CASO CLINICO:

Paciente masculino de 57 años

MOTIVO DE CONSULTA:
“Bolita en PS OD “

ENFERMEDAD ACTUAL: Cuadro clínico

de mas o menos 2 meses de evolución
caracterizado por aumento de volumen
localizado en parpado superior de OD
que dificulta la apertura palpebral.

TRATAMIENTO: Drenaje quirúrgico de

chalazión PS OD.
PÁRPADOS Dra. Melody Salazar Herbas
 EMBRIOLOGIA
Se forman en el 2º
Se cierran sobre el Separación
Pliegues de mes de vida
ojo en la 9na definitiva 7mo
ectodermo. embrionaria (7ma
semana mes
semana)
 ANATOMIA
• Presenta 5 capas:

1. Piel
2. Tejido celular subcutaneo.
3. Músculo orbicular.
4. Tarso, fascia tarso-orbitaria y
elevador.
5. Conjuntiva.
TARSO
Placas densas y firmes de tejido
conectivo que sirven como soporte
estructural para los parpados.

SUP INF
10-12
mm < 4mm
TARSO
 CONJUNTIVA
Epitelio escamoso no queratinizado

Glándulas
Células caliciformes lagrimales
secretoras de mucina accesorias de Krause
y Wolfring

MARGINAL
TARSAL
ORBITAL
GLÁNDULAS DE LOS PARPADOS
GLÁNDULAS DE MEIBOMIO
Glándulas sebáceas
modificadas
localizadas en la
lamina tarsal
Segrega la capa
lipídica externa de
la película lagrimal
precorneal

Se componen de
multiples acinos
secretores
GLÁNDULAS DE ZEISS
Glándulas sebáceas
modificadas

En contacto con los

folículos pilosos

Excretan su sustancia
aceitosa a través de
conductos del lóbulo
sebáceo hacia la
porción media del
folículo piloso.
 GLÁNDULA DE MOLL 

Se encuentra en
Glandula gran número en
sudorípara el margen o
apocrina borde del
modificada párpado

Vierten su
contenido
hacia las
pestañas
cercanas
ARTERIAS

El suministro de
sangre
principalmente de:

La oftálmica y la
arteria lagrimal
por sus ramas
palpebrales
medial y lateral
VENAS
Las venas de los parpados
son mas grandes y mas
numerosas que las arterias

Dispuestas en conjuntos
pretársales y postarsales y
forman un denso plexo

Algunos desembocan en la
frente, otros pasan a través
de los parpados para
alcanzar la vena oftálmica
NERVIOS
El parpado superior es
inervado principalmente
por el supraorbital.

En el lado interno
por el supra e
El parpado inferior
infratrocleares, en el
recibe su inervación
lado exterior por las
principal del
ramas lagrimales de
infraorbitario.
la división oftálmica
del trigémino.
PESTAÑAS

El borde libre de cada parpado es de

aproximadamente 2 mm de ancho y
tiene un borde anterior y uno posterior

Desde el borde anterior redondeado

sobresalen las pestañas, que son pelos
rígidos dispuestos en 2 o 3 filas
PESTAÑAS
Los folículos de
las pestañas:

No tienen
músculos
erectores.
Reciben un
elevado
suministro de
los nervios.
Cada pestaña
se mantiene
alredor de 5
meses
MÚSCULOS PALPEBRALES
BORDE LIBRE Y GLÁNDULAS DE
MEIBOMIO
 FISIOLOGIA
• Párpado superior cubre 1/3 de la córnea.

• Párpado inferior llega al limbo esclero -corneal.

Función:
• Protección corneal
• Extensión de lágrimas delante de la córnea
ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS
PALPEBRALES
El M. elevador abre los
párpados

El M. orbicular los cierra

Elevador se eleva al mirar arriba

y desciende al mirar abajo

Fibras lisas de M. de Muller

mantienen apertura palpebral
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
• Las más frecuentes son :

❖Ptosis.
❖Epicanto.
❖ Blefarofimosis
❖ Ectropion congénito
❖ Entropion congénito
❖ Anquiloblefaron
❖ Mixtas.
 PTOSIS
Ausencia total o
Caída del
Uni o bilateral. debilidad del
párpado superior
Músc. elevador
 EPICANTO
• Repliegue cutáneo en canto interno
• Oculta el ángulo interno
• Puede simular un estrabismo (Pseudoestrabismo)
• Puede desaparecer al crecer la raíz nasal
 BLEFAROFIMOSIS
• Hendidura palpebral de menor
tamaño (< a 28 mm de ancho x
9 mm de alto)

• Generalmente bilateral

• Corrección quirúrgica
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS

COLOBOMA ENTROPION CONGÉNITO ECTROPION CONGÉNITO

ANQUILOBLEFARON EPIBLEFARON
PROCESOS INFLAMATORIOS
• Los mas frecuentes son:

•Blefaritis

•Orzuelo

•Chalazión

•Dermatitis por contacto

BLEFARITIS
• Blefaritis escamosa la más común
(producida por estafilococos
aureus)

• Blefaritis ulcerosa la más grave

 BLEFARITIS ESCAMOSA
• Enrojecimiento +
engrosamiento del borde
palpebral

• Escamas + costras + caída

de pestañas

ESCAMAS DURAS EN UNA

• TRATAMIENTO: BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
• Higienede bordes
palpebrales
• Ungüentos oftálmicos con
 BLEFARITIS ULCEROSA

Cuadro clínico similar a la

escamosa
Mas úlceras sangrantes
Pérdida definitiva de las
pestañas
CICATRIZACION Y MADAROSIS EN UNA
BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
ORZUELO EXTERNO
Tumefacción
Glándulas de Estafilococo
enrojecida del
Zeiss (aguda) Aureus
borde palpebral

Glándula
de Zeiss

RESOLUCIÓN
•Abertura espontánea en 2-3 días
•Fomentos calientes
•Abrirlo si es preciso
ORZUELO INTERNO
•Infección
aguda de una
Glándula de Meibomio

Glándula de
Meibomio
CHALAZION
• Inflamación crónica de una de las glándulas de
meibomio

• Obstrucción del conducto de drenaje

• Masa palpebral de crecimiento lento

• Tratamiento: quirúrgico
CHALAZION - TRATAMIENTO
DERMATITIS POR CONTACTO
❑ Contacto con Sustancias Sensibilizantes
(cosméticos / ATB)

❑ Dermatitis Eritematoedematosa

❑ Tratamiento:
❑ Supresión de la causa
❑ Antialérgicos locales y sistémicos
HERPES ZOSTER
• Localizado en el trayecto de las
ramas de trigémino
• Unilateral
• Dolor neurálgico + erupción de
vesículas
• Afección corneal mayor
gravedad
• Tratamiento: antivirales locales y
sistémicos
HERPES ZOSTER
ANOMALIAS DE POSICIÓN
• TRIQUIASIS:

•Algunas pestañas
orientadas hacia adentro
•Producen erosiones
corneales
•Párpado en posición
normal
 ANOMALIAS DE POSICIÓN
• DISTIQUIASIS:
•Dos hileras

•Hilera de pestañas que nacen de

los orificios de las glándulas de

Meibomio

•Síntomas de exposición corneal

ENTROPION
Inversión del borde palpebral hacia adentro

• COMPLICACIONES:
irritación, lagrimeo, úlceras
corneales, leucomas por roce
de pestañas

• CLASIFICACIÓN:
•Cicatrizal
•Espasmódico (senil)
ENTROPION CICATRIZAL
• Retracción conjuntival por:

Traumatismos Quemaduras Infecciones

• Tratamiento: Quirúrgico
ENTROPION ESPASMÓDICO O
SENIL
Disfunción
• Porción palpebral hipertrofiada
del músculo • Porción orbitaria relajada
orbicular
Mayor
frecuencia
a párpado
inferior

• Quirúrg
Tratamiento ico
ECTROPION
Eversión del borde palpebral

• Exposición de conjuntiva tarsal

• CLASIFICACIÓN:

Cicatrizal

Senil
ECTROPION INVOLUTIVO
Paralítico
ECTROPION CICATRIZAL
• Párpado superior e inferior
• Retracción de piel palpebral producida
por:
•Quemaduras, traumatismos, etc.

• Conjuntiva expuesta irritada e

hipertrófica
• CLÍNICA: Lagrimeo activo y pasivo
• TRATAMIENTO:
ECTROPION SENIL
• Párpado inferior
• Alteración de tejidos + relajación del Músc. orbicular
ECTROPION SENIL
 ECTROPION PARALÍTICO
• Párpado inferior
• Lesiones del nervio facial

ECTROPION PARALÍTICO BILATERAL Y

LAGOFTALMOS DEBIDOS A LA PARALISIS DE
NERVIO FACIAL
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
Ptosis • Caída del párpado superior
palpebral • Párpado cubre más de 1/3 de la córnea

Clasificación

Congénito Unilateral

Adquirido Bilateral
 ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
• PTOSIS ADQUIRIDA:

Parálisis del
Parálisis del III Miopatías simpático (Sd.
par (MOC) (miastenias) Claude-Bernard-
Horner)

• TRATAMIENTO:
Quirúrgico
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD

PTOSIS MECANICA

PTOSIS APONEURÓTICA
ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
Blefarocalasia • Formación de bolsa de piel relaja que cae

Frecuente en ancianos

Simula ptosis (pseudoptosis )

 ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD
PARÁLISIS DEL
MÚSCULO • Producida por lesión del N. facial
ORBICULAR

Lagoftalmos • Provoca falta de oclusión de

hendidura palpebral

Queratitis, • Por falta de protección

úlceras. corneal

• TRATAMIENTO:
• Clínico de la parálisis

• Protección corneal

• Quirúrgico : Tarsorrafia
TUMORES BENIGNOS
• Mancha algo elevada amarillenta en la
Xantelasma piel

Ubicada en
Aspecto de
zona interna
Frecuente alas de
de los
mariposa
párpados

• TRATAMIENTO ESTÉTICO: Exéresis de

piel afectada
TUMORES BENIGNOS
Quiste • Tumor congénito
Dermoide: • Ubicación más frecuente: cola de la ceja

•Porinclusión de
elementos
embrionarios
TUMORES BENIGNOS
• Uno o varios nódulos
MOLUSCO perlados
CONTAGIOSO
• Enfermedad viral

•TRATAMIENTO: Extirpación
Cauterización
 TUMORES BENIGNOS
• QUISTE DE RETENCION:

•En borde palpebral

•Porobstrucción de las glándulas de

Moll

•Contenido traslúcido

•TRATAMIENTO: Quirúrgico
NEVUS
TUMORES MALIGNOS
EPITELIOMA BASOCELULAR ESPINOCELULAR
(Más frecuente) (mayor malignidad)
TUMORES MALIGNOS
• Se inician en el borde palpebral
(zona de transición entre conjuntiva y
piel )

• Crecimiento lento y suelen ulcerarse

CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS ULCERADO

• TRATAMIENTO: Quirúrgico +
Radioterapia
PICADURAS DE INSECTOS

Gran sintomatología ya que •Grandes edemas

la piel es muy laxa y se •Equimosis
edematiza con facilidad
SIGNO DE ROMAÑA
• Enfermedad de Chagas

• Frecuente ingreso por conjuntiva y

piel palpebral

• CLINICA:
•Edema palpebral
•Ganglio preauricular
EURIBLEFARON

Alargamiento horizontal bilateral de la fisura

palpebral con un acortamiento vertical del
párpado, malposición del canto lateral y
ectropión lateral.
GRACIAS…