Cuando un afiliado titular de ESSALUD cesa o se
encuentra en una Suspensión Temporal Perfecta de
PERIODO DE
LATENCIA
Cobertura que brinda
ESSALUD en caso de desempleo
1. Marco Legal
En el art. 11° de la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la
Seguridad Social en Salud (LMSSS), se establece el Derecho
Especial de Cobertura de los trabajadores por Desempleo y
por Suspensión Temporal Perfecta de Labores, ya que, como
hemos reseñado anteriormente, estos dos supuestos generan la
pérdida del derecho de cobertura que tienen los afiliados regula-
res y sus derechohabientes para acceder a las prestaciones de
prevención, promoción y atención de la salud en EsSalud.
2. Periodo de Latencia
• Sujetos comprendidos
a. Afiliados regulares, son aquellos trabajadores activos que
laboran bajo relación de dependencia o en calidad de
socios de cooperativas de trabajadores.
b. Derechohabientes: el cónyuge o el concubino a que se
refiere el artículo 326º del Código Civil, así como los hi-
jos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total y permanente para el trabajo, de acuerdo a la cali-
ficación que efectuará Essalud, siempre que no sean afi-
liados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia des-
de la concepción, en la atención a la madre gestante.
• Supuestos de aplicación
a. En caso de desempleo, cuando se extingue la relación
laboral con la empresa por cualquiera de las causales tipi-
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Labores, pierde el acceso a las prestaciones de salud.
Sin embargo, si este afiliado cuenta con un mínimo de
cinco meses de aportación en los últimos tres años
precedentes a alguna de las situaciones antes mencio-
nadas, EsSalud le otorgará a él y a sus derechohabien-
tes una cobertura de salud especial por desempleo
durante un periodo no menor de dos meses y hasta 12
meses. Veamos estos alcances.
ficadas en el art. 16º del TUO del Dec. Leg. Nº 728 apro-
bado por D.S. Nº 003-97-TR, Ley de Productividad y Com-
petitividad Laboral (LPCL), como puede ser el caso de un
despido justificado por haber cometido el trabajador una
falta grave, tipificado en el art. 25º de la LPCL; o en el caso
de una renuncia o retiro voluntario del trabajador.
b. En caso de Suspensión Perfecta de Labores, de acuer-
do a lo establecido en el art. 11º del TUO del Dec. Leg.
Nº 728, Ley de Productividad y Competitividad Laboral,
la relación laboral se suspende en forma perfecta cuan-
do cesa temporalmente la obligación del trabajador de
prestar el servicio y la del empleador de pagar la remu-
neración respectiva, sin que desaparezca el vínculo labo-
ral. Como ejemplo tenemos el caso de una Licencia sin
Goce de Haber que haya solicitado el trabajador, o en el
caso de una Suspensión de Labores por Caso Fortuito o
Fuerza Mayor, establecida en el art. 15º de la LPCL(1).
• Cobertura
Las prestaciones que reconoce el derecho especial de co-
bertura por desempleo o suspensión perfecta de labores, se
brindarán de acuerdo a las siguientes condiciones:
____
(1) Ver artículo "Suspensión del Contrato de Trabajo: Caso Fortuito o Fuerza Mayor" en
Análisis Laboral de Junio 2008, pág. 31.
 ANÁLISIS LEGAL

a. La cobertura a la que tendrán derecho los Titulares y De-
rechohabientes es por Capa Simple, Capa Compleja y
Maternidad, de acuerdo al número de aportes que tienen
al momento del cese o de la suspensión.
Capa Simple.- Conjunto de intervenciones de salud de
mayor frecuencia y menor complejidad detalladas en el
Anexo 1(2). Pueden ser prestadas por el EsSalud o por las
Entidades Empleadoras a través de servicios propios o de
planes contratados con una Entidad Prestadora de Salud
(EPS).
a. Solicitud para Derecho de Cobertura por Desempleo- For-
mulario 1022(3), original y una (01) copia simple.
En caso que no haya sido inscrito o declarado:
– Previamente cumplir con el procedimiento de registro de
asegurado titular.
– Documentos que acreditan vínculo laboral con sus ex -
entidades empleadoras (copia simple).
b. Documento de Identidad del Solicitante (DNI, Carné de Ex-
tranjería o Pasaporte).

Capa Compleja.- Conjunto de intervenciones de salud

de menor frecuencia y mayor complejidad que no se en-
cuentran en el Anexo 1(2). Son de cargo de EsSalud.
b. El asegurado tendrá derecho a las prestaciones de salud,
aun en el supuesto que su empleador haya incumplido el
pago de las contribuciones o retribuciones correspondien-
te a los períodos de aportación computables para acceder
al derecho especial de cobertura por desempleo o sus-
pensión perfecta de labores, sin perjuicio de las facultades
de ESSALUD y de las EPS, cuando corresponda, de deter-
minar y cobrar las obligaciones que pudieran estar adeu-
dando las entidades empleadoras por tales periodos.
Adicionalmente, cuando una entidad empleadora cam-
bia de EPS, la nueva EPS contratada deberá asumir las
obligaciones de la anterior.
• Periodo de cobertura
4. Consideraciones
a. Período máximo de cobertura.- Los períodos de latencia que
se generen no podrán exceder de doce meses consecutivos,
contados a partir de la fecha de cese o pérdida de la cober-
tura ocasionada por la suspensión perfecta de labores.
b. Períodos de aportación que se hayan computado efectiva-
mente para otorgar períodos de latencia.- Estos no se con-
siderarán para el cómputo de los períodos de calificación de
los próximos períodos de latencia que se generen.
c. Durante el período de latencia no se devenga la obliga-
ción de efectuar: Aportes a favor de ESSALUD o la retribu-
ción a favor de la EPS correspondiente a los trabajadores
desempleados o cuyo vínculo se encuentre suspendido en
forma perfecta.

En caso de cese, hasta doce meses, siempre que cuenten d. Aportaciones antes del Período de Latencia.- De acuerdo
con un mínimo de cinco meses de aportación en los últimos a lo establecido en el art. 36º del Reglamento de la LMSSS
tres años precedentes al mismo, acogiéndose a dos meses aprobado por D.S. Nº 009-97-SA, ESSALUD tendrá derecho
de período de latencia por cada cinco meses de aportación, a exigir a la entidad empleadora, el reembolso de todas las
como podemos observar en el siguiente cuadro. prestaciones brindadas a sus afiliados regulares y derecho-
habientes, cuando aquella incumpla con: a) La obligación de
Períodos aportados en Total de Cobertura durante período de latencia declarar y pagar los aportes de los tres meses consecutivos o
los 3 años previos al cese periodo de Capa simple y Capa compleja y cuatro no consecutivos dentro de los seis meses anteriores
o pérdida de cobertura latencia compleja maternidad
al mes en que se inició la contingencia; para estos efectos
De 5 a 9 meses 2 meses Primer mes Segundo mes debe tenerse en cuenta que el plazo máximo para esa decla-
De 10 a 14 meses 4 meses Dos primeros meses 2 siguientes meses
De 15 a 19 meses 6 meses 3 primeros meses 3 siguientes meses ración y pago es hasta el último día hábil del mes de venci-
De 20 a 24 meses 8 meses 4 primeros meses 4 siguientes meses miento de cada declaración, incluyendo las rectificatorias; b)
De 25 a 29 meses 10 meses 5 primeros meses 5 siguientes meses
De 30 o más meses 12 meses 6 primeros meses 6 siguientes meses La obligación de pago total de los doce meses anteriores a
los seis meses previos al inicio de la contingencia.
En caso de suspensión perfecta de labores, el período de laten- Es decir, que si un trabajador con suspensión perfecta o un
cia para los casos de suspensión perfecta de labores será de apli- extrabajador –que encajan dentro de los supuestos de in-
cación a partir de la fecha de pérdida del derecho de cobertura. cumplimiento antes reseñados– reciben prestaciones de sa-
lud en EsSalud, el costo de las mismas será trasladado a la
entidad empleadora que no cumplió con pagar o no pagó
3. Procedimiento para acceder al Periodo de Latencia oportunamente los aportes, mediante una resolución de co-
branza.
Para poder acceder al Periodo de Latencia se deberá seguir el
____
procedimiento Nº 17 establecido en el TUPA de ESSALUD, el cual
(2) Anexo 1 del Reglamento de la LMSSS, aprobado por Decreto Supremo N° 009-97-SA.
no tiene ningún costo, debiéndose presentar los siguientes docu- (3) El Formulario 1022, puede ser obtenido en cualquier Agencia de Seguros u Oficina de Asegu-
mentos: ramiento de ESSALUD o impreso en la página web de ESSALUD (www.essalud.gob.pe).

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