SESIÓN 10 CÓDIGO

FECHA FIRMA

SESIÓN 11 CÓDIGO
FECHA FIRMA

INSTITUCIÓN UNIDAD COD.UO CÓD. LOCALIZACIÓN N° DE HISTORIA

DEL SISTEMA OPERATIVA CLÍNICA
SESIÓN 12 CÓDIGO PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA
FECHA FIRMA
342

1 REGISTRO DE PRIMERA ADMISIÓN

SESIÓN 13 CÓDIGO
APELLIDO APELLIDO PRIMER SEGUNDO
FECHA FIRMA No. CEDULA DE IDENTIDAD
PATERNO MATERNO NOMBRE NOMBRE

CEVALLOS VERONICA PATRICIA 080138765-5

OREJUELA

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA BARRIO PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA ZONA No. DE TELÉFONO

SESIÓN 14 CÓDIGO
Av de las palmeras y
FECHA FIRMA
El inca Quito Pichincha 0998592787
El Inca
INSTRUCCIÓN
FECHA DE LUGAR DE EDAD AÑOS
NACIONALIDAD(PAÍS) GRUPO CULTURAL SEXO ESTADO CIVIL ULTIMO AÑO
NACIMIENTO NACIMIENTO CUMPLIDOS
SESIÓN 15 CÓDIGO APROBADO
FECHA FIRMA
12/10/1985 M F SOL CAS DIV VIU U-L BACHILLER
ESMERALDAS ECUATORIANO MESTIZO
36

SESIÓN 16 CÓDIGO FECHA DE EMPRESA TIPO DE SEGURO DE

OCUPACIÓN REFERIDO DE
FECHA FIRMA ADMISIÓN DONDE TRABAJA SALUD

14/12/2020 AMA DE CASA NO TRABAJA NO POSEE REDES SOCIALES

SESIÓN 17 CÓDIGO EN CASO NECESARIO LLAMAR A PARENTESCO /AFINIDAD DIRECCIÓN No. DE TELÉFONO
FECHA FIRMA

AUTORIZACIÓN
SESIÓN 18 CÓDIGO
14 DE DICIMEBRE DEL 2020
FECHA FIRMA FECHA: ___________________________________________________________________________________
VERNONICA CEVALLOS
YO: ________________________________________________________ con C.I. No.____________________
04403876554

SESIÓN 19 CÓDIGO Se me ha expresado adecuadamente las actividades esencialesque se realizaran sobre el tratamiento de mis
FECHA FIRMA problemas bucales

AUTORIZO a que se me realice procedimientos de diagnóstico y tratamiento

SESIÓN 20 CÓDIGO
FECHA FIRMA VERONICA CEVALLOS
NOMBRE DEL PACIENTE: __________________________________

FIRMA DEL PACIENTE: __________________________________

SESIÓN 21 CÓDIGO DR XAVIER ALTAMIRANO

FECHA FIRMA NOMBRE DEL PROFESIONAL:__________________________________

FIRMA DEL PROFESIONAL:__________________________________

 NOMBRE APELLIDO SEXO EDAD N° HISTORIA CLÍNICA
10 PLANES DE DIAGNOSTICO, TERAPÉUTICO Y EDUCACIONAL
VERONICA CEVALLOS F BIOMETRÍA QUÍMICA SANGUÍNEA RAYOS - X OTROS
36 1. MOTIVACION Y FISIOTERAPIA ORAL
2. PROFILAXIS Y FLUORIZACION
5-9 AÑOS
MAYOR DE 1
AÑO
1-4
AÑOS PROGRAMADO
5 - 14 AÑOS NO
PROGRAMADO
10 - 14 AÑOS
PROGRAMADO
15-
19AÑOS
MAYOR DE 20
AÑOS EMBARAZADA 3. REHABILITACIÓN: CARILLAS DE COMPOSITE DE 13 A 23
1 MOTIVO DE CONSULTA
“Quiero hacerme un diseño de Sonrisa” 11 DIAGNOSTICO PRE=PRESUNTIVO
DEF= DEFINITIVO CIE PRE DEF CIE PRE DEF
ENFERMEDAD GINGIVAL ASOCIADA A BIOFILM K05.0
2 ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL 1 3

Paciente de 36 años de edad, acude a la consulta el 14 de diciembre de 2021, sin referir sintomas 2 CARIES DENTAL K02.0
K02.0 4

FECHA DE FECHA DE RICARDO NUMERO DE

3 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES APERTURA CONTROL
PROFESIONAL ALTAMIRANO FIRMA
HOJA
4.
3.
1. ALERGIA 2. ALERGIA
HEMORRAGIAS
VIH/ 5. 7. 10. 12 TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO ANESTESIA SIDA TUBERCULOSIS 6.ASMA DIABETES 8. HIPERTENSIÓN 9. ENF. CARDIACA OTROS

Antecedentes Personales: No refiere SESIÓN Y FECHA DIAGNOSTICO Y COMPLICACIONES PROCEDIMIENTOS PRESCRIPCIONES CÓDIGO Y FIRMA
ENFERMEDAD GINGIVAL ASOCIADA EXAMEN ODONTOLOGICO
Antecedentes familiares: Abuela Hipertensa SESIÓN 1
A PLACA BACTERIANA
CÓDIGO
FECHA PROFILAXIS DENTAL FIRMA

14 DE DICIEMBRE

4 SIGNOS VITALES
120/80 65 19
37 SESIÓN 2 CÓDIGO
PRESIÓN ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA min TEMPERATURA °C F.RESPIRAT. Min
TOMA DE IMPRESIONES IBUPROFENO 600 CADA 12
FECHA FIRMA
SUPERIOR E INFERIOR PARA HORAS POR 3 DÍAS
5 EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO CARIES DENTAL REALIZAR ENCERADO DIAGNOSTICO
MAXILAR MAXILAR 16 DE
LABIOS MEJILLAS LENGUA PALADAR PISO CARRILLOS
SUPERIOR INFERIOR DICIEMBRE BLANQUEAMIENTO
GLÁNDULAS ORO
A.T.M GANGLIOS
SALIVALES FARINGE
SESIÓN 3 CÓDIGO
CARIES DENTAL CARILLAS DE COMPOSITE
FECHA FIRMA
PACIENTE NO PRESENTA ALTERACIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO DIENTES #11,12,13,14,,21,22,23,24

17 DE DICIEMBRE

SESIÓN 4 CÓDIGO
FECHA FIRMA
6 ODONTOGRAMA

SESIÓN 5 CÓDIGO
FECHA FIRMA

SESIÓN 6 CÓDIGO
FECHA FIRMA

SESIÓN 7 CÓDIGO
7 INDICADORES DE SALUD BUCAL
FECHA FIRMA
ENFERMEDAD MAL FLUOROSIS
HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA
PERIODONTAL OCLUSIÓN

PIEZAS DENTALES
PLACA CALCULO GINGIVITI
LEVE ANGLE I LEVE 4 0 0 4
0-1-2-3 0-1-2-3 S 0-1
ANGLE SESIÓN 8 CÓDIGO
16 17 55 1 0 1 MODERADA MODERADA
II FECHA FIRMA
ANGLE
11 21 51 1 1 1 SEVERA SEVERA
III
26 27 65 1 1 0
36 37 75 1 0 0 SESIÓN 9 CÓDIGO
31 41 71 1 0 1 FECHA FIRMA
46 47 85 1 0 1
TOTALES 1 0,33 0,66