ESCUELA PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA
CICLO ACADÉMICO 2020 - 2

Dra. M.L. Mateo Corrales

TRONCO ENCEFÁLICO
 TALLO CEREBAL
Constituído por médula FUNCIONES:
oblongada (protuberancia a. Conducto para las vías ascendentes y
) y el mesencéfalo. descendentes que conectan la médula
espinal con las diferentes partes de
forma: tallo. los centros superiores en el
prosencéfalo
b. Contiene centros reflejos importantes
asociados con el control de la
respiración y el sistema
cardiovascular y con el control de la
consciencia.
c. Importantes núcleos del III al XII pares
craneales.
VISTA POSTERIOR DEL TALLO
CEREBRAL (ELIMINADO HUESOS
PARIETAL Y OCCIPITAL;
CEREBRO, CEREBELO Y TECHO
DEL CUARTO VENTRÍCULO)
 BULBO RAQUÍDEO
La médula oblongada conecta el puente (protuberancia) por arriba y con la médula espinal por abajo

o La unión de las médulas

oblongada y espinal : origen
de las raíces anteriores y o El conducto ependimario o canal
posteriores del primer nervio central de la médula espinal
espinal. continúa hacia arriba en la mitad
inferior de la médula oblongada;
o Las pirámides se componen en la mitad superior se expande
de haces de fibras para formar la cavidad del cuarto
nerviosas, las fibras ventrículo
corticoespinales, que se
originan en células o La superficie posterior de la mitad
nerviosas grandes de la superior de la médula oblongada
circunvolución precentral de forma la parte inferior del piso del
la corteza cerebral cuarto ventrículo
o En posición lateral al tubérculo
grácil se observa una tumefacción
similar, el tubérculo cuneiforme,
producida por el núcleo
cuneiforme subyacente.

SE HA ELIMINADO EL TECHO DEL

CUARTO VENTRÍCULO Y EL CEREBELO
 DECUSACIÓN DE LAS PIRÁMIDES
• la médula oblongada consiste en sustancia DECUSACIÓN MOTORA
blanca y sustancia gris, con reordenación
extensa.
• La gran extensión lateral del cuarto ventrículo.

La estructura interna de la médula oblongada se

puede considerar en cuatro niveles:
a. Decusación de las pirámides,
b. Decusación de los lemniscos,
c. Nivel de las olivas
d. Nivel inmediatamente inferior al puente.
 NIVEL DE LAS OLIVAS
Pasa por la parte inferior del cuarto
ventrículo.
La cantidad de sustancia gris ha
aumentado a ese nivel debido a la
presencia :
 del complejo nuclear olivar,
 los núcleos de los nervios
vestibulococlear,
 glosofaríngeo,
 vago,
 accesorio
 hipogloso,
 los núcleos arcuatos.
COMPLEJO NUCLEAR OLIVAR

El núcleo más grande de este complejo :

núcleo olivar inferior .
La sustancia gris adopta la forma de una
bolsa fruncida con la boca dirigida en sentido
medial; es responsable de la elevación en la
superficie de la médula oblongada llamada la
oliva.
Existen núcleos olivares accesorios
dorsales y mediales, más pequeños.
Las células del núcleo olivar inferior envían
fibras en sentido medial a través de la línea
media para entrar en el cerebelo por el
pedúnculo cerebeloso inferior.
Las fibras aferentes alcanzan el núcleo olivar
inferior desde la médula espinal (fascículos
espinoolivares), y desde el cerebelo y la
corteza cerebral.
La función de los núcleos olivares tiene
relación con los movimientos musculares
voluntarios.

Corte transversal de la médula oblongada a nivel de la

mitad de los núcleos olivares
Núcleos vestibulococleares
El complejo nuclear vestibular está
constituido por los núcleos siguientes:
a. núcleo vestibular medial
b. núcleo vestibular inferior,
c. núcleo vestibular lateral
d. núcleo vestibular superior.

Los núcleos vestibulares medial e

inferior se pueden observar en el corte a
este nivel

El núcleo coclear anterior está situado

en la cara anterolateral del pedúnculo
cerebeloso inferior, y el núcleo coclear
posterior se halla en la cara posterior
del pedúnculo, lateral al piso del cuarto
ventrículo .
NÚCLEO AMBIGUO
está formado por grandes motoneuronas, y
ocupa una posición profunda dentro de la
formación reticular. Las fibras nerviosas
emergentes se unen al glosofaríngeo, al
vago y a la porción craneal del nervio
accesorio y se distribuyen al músculo
esquelético voluntario

La sustancia gris central se halla situada debajo

del piso del cuarto ventrículo a este nivel .
Desde la región medial hasta la lateral pueden
reconocerse :
a) núcleo hipogloso,
b) núcleo dorsal del vago,
c) núcleo del fascículo solitario
d) núcleos vestibulares medial e inferior
Las pirámides contienen las fibras corticoespinales y algunas
corticonucleares, y se hallan situadas en la parte anterior de la
médula oblongada, separadas por la fisura media anterior ; las
fibras corticoespinales descienden hasta la médula espinal, y las
fibras corticonucleares son distribuidas por los núcleos motores
de los nervios craneales situados dentro de la médula oblongada

El lemnisco medial forma un tracto aplanado a cada lado

de la línea media posterior a la pirámide. Estas fibras
emergen desde la decusación de los lemniscos y
transmiten información sensitiva al tálamo.

FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIAL

PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR
FASCÍCULO ESPINAL DEL NERVIO TRIGÉMINO Y SU NÚCLEO
FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR
LEMNISCO ESPINAL
FORMACIÓN RETICULAR
NERVIOS GLOSOFARÍNGEO, VAGO Y PORCIÓN CRANEAL DEL
ACCESORIO

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 PROTUBERANCIA

El puente es anterior al cerebelo y conecta el bulbo con el

mesencéfalo.

Mide aproximadamente 2,5 cm de largo, y debe el

nombre de puente del cerebelo al aspecto que presenta
en la superficie anterior, similar a un puente que conecta
los hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo.

La superficie anterior muestra muchas fibras transversas

que convergen a cada lado para formar el pedúnculo
cerebeloso medio

 SURCO BASILAR
 NERVIO TRIGÉMINO (ORÍGEN APARENTE)
 NERVIOS ABDUCENS, FACIAL, VESTIBULOCOCLEAR
(ORÍGENES APARENTES )

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Superficie posterior del puente :
• oculta por el cerebelo.
• Forma la mitad superior del piso del cuarto
ventrículo y tiene una forma triangular.
• Está limitada a los lados por los pedúnculos
cerebelosos superiores y aparece
. dividida en
mitades simétricas por un surco medio.

EMINENCIA MEDIAL
SURCO LIMITANTE
COLÍCULO FACIAL
SUSTANCIA FERRUGINOSA
ÁREA VESTIBULAR
 PROTUBERANCIA ( ESTRUCTURA INTERNA)
El puente (protuberancia) se divide :
 parte posterior, el tegmento o techo
 porción basal anterior, separadas por
las fibras de curso transversal del
cuerpo trapezoide

Corte transversal a través de

la porción caudal
 lemnisco medial
 núcleo facial
 núcleo del nervio abducens
 colículo facial
 fascículo longitudinal medial
 Núcleo vestibular medial
 núcleos cocleares posterior y
anterior.
 núcleo espinal del nervio
trigémino
 Cuerpo trapezoide
 Núcleos del puente
 Fibras pontinas
 Fibras transversales
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 Corte transversal a través de la porción
craneal
Contiene los núcleos motor y sensitivo
principal del nervio trigémino.
El núcleo motor del nervio trigémino
situado debajo de la porción lateral del
cuarto ventrículo dentro de la
formación reticular
Las fibras motoras emergentes tienen
un trayecto en sentido anterior a través
de la sustancia del puente y emergen
por su superficie anterior.
El núcleo sensitivo principal del nervio
trigémino está situado en la porción
lateral del núcleo motor ; se continúa
en la parte inferior con el núcleo del
fascículo espinal.
Las fibras sensitivas aferentes cursan a
través de la sustancia del puente,
situadas en posición lateral respecto a
las fibras motoras

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EL PEDÚNCULO CEREBELOSO
SUPERIOR: situado posterolateral al
núcleo motor del trigémino . Unido
por el fascículo espinocerebeloso
anterior.

EL CUERPO TRAPEZOIDE Y EL
LEMNISCO MEDIAL:
El lemnisco lateral y espinal situados
en el extremo lateral del lemnisco
medial

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 MESENCÉFALO
• 2cm de longitud
• Conecta el puente y el cerebelo
con el prosencéfalo.
• Atravesado por el acueducto
cerebral, lleno de líquido
cefalorraquídeo

SUPERFICIE POSTERIOR: cuatro colículos(lcuadrigéminos.

Los colículos son eminencias redondeadas divididas en un
par superior y otro inferior por un surco vertical y otro
transversal .
Los colículos superiores son los centros de los reflejos
visuales, y los colículos inferiores son los centros auditivos
inferiores.
En la línea media por debajo de los colículos inferiores
emergen los nervios trocleares. nervios tienen un
diámetro pequeño y giran alrededor de la cara lateral
CARA LATERAL , los pedúnculos superiores e inferiores
ascienden en dirección anterolateral .
PEDÚNCULO SUPERIOR, se dirige desde el colículo
superior hasta el cuerpo geniculado lateral del tracto
óptico.
PEDÚNCULO INFERIOR, conecta el colículo inferior con
el cuerpo geniculado medial.
 MESENCÉFALO
CARA ANTERIOR:
• Fosa interpeduncular
• La base de la fosa interpeduncular es perforada
por vasos sanguíneos pequeños: sustancia
perforada posterior.

ESTRUCTURA INTERNA

• Comprende dos mitades laterales conocidas como

pedúnculos cerebrales.
• PEDÚNCULOS está dividido en una parte anterior, el pie
peduncular, y una parte posterior, el tegmento o techo
del mesencéfalo, por una banda pigmentada de
sustancia gris, la sustancia negra
• ACUEDUCTO CEREBRAL: conecta los ventrículos
tercero y cuarto. Está tapizado por epéndimo y
rodeado por la sustancia gris central.

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CORTE TRANSVERSAL DEL MESENCÉFALO A
NIVEL DE LOS COLÍCULOS INFERIORES

• EL COLÍCULO INFERIOR, es un núcleo grande de

sustancia gris, forma parte de la vía auditiva. Recibe
fibras terminales del lemnisco lateral. La vía continúa
después a través del brazo del colículo inferior hasta
el cuerpo geniculado medial.
• EL NÚCLEO DEL NERVIO TROCLEAR, está situado
en la sustancia gris central, cerca del plano medio,
posterior al fascículo longitudinal medial.
• LOS NÚCLEOS MESENCEFÁLICOS DEL V, son
laterales al acueducto cerebral.
• DECUSACIÓN DE LOS PEDÚNCULOS
CEREBELOSOS SUPERIORES, ocupa la parte
central del techo anterior al acueducto cerebral.
• FORMACIÓN RETICULAR
• LA SUSTANCIA NEGRA: núcleo motor grande, entre
el tegmento y el pie peduncular. Está relacionada
con el tono muscular y está conectada con la corteza
cerebral, la médula espinal , el hipotálamo y los
núcleos basales.
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Corte transversal del mesencéfalo en el nivel
de los colículos superiores
El colículo superior , un núcleo grande de
sustancia gris , forma parte de los reflejos
visuales. Está conectado con el cuerpo
geniculado lateral por el pedúnculo
cerebeloso superior.
Recibe fibras aferentes desde el nervio
óptico, la corteza visual y el fascículo
espinotectal.
Núcleo pretectal, formado por neuronas
situadas cerca d la parte lateral del colículo
superior.
Núcleo del nervio oculomotor está situado
en la sustancia gris central, cerca al plano
medio, detrás del fascículo longitudinal Aferencias de núcleo rojo:
medial. a. Corteza cerebral (fibras corticoespinales)
El núcleo rojo, masa redondeada de b. Cerebelo(pedúnculo cerebeloso superior)
sustancia gris, situada entre el acueducto c. Núcleo lenticular,núcleos subtalámicos e hipotalámicos,
cerebral y la sustancia negra. Su color es sustancia negra y médula espinal
por su vascularización y por un pigmento
que contiene hierro.
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 SISTEMA VENTRICULAR
Los ventrículos son 4 cavidades (2 ventrículos laterales , tercer y
cuarto ventrículos) llenas de líquido dentro del cerebro.

El agujero interventricular (Monro), comunica los ventrículos

laterales con el tercer ventrículo.

El acueducto cerebral (acueducto de Silvio), conecta el tercer y

cuarto ventrículo.

El cuarto ventrículo se continúa con el conducto ependimario de la

médula espinal .y a través de tres agujeros en su parte superior,
con el espacio subaracnoideo.

VENTRÍCULOS LATERALES
Cada uno se encuentra en un hemisferio cerebral.
Macroscópicamente tiene forma de C, tiene un cuerpo (techo,
piso, pared medial)
El agujero interventricular se encuentra en la parte anterior de la
pared medial del ventrículo, limitado anteriormente por el pilar
anterior del fórnix cerebral y posteriormente por el extremo
anterior del tálamo. Molde de las cavidades ventriculares del cerebro
Límites laterales
• La parte craneal formada por el pedúnculo
cerebeloso superior y la parte caudal por el
pedúnculo cerebeloso anterior.
Techo o pared posterior
• La parte superior formada por los bordes
mediales de los dos pedúnculos cerebelosos
superiores y por el velo medular superior
• La parte inferior formado por el velo
medular inferior. Está perforado en la línea
media por la abertura media (agujero de
Magendie)
• El receso lateral se extiende alrededor de los
lados de la médula oblongada, y se abre
anteriormente como aberturas laterales del
cuarto ventrículo (agujeros de Luschka)
Piso o fosa romboidal
• Formado por la superficie posterior del
puente y por la mitad craneal de la médula
oblongada.
• Dividido en mitades simétricas por el surco
medio
 PLEXO COROIDEO DEL VENTRÍCULO LATERAL
Es una franja vascular compuesta de piamadre cubierta con el
epéndimo. Es el borde irregular de la tela coroidea.
El plexo coroideo se continúa en el cordón inferior, y se proyecta a
través de la fisura coroidea. Tiene la función de producir liquido
cefalorraquídeo.

TERCER VENTRÍCULO
Es un hendidura entre los dos tálamos.
Plexos coroideos del tercer ventrículo
Formados por la tela coroidea situada por encima del
techo del ventrículo.
El aporte de sangre de la tela coroidea, deriva de las ramas
coroideas de la carótida interna y de las arterias basilares.
La sangre venosa drena en las venas cerebrales internas,
que se unen para formar la vena cerebral magna.

ACUEDUCTO CEREBRAL
Canal estrecho (1,8 cm longitud). Recubierto de epéndimo
y rodeado de una capa de materia gris: gis central. No
existe plexo coroideo en esta estructura.
 CUARTO VENTRÍCULO
• Cavidad en forma de tienda, contiene
líquido cefalorraquídeo. Situado
anterior al cerebelo y posterior a la
protuberancia.
• Se continúa por arriba con el acueducto
cerebral del mesencéfalo y por debajo
con el conducto ependimario del bulbo
raquídeo y la médula espinal.
• Posee: límites laterales, techo (pared
posterior) y un piso (fosa romboidal)
• Plexo coroideo : forma de T. Su parte
vertical suspendida del techo del
ventrículo (tela coroidea muy
vascularizada). El aporte sanguíneo
procede de las arterias cerebelosas
inferiores posteriores.
 ESPACIO SUBARACNOIDEO
• ubicado entre la membrana aracnoidea y la piamadre.
• Espacio lleno de líquido cefalorraquídeo
• Rodea el cerebro y se extiende a lo largo de los nervios
olfatorios. Extendiéndose a lo largo de los vasos sanguíneos
cerebrales y termina donde los vasos se convierten en una
arteriola o en una vénula.
• CISTERNAS SUBARACNOIDEAS (cerebelomedulares,
pontina, interpeduncular)
• Por abajo, se extiende más allá del extremo inferior de la
médula espinal y rodea la cola de caballo. Terminando a nivel
del espacio entre la segunda y tercera vértebras sacras.
• Rodea los nervios raquídeo y craneal y los sigue hasta donde
dejan el cráneo y el canal vertebral.

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Se encuentra en los ventrículos del cerebro y en el
espacio subaracnoideo alrededor del cerebro y de la
médula espinal. Volumen de 150ml. Claro, incoloro y
posee sales inorgánicas similares a las del plasma
sanguíneo. Contiene glucosa (mitad de la sanguínea) y
cantidad mínima de proteínas. Pocos linfocitos.