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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA INTERNA II

FEOCROMOCITOMA

Dra. Rebeca Silvestre Ramos


Especialista en Endocrinología.
SÍNTESIS
CATECOLAMINAS

Mol Med. 2008 Mar-Apr; 14(3-4): 195–204.


GENERALIDADES
80-85%
FEOCROMOCITOMA
• Tumor que surgen de células cromafines
adrenomedulares que comúnmente produce una
o más catecolaminas: epinefrina, norepinefrina o
dopamina.

Bioquímicamente silentes raro


GENERALIDADES
15-20%
PARAGANGLIOMA
• Tumor derivado de las células
cromafines extra adrenales de
los ganglios simpáticos
paravertebrales del tórax,
abdomen y pelvis.

• También surgen de ganglios


parasimpáticos situados a lo
largo de los nervios
glosofaríngeo y vago en el
cuello y en la base del cráneo

No producen catecolaminas
EPIDEMIOLOGÍA

Prevalencia en
Niños con HTA
pacientes con
prevalencia 1,7%
HTA clínica 0,1 %

5% de los
Incidentalomas
corresponden a
Feocromocitoma
CLASIFICACIÓN

Según aparición: -Esporádico


-Familiar

Según localización : -Adrenal único, bilateral y


múltiple
-Extra-adrenal 10%

Según histología: -Benigno


-Maligno

Rev Mex Cardiol 2010; 21 (3): 124-137


SÍNDROMES CLÍNICOS ASOCIADOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
IMÁGENES FUNCIONALES
PRUEBAS GENÉTICAS

Pruebas genéticas en caso


Paragangliomas
de sospecha de
Determinación de
mutaciones de línea
mutaciones de SDH
germinal

Determinaciones específicas

Clinical Endocrinology (2013) 78, 165–175.


MANEJO PERIOPERATORIO

• Bloqueo farmacológico preoperatorio

Evitar
complicaciones
cardiovasculares

Bloqueantes alfa adrenérgicos


Dieta alta en sodio
7-14 días previos
Y abundantes líquidos
1era opción

Monitorización CV
Niveles de glucosa séricos
(trans y postoperatorio)
Riesgo de Insuficiencia adrenal
MANEJO PERIOPERATORIO

Metas PA
menor
130/80
FC 60-70lpm
CIRUGÍA

Cirugía abierta
Adrenalectomía Para TU de gran
mínima invasiva tamaño e invasivos
(laparoscópica) (mas de 6cm) o
Paragangliomas

Adrenalectomía parcial para pacientes seleccionados,


Como: feocromocitoma hereditario,
con tumores pequeños que ya han sido objeto de una
adrenalectomía completa contralateral para evitar
hipocortisolismo permanente

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