“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

DECLARACIÓN JURADA
DE GOZAR DE BUEN ESTADO DE SALUD FÍSICA Y MENTAL

El que suscribe……………………………….,de profesión:………………., egresado de la

Universidad………………….., con N° de colegio:…………, identificado con DNI N°………….., estado
civil:…………. y con domicilio en:………………………………………………………………., distrito:
………….., provincia:…………….., departamento:…………………...

DECLARO BAJO JURAMENTO:

a) GOZAR DE BUENA SALUD FÍSICA Y MENTAL.

Así mismo me comprometo a presentar los certificados correspondientes a la DIRESA a la que

adjudicare en un plazo prudente ,con el fin de regularizar los requerimientos.

Lima 06 de septiembre del 2021.

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Nombre y Apellidos:
DNI: