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Pre-pruebas de revistas

Uso y abuso de sustancias, angustia relacionada con COVID-19 y desprecio por el

distanciamiento social: un análisis de la red

Steven Taylor, Michelle M. Paluszek, Geoffrey S. Rachor, Dean McKay,

Gordon JG Asmundson

PII: S0306-4603 (20) 30883-2

DOI: https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2020.106754
Referencia: AB 106754

Aparecer en: Comportamientos adictivos Comportamientos adictivos

Fecha de recepción: 30 de septiembre de 2020

Fecha revisada: 22 de noviembre de 2020

Fecha de aceptación: 23 de noviembre de 2020

Cite este artículo como: S. Taylor, MM Paluszek, GS Rachor, D. McKay, GJG Asmundson, Substance Use
and Abuse, COVID-19-Related Distress, and Disregard for Social Distancing: A Network Analysis,
Comportamientos adictivos Comportamientos adictivos (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2020.106754

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Cabeza corriente: uso y abuso de sustancias y COVID-19

Uso y abuso de sustancias, angustia relacionada con COVID-19 y desprecio por el distanciamiento social:
Un análisis de red

1Dr. Steven Taylor, 2Michelle M. Paluszek BA, 2Geoffrey S. Rachor MSc, 3Dean McKay
Doctorado y 2Dr. Gordon JG Asmundson
1Departamento de Psiquiatría, Universidad de Columbia Británica, Vancouver, BC, CANADÁ
2Departamento de Psicología, Universidad de Regina, Regina, SK, CANADÁ
3Departamento de Psicología, Universidad Fordham de Regina, Nueva York, EE. UU.

Correspondencia: Steven Taylor, PhD, Departamento de Psiquiatría, Universidad de Columbia Británica, Vancouver,
Canadá, V6E 2A1. Correo electrónico:steven.taylor@ubc.ca.

Cabeza corriente: uso y abuso de sustancias y COVID-19

Uso y abuso de sustancias, angustia relacionada con COVID-19 y desprecio por el distanciamiento social:
Un análisis de red
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Abstracto
La investigación muestra que ha habido un aumento sustancial en el uso y abuso de sustancias durante la
pandemia de COVID-19, y que el uso / abuso de sustancias es una forma común de lidiar con la ansiedad
relacionada con COVID-19. La ansiedad por COVID-19 es más que simplemente preocuparse por la infección.
La investigación proporciona evidencia de un síndrome de estrés COVID caracterizado por (1) preocupación
por los peligros de COVID-19 y preocupación por entrar en contacto con objetos o superficies contaminados
con coronavirus, (2) preocupación por el impacto socioeconómico personal de COVID-19, (3) ) preocupaciones
xenófobas de que los extranjeros están propagando COVID-19, (4) síntomas de estrés traumático relacionados
con COVID-19 (por ejemplo, pesadillas) y (5) control compulsivo y búsqueda de consuelo relacionados con
COVID-19. Estos forman una red de nodos interrelacionados. La investigación también proporciona evidencia
de otra constelación o "síndrome", caracterizado por (1) la creencia de que uno tiene una salud física sólida
contra el COVID-19, (2) la creencia de que la amenaza del COVID-19 ha sido exagerada y (3) el desprecio por el
distanciamiento social. Estos también forman una red de nodos conocida como síndrome de indiferencia
COVID-19. El presente estudio, basado en una muestra representativa de la población de 3,075 adultos
estadounidenses y canadienses, buscó investigar cómo estos síndromes se relacionan con el uso y abuso de
sustancias. Encontramos aumentos sustanciales relacionados con COVID-19 en el consumo de alcohol y
drogas. Los análisis de la red indicaron que aunque los dos síndromes están correlacionados negativamente
entre sí, ambos tienen vínculos positivos con el abuso de alcohol y drogas. Más específicamente, los síntomas
de estrés traumático relacionados con COVID-19 y la tendencia a ignorar el distanciamiento social estaban
relacionados con el abuso de sustancias.

Palabras clave: COVID-19, Síndrome de estrés COVID, distanciamiento social, abuso de alcohol, abuso de drogas,
análisis de redes.
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1. Introducción
Para las personas que consumieron alcohol o drogas recreativas antes de la pandemia de
COVID-19, el consumo ha aumentado sustancialmente en los EE. UU. Y Canadá durante la pandemia. Las
encuestas indican aumentos en el consumo de alcohol (10-18% de los adultos), cannabis (6-8%) y otras
drogas (3%) (Ipsos, 2020a, b, c; Morning Consult, 2020; Nanos, 2020; Rotermann, 2020). Los aumentos en el
uso de sustancias se correlacionan con la ansiedad o la angustia por el COVID-19, y el uso de sustancias es
una forma comúnmente informada de hacer frente a las preocupaciones relacionadas con el COVID-19
(Rodríguez et al., 2020; Rogers et al., 2020). Estos hallazgos pertenecen al uso de sustancias. Se sabe menos
sobre el abuso de sustancias relacionado con la pandemia, definido como un patrón peligroso de uso de
sustancias que está asociado con problemas físicos, interpersonales o legales (Galanter et al.2015; Goodwin,
2016; Pihl & Shakra, 2015; Wright &
Las investigaciones empíricas han identificado dos tipos extremos de reacciones emocionales y
conductuales a la pandemia de COVID-19 (Taylor et al., 2020a, b, c). En un extremo, algunas personas han
reaccionado con altos niveles de ansiedad o angustia. En el otro extremo, algunas personas han reaccionado
con desprecio por el distanciamiento social, creyendo que se ha exagerado el peligro del COVID-19. Ambos
extremos pueden estar asociados con el uso y abuso de sustancias relacionados con COVID-19, aunque esto
aún no se ha investigado. El propósito principal de este estudio fue investigar cómo la angustia y la
indiferencia relacionados con COVID-19 se relacionan con el uso y abuso de sustancias.

La angustia relacionada con COVID-19 es multifacética. La investigación proporciona evidencia de un

Síndrome de Estrés COVID, que consiste en lo siguiente: (1) Preocuparse por los peligros del COVID-19 y
preocuparse por entrar en contacto con objetos o superficies que puedan estar contaminados con el coronavirus, (2)
Preocuparse por aspectos socioeconómicos personales impactos de COVID-19, (3) preocupaciones xenófobas de
que los extranjeros estén propagando el coronavirus, (4) síntomas de estrés traumático relacionados con COVID-19
(por ejemplo, pesadillas) y (5) control compulsivo y búsqueda de tranquilidad relacionados con COVID-19 (Taylor y
col., 2020b, c).
Los cinco elementos del síndrome de estrés COVID son nodos de una red interconectada (Taylor et
al., 2020c). Un objetivo del presente estudio fue investigar cómo esta red se relaciona con el abuso de
sustancias. Según el análisis de red, los nodos se agrupan porque están vinculados causalmente entre sí
(Epskamp et al., 2018). En el análisis de redes, los enlaces entre los nodos se denominan "bordes". La
presencia de bordes estadísticamente significativos no supone que los nodos estén influenciados por alguna
variable latente subyacente; más bien, el análisis de redes postula que los nodos pueden influirse
directamente entre sí (por ejemplo, los síntomas pueden exacerbarse mutuamente; Epskamp et al., 2018). Si
los nodos se influyen causalmente entre sí, los cambios en un nodo central provocarán cambios posteriores
en otros nodos.
Desde la perspectiva de los enfoques cognitivo-conductuales de la ansiedad por la salud, las pandemias y los
miedos relacionados con el trauma (p. Ej., Taylor, 2017, 2019), un enfoque de red tiene sentido teórico porque los modelos
cognitivo-conductuales predicen que los nodos de la red interactúan con uno. otro. Aquí, las creencias negativas (por
ejemplo, la preocupación por los peligros de COVID-19) conducen a comportamientos de verificación relacionados con
COVID-19, en un intento de hacer que la amenaza sea más predecible y controlable. Dicha verificación a menudo resulta
contraproducente, lo que lleva a la persona a encontrar información nueva que evoca miedo (por ejemplo, imágenes
gráficas o descripciones de personas enfermas en las noticias principales o en las redes sociales), lo que puede conducir a
síntomas de estrés traumático como pesadillas relacionadas con COVID-19 ( Taylor y col., 2020c).
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McKay y Asmundson (2020) propusieron que cada nodo en el Síndrome de Estrés

COVID podría exacerbar el uso y abuso de sustancias, en el sentido de que la angustia
asociada con cada nodo podría motivar a una persona a consumir alcohol o drogas como un
medio para hacer frente al COVID-19 relacionado. angustia. Los hallazgos de la investigación
anterior al COVID-19 son ampliamente consistentes con esta idea. El abuso de sustancias se
correlaciona con: (1) preocupación excesiva (Grant et al., 2016), (2) amenazas al nivel
socioeconómico (Bosque-Prous et al., 2015), (3) xenofobia en general (es decir, no específica a
COVID-19) (Basanez et al., 2019), (4) síntomas de estrés postraumático (Smith et al., 2016), y (5)
control compulsivo (Hasler et al., 2005). La relación entre los nodos específicos del síndrome
de estrés COVID y el uso y abuso de sustancias aún no se ha investigado empíricamente.

Además del Síndrome de Estrés COVID, la investigación proporciona evidencia de una segunda
constelación de nodos interconectados ("síndrome") que se caracteriza por ignorar o negar la amenaza
COVID-19 (Taylor et al., 2020a). Este síndrome de indiferencia de COVID consta de tres nodos: (1) creencia de
que uno tiene una salud física sólida contra COVID-19, (2) creencia de que la amenaza de COVID-19 ha sido
exagerada y (3) desprecio por el distanciamiento social. La relación entre los nodos de este síndrome y el
uso / abuso de sustancias es potencialmente importante debido a las implicaciones para la salud pública
relacionadas con la forma en que las agencias gubernamentales regulan el consumo de sustancias, en
particular el alcohol, como se describe a continuación.
Durante la pandemia de COVID-19 ha habido una variedad de reacciones gubernamentales a la
regulación del alcohol. Algunos gobiernos han declarado que los vendedores minoristas de alcohol son un
servicio esencial (por ejemplo, Canadá, Nueva Zelanda, EE. UU.) (Rehm et al., 2020; Reynolds & Wilkinson,
2020). Aquí, las ventas de alcohol continuaron durante la pandemia en parte debido a las preocupaciones
sobre la cantidad de personas que sufrirían abstinencia de alcohol y requerirían servicios hospitalarios de
emergencia si se cerraran las ventas de alcohol. En comparación con estos países, la venta de alcohol se ha
restringido severamente en otros países (por ejemplo, Sudáfrica, Tailandia, India) en un esfuerzo por
minimizar los riesgos de violencia doméstica provocada por el alcohol durante el autoaislamiento
(coloquialmente llamado "encierro" ) y limitar la propagación de la infección debido a la preocupación de que
las personas intoxicadas ignoren las pautas de distanciamiento social (Nadkarni et al., 2020; Rehm et al.,
2020; Reynolds & Wilkinson, 2020). Hasta donde sabemos, aún no se ha realizado una investigación empírica
de la relación entre el consumo de drogas y alcohol y la no adherencia al distanciamiento social.

Dadas las muchas incógnitas sobre las relaciones entre el uso / abuso de sustancias y la
angustia e indiferencia relacionados con COVID-19, los objetivos del presente estudio fueron en
gran parte de naturaleza exploratoria. Los objetivos específicos fueron: (1) Evaluar la magnitud del
aumento del uso y abuso de alcohol y drogas relacionados con COVID-19 en una muestra
representativa de la población de adultos estadounidenses y canadienses, (2) investigar cómo los
factores estresantes relacionados con COVID-19 ( ej., los factores estresantes asociados con el
autoaislamiento) están relacionados con el uso y abuso de sustancias relacionados con COVID-19,
(3) para investigar hasta qué punto los nodos de angustia e indiferencia relacionados con COVID-19
están correlacionados con varios índices de alcohol y uso y abuso de drogas,

2. Materiales y métodos
2. 1. Muestra
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La muestra consistió en 3,075 adultos de EE. UU. (n =1.496) y Canadá (n =1.579). los
la edad media era de 51 años (SD =14 años, rango 18-94 años), que es la población representativa de la edad
media de los adultos (≥18 años) en EE. UU. Y Canadá. Aproximadamente la mitad de los encuestados (51%)
eran mujeres, la mayoría (91%) trabajaba a tiempo completo o parcial, y la mayoría (82%) había completado la
universidad completa o parcial. La mayoría (63%) eran caucásicos, y el resto eran asiáticos (14%),
afroamericanos / negros (10%), latinos / hispanos (7%) u otros (5%). Solo el 2% de la muestra informó haber
sido diagnosticado con COVID-19.
2.2. Procedimientos de recopilación de datos

Los participantes fueron reclutados del 6 al 19 de mayo de 2020 como parte del Estudio de
estrés COVID (Taylor et al., 2020a, b, c). A diferencia de estudios previos de este programa de
investigación en curso, el presente estudio es el primero en investigar el uso y abuso de sustancias
durante la pandemia de COVID-19. La muestra se reclutó mediante una encuesta de autoinforme
basada en Internet entregada en inglés por Qualtrics, una empresa comercial de muestreo de
encuestas. Qualtrics mantiene un grupo de posibles participantes que han aceptado ser contactados
para responder a las encuestas. Qualtrics seleccionó y contactó a los participantes para cumplir con las
cuotas de muestreo basadas en la edad, el género, la etnia, el estado socioeconómico y la región
geográfica dentro de cada país. Todos los encuestados dieron su consentimiento informado por
escrito antes de completar la encuesta.
043). Se utilizaron filtros para eliminar los datos de los respondedores descuidados. En la batería de
evaluación había cuatro elementos de verificación de atención (p. Ej., "Esta es una verificación de atención,
seleccione Totalmente de acuerdo"; "Para nuestra investigación, es muy importante que preste atención al
responder a nuestra encuesta. ¿Qué tan atento estuvo? al responder? ”:“ Muy desatento ”a“ Muy atento ”).Se
incluyó a los participantes solo si dieron respuestas correctas a tres o más de las cuatro comprobaciones de
atención (por ejemplo, "Totalmente de acuerdo" o "Muy atento"), lo que indica que estaban lo
suficientemente atentos. Además, al final de la batería de evaluación, se pidió a los participantes que
indicaran si, en su opinión honesta, debían utilizarse sus datos. Aquellos que respondieron “no” fueron
excluidos del análisis de datos, independientemente de su puntuación en los ítems de verificación de
atención.
2.3. Medidas
Los participantes completaron una batería de cuestionarios. Para cada escala de varios ítems,
McDonald's (1999) ω total se utilizó para medir la confiabilidad de la escala (consistencia interna). Se utilizó ω de
McDonald's en lugar de α de Cronbach porque este último tiende a subestimar la confiabilidad (McNeish, 2018).
Los valores de ω se interpretan de la misma forma que α; es decir, los valores en el rango de .70 a .79 indican una
confiabilidad aceptable, .80 a .89 indican una buena confiabilidad y los valores superiores a .90 indican una
excelente confiabilidad. Todas las escalas tuvieron una confiabilidad de buena a excelente, como se muestra a
continuación. Más detalles de las escalas son los siguientes.
El Síndrome de Estrés COVID fue evaluado por las cinco Escalas de Estrés COVID (Taylor et al., 2020b): (1)
Preocuparse por la peligrosidad del COVID-19 y preocuparse por entrar en contacto con objetos o superficies
potencialmente contaminadas con el coronavirus (12 ítems , ω = .96), (2) preocuparse por las consecuencias
socioeconómicas de COVID-19 (por ejemplo, preocuparse por las finanzas personales y preocuparse por la
interrupción en la cadena de suministro) (6 ítems, ω = .94), (3) miedos xenófobos que los extranjeros están
propagando el coronavirus (6 ítems, ω = .96), (4) síntomas de estrés traumático asociados con la exposición directa o
indirecta al COVID-19 (por ejemplo, pesadillas, pensamientos intrusivos)
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(6 ítems, ω = .96) y (5) Comprobación compulsiva relacionada con COVID-19 y búsqueda de consuelo (6
ítems, ω = .90).
El síndrome de desatención de COVID se evaluó mediante tres medidas (Taylor et al., 2020a):
(1) Creencia de que la peligrosidad del COVID-19 ha sido exagerada (por ejemplo, "Los medios de
comunicación han exagerado la peligrosidad del COVID-19") (3 ítems, ω = .89), (2) creencia en la salud
física sólida de uno frente al COVID-19 (p. Ej., "Si estuviera infectado, solo experimentaría síntomas
leves") (3 ítems, ω = .91) y (3) desprecio por el distanciamiento social (p. Ej., "Si estuviera infectado, no
sería gran cosa si saliera y socializara con amigos") (3 ítems, ω = .88).1
La batería de evaluación contenía dos medidas de abuso de sustancias (abuso de alcohol y abuso de
drogas), medidas de si el uso de sustancias (alcohol o drogas) había aumentado durante la pandemia y
medidas de si el uso de sustancias había aumentado como medio de afrontamiento durante el
autoaislamiento. . Los detalles son los siguientes.
Las medidas de abuso de alcohol y drogas fueron adaptadas de la Prueba de Identificación de Trastornos
por Consumo de Alcohol de 10 ítems de la Organización Mundial de la Salud (AUDIT; Babor, Higgins-Biddle,
Saunders y Monteiro, 2001). El AUDIT se utilizó para crear las medidas de abuso de drogas y alcohol de modo que
las escalas tuvieran una metodología comparable (es decir, para reducir cualquier complicación al comparar las
puntuaciones de drogas y alcohol que pudieran deberse a diferencias en la variación del método). Seleccionamos el
AUDIT porque se usa ampliamente y podría adaptarse fácilmente para crear dos escalas que evalúen el abuso de
alcohol y drogas relacionado con COVID-19, utilizando un formato de respuesta común. El resultado fue una escala
que evalúa el abuso de alcohol relacionado con COVID-19 (9 ítems, ω = .88) y una escala que mide el abuso de
drogas recreativas (6 ítems, ω = .82).
La versión original del AUDIT evalúa el consumo de alcohol durante el año pasado, mientras que las
escalas de alcohol y drogas relacionadas con COVID-19 adaptadas del AUDIT evaluaron específicamente el
abuso de sustancias desde el brote de COVID-19. Las modificaciones al AUDIT para crear las escalas de
alcohol y drogas relacionadas con COVID-19 fueron las siguientes. Un elemento del AUDIT original ("¿Con
qué frecuencia durante el último año no hizo lo que normalmente se esperaba de usted debido a la
bebida?") Se eliminó de las escalas de alcohol y drogas porque la pandemia de COVID-19 implicaba
restricciones sobre qué normalmente se esperaba de una persona (por ejemplo, limitaciones relacionadas
con COVID-19 en el funcionamiento social y ocupacional de la persona, debido al autoaislamiento y cierres
de lugares de trabajo). Otros tres ítems del AUDIT se eliminaron de la escala de abuso de drogas porque no
eran relevantes para el consumo de drogas recreativas: (1) “¿Con qué frecuencia toma seis o más bebidas en
una ocasión?”; (2) “¿con qué frecuencia se ha dado cuenta de que no podía dejar de beber una vez que había
comenzado?”; y (3) "¿con qué frecuencia ha necesitado un primer trago por la mañana para ponerse en
marcha después de una sesión de consumo excesivo de alcohol?"
Los participantes también respondieron preguntas de sí / no sobre si su consumo de alcohol o
drogas recreativas había aumentado desde el brote de la pandemia COVID-19. Estas preguntas fueron
respondidas por aquellos participantes que indicaron que consumían drogas o alcohol. En el momento
de la evaluación, solo habían pasado dos meses desde que se declaró oficialmente la pandemia. Les
hicimos a los participantes una simple pregunta de sí o no sobre si su consumo de sustancias había
aumentado durante la pandemia frente a antes. Las evaluaciones retrospectivas basadas en intervalos
de seguimiento más largos se utilizan comúnmente en la investigación sobre el uso de sustancias (p.
Ej., Rodríguez et al., 2020) y se ha encontrado que tienen niveles aceptables de confiabilidad y validez (p.
Ej., Robinson et al., 2014). En el presente estudio, el intervalo de recordación fue breve, la evaluación
fue una simple pregunta de sí / no,
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En consecuencia, no había ninguna razón para esperar que la evaluación hubiera estado sujeta a un error
sistemático.
En el momento de la recopilación de datos, las pautas de autoaislamiento variaban ampliamente entre las
comunidades, y solo algunas comunidades pedían a las personas que se aislaran por sí mismas. Además, muchas
personas tenían trabajos que se consideraban servicios esenciales (por ejemplo, trabajadores de supermercados,
trabajadores de algunos tipos de fábricas, trabajadores del sector energético) y, por lo tanto, no estaban sujetos a
las mismas advertencias de quedarse en casa que las de otros. personas de la comunidad. Para aquellas personas en
autoaislamiento, se les pidió que completaran las medidas que estaban precedidas por la siguiente declaración: “Las
siguientes preguntas se refieren al autoaislamiento y la cuarentena. Tenga en cuenta: "autoaislamiento" se refiere a
la separación voluntaria de los demás. 'Cuarentena' se refiere a la separación obligatoria de los demás ". Luego se
preguntó a los participantes si estaban en cuarentena o en autoaislamiento.n =1,079) completaron las siguientes
preguntas: (1) Si estaban usando alcohol u otras drogas para hacer frente al autoaislamiento (respuesta sí / no), (2)
una escala de 12 ítems que evalúa una variedad de factores estresantes asociados con el autoaislamiento ( p. ej.,
dificultad para cuidar de los niños, hacinamiento; respuestas sí / no; ω = .83) y (3) una escala de 6 ítems que evalúa la
gravedad de las reacciones de angustia al autoaislamiento (p. ej., ansiedad, depresión, irritabilidad; 0 = nada a 4 =
extremadamente; ω = .93).

2.4. Procedimientos estadísticos

2.3.1. Nivel alfa e interpretación de los tamaños del efecto.El alfa se fijó en .01 en lugar de
el convencional .05. A diferencia de los métodos más estrictos (p. Ej., Corrección de Bonferroni), este ajuste corrige el
error de Tipo I inflado sin inflar simultáneamente el error de Tipo II. Dado el gran tamaño de la muestra, los
tamaños del efecto sustancialmente triviales serían estadísticamente significativos (p. Ej., Parar =.05, p <.01). En
consecuencia, para facilitar la interpretación de las correlaciones, utilizamos los criterios de Cohen (1988) para
clasificar los tamaños del efecto como pequeños (r =.10), medio (r =.30), o grande (r =.50). Para dar precisión a estas
clasificaciones parars que se encuentran entre estos valores, clasificamos r en términos de rangos, utilizando el
punto medio entre .10 y .30, y el punto medio entre .30 y .50, para distinguir entre pequeño, mediano y grande rs; es
decir, pequeño = .10 a .19, mediano = .20 a
. 39, y grande> .39. Para corregir el error de medición, las correlaciones se atenuaron
(Osborne, 2002) según la siguiente fórmula: rdesanimado = rxy /√ (ωX*ωy), donde ωX y ωy
son las confiabilidades (McDonald's ω) para cada variable.
2.3.2. Análisis de red.Redes Glasso (redes de correlación parcial regularizadas)
fueron calculados usando la R qgraph paquete (Epskamp et al., 2016, 2018). Se realizaron dos análisis de
red, incluido uno para personas que consumían alcohol (n =2.128) y otro para personas que informaron
consumir drogas recreativas (n =495). Se realizaron análisis de red separados porque la mayoría de las
personas que consumían alcohol (77%) no consumían drogas recreativas. Los análisis de la red se centraron
en el abuso de sustancias en lugar del uso debido a la importancia clínica y de salud pública del abuso de
sustancias.
3. Resultados

3.1. Aumentos en el uso de sustancias relacionados con COVID-19

La mayor parte de la muestra (69%, n =2.128) informaron haber consumido alcohol durante la pandemia. A
En total, el 23% de las personas que bebían alcohol antes de la pandemia informaron que su consumo había
aumentado. Para las personas que informaron haber consumido drogas recreativas durante la pandemia
(16%,n =495), el 31% informó que su consumo había aumentado desde el brote de COVID-19.
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El aumento del consumo de alcohol relacionado con la pandemia se correlacionó significativamente con las
puntuaciones de abuso de alcohol del AUDIT (r =.44, p <.001), y el aumento en el uso de sustancias relacionado con la pandemia
se correlacionó significativamente con las puntuaciones de abuso de drogas del AUDIT (r =.51, p <.001). Esto indica que los
aumentos en el uso de sustancias relacionados con la pandemia tendían a ser aumentos peligrosamente altos (es decir,
aumentos en el grado de abuso de sustancias).
3.2. Correlaciones del uso y abuso de sustancias relacionadas con COVID-19
La Tabla 1 muestra que las variables demográficas tenían en su mayoría correlaciones pequeñas o no
significativas con las variables de uso / abuso de sustancias. Una excepción notable fue la edad, en la que los
adultos más jóvenes, en comparación con las personas mayores, tendían a tener niveles más altos de uso y abuso
de alcohol y drogas. La tabla muestra además que varios índices de la gravedad del abuso de alcohol y drogas se
correlacionaron con los nodos tanto del Síndrome de estrés COVID como del Síndrome de desatención de COVID,
siendo las correlaciones más fuertes entre el abuso de sustancias y los síntomas de estrés traumático relacionados
con COVID-19 y control compulsivo.
3.3. Uso y abuso de sustancias durante el autoaislamiento
Para las personas en autoaislamiento en el momento del estudio (35%, n =1.079), la duración media
de autoaislamiento fue de 48 días (SD =20 días, rango de 1 a 100 días). Solo una submuestra estaba en autoaislamiento en
el momento de la recopilación de datos porque no todas las comunidades habían impuesto restricciones voluntarias de
autoaislamiento y también porque algunos participantes eran trabajadores de servicios esenciales (por ejemplo,
trabajadores de supermercados) y, por lo tanto, no estaban sujetos al autoaislamiento. restricciones que se impusieron a
otros miembros de sus comunidades.
Para las personas en autoaislamiento, el 26% informó que intentaron hacer frente al autoaislamiento
consumiendo más drogas o alcohol de lo que normalmente consumirían. Esta estrategia de afrontamiento se
correlacionó con los factores estresantes del autoaislamiento (r =.23, p <.001), angustia por autoaislamiento (r =.29, p <.
001), puntuaciones de abuso de alcohol AUDIT (r =.52, p <.001), y puntuaciones AUDIT de abuso de drogas (r =.39, p <.
001). Los hallazgos de AUDIT sugieren que el afrontamiento mediante el uso de sustancias tendía a estar asociado con
niveles peligrosos de consumo de sustancias.
3.4. Análisis de red
3.4.1. Abuso de alcohol.La figura 1 muestra los bordes (correlaciones parciales regularizadas)
entre nodos (para todos los bordes, p <.001). Los bordes más importantes están indicados por líneas más
cortas y gruesas, con correlaciones positivas en verde y correlaciones negativas en rojo. Los valores
numéricos de los bordes están en el Suplemento 1. Para la Figura 1, los Coeficientes de Estabilidad fueronr =.
75 para ambos bordes y fuerza de los nodos. Estos valores superan el límite de .50 (Epskamp et al.,
2018), lo que indica que la fuerza relativa (es decir, la importancia relativa) de los valores de los nodos y sus bordes eran
estables (confiables). En la Figura 1, las elipses azules representan el síndrome de estrés COVID y las elipses amarillas
representan el síndrome de desatención COVID. La Figura 1 muestra que el abuso de alcohol relacionado con COVID-19
estaba más estrechamente relacionado con los síntomas de estrés traumático relacionados con COVID-19, seguidos en
fuerza por una conexión con la indiferencia relacionada con COVID-19 por el distanciamiento social.

3.4.2. Abuso de drogas.La figura 2 muestra los bordes entre los nodos de la red (para todos
bordes p <.01). Los valores numéricos de los bordes aparecen en el Suplemento 1. Para la Figura 2, los Coeficientes de
Estabilidad fueronr =.75 para bordes y r =.67 para la fuerza de los nodos, lo que indica que los bordes y nodos de fuerza
relativa eran confiables. La Figura 2 muestra que el abuso de drogas relacionado con COVID-19 estaba estrechamente
relacionado con los síntomas de estrés traumático relacionados con COVID-19, con un vínculo secundario con la
indiferencia relacionada con COVID-19 por el distanciamiento social.
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4. Discusión
Para las personas que consumieron drogas recreativas o alcohol antes de la pandemia de COVID-19, el uso
de sustancias aumentó sustancialmente durante la pandemia y muchas personas aumentan su consumo de
sustancias para hacer frente al autoaislamiento. El síndrome de estrés de COVID y el síndrome de desatención de
COVID se asociaron con el uso y abuso de sustancias. Los síntomas de estrés traumático y la indiferencia por el
distanciamiento social tenían vínculos especialmente fuertes con el abuso de alcohol y drogas. Las Figuras 1 y 2
muestran que la preocupación por la peligrosidad de COVID-19 era fundamental para la red (es decir, vinculada a la
mayoría de los otros nodos), lo que sugiere que apuntar a este nodo podría conducir a reducciones en el abuso de
sustancias. Sin embargo, un factor de complicación es que esta preocupación se correlacionó negativamente con el
síndrome de indiferencia. Estos hallazgos resaltan las complejidades en el manejo de pandemias a nivel
comunitario. Los mensajes de las autoridades sanitarias que alivian las preocupaciones de las personas muy
ansiosas podrían exacerbar el desprecio por el distanciamiento social entre las personas que consideran que los
riesgos del COVID-19 son exagerados. Dicho esto, los análisis de la red sugieren que enfocarse tanto en los
síntomas de estrés traumático relacionados con COVID-19 (por ejemplo, a través de la terapia cognitivo-conductual)
como en el desprecio por el distanciamiento social (a través de anuncios comunitarios) podrían tener impactos
beneficiosos sobre la sustancia relacionada con COVID-19. abuso.
Este estudio tiene una serie de limitaciones que merecen consideración y proporcionan
instrucciones para futuras investigaciones. Primero, las medidas de abuso de drogas y alcohol
se basaron en adaptaciones del AUDIT de 10 ítems. Fue necesario crear adaptaciones porque
no había medidas de abuso de sustancias disponibles que se adaptaran a las limitaciones
específicas impuestas por la pandemia de COVID-19. Las adaptaciones implicaron, por
ejemplo, omitir elementos como "¿Con qué frecuencia durante el último año no hizo lo que
normalmente se esperaba de usted debido a la bebida?" La omisión de este ítem fue inevitable
dado que las expectativas normales de funcionamiento eran ambiguas, dadas las limitaciones
de funcionamiento impuestas por las medidas de control de la pandemia como el
distanciamiento social y el autoaislamiento.
Una segunda limitación es que no evaluamos el tipo de fármacos utilizados. Es probable que la principal
droga utilizada en nuestra muestra fuera el cannabis, que es legal en Canadá y en algunas partes de los EE. UU.
Tampoco evaluamos el uso de otras sustancias adictivas, como la nicotina. Por último, queda por investigar el
estado causal de los enlaces en las redes. Si los vínculos son de naturaleza causal, entonces surge la pregunta sobre
la naturaleza de la causalidad (por ejemplo, unidireccional, bidireccional).
5. Conclusión
Los resultados indicaron aumentos sustanciales relacionados con COVID-19 en el abuso de alcohol (23%) y el
abuso de drogas (16%) para las personas que consumían sustancias antes de la pandemia. Los análisis de la red indicaron
que, aunque el síndrome de estrés COVID y el síndrome de desatención COVID están correlacionados negativamente,
ambos tienen vínculos positivos con el abuso de alcohol y drogas. Los síntomas de estrés traumático relacionados con
COVID-19 y la tendencia a ignorar el distanciamiento social estaban vinculados al abuso de alcohol y drogas. Aunque se
necesitan más investigaciones para investigar la naturaleza causal de estas asociaciones, los hallazgos son consistentes con
investigaciones previas que sugieren que el abuso de sustancias es un medio común para hacer frente a los síntomas del
estrés traumático. Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en proporcionar evidencia que respalda las
preocupaciones de que el abuso de sustancias puede socavar los programas de distanciamiento social.
 10

Referencias
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 13

Nota

1. Nótese que para la medida del desprecio por el distanciamiento social, la escala mide un desprecio
extremo por el distanciamiento social; es decir, ignorar incluso si el demandado tenía COVID-19.
 14

Tabla 1. Correlaciones desatenidas entre variables de uso de sustancias, síndrome de estrés COVID
variables (CSS), variables del síndrome de indiferencia COVID (DRS) y variables demográficas.

Relacionado con COVID-19 Gravedad Relacionado con COVID-19 Gravedad de

aumentado de alcohol aumentado abuso de drogas

consumo de alcohol abuso el consumo de drogas

TSS (CSS) . 25 *** . 40 *** . 25 *** . 53 ***

CHE (CSS) . 20 *** . 36 *** . 21 *** . 52 ***
DAN (CSS) . dieciséis*** . dieciséis*** . 17 *** . 35 ***
SEC (CSS) . 14 *** . 21 *** . dieciséis*** . 46 ***
XEN (CSS) . 09 *** . 24 *** . dieciséis*** . 44 ***
DIS (DRS) . 06 * . 29 *** . 14 ** . 50 ***
EXG (DRS) . 04 . 19 *** . 11 . 35 ***
ROB (DRS) . 03 . 11 *** . 12 . 18 ***
Desempleado (1 = sí, 0 = no) País . 01 . 03 . 03 -. 01
(1 = EE. UU., 0 = Canadá) Estado -. 06 * -. 01 . 17 *** . 25 ***
minoritario (1 = sí, 0 = no) . 00 -. 05 . 10 . 12 *

Universidad (1 = sí, 0 = no) . 02 -. 06 * -. 09 -. 10

Mujer (1 = sí, 0 = no) . 04 -. 11 *** -. 04 -. 08
La edad -. 18 *** -. 18 *** -. 28 *** -. 27 ***
*p <.01, **p <.005, ***p <.001. Tamaños de efecto: Rojo = grande, rosa = mediano, amarillo = pequeño.
CHE = comprobación compulsiva relacionada con COVID-19 y búsqueda de consuelo; DAN = Preocuparse por los
peligros del COVID-19 y preocuparse por entrar en contacto con objetos o superficies contaminados con
coronavirus; DIS = Desprecio por el distanciamiento social; EXG = Creencia de que la amenaza de COVID-19 ha sido
exagerada; ROB = Creencia de que uno tiene una salud física sólida contra COVID-19; SEC = Preocupación por el
impacto socioeconómico personal de COVID-19; TSS = síntomas de estrés traumático relacionados con COVID-19;
XEN = Preocupaciones xenófobas de que los extranjeros estén propagando COVID-19.
 15

Leyendas de figuras

Figura 1. Análisis de redes para abuso de alcohol: fuerza de los bordes (correlaciones parciales regularizadas) entre
los nodos de la red (verde = bordes positivos y rojo = negativos). Los bordes más fuertes se indican con líneas más
cortas y más gruesas. Para todos los bordes,p <.001.

Figura 2. Análisis de redes para abuso de drogas: fuerza de los bordes (correlaciones parciales regularizadas)
entre los nodos de la red (verde = bordes positivos y rojo = bordes negativos). Los bordes más fuertes se indican
con líneas más cortas y más gruesas. Para todos los bordes,p <.01.
 dieciséis

Divulgación del autor

Papel de las fuentes de financiación

Esta investigación fue financiada por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (# 439751) y la Universidad de
Regina. Estas agencias de financiación no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación, el análisis o la
interpretación de los datos, la redacción del manuscrito o la decisión de enviar el artículo para su publicación.

Colaboradores
Steven Taylor: Conceptualización, análisis formal y redacción del borrador original. Gordon JG
Asmundson y Steven Taylor: Adquisición de financiación. Gordon JG Asmundson, Steven Taylor,
Michelle M. Paluszek y Geoffrey S. Rachor: Metodología. Michelle M. Paluszek y Geoffrey
S. Rachor: Curaduría de datos y administración de proyectos. Todos los autores: Redacción (revisión y edición del
manuscrito).

Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Colaboradores
Steven Taylor: Conceptualización, análisis formal y redacción del borrador original. Gordon JG
Asmundson y Steven Taylor: Adquisición de financiación. Gordon JG Asmundson, Steven Taylor,
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Michelle M. Paluszek y Geoffrey S. Rachor: Metodología. Michelle M. Paluszek y Geoffrey

S. Rachor: Curaduría de datos y administración de proyectos. Todos los autores: Redacción (revisión y edición del
manuscrito).

Colaboradores
Steven Taylor: Conceptualización, análisis formal y redacción del borrador original. Gordon JG
Asmundson y Steven Taylor: Adquisición de financiación. Gordon JG Asmundson, Steven Taylor,
Michelle M. Paluszek y Geoffrey S. Rachor: Metodología. Michelle M. Paluszek y Geoffrey
S. Rachor: Curaduría de datos y administración de proyectos. Todos los autores: Redacción (revisión y edición del
manuscrito).

Reflejos

  El uso y abuso de sustancias aumentó sustancialmente durante la pandemia de COVID-19 Se realizaron

  análisis de la red para comprender el abuso de sustancias relacionado con COVID-19 El abuso de sustancias
  estaba relacionado con los síntomas de estrés traumático relacionados con COVID-19 El abuso de sustancias
  también se relacionó con el incumplimiento del distanciamiento social Hallazgos tienen implicaciones clínicas
  y de salud pública de importancia potencial