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CUADRO DE REQUERIMIENTO
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F. Aprob.

TIPO: ✘ Material Equipo EPP Otro:__________________ N° PEDIDO 4 FECHA 9/19/2021

OBRA:
Mejoramiento del centro de convenciones Jorge Basadre
Grohmann Distrito, Provincia, Departamento Tacna SOLICITANTE Ing. Italo Luyo CARGO Ing. Seguridad

ITEM CANT. UND. DESCRIPCIÓN ESPECIFICACIONES

01 1 Unid frasco de yodopovidona de 250 ml
02 1 Unid frasco de agua oxigenada 250 ml
03 10 Unid apositos esteriles
04 1 Unid algodón de 100 grs.
05 1 Unid venda triangular
06 2 Unid gasas de jelonet
07 1 Unid frascos de colirio de 10 ml
08 2 Unid Cloruro de sodio o suero fisiologico al 0.9%
09 1 blister paracetamol 500 mg
10 1 blister bactrim 500 mg
11 1 blister diclofenaco de 100 mg
12 1 tubo hirudoid en gel o crema
13 1 blister apronax
14 1 blister captopril
15 1 blister buscapina
16 1 blister amoxicilina
17 1 blister panadol antigripal
18 1 tubo antibiotico en ungüento (TERMESIL) DE 20 gr
19 1 Unid esparadrapo de 5 cm
20 2 Unid chaqueta blanca de enfermera técnica Talla M
21 1 par zapatos de seguridad talla 37
22 50 Unid Barbiquejo

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FIRMA /SELLO DEL QUE REQUIERE FIRMA / SELLO DEL QUE APRUEBA FIRMA / SELLO DEL QUE RECEPCIONA
Cargo: Cargo: Cargo: