAJE
LOGO EMPRESA
Código: Versión: Páginas: 1 de 1
Área: Gerencia de Seguridad y Salud Ocupacional Fecha: Registro N°:

Unidad Minera: Empresa: Fecha

Lugar de la Maniobra: Peso de la Carga: Hora

GRÚA Nº 01 – Nº DE PLACA: ________________

Cuadrante de operación: Frente _____ Lado _____ Atrás _____ 360º _____

POSICIÓN INICIAL POSICIÓN FINAL

Radio inicial Radio final

Angulo inicial Angulo final

Longitud pluma inicial Longitud pluma final

Capacidad de grúa Capacidad de grúa

Observaciones

GRÚA Nº 02 – Nº DE PLACA: ________________

Cuadrante de operación: Frente _____ Lado _____ Atrás _____ 360º _____

POSICIÓN INICIAL POSICIÓN FINAL CÁLCULOS

Radio inicial Radio final
Carga neta Carga bruta
Angulo inicial Angulo final

Longitud pluma inicial Longitud pluma final Peso aparejos Capacidad grúa Nº 01

Capacidad de grúa Capacidad de grúa Peso gancho Capacidad grúa Nº 02

Observaciones Carga bruta ÷ Capacidad grúa Nº 01 %

Carga bruta
Carga bruta ÷ Capacidad grúa Nº 02 %

DATOS APAREJOS: (Marque con una x si son Lbs. / Kg. / Ton)

Capacidad de Eslingas o estrobos: ___________ Lbs. / Kg. / Ton - Capacidad de Grilletes: __________ Lbs. / Kg. / Ton

RESPONSABLES DE LA MANIOBRA

Supervisor de Izaje Operador Grúa 1 Operador Grúa 2 Maniobrista (RIGGER)

Nombre y Ap. Nombre y Ap. Nombre y Ap. Nombre y Ap.

Firma Firma Firma Firma

RESPONSABLES EMPRESA

Ing. Contratista Nombre y Apellidos Firma

SSO Contratista Nombre y Apellidos Firma

VERIFICACIÓN Y SUPERVISIÓN NOMBRE DE SU EMPRESA

V°B Gerente Área

Responsable de la Nombre y Apellidos Firma
Actividad

V°B Sup. Izajes Nombre y Apellidos Firma

DE SER NECESARIOS SE TENDRÁN QUE ADJUNTAR TODOS LOS CÁLCULOS PARA VERIFICAR QUE EL ESTUDIO DE MANIOBRA DE IZAJE FUE REALIZADO POR COMPLETO Y CON LOS CONTROLES NECESARIOS PARA
SER VALIDADOS POR NOMBRE DE SU EMPRESA