“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÒN DE LA SALUD”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Obstetricia

INTEGRANTES:

AGURTO CORREA, FIORELA MARILY

AMADO ZAPATA, HEYDI YARUZKA

CARRANZA GUZMAN, CARLA MELISSA

CHAVEZ HORNA, JULIA

CERNA HUACHO, EVELYN

CORREA ORTEGA, YOSHELIN DEYSSI

HERRERA YEREN , RAIZA SADIT

HERNANDEZ SAYRITUPAC, XIMENA

NAPURI CRUZ, GABRIELA

DOCENTE:

DR. ERLAN OMAR SANTOS GONZALEZ

CURSO:

“PATOLOGÍA Y LABORATORIO CLINICO”

BARRANCA – PERÚ
 [CITATION Gun07 \l 10250 ]INTRODUCCION
El absceso renal es una complicación infrecuente pero grave dentro de las
infecciones del tracto urinario (ITU), que presentaba una mortalidad de 39-50%
en la década de los años sesenta y setenta del siglo XX. Actualmente, gracias
a la disponibilidad del diagnóstico por imágenes, además de un manejo
agresivo, la letalidad se ha reducido al 6%. Sin embargo, el diagnóstico sigue
siendo difícil, ya que los pacientes presentan una sintomatología difusa y poco
específica, siendo el 10% de ellos oligosintomáticos.
El principal factor de riesgo del absceso renal es la presencia de litiasis
urinaria, que se encuentra entre el 20-60% de los pacientes con esta patología.
Las alteraciones estructurales del tracto urinario, trauma, vejiga neurogénica y
diabetes se han visto asociados al desarrollo de un absceso renal. El desarrollo
del absceso renal durante el embarazo es excepcional, pese a que la
prevalencia de la ITU aumenta con la gestación (10-15% de las gestantes) y
que el 75% de los abscesos renales son secundarios a la infección. El objetivo
de esta comunicación es presentar el caso de un absceso renal en una
paciente con embarazo gemelar monocorial biamniótico diagnosticado y
tratado.
[ CITATION 1Cu \l 10250 ]1. Cuál sería el diagnóstico definitivo y como
diferenciarlo de otras condiciones? Describa y comente su conclusión.
Dx: Absceso renal en el embazo
En el tiempo de la gestación las infecciones urinarias aumentan su frecuencia,
debido a cambios anatómicos y funcionales que se producen en el sistema
urinario, siendo la mayoría de ellas asintomáticas.
La sintomatología del absceso renal es inespecífica, siendo similar a una
pielonefritis. Es por esto que la sospecha debe ser alta, dándose más en
pacient4es con síntomas de pielonefritis de evolución tórpida. Se presenta con
la presencia de fiebre, dolor lumbar, letargia, vómitos y nauseas, además de
leucocitosis.
[CITATION 2Cu \l 10250 ]2.¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS
PATOLÓGICAS DE ESTA ENFERMEDAD DEL PACIENTE?
La sintomatología del absceso renal es inespecífica, siendo similar a una
Pielonefritis. Es por esto que la sospecha debe ser alta, planteándose
especialmente de pacientes con síntomas de Pielonefritis de evolución tórpida.
 Al examen físico hay dolor y posiblemente la existencia de alguna masa
palpable, al igual que el edema de la piel en la región costo vertebral
 Fiebre.
 Letargia.
 Vómitos y nauseas.
 Escalofríos.
 Leucocitos moderados o intensos
 Valores de creatinina sérica y nitrógeno urémico pueden ser normales o
elevados.
 en un estudio radiológica un riñón presentará una inflamación o masa al
contorno externo de este
[ CITATION 3Pr \l 10250 ]3.Presentar y describir los hallazgos de anatomía
patológica pertenecientes a la condición del paciente. Ilustrar con
imágenes.
La paciente presentaba dolor lumbar izquierdo de una semana de evolución y
drenaje espontáneo de material purulento a través de trayecto fistuloso
localizado en la región dorsal izquierda, que se inicia 48 horas antes de la
consulta. Dando así con el Dx de absceso renal en el embarazo, que se
caracteriza por los síntomas que presenta la gestante. El principal factor de
riesgo del absceso renal es la presencia de litiasis urinaria, que se encuentra
entre el 20-60% de los pacientes con esta patología. La ecografía es el método
más rápido y menos costoso para revelar un absceso renal.
Como
antecedente: La paciente tuvo un episodio de pielonefritis aguda 3 años antes
de la consulta, con tratamiento antibiótico incompleto e historia de un año y
medio de evolución de dolor en fosa lumbar izquierda intermitente, que cedió
tras supuración de contenido purulento y tratamiento con amoxicilina.

Las características que definen la pielonefritis aguda son la inflamación

supurativa intersticial parcheada, los agregados intratubulares de neutrófilos, la
tubulitis neutrófila y la necrosis tubular. La supuración se produce como
abscesos focales delimitados o zonas grandes en forma de cuña y pueden
estar afectados uno o ambos riñones.
 [ CITATION 4Cu \l 10250 ]4. ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio,
incluyendo exámenes cardiológicos, característicos de la condición del
paciente y como puede diferenciarse de otras condiciones similares?
HALLAZGO DE LABORATORIO

Biometrías Hb H Leu P B N
HEMÁTICAS g% t c mL %
o mL
%
16-noviembre-2000 1 50.3 21,7 — 1 84
7 00 3
19-noviembre-2000 1 40.5 15,5 6,00 — 97
7 00 0
23-noviembre-2000 1 31.3 — 13,0 — —
2. 00
7
26-noviembre-2000 1 30.8 3,40 10,0 7 95
0. 0 00
5
27-noviembre-2000 1 29.8 2,10 7,00 — 70
0. 0 0
2

Abreviaturas: (Hb) hemoglobina, (Hto) hematocrito; (Leuc) Leucocitos; (P)

plaquetas; (B) Bandas; (N) Neutrófilos.

Químicas sanguíneas Gluco Ure Creatini

sa a na
mg/d mg/ mg/d
L dL L
15-octubre-2000 135 3 0.77
2
15-noviembre-2000 467 2 1.13
4
16-noviembre-2000 184 — 1.15
17-noviembre-2000 475 3 1.43
4
19-noviembre-2000 575 6 1.45
3
23-noviembre-2000 43 6 1.46
6
26-noviembre-2000 565 9 3.16
3
27-noviembre-2000 282 9 3.02
5

Electrólitos séricos N K C C
a mE a l
mE q/L % m
q/L Eq
/L
15-octubre-2000 1 4.47 — —
4
4
15-noviembre-2000 1 2.6 — —
4
6
16-noviembre-2000 1 3.6 9 —
5 .
2 8
19-noviembre-2000 1 3.86 — 1
5 3
8 6
26-noviembre-2000 1 4.26 — —
6
8
27-noviembre-2000 1 3.60 — 1
6 2
5 8
Pruebas funcionales
hepáticas*
Glob CT T TGO DH FA Trig
PT
G L
P CPK
Alb
g g g mg/dL U/dL U/mL U mg/ U/
% % % U/mL dL m
L
23- edigraphic.co
noviembre
-2000
4.
8
2.
1
2
.
m 32
4
183 63
7
183 29 29
4 9 7 2,215
PRUEBAS de COAGULACIÓN TP TPT
% seg

16-noviembre-2000 12 26.1
.4
26-noviembre-2000 14 26.7
.4
27-noviembre-2000 14 26.5
.3

Abreviaturas: (TP) tiempo de protrombina, (TPT) tiempo parcial de tromboplastina

Gasometrías p PCO PO EB HC
Sa
arteriales* H mmHg mm O- tO2
Hg %
15-noviembre-2000 7. 10.4 74.2 - 4.7 93.2
2 18
6
16-noviembre-2000 7. 31.1 106. - 10.4 98.8
1 5 17
2
24-noviembre-2000 7. 35.8 34.7 - 17.1 84.7
2 9.8
8
24-noviembre-2000 7. 34.3 67 - 13.8 94.9
1 12.
6 5

CULTIVOS

7-noviembre-2000 Expectoración negativa (hongos)

16-noviembre-2000 Hemocultivo/PSEUD AERUGIN BK/negativo
 23-noviembre-2000 Asp Bron/PSEUD AERUG Urocultivo/Cand Tropic

C
V
F
/
Espirometrías CVF VEF1
V
E
F
1
%
18-octubre-2000 1.57- 0.87- 66
74 83
1.76- 1.22- 83
24-octubre-2000 83 69
07-noviembre-2000 1.44- 0.98- 63
63 45

Borramiento del seno costofrénico izquierdo Imagen con la presencia de zona de

pequeño por un derrame pleural. consolidación del hemotórax derecho y
ocupación alveolar bilateral.
COMO PUEDE DIFERENCIARSE DE OTRAS PATOLOGÍAS:
El absceso renal es una grave e infrecuente complicación de las infecciones del
tracto urinario, siendo excepcional durante el embarazo. Su sintomatología es
inespecífica, por lo que el diagnóstico debe buscarse en forma activa. 
La mayoría se producen por vía ascendente, por bacilos entéricos, aeróbicos o
gramnegativos sobre todo Echerichia coli, Klebsiella, Proteus.
Hay mayor riesgo en diabéticos, embarazadas y en caso de obstrucción.
Parte fundamental del diagnóstico son las imágenes, principalmente la
ecografía y la tomografía computarizada, alcanzando esta última un éxito
diagnóstico.
Y se diferencia de una La lesión renal aguda, conocida como insuficiencia renal
aguda, es la interrupción repentina de la función renal. Esto puede ser causada
por una obstrucción, mala circulación o enfermedad renal subyacente. Puede
ser de origen prerrenal, intrarrenal o posrenal; generalmente pasa por tres
fases distintas: oligúrica, diurética y de recuperación.
[ CITATION CON \l 10250 ]CONCLUSION
Se reporta un caso de absceso renal en una madre con embarazo gemelar,
dado la temprana edad gestacional, se realiza la totalidad del tratamiento,
médico y quirúrgico, durante la gestación en forma exitosa, lo que no había
sido descrito anteriormente. Cabe recalcar la importancia de tener una alta
sospecha frente a esta patología, ya que un estudio adecuado con imágenes
permitirá un tratamiento oportuno, el que será determinante en el pronóstico
materno y fetal.

https://www.ecured.cu/Abscesos_renales

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000128.htm

http://arritmias.es/taquicardia-sinusal/

https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=diffuselung

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cardiologia-203-articulo-
cardiomiopatia-periparto-S0120563316301085

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262012000600007

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000600009
https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Pathology-(Spanish).aspx

Referencias
x

1. Gunther. INTRODUCCION FISIOPATOLOGIA HUMANA. 1st ed.; 2007.

2. 1. Cuál sería el diagnóstico definitivo y como diferenciarlo de otras condiciones? Describa y

comente su conclusión. In.

3. 2. ¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS DE ESTA ENFERMEDAD DEL

PACIENTE? In.

4. 3. Presentar y describir los hallazgos de anatomía patológica pertenecientes a la condición

del paciente. Ilustrar con imágenes. In.

5. 4. ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio ieccdlcdpycpddocs. In.

6. CONCLUSION FISIOPATOLOGIA HUMANA. In.