Instituto Tecnológico de Tlalnepantla

BASES DE CONCERTACIÓN INDIVIDUAL PARA RESIDENCIA PROFESIONAL

Nombre del Proyecto: (1)

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RESIDENTE

Nombre: (2) Edad: (3)
Domicilio: (4)

Teléfono Móvil: (5) Sexo: (6)

Carrera: (7) No. Control: (8)
Semestre: (9) Créditos: (10)
Campus: (11) Centro email: (12)

DATOS DE LA EMPRESA, ORGANISMO O DEPENDENCIA

Nombre: (13)
RFC: (14) Giro: (15)
Teléfono: (16) extensión: (16A) email: (17)
Domicilio (calle, num. Col.): (18)
Alcaldía o municipio: (19)
Entidad Federativa: (20) C.P.: (21)
Área de la empresa en la que realizará el proyecto de Residencia: (22)
Nombre del responsable del área: (23)
Nombre del asesor en la empresa: (24) Tel. con ext.: (25)

DATOS COMPLEMENTARIOS
Fecha de inicio de la residencia: (26)
Fecha de término de la residencia: (27)
Fecha de entrega del Reporte Final de la Residencia: (28)
Por concepto de apoyo económico, el residente recibrá mensualmente la cantidad de:
Importe en pesos (MXM): (29) Importe en letra: (30)

Rev. 8 ITTLA-AC-PO-007-03

Me comprometo
Nombre con del
completo estarepresentante
Residencia Profesional
(31) a cumplir con todo
Nombre lo establecido
completo por el plan
del alumno (33)Escuela - Empresa,
Dr.cumplir
GustavoconFlores
lo citado en los
Fernández
reglamentos y políticas estipuladas por el Instituto Tecnológico de Tlalnepantla y la Empresa.
Cargo del representante (32) Residente Director
Ca m p u s Ce n t ro : Av. In st it u t o Te c n o ló g ic o S/N, Co l. La Co m u n id a d C.P . 54 0 70
Tla ln e p a n t la d e Ba z, Est a d o d e Mé xic o . Te l. 556 53261 / 539 0 0 20 9
Ca m p u s Orie n t e : Av. He rm ilo Me n a S/N, Co l. Lá za ro Cá rd e n a s , La P re s a . C.P . 54 18 7
Tla ln e p a n t la d e Ba z, Es t a d o d e Mé xic o . Te l: 20 624 9 97
ITTLA-PL-PO-0 0 2-0 3 w w w .tlalne p antla.te c nm .m x Re v.3
 Ca m p u s Ce n t ro : Av. In st it u t o Te c n o ló g ic o S/N, Co l. La Co m u n id a d C.P . 54 0 70
Tla ln e p a n t la d e Ba z, Est a d o d e Mé xic o . Te l. 556 53261 / 539 0 0 20 9
Ca m p u s Orie n t e : Av. He rm ilo Me n a S/N, Co l. Lá za ro Cá rd e n a s , La P re s a . C.P . 54 18 7
Tla ln e p a n t la d e Ba z, Es t a d o d e Mé xic o . Te l: 20 624 9 97
ITTLA-PL-PO-0 0 2-0 3 w w w .tlalne p antla.te c nm .m x Re v.3
 INSTRUCTIVO DE LLENADO PARA EL FORMATO ITTLA-AC-PO-007-03 REV.8
BASES DE CONCERTACIÓN INDIVIDUAL PARA RESIDENCIA PROFESIONAL

DATOS DEL RESIDENTE

1 Nombre completo que fue asignado a tu proyecto y se registró en la solicitud de Residencias Profesionales
2 Nombre completo del residente iniciando con apellido paterno, apellido Materno y nombre (s)
3 Edad en años cerrados
4 Domicilio en el que actualmente vives
5 El número de tu Teléfono Móvil, por si es importante comunicarnos contigo en relación a tu trámite
6 Selecciona de la lista desplegable tu sexo
7 Selecciona del menú desplegable tu carrera
8 Escribe tu número de control
9 Escribe con letra el semestre que estas cursando actualmente ( ej. noveno)
10 Anota el número de créditos aprobados que aparecen en tu kardex
11 Selecciona de la lista desplegable el campus en el que estas inscrito

12
Escribe tu correo electrónico de contacto, ya que ahí se te enviara información de tu trámite en caso de ser necesario.
DATOS DE LA EMPRESA, ORGANISMO O DEPENDENCIA
13 Nombre completo de la Empresa, Organismo o Dependencia
14 Registro Federal de Contribuyente con homoclave de la Empresa, Organismo o Dependencia
15 Selecciona de la lista desplegable el giro al que pertenece la Empresa, Organismo o Dependencia
16 Teléfono directo de contacto con la persona con quien realizaras tu Residencia
16A En este espacio anota la extensión del departamento en el que estarás desarrollando tu Residencia
17 Correo electrónico de la persona con quien realizaras tu Residencia (asesor externo)
18 Domicilio en el que se encuentra ubicada la Empresa, Organismo o Dependencia (calle, número y colonia)
19 Nombre de la alcaldía o municipio en el que se ubica la Empresa, Organismo o Dependencia
20 Entidad Federativa en la que se ubica la Empresa, Organismo o Dependencia (ej. Estado de México, CDMX)
21 Código Postal correspondiente a la colonia en la que se ubica la Empresa, Organismo o Dependencia
22 Área de la empresa, organismo o dependencia en la que estarás desarrollando tu Residencia Profesional
(ej. Soporte y mantenimiento)
23 Nombre de la persona responsable en el área en la que desarrollarás tu Residencia
24 Nombre del asesor externo (puede ser o no el mismo que el número anterior)
25 Anotra el número telefonico con extensi´´on en donde podamos contactar a tu asesor en la empresa
 DATOS COMPLEMENTARIOS
Fecha en la que iniciaste tus actividades como residente, esta debe coincidir con las fechas establecidas en la solicitud de
26
residencias
Fecha en la que terminaras tu trámite de residencias profesionales, esta debe coincidir con la fecha establecida en el formato de
27
solicitud de residencias (formato dd/mm/aaaa)

La entrega del reporte de residencias debe llevar una fecha posterior a la de término, como mínimo el día hábil siguiente a la
28 fecha de terminación ( si acabas el viernes 26 puede ser el lunes 29 por ejemplo o la fecha en la que consideras te presentaras a
entregar el Reporte Final formato dd/mm/aaaa)
Aquí deberás escribir en formato de moneda la cantidad de dinero que recibirás por concepto de la residencia, ya sea como
29
salario o ayuda económica, si no recibirás nada deberás colocar 0.00)
Aquí deberás escribir con letra el monto de dinero que recibirás por concepto de la residencia, ya sea como salario o ayuda
30
económica, si no recibirás nada deberás colocar CERO PESOS MXN)
ZONA DE FIRMAS

Título académico y nombre de la Persona que firma las bases de concertación (ej. Ing. Juan Mercado Monroy)
Generalmente la firma el encargado de Recursos Humanos, el Representante legal o el gerente de planta, si no estuviera alguno
31 de ellos podrá firmar otra autoridad aprobada por la empresa, en este caso deberá firmar por ausencia (P.A.) y anexar al formato
de bases de concertación copia de su credencial de elector y en esta copia agregar la descripción del cargo que tiene en la
empresa.

En este espacio deberás escribir el cargo de la persona que firmará la base de concertación, (ej. Jefe de Recursos Humanos)
32
 Instituto Tecnológico de Tlalnepantla

BASES DE CONCERTACIÓN INDIVIDUAL PARA RESIDENCIA PROFESIONAL

Nombre del Proyecto: (1) Desarrollo de un sistema para el procesamiento paralelo de imágenes digitales para el sistema
de Transporte Colectivo Metro

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL RESIDENTE

Nombre: (2) Maria de los Angéles Minquini Hernández Edad: (3) 23 años
Domicilio: (4) Avenida del Centro occidente No 32 Ampliación Buenavista C.P. 54769
Cuautitlan Izcalli, Estado de México
Teléfono Móvil: (5) 5555555555 Sexo: (6) Femenino
Carrera: (7) Ing. En Tecnol. de la Info. y Comunic No. Control: (8) 14250000
Semestre: (9) 10 Créditos: (10) 220
Campus: (11) Centro email: (12) anguie_minquini_1994@gmail.com

DATOS DE LA EMPRESA, ORGANISMO O DEPENDENCIA

Nombre: (13) Sistema de Transporte Colectivo Metro
RFC: (14) STC040969MMT Giro: (15) Servicios
Teléfono: (16) 55555555 extensión: (16A) 222 email: (17) roberto.angeles@metro.cdmx.gob.mx
Domicilio (calle, num. Col.): (18) Avenida Ignacio Zaragoza 614, Piso 1 Colonia 4 Árboles
Alcaldía o municipio: (19) Alcaldía Venustiano Carranza
Entidad Federativa: (20) Ciudad de México C.P.: (21) 15730
Área de la empresa en la que realizará el proyecto de Residencia: (22) Dirección de Ingeniería y Desarrollo Tecnológico
Nombre del responsable del área: (23) Roberto Clemente Ángeles Mendoza
Nombre del asesor en la empresa: (24) Ing. Federico Iván Kemp Lozano Tel. con ext.: (25) 57094670 ext 2222

DATOS COMPLEMENTARIOS
Fecha de inicio de la residencia: (26) 9 de febrero de 2020
Fecha de término de la residencia: (27) 9 de junio de 2020
Fecha de entrega del Reporte Final de la Residencia: (28) 15 de junio de 2020
Por concepto de apoyo económico, el residente recibrá mensualmente la cantidad de:
Importe en pesos (MXM): (29) $ - Importe en letra: (30) cero pesos 00/100 MNX

Rev. 8 ITTLA-AC-PO-007-03
Me comprometo
comprometocon
conesta Residencia
esta Profesional
Residencia a cumplir
Profesional con todo
conforme a loloestablecido
establecido por
por el plan
planEscuela
Escuela- Empresa,
- Empresacumplir con lo citado
y de acuerdo a losen los
reglamentos y políticasreglamentos
estipuladasy por
políticas estipuladas
el Instituto por el Instituto
Tecnológico Tecnológicoyde
de Tlalnepantla la Tlalnepantla y la Empresa.
Empresa, Organismo o Dependencia.

Roberto Clemente Ángeles Mendoza Maria de los Angéles Minquini Hernández Dr. Gustavo Flores Fernández
Dirección de Ingeniería y
Residente Director
Desarrollo Tecnológico

Ca m p u s Ce n t ro : Av. In st it u t o Te c n o ló g ic o S/N, Co l. La Co m u n id a d C.P . 54 0 70

Tla ln e p a n t la d e Ba z, Est a d o d e Mé xic o . Te l. 556 5326 1 / 539 0 0 20 9
Ca m p u s Orie n t e : Av. He rm ilo Me n a S/N, Co l. Lá za ro Cá rd e n a s , La P re s a . C.P . 54 18 7
Tla ln e p a n t la d e Ba z, Es t a d o d e Mé xic o . Te l: 20 6 24 9 9 7
ITTLA-PL-PO-0 0 2-0 3 w w w .tlalne p an tla.te cn m .m x Re v.3